Ab dem 1. Juli 2026 dürfen eHBA der Generation 2.0 aus Sicherheitsgründen nicht mehr eingesetzt werden, da diese nur den Verschlüsselungsalgorithmus RSA 2048-Bit verwenden. Das betrifft viele der derzeit im Umlauf befindlichen eHBA. Im Wesentlichen handelt es sich dabei um eHBA der Anbieter D-Trust/Bundesdruckerei und DGN/medisign. Die Gematik GmbH empfiehlt, diese Ausweise aus Sicherheitsgründen möglichst schnell auszutauschen.

Die Kartengeneration ist in der Regel auf der Rückseite des elektronischen Heilberufsausweises, oben rechts unter dem CE-Zeichen vermerkt und kann mit einem Blick geprüft werden. Für Ausweise der Generation 2.1 ist kein Austausch notwendig.

Bei eHBA des Anbietes DGN/medisign gibt es keine Angabe der Kartengeneration. In diesem Fall lässt sich die Kartengeneration an der Form des Chips erkennen. eHBA der Generation 2.1. haben einen Chip mit rechteckiger (statt quadratischer) Form. Weitere Informationen finden Sie hier.

Was sich durch den Austausch ändert

Die eHBA der Nachfolgegeneration 2.1 verfügen zusätzlich über den Verschlüsselungsalgorithmus ECC (Elliptic Curve Cryptography), der ab 2026 den alten RSA-Algorithmus ablösen wird. Diese Verschlüsselung entspricht nicht nur dem aktuellen Stand der Technik, sondern gewährleistet auch die Zukunftsfähigkeit und Performance der Telematikinfrastruktur.

Die Anbieter werden die betroffenen Ärztinnen und Ärzte in mehreren Informationswellen gezielt anschreiben und über das notwendige Vorgehen informieren. Die Verfahren zum Kartentausch unterscheiden sich im Detail zwischen den Anbietern. Die Anbieter informieren darüber hinaus auf eigenen Webseiten ausführlich zum Thema.

Austausch von RSA-Konnektoren zum Jahresende 2025 unbedingt nötig

Zwingend zum Jahresende 2025 umgestellt werden müssen alle Konnektoren mit RSA-Verschlüsselung – die sogenannten „RSA-only“-Konnektoren. Eine Verlängerung dieser Zertifikate ist technisch ausgeschlossen.

Folgen für TI-Anwendungen

Sofern der eHBA rechtzeitig getauscht wird, hat die Umstellung auf die Folgegeneration mit ECC keine Auswirkungen auf den laufenden Betrieb von TI-Anwendungen.

Wer den Austausch nicht rechtzeitig vornimmt, kann TI-Anwendungen, für die ein eHBA benötigt wird, wie bspw. das E-Rezept oder die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU), nicht mehr nutzen. In diesem Fall wird die Beantragung eines neuen eHBA notwendig, was ggf. mit Wartezeiten und zusätzlichem Aufwand für erneute Identifikation und Freigabe verbunden ist.

Besonderheit eHBA von SHC

Die eHBA des Anbieters SHC gehören bereits zur Generation 2.1. Allerdings verwenden einige eHBA des Anbieters SHC einen theoretisch als unsicher geltenden Chip. Daher müssen die betroffenen Karten bis zum 30.06.2026 ausgetauscht werden. Das Verfahren ist für die Ärztinnen und Ärzte kostenlos und ähnelt dem für den Austausch der eHBA der Generation 2.0. Der Anbieter SHC wird die betroffenen Ärztinnen und Ärzte voraussichtlich ab August 2025 anschreiben und auch auf seiner Webseite über Details des Austauschprozesses informieren. Auch hier empfiehlt es sich, zeitnah auf das Anschreiben zu reagieren.

Hinweis: Der Austausch der eHBA der Generation 2.0 sollte ursprünglich bis zum Jahresende 2025 erfolgen. Am 14.11.2025 hat die Gematik entschieden, diese Frist bis zum 30.06.2026 zu verlängern.

Um die Nutzung der ePA auch über die TIM-Modellregion zu unterstützen, finden unter der Regie der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg (KV H) „ePA-erleben“ Online-Seminare zu den häufigsten Praxissoftwaresystemen mit deren Herstellern statt.

Hier der Link zu den Terminen und zur Buchung: www.kvhh.net/de/praxis/veranstaltungen

Zum Januar 2025 ist es soweit: Die elektronische Patientenakte (ePA) kommt. Hamburg spielt bei der Einführung eine besondere Rolle. In der hiesigen TI-Modellregion wird die ePA seit dem 15. Januar im Praxisbetrieb getestet. Alle GKV-Versicherten in Hamburg sollen zum Start der Testphase einen Zugang zu „ihrer“ ePA bekommen. Ende April verkündete das Bundesgesundheitsministerium den bundesweiten Roll-out der ePA. Allerdings ist der Einsatz der ePA bis Ende September noch nicht obligatorisch. Erst ab Oktober 2025 soll die ePA für alle GKV-Versicherten verpflichtend und flächendeckend eingeführt werden.

Weitere Informationen zur ePA finden Sie weitere unten unter „TI-Anwendungen für Ärzt:innen“.

Update: Ursprünglich mit Beginn am 01.01.24 geplant, wurde die Verpflichtung zur Meldung kurzfristig auf den 01.07.2024 verschoben. Ab dann müssen Ärzt:innen mit Kassenzulassung und auch alle privatärztlich tätigen Kolleg:innen am elektronischen Verfahren zur Registrierung von Brustimplantaten teilnehmen. Alle Ärzt:innen mit Privatpraxis benötigen für das elektronische Meldeverfahren einen Zugang zur Telematik-Infrastruktur (TI) sowie eine Institutionenkarte (SMC-B), mit der sich Praxen als berechtigte Teilnehmer an der TI identifizieren können. Informationen zur Beantragung der SMC-B finden Sie weiter oben auf dieser Seite.

Weitere Informationen zum Implantateregister erhalten Sie hier.

Die ePA ist die digitale Akte für alle wichtigen Behandlungsdokumente und Behandlungsunterlagen. Sie kann sektorenübergreifend genutzt werden, die abgelegten Daten sind verschlüsselt und zugriffsgeschützt. Die ePA wird für alle gesetzlich Versicherten angelegt, sofern sie der Nutzung nicht aktiv widersprechen. Die Versicherten entscheiden auch darüber, welche Daten für Ärzt:innen bzw. Mitglieder anderer Heilberufe einsehbar sein sollen.

Die Gematik bietet ausführliche Informationen zur Einführung der ePA an. Praxen und Kliniken können dort auch Infopakete für ihre Wartebereiche bestellen. Die KBV bietet ebenfalls Informationsmaterial, vor allem für niedergelassene Ärzt:innen.

Zu den ePA-Informationen der Gematik

Zu den ePA-Informationen der KBV

Mit der Institutionenkarte (SMC-B), können sich Praxen als berechtigte Teilnehmer an der TI identifizieren. Sie benötigen den TI-Zugang unter anderem zum Ausstellen von elektronischen Rezepten oder zum Befüllen der elektronischen Patientenakte. Auch KIM-Nachrichten können mit der SMC-B entschlüsselt werden

Für die Beantragung einer SMC-B ist ein elektronischer Heilberufsausweis (eHBA) nötig.

Weitere Informationen zur SMC-B.

Ärzt:innen mit Kassenzulassungen erhalten die SMC-B über die Kassenärztliche Vereinigung. Weitere Informationen der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg finden Sie hier.

Privatärzt:innen müssen ihre ärztliche Tätigkeit von der zuständigen Ärztekammer bestätigen lassen, um die SMC-B zu erhalten. Voraussetzung zur Beantragung einer SMC-B ist der Besitz eines elektronischen Heilberufeausweises (eHBA). Herausgegeben wird die SMC-B von dem Vertrauensdienstanbieter D-Trust.

1. Falls kein eHBA vorhanden ist, muss dieser als Voraussetzung zum Erhalt einer SMC-B beantragt werden. Das Vorgehen zur eHBA-Beantragung finden Sie hier.

2. Stellen Sie einen Antrag auf SMC-B beim Vertrauensdienstanbieter D-Trust. Klicken Sie zur Beantragung hier. Weitere Information der gematik zur SMC-B und dem Antragsprozess finden Sie hier.

3. Füllen Sie dann die Selbstauskunft zur Überprüfung Ihrer Identität aus (die Selbstauskunft finden Sie hier) und senden Sie diese per E-Mail an verzeichnis@aekhh.de.

4. Die vorgelegte Selbstauskunft wird geprüft. Sie erhalten von der Ärztekammer Hamburg eine E-Mail mit einem angehängten Bestätigungsschreiben, welches Sie bitte ebenso per E-Mail an die gematik (kartenherausgabe@gematik.de) weiterleiten.

5. Der Antragsprozess ist abgeschlossen. Die gematik überprüft die eingereichten Unterlagen und gibt den unter Schritt 2 durchgeführten Antrag bei der D-Trust frei.

Der elektronische Arztausweis – synonym verwendete Begriffe sind eHBA (elektronischer Heilberufsausweis) oder HPC (Health Professional Card) – ist die personalisierte Eintrittskarte für Ärztinnen und Ärzte in die Telematikinfrastruktur (TI). Die TI soll alle Berufsgruppen im Gesundheitswesen miteinander vernetzen und einen sicheren Austausch patientenbezogener Daten ermöglichen – natürlich unter Berücksichtigung des Datenschutzes.

Der eHBA wird immer mehr zum integralen Bestandteil ärztlicher Berufsausübung und dient etwa zum digitalen Signieren und Versenden elektronischer Arztbriefe, elektronischer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen oder dem Anlegen oder Ändern eines Notfalldatensatzes auf der elektronischen Gesundheitskarte. Darüber hinaus kann er auch als digitale Signaturkarte außerhalb des Gesundheitswesens verwendet werden.

Im Gegensatz zur Institutionenkarte SMC-B, die als „Praxisausweis“ die Praxis repräsentiert, ist der eHBA ein Ausweisdokument, welches ausschließlich dem Inhaber, also dem Arzt oder der Ärztin zugeordnet ist und diese als Person beispielsweise gegenüber den Anwendungen in der TI authentisieren.

Weitere Informationen auf unseren Seiten

Das eRezept betrifft verschreibungspflichtige Arzneimittel, die bislang auf dem Muster 16 verordnet werden. Patient:innen können das eRezept per App, als Papierausdruck oder per eGK in der Apotheke einlösen.

Am 1. Juli 2023 hat der bundesweite Roll-out des eRezepts begonnen. Wichtig: Ab 1. Januar 2024 sind alle Vertragsärzt:innen verpflichtet, E-Rezepte auszustellen. Diese Verpflichtung gilt zunächst nur für Patient:innen in der Gesetzlichen Krankenversicherung. Privatrezepte können weiterhin auf Papier ausgestellt werden. Ebenso ist der Bezug von Medikamenten für den Eigenbedarf unter Vorlage des Arztausweises weiter möglich.

Die Verordnungsdaten werden auf einem zentralen Server der Telematikinfrastruktur (TI) gespeichert; nicht auf der eGK oder in der App. Ärzt:innen, die das eRezept ausstellen, müssen es persönlich signieren. Dazu benötigen sie einen elektronischen Heilberufsausweis (eHBA).

Weitere Informationen zum eRezept

Die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) ersetzt seit Juli 2022 verpflichtend das bisherige Verfahren auf Papier. In einer ersten Stufe übermittelt die Praxis direkt die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung an die Krankenkasse des Patienten/der Patientin. Die eAU wird mit der qualifizierten elektronischen Signatur des eHBA unterschrieben und digital über KIM versendet. Alle Praxen sind aufgerufen, sich die benötige technische Ausstattung zu besorgen, unter anderem auch den elektronischen Heilberufsausweis. Die KBV hat allerdings eine Richtlinie festgesetzt, wonach einzelne Arztpraxen im Ersatzverfahren bis 30. Juni 2022 auch noch mit Papierbelegen arbeiten dürfen, wenn technische Schwierigkeiten bei der Digitalisierung im Wege stehen.

Weitere Informationen zur eAU

In der TI-Modellregion Hamburg und Umland wurden TI-Messenger in diversen Einrichtungen auf Praxistauglichkeit erprobt. Die gemeinsamen Erkenntnisse wurden nun von der gematik in einer Checkliste und in Use Cases zusammengeführt.

Checkliste
Soll die Organisationen/Einrichtungen bei der Einführung des TI-Messengers unterstützen.

Use Cases
Sollen zeigen, für welche Zwecke der Austausch in den teilnehmenden Einrichtungen in der Modellregion gewählt wurde und sollen helfen, die neue digitale Anwendung kontinuierlich in den Arbeitsalltag einzubauen.

Weitere Informationen und die Verlinkungen zu der Checkliste und den Use Cases finden Sie auf der Seite der gematik.

Wie engagiert sich die Ärztekammer Hamburg? Und wie können Ärzt:innen in Hamburg mitgestalten? Dr. Felix Lüdeke, der Geschäftsführende Arzt der Ärztekammer Hamburg, gibt im nachfolgenden Video einen Einblick und hilfreiche Tipps.

Hier geht es  zum Video: https://vimeo.com

Zum Jahreswechsel 2022/2023 wurde die Ärztekammer Hamburg an die KIM – Kommunikation im Medizinwesen – angeschlossen. Sie können ab sofort mit dem Ärzteverzeichnis über KIM kommunizieren und damit sicher Daten und E-Mails austauschen. Die KIM-Adresse lautet: verzeichnis@aekhh.kim.telematik.

Alle Infos zum KIM-Dienst der KBV erhalten Sie hier. Im Hamburger Ärzteblatt 04/2021 berichten wir über „KIM – sichere Kommunikation im Gesundheitswesen“.

Der Ausschuss Strategien „Digitalisierung und Strategien im Gesundheitswesen“ befasst sich insbesondere mit der Digitalisierung im Gesundheitswesen und betrachtet dabei konkrete digitale Lösungen für Hamburg, aber auch grundsätzliche Fragen zu dem Themenkomplex.  So hat der Ausschuss etwa zwölf Thesen zur Zukunft der Medizin erarbeitet. Sie wurden im Juli 2020 im Hamburger Ärzteblatt veröffentlicht.

In der Legislaturperiode 2022 bis 2026 wird sich der Ausschuss unter anderem mit der TI-Modellregion Hamburg und neu anstehenden Digitalisierungsprojekten im Gesundheitswesen befassen. Mehr über den Ausschuss und seine Mitglieder erfahren Sie hier.

In der Projektinitiative H³ – Health Harbor Hamburg engagieren sich seit Frühjahr 2019 eine Vielzahl von Akteuren des Hamburger Gesundheitswesens. Ziel ist die Beschleunigung der Digitalisierung im Gesundheits- und Medizinsektor in Hamburg, um sektorenübergreifend die Kommunikation und den Datenaustausch zu verbessern. Die Ärztekammer Hamburg ist Gründungsmitglied der H3-Initiative.

Aktuell legt die Initiative einen Schwerpunkt auf vier Anwendungsfälle

1) Ausbau von Online-Terminbuchungen/Online-Sprechstunden und Online-Check-Ins in Arztpraxen und Krankenhäusern
2) Digital transparente Versorgungsübergänge, der Austausch von Arztbriefen, Befinden, Medikationsplänen etc.
3) Austausch on strukturierten Daten durch Anbindung an Krankenkassen-Apps & elektronische Patientenakte der Krankenkassen
4) Teleradiologisches Netzwerk Hamburg

Weitere Informationen zu H³

Als erste Modellregion der Gesellschaft für Telematik (gematik) treiben Hamburg und das Umland die Digitalisierung im Gesundheitswesen voran. Ein Konsortium rund um das ÄrzteNetz Hamburg e. V. bewarb sich Anfang des Jahres auf eine Ausschreibung der gematik, um neue digitale Anwendungen im Gesundheitswesen im tatsächlichen Versorgungsalltag zu testen, und erhielt den Zuschlag (siehe HÄB 05/23, S. 28: „Hamburg wird Modellregion für die Digitalisierung“).

Seit Mitte September erfolgen nun die Erprobungen im Praxisbetrieb unter Einbeziehung möglichst vieler verschiedener Sektoren und Fachberufe. So nehmen neben (Zahn-)Arztpraxen, Apotheken und Krankenhäusern auch Pflegeeinrichtungen, Hebammen, Psychotherapie- und Physiotherapiepraxen, ein Rettungsdienst und ein Gesundheitsamt teil. Auch die Krankenkassen unterstützen. Die Hamburger Sozialbehörde übernimmt die fachpolitische Koordination auch nach Niedersachsen und Schleswig-Holstein und bringt dabei die verschiedenen Perspektiven zusammen. Mehr Informationen gibt es auf der Ärztenetz-Website.

Sie benötigen eine Förderung für Digitalisierungsprojekte in Ihrer Arztpraxis? Mit dem Förderprogramm „Hamburg digital“ unterstützt die Hamburgische Investitions- und Förderbank (IFB) die digitale Transformation der Hamburger Wirtschaft. Mehr erfahren Sie auf der Webseite der IFB und hier im Flyer.

Auf der Webseite der Handelskammer Hamburg finden Sie viele Informationen zum Thema.

Auch beim Mittelstand-Digital Zentrum Hamburg (eine Abteilung der Handelskammer Hamburg) erfahren Sie zur mehr zur Förderung.