Hamburger Ärzteblatt 04 2026

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04 ·26 10. april • 80. Jahrgang Gesundheitspolitik | 18 Vertreterversammlung resolutionen gegen Sparpläne und Honorarkürzungen Gesundheitspolitik | 28 Neugeborenen-Hörscreening NeSt-zentrale sammelt Daten und verfolgt auffällige befunde Forum Medizin | 34 Pulmonale Hypertonie Neues medikament erweitert therapie Das Thema | 12 Gefährlicher Erreger Management von Staphylococcus-aureus- Blutstrominfektionen Frühzeitige Suche nach Infektionsherden und deren Sanierung ist überlebenswichtig 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 1

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DEUTSCHLANDS ERSTE SPEZIALKLINIK FÜR BPH Die Urologie am Asklepios Westklinikum Hamburg Rissen ist vollständig auf die gutartige Prostatavergrößerung (BPH) spezialisiert – und zählt dank dieser klaren Fokussierung zu den führenden Adressen in Deutschland. Für die Therapie setzen die Spezialist:innen um Chefarzt PD Dr. med. Giuseppe Magistro auf ein breites Behandlungsspektrum – und ermitteln gemeinsam mit dem Patienten, welches Verfahren besonders geeignet ist. Wie beispielsweise der sogenannte Goldstandard: Ein OP-Verfahren mit Lasertechnologie, das gerade einmal eine halbe Stunde dauert. „Erfahrung schafft Sicherheit: Mit bis zu 1.000 BPH-OPs jährlich und einem breiten Methodenspektrum sind betroffene Männer bei uns in den besten Händen.“ PD Dr. med. Giuseppe Magistro Chefarzt der Urologie, Asklepios Westklinikum in Rissen Kontakt für Einweiser:innen: 040 8191-2423 Online-Sprechstundenbuchung: asklepios.com/westklinikum Z U R G P ATIENTEN A N M E L DUN 2 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6 SPEZIALKLINIK FÜR GUTARTIGE PROSTATAVERGRÖSSERUNG

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e D I t O r I a l „Bei der Staphylococcus-aureus- Blutstrominfektion ist eine zeitnahe Abklärung wichtig, auch um weitere Infektionsherde zu detektieren.“ Prof. Dr. Sigrid Nikol Schriftleiterin Hamburger Ärzteblatt Fokussuche – möglichst früh und konsequent Kollegen aus dem Albertinen Krankenhaus in den Bildern aus der klinischen Medizin den Fall einer symptomatischen Lungenvenenfehlmündung in die Vena cava superior, die ohne Korrektur mit dem Risiko eben jener pulmonalen Hy- pertonie verbunden ist. Eine Kasuistik, die man nicht häufig liest. Besondere Aufmerksamkeit möchte ich zudem auf die Ar- beit der Hamburger Praxis ohne Grenzen richten: Die Kol- leginnen und Kollegen, meist im Ruhestand, leisten seit Jahren wertvolle ehrenamtliche Arbeit für Menschen ohne Krankenversicherung, die sonst durch das Versorgungssys- tem fallen würden. Über 50 Ärztinnen und Ärzte engagieren sich in zehn verschiedenen Fachrichtungen in der größten Einrichtung ihrer Art in Deutschland. Kammervizeprä- sidentin PD Dr. Birgit Wulff hat den neuen Vorsitzenden Prof. Dr. Hinrich Hamm im Interview zu seiner Motivation befragt. Er beschreibt seine Arbeit nah am ärztlichen Ideal: ohne ökonomischen Druck und der Chance, durch sozia- les Engagement der Gesellschaft etwas zurückzugeben. Für mich ist dieses Engagement ein beeindruckendes Beispiel dafür, wie stark der ärztliche Beruf auch vom sozialen Ver- antwortungsgefühl getragen wird. Die Praxis ohne Grenzen freut sich über Nachwuchs – vielleicht fühlt sich ja der eine oder die andere von Ihnen angesprochen. Ich wünsche Ihnen nach dem langen und harten Winter ei- nen wunderschönen Frühling. Ihre Liebe Kolleginnen und Kollegen, während die Welt aus den Fugen gerät, bleiben die großen Probleme der Alltagsmedizin konstant – jene, die uns Ärz- tinnen und Ärzte in Klinik und Praxis täglich beschäftigen. So auch die zunehmenden Resistenzen gegen Antibiotika mit der Entwicklung von multiresistenten Problemkeimen. Laut einem Bericht der Weltgesundheitsorganisation WHO vom Oktober vergangenen Jahres ist weltweit jede sechste im Labor bestätigte bakterielle Infektion durch antibiotika- resistente Erreger ausgelöst worden. Besonders problema- tisch sind die aggressiven Infektionen mit Staphylococcus aureus, die sich schnell über den Blutstrom verbreiten kön- nen. Ausgangspunkt sind Wunden oder infiziertes Fremd- material wie Herzklappenprothesen, Gelenkprothesen oder liegende Katheter. Komplikationen sind dann abszedierende Streuherde, einschließlich der gefürchteten Endokarditis, die nicht selten tödlich verlaufen können. Zu diesem Zeit- punkt liegen die Letalitätsraten bei 10 bis 30 Prozent und sind damit nicht allein mit einer Methicillinresistenz bei 4 und 7 Prozent der Fälle zu erklären. Umso wichtiger ist deshalb die konsequente und schnelle Abklärung – genau darauf gehen Dr. Konstantin Tanida und Dr. Annette Hen- nigs aus dem Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) in unserer Titelgeschichte ein. Zusätzlich zur Labor- diagnostik, zeitnahen, testgerechten Antibiose und Echokar- diografie zum Ausschluss einer Endokarditis ist es die Suche nach weiteren Infektionsherden mithilfe einer „aggressiven Diagnostik“, die entscheidend für den klinischen Verlauf ist. Denn Infektionen äußern sich auch durch geringe und unspezifische Beschwerden wie Rückenschmerz, lokale Schwellung oder neurologische Symptome, die spezielle Be- achtung verlangen. Ein weiteres sehr aktuelles Thema ist die Neuzulassung des Antikörpers Sotatercept, mit dem erstmals der zentra- le Mechanismus des proliferativen Gefäßumbaus bei der pulmonalen Hypertonie beeinflusst werden kann. Autor Dr. Lars Harbaum aus dem UKE fasst die aktuelle Studien- lage zusammen und erläutert, bei welchen Patientinnen und Patienten das Medikament eingesetzt werden kann und wel- che Limitationen bestehen. Und passend dazu beschreiben s o i p e l k s A © 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 3

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ASKLEPIOS INSTITUT FÜR KRANKENHAUSHYGIENE VERANSTALTUNGS- ÜBERSICHT 2026 HYGIENEBEAUFTRAGTE QUALIFIKATIONSKURS MIT E-LEARNING Kurs für hygienebeauftragte Ärztinnen und Ärzte(40h)nachdem CurriculumderBundesärztekammer Kurs für Hygienebeauftragte(Pflegekräfte/Therapeut:innen) •07.05.–08.05.2026inLangen •15.09.–16.09.2026inHamburg REFRESHER-KURS HYGIENEBEAUFTRAGTE Ärzt:innen,Therapeut:innenundPflegekräfte •07.05.–08.05.2026inLangen •15.09.–16.09.2026inHamburg DIGITALER REFRESHER-KURS HYGIENEBEAUFTRAGTE Ärzt:innen,Therapeut:innenundPflegekräfte •01.02.–31.12.2026(indigitalerEigenlernzeit) ASKLEPIOS KONGRESS FÜR KRANKENHAUSHYGIENE •17.09.–18.09.2026inHamburg ANTIBIOTIC STEWARDSHIP (ABS) KURSE IN HAMBURG • Modul1:Grundkurszur/zumABS-Beauftragten 28.09.–01.10.2026 • Modul2:ABSfellow 23.11.–26.11.2026 • Modul3:ABSadvanced 15.02.–18.02.2027 • Modul5:ABSexpert 31.05.–03.06.2027 WISSENSCHAFTLICHE LEITUNG Dr.med.MarcSzczyrba,M.Sc. Chefarzt•AsklepiosInstitutfürKrankenhaushygiene ANMELDUNG UND KONTAKT AkademiefürÄrztlicheFortbildung–Ärzteakademie aerzteakademie@asklepios.com•www.asklepios-akademie.de WEITERE INFORMATIONEN UND ANMELDUNG © Axel Kock – stock.adobe.com

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Hamburger Ärzteblatt 04·26 Dr. Konstantin Tanida und Dr. Annette Hennigs, UKE und Albertinen Krankenhaus, erläutern, wie entscheidend eine „aggressive Diagnostik“ bei Staphylococcus-aureus-Blutstrominfektionen ist (Seite 12). Dr. Lars Harbaum, UKE, zeigt auf, warum die Neuzulassung von Sotatercept einen Paradigmenwechsel in der erapie der pulmonalen Hypertonie bedeutet (Seite 32). Dr. Tina Maghsoudi, Schön Klinik Hamburg Eilbek, behandelte einen Stomapatienten mit Rektumkarzinom, das lange Zeit unentdeckt blieb (Seite 36). Das ema 12 Gefährlicher Erreger Management von Blutstrominfektion. Von Dr. Konstantin Tanida, Dr. Annette Hennigs Staphylococcus-aureus- In memoriam Service 6 Gratulation 10 25 Terminkalender 32 Neues aus der Wissenscha 37 Bilder aus 42 der klinischen Medizin Impressum Namen und Nachrichten 6 · 10 Personalien · Marienkrankenhaus: PD Dr. Dimitry Schewel und PD Dr. Jury Schewel leiten die Kardiologie · Chefarzt Dr. Sonko Borstelmann und Oberärztin Dr. Hannah-Lena Güngör übernehmen leitende Funktionen in Altona · UKE: Dr. Maria Rosenthal erhält Professur für Strukturelle Virologie · Nina Paulsen ist neue Leitende Psychologin am BG Klinikum · PD Dr. Lennart Viezens leitet Wirbelsäulenzentrum am BG Klinikum · Dr. Judith Röder ist Chefärztin der ZNA am Diakonieklinikum · Dr. Michael Wünning wird CMO der ANSGAR Gruppe News · Kammertöne ... per du mit Internist Dr. Shoaib Seddiqi · LungenClinic Grosshansdorf nimmt Neubau in Betrieb · Ärztekammer goes TikTok · Klimakrise fordert neues Denken im Gesundheitswesen · Wilhelmsti : Kinder-Notaufnahme wieder oﬀ en · AK St. Georg eröﬀ net neuartiges Neurologisches erapiezentrum · Niedergelassene Ärztescha lädt ein 11 Senatsempfang zum Internationalen Frauentag · Genderspeziﬁ sche Medizin ist Präzisionsmedizin. Von Sebastian Franke Gesundheitspolitik 18 Vertreterversammlung der KVH · „Dezidierte Angriﬀ e auf die ambulante Versorgung.“ Von Marthe Hartig 22 Standpunkt · „Aufnahmestopp, weniger Termine und längere Wartezeiten“. Von Marthe Hartig 24 Praxis ohne Grenzen · Medizin für die Unsichtbaren. Von Stella Bandemer, Interview: PD Dr. Birgit Wulﬀ 28 Kinderschutz · Neugeborenen-Hörscreening und Tracking in Hamburg. Von Prof. Dr. Anna-Katharina Rohlfs Forum Medizin 34 Eﬀ ektivität und Sicherheit · Neue erapieform bei pulmonaler Hypertonie. Von PD Dr. Hans Klose, PD Dr. Lars Harbaum 38 Der besondere Fall · Parastomale Fistel bei Rektumkarzinom. Von Dr. Tina Maghsoudi 40 Bild und Hintergrund · Das Vena-cava-Kompressionssyndrom. Von Prof. Dr. Michael Goerig 42 Der blaue Heinrich · Sixten soll bleiben. Ausgewählt von Katja Evers Mitteilungen 43 Kammer und KVH · Amtliche Mitteilung, Einsetzung des Wahlausschusses für die Kam- merwahl 2026, Vertragsarztsitze, Beschluss: Anordnung von Zulassungsbeschränkungen 0 4 | 2 0 2 6 H A M B U R G E R Ä R Z T E B L A T T 5 k e b l i E k i n i l K n ö h c S ; t h c e H a v E / E K U ; s u a h n e k n a r K n e n i t r e b l A ; E K U ; i a h c n a w k – k c o t S e b o d A ©

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N a m e N u N D N a c H r I c H t e N N a m e N u N D N a c H r I c H t e N Gratulation 28.04. Prof. Dr. med. Rolf Kuse Facharzt für Innere Medizin zum 90. Geburtstag 29.04. Dr. med. Klaus Gritz Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin 07.05. Dr. med. Marie-Louise Holl Fachärztin für Innere Medizin 09.05. Dr. med. Gertrud Skrandies Fachärztin für Innere Medizin zum 85. Geburtstag 19.04. Dr. med. Siems Siemssen Facharzt für Innere Medizin 20.04. Dr. med. Peter Apke Facharzt für Allgemeinmedizin 20.04. Dr. med. Christine Bartsch Fachärztin für Augenheilkunde 20.04. Dr. med. Kraft Götz Facharzt für Chirurgie 21.04. Dr. med. Ernst Jacobi Facharzt für Innere Medizin 24.04. Dr. med. Hildburg Pirsig Fachärztin für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 28.04. Dr. med. Fazel Ahmed Kamaly Facharzt für Innere Medizin 28.04. Dr. med. Wilfried Kürschner Facharzt für Orthopädie Facharzt für Innere Medizin 01.05. Dr. med. Helmut Hillebrand 07.05. Dr. med. Bernd Kellert, Arzt 10.05. Dr. med. Rudolf Kopf Facharzt für Pathologie 11.05. Dr. med. Gisbert Herrmann Facharzt für Augenheilkunde 11.05. Dr. med. Jürgen Schumann Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Facharzt für Innere Medizin zum 80. Geburtstag Fachärztin für Mund-Kiefer-Gesichts- chirurgie 20.04. Dr. med. Stefan Mario Zorn 26.04. Prof. Dr. Dr. Irene Jend-Rossmann 04.05. Dr. med. Reinhard Grünewald Facharzt für Augenheilkunde 04.05. Dr. med. Hans-Adolf Siebels Facharzt für Innere Medizin 07.05. Dr. med. Reinhard Walzer 14.05. Prof. Dr. med. Reinhard Bredehorst 14.05. Dr. med. Gero Dau Facharzt für Biochemie Facharzt für Laboratoriumsmedizin Facharzt für Orthopädie Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde PD Dr. Dimitry Schewel und PD Dr. Jury Schewel leiten gemeinsam ihre Abteilung am Katholischen Marienkrankenhaus Marienkrankenhaus stärkt mit neuer Doppelspitze die Kardiologie Zum 1. April übernahmen PD Dr. Dimitry Schewel und PD Dr. Jury Schewel die chefärztliche Leitung der Klinik für Kardiologie, Pneumologie, Angiologie und In- ternistische Intensivmedizin am Katholischen Marienkrankenhaus Hamburg. Sie folgen auf Prof. Dr. Edith Lubos. Die Brüder haben ihre klinische und wissenschaft- liche Laufbahn über viele Jahre am Marienkrankenhaus aufgebaut und sind sowohl im Haus als auch in regionalen und überregionalen Fachnetzwerken fest etabliert. Als Doppelspitze verantworten sie unter anderem den Ausbau moderner Herzklap- penverfahren, interventioneller Schlaganfallprävention sowie innovativer Herzinsuf- fizienztherapien einschließlich telemedizinischer Anwendungen. Zudem leiten sie die diagnostische Echokardiografie und die klinische Studienabteilung der Klinik. Die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit, insbesondere mit Intensivmedizin, Herzchirurgie und interventioneller Bildgebung, soll damit ein zentraler Bestandteil des Behandlungskonzepts am Marienkrankenhaus bleiben.| häb Neues Leitungsteam in der Gynäkologie der AK Altona g r u b m a H m u k i n i l Seit April ist Dr. Sonko Borstelmann, bisher Leitender Ober- arzt der Frauenklinik im Marienkrankenhaus, Chefarzt der Gynäkologie in der Asklepios Klinik Altona. Zu seinen Spezi- algebieten gehören die operative Behandlung gynäkologischer Krebserkrankungen, die Rekonstruktion des Beckenbodens und die robotergestützte Chirurgie mit dem daVinci-System. Borstelmann verfügt über die Schwerpunktbezeichnung „Gy- näkologische Onkologie“ und ist zertifizierter MIC-III-Ope- rateur der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie (AGE). Zu seinen Zielen gehören der Ausbau der operativen Behandlung gy- näkologischer Karzinome in enger Kooperation mit Chirurgie und Intensivme- dizin sowie die Etablierung Dr. Sonko Borstelmann K G B n n a m m o r F d l a n o R ; e n n y L a r i M , M T I N B ; E K U ; s o i p e l k s A H b m G g s u a h n e k n a r k n e i r a M . zum 75. Geburtstag 16.04. Dr. med. Peter Hose-Jäger, Arzt 19.04. Thomas Kerkamm Facharzt für Arbeitsmedizin Praktische Ärztin Fachärztin für Allgemeinmedizin 20.04. Dr. med. Gabriele Probandt 21.04. Heike Klemm-Kitzing Fachärztin für Innere Medizin eines Beckenbodenzentrums. Zudem wechselt Oberärztin Dr. Hannah-Lena Güngör aus dem Marienkrankenhaus nach Altona. Sie wird hier die Sektionsleitung Urogynäkologie übernehmen. Mit dem Wechsel bietet die Klinik wieder ein breites gynäkologisches Behandlungs- spektrum an. Zuletzt hatte Kathrin Siegler, jetzt Sektionsleitung für Gynäkologische Onkologie, die Abteilung kommissarisch geleitet. | häb 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6 h t a K Dr. Hannah-Lena Güngör ©

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UKE: Dr. Maria Rosenthal erhält Professur für Strukturelle Virologie Gratulation 22.04. Dr. med. Peter Rieger zum 75. Geburtstag Facharzt für Allgemeinmedizin Dr. Maria Rosenthal hat zum Jahresbeginn die Professur für Strukturelle Virologie am Universitätsklinikum Hamburg- Eppendorf (UKE) und am Bernhard-Nocht-Institut für Tro- penmedizin (BNITM) übernommen. Gefördert wird sie im Rahmen des Leibniz-Professorinnenprogramms. Mit ihrem Team erforscht sie neue Therapieansätze gegen Bunyaviren mit hohem Pandemiepotenzial, insbesondere das Lassavirus und verwandte Erreger, für die es bislang keine zugelassenen Medikamente gibt. Die Arbeitsgruppe zieht in das Centre for Structural Systems Biology (CSSB) auf dem DESY-Campus in Hamburg-Bahrenfeld ein. Ab dem Sommersemester 2026 übernimmt Rosenthal Lehrveranstaltungen in Biochemie und Virologie am UKE. Ihre seit 2020 vom Bundesforschungsmi- nisterium geförderte Nachwuchsgruppe wurde nun als Ar- beitsgruppe „Strukturelle Virologie“ am BNITM etabliert. | häb 25.04. Dr. med. Angelika Wirbatz Fachärztin für Allgemeinmedizin Fachärztin für Neurologie 26.04. Dr. med. Annette Mauser 27.04. Christine Ahrens-Marczeski, Ärztin 27.04. PD Dr. med. Dr. phil. Horacio Riquelme-Urrea Facharzt für Psychiatrie 29.04. Dr. med. Axel Gartemann Facharzt für Innere Medizin 30.04. Dr. med. Christian Bockbreder, Arzt 02.05. Prof. Dr. med. Frank-Erich Lüdtke Facharzt für Chirurgie 08.05. Dr. med. Ute Bavendamm Fachärztin für Nervenheilkunde Prof. Dr. Maria Rosenthal Nina Paulsen ist neue Leitende Psychologin am BG Klinikum Seit Februar leitet Nina Paulsen den Psychologischen Dienst am BG Klinikum Hamburg. Die Diplom-Psychologin und psychologische Psychotherapeutin folgt auf Dr. phil. Al- brecht Schumacher, der in den Ruhestand gegangen ist. Paulsen ist zertifizierte Traumatherapeutin mit Schwer- punkt auf Traumafolge- und Persönlichkeitsstörungen. Seit zehn Jahren führt sie das Kriseninterventionsteam des DRK Kreisverbands Hamburg-Harburg und ist zudem als Dozen- tin für Akuttraumatisierung sowie als Supervisorin tätig. An ihrer neuen Aufgabe reizt sie besonders, ihre Expertise als Leitende Psychologin und als Fachleitung des Krisenin- terventionsteams in einer Rolle zusammenzubringen. Das BG Klinikum Hamburg ist auf die Behandlung und Rehabi- litation von Schwer- und Schwerstverletzten, insbesondere nach Arbeits- und Wegeunfällen, spezialisiert. | häb Dipl.-Psychologin Nina Paulsen BG Klinikum: PD Dr. Lennart Viezens leitet Wirbelsäulenzentrum Bereits zum Jahresende 2025 hat PD Dr. Lennart Viezens als Leitender Arzt das Wirbelsäulenzentrum am BG Klinikum übernommen. Unter seiner Führung soll es neu zu einem hochspezialisierten, interdisziplinären Zentrum für Wirbel- säulentherapie strukturiert werden. Viezens bringt mehrjäh- rige Erfahrung im Aufbau und der Führung entsprechender Fachabteilungen mit. Nach seinem Facharztabschluss am Universitätsklinikum Eppendorf (UKE) wechselte der Chi- rurg 2016 an die Universitätsmedizin Göttingen, wo er den Schwerpunkt Wirbelsäulenchirurgie aufbaute und leitete. Um sich vollständig auf diesen Schwerpunkt zu konzentrie- ren, kehrte er 2019 ans UKE zurück, wo er seit 2022 Lei- tender Arzt der Sektion Wirbelsäulenchirurgie an der Kli- nik und Poliklinik für Unfallchirurgie ist. Die Leitung am BG Klinikum Hamburg übernimmt er zusätzlich zu seiner Funktion am Universitätsklinikum. | häb PD Dr. Lennart Viezens 08.05. Dr. med. Maria Höhle Fachärztin für Orthopädie Fachärztin für Innere Medizin 10.05. Hannelore Hachmann, Ärztin 11.05. Dr. med. Barbara Koop-Oetjens 11.05. Thomas Müller Facharzt für Allgemeinmedizin Fachärztin für Diagnostische Radiologie Fachärztin für Radiologie 15.05. Wolfgang Harder Facharzt für Anästhesiologie zum 70. Geburtstag 18.04. Dr. med. Jörn Bode Facharzt für Urologie Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 18.04. Dr. med. Ingo von Leffern 19.04. Dr. med. Michael Rau Facharzt für Anästhesiologie Fachärztin für Innere Medizin Fachärztin für Psychotherapeutische Medizin 20.04. Dr. med. Ulrike Kage 21.04. Dr. med. Barbara Grzyska Fachärztin für Diagnostische Radiologie 24.04. Dr. med. Rainer Süßenguth Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin 26.04. Dr. med. Cornelia Müller-Habich Fachärztin für Nervenheilkunde 27.04. Dr. med. Hans Wiebke Facharzt für Orthopädie 29.04. Leszek Polatynski Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin 02.05. Prof. Dr. med. Reinhard Burk Facharzt für Augenheilkunde 02.05. Dr. med. Ute Gehl Fachärztin für Anästhesiologie 02.05. Prof. Dr. med. Jakob Robert Izbicki Facharzt für Chirurgie 03.05. Dr. med. Uwe Herwig Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 03.05. Christian Hottas Praktischer Arzt Facharzt für Allgemeinmedizin 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 7

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N a m e N u N D N a c H r I c H t e N Gratulation 04.05. Dr. med. Hans-Ulrich Clever zum 70. Geburtstag Facharzt für Innere Medizin Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 04.05. Irina Golubeva 06.05. Dr. med. Philomena Melchiors Fachärztin für Allgemeinmedizin Facharzt für Innere Medizin 13.05. Dr. med. Wolfgang Holtz 15.05. Dr. med. Leonardo Ebeling, Arzt 15.05. Dr. med. Gerhard Winkler Facharzt für Neurologie zum 65. Geburtstag 16.04. Andreas Christl Facharzt für Innere Medizin 20.04. Dr. med. Ralph Springfeld Facharzt für Orthopädie 21.04. Dr. med. Norbert Blödorn-Schlicht Facharzt für Haut- und Geschlechts- krankheiten 21.04. Dr. med. Michael Kranefuß Facharzt für Augenheilkunde 21.04. Birgit Schack Fachärztin für Allgemeinmedizin 22.04. Dr. med. Claudia Weber Fachärztin für Neurochirurgie 23.04. Frank Grell-Gutdeutsch Facharzt für Psychiatrie Phielepeit Facharzt für Mund-Kiefer-Gesichts- chirurgie 23.04. Dr. med. Dr. med. dent. Thomas 24.04. Christiane Krings Fachärztin für Innere Medizin Fachärztin für Allgemeinmedizin Fachärztin für Physiotherapie Fachärztin für Physikalische und Rehabilitative Medizin 24.04. Dr. med. Martina Krüger 25.04. Dr. med. Bernd Füllekrug, MBA Facharzt für Anästhesiologie 25.04. Prof. Dr. med. Udo Joachim Vanhoefer Facharzt für Innere Medizin 26.04. Dr. med. univ. Stefan Guhr Facharzt für Anästhesiologie Fachärztin für Herzchirurgie Fachärztin für Kinder- und Jugend- psychiatrie und -psychotherapie 26.04. Dr. med. Kalliopi Ntalakoura 29.04. Dr. med. Jörg-Olaf Dreyer 02.05. Dr. med. Gabriela von der Lippe Facharzt für Haut- und Geschlechts- krankheiten Fachärztin für Innere Medizin Facharzt für Allgemeinmedizin Praktischer Arzt 03.05. Dr. med. Herbert Görne 03.05. Dr. med. Angela Pohl, Ärztin 04.05. Birgit Gerth Fachärztin für Innere Medizin 04.05. Dr. med. Ralf Weser Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie Facharzt für Innere Medizin Kammerpräsident Dr. Pedram Emami (re.) im Gespräch mit Dr. A. Shoaib Seddiqi über dessen Über- nahme einer ehemaligen Miamedes-Praxis im Hamburger Osten Kammertöne ... per du mit Internist Dr. Shoaib Seddiqi Vom angestellten Arzt zum Praxisinhaber: In der neuen Podcast-Folge berich- tet Internist Dr. A. Shoaib Seddiqi über seinen Weg in die ambulante Versorgung und die Übernahme einer Praxis im Hamburger Osten. Nach einer halbjährigen, bürokratisch anspruchsvollen Übergangsphase hat Seddiqi im Dezember 2025 die Hausarztpraxis der früheren Miamedes-Kette in Horn gemeinsam mit einem Kol- legen übernommen. Im Gespräch mit Kammerpräsident Dr. Pedram Emami schil- dert Seddiqi auch seine Erfahrungen mit dem gescheiterten Miamedes-Modell: von den ambitionierten Anfangsjahren über wirtschaftliche Probleme bis zu den Folgen für Mitarbeitende und Patient:innen. Trotz schwieriger Zeiten sei das Praxisteam in Horn weitgehend zusammengeblieben. Der Antrieb: die ärztliche Verantwortung ge- genüber der Bevölkerung in einem medizinisch unterversorgten Stadtteil. Die Pod- cast-Folge ist auf allen gängigen Podcast-Portalen verfügbar. Hier können Sie direkt reinhören: https://aerztekammer-hamburg.org/podcast. | sb LungenClinic Grosshansdorf nimmt Neubau in Betrieb Am 1. März 2026 wurde der Klinikneubau der LungenClinic Grosshansdorf am Wöh- rendamm in Betrieb genommen. Der Umzug in die modernen, funktionalen und mit neuester digitaler Technik ausgestatteten Räume erfolgt etappenweise. Der Umzug fin- det im laufenden Betrieb statt. Die Behandlung der Patient:innen wird somit über die gesamte Zeit, mit eventuellen kleinen Einschränkungen, aufrechterhalten. Die Planun- gen für den Neubau starteten bereits Ende 2020. Im Herbst 2022 fand die Grundstein- legung des nun modernsten Klinikneubaus in Schleswig-Holstein statt. Am 25. April 2026 von 13 bis 17 Uhr sind alle Interessierten zum Tag der offenen Tür mit vielen Aktionen, Vorträgen und Rundgängen eingeladen. | häb Ärztekammer goes TikTok Die Ärztekammer Hamburg ist jetzt auch auf TikTok aktiv. Mit dem neuen Kanal möchte sie vor allem Berufseinsteiger:innen für die Ausbildung zu Medizinischen Fachangestellten (MFA) begeistern. Geplant sind kurze Videos mit Einblicken in den Berufsalltag, Tipps rund um die Ausbildung sowie Hinweise zu Fortbildun- gen der Fortbildungsakademie der Ärztekammer Hamburg. Gleichzeitig soll der Kanal eine leicht erreichbare Anlaufstelle für alle MFA in Hamburg sein. Als zu- ständige Stelle für die Ausbildung begleitet die Ärztekammer Hamburg angehen- de MFA und ihre Ausbilder:innen. Hier gelangen Sie direkt zum TikTok-Profil: www.tiktok.com/@aerztekammerhamburg. | sb 8 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6 f f o h c s a m o T ; h c a b n e h c A a k s e l a V ; r e m e d n a B a l l e t S – ; g r u b m a H r e m m a k e t z r Ä ©

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Dr. Judith Röder ist Chefärztin der ZNA am Diakonieklinikum Dr. Judith Röder ist seit dem 1. März Chefärztin der Zen- tralen Notaufnahme (ZNA) am Agaplesion Diakonieklini- kum Hamburg. Die Fachärztin für Innere Medizin und Kar- diologie mit der Zusatzbezeichnung „Klinische Akut- und Notfallmedizin“ war zuvor Oberärztin der Klinik für Innere Medizin sowie Ärztliche Leiterin der ZNA. Seit rund zehn Jahren prägt sie die medizinische und organisatorische Wei- terentwicklung der ZNA und stärkt deren interdisziplinäre Zusammenarbeit. Mit der neuen Chefarztposition reagiert das Krankenhaus auf die wachsende Bedeutung und die steigenden Anforderungen der Akut- und Notfallmedizin. Neben ihrer klinischen Tätigkeit engagiert sich Röder auch überregional in der Notfallmedizin, unter anderem in Ar- beitsgruppen der Hamburger Gesundheitsbehörde sowie in der Deutschen Gesellschaft Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin. | häb Dr. Judith Röder Klimakrise fordert neues Denken im Gesundheitswesen Die Zentrale Ethikkommission bei der Bundesärztekammer (ZEKO) betont in ihrer aktuellen Stellungnahme die wachsenden gesundheitlichen Folgen ökologischer Kri- sen wie Klimawandel, Hitzeextreme und Feinstaubbelastung. Ärztinnen und Ärzte sind zunehmend mit neuen Krankheitsbildern und steigenden Anforderungen an Prä- vention und Versorgung konfrontiert. Die ZEKO fordert, dass die medizinische Praxis, die ärztliche Selbstverwaltung und politische Entscheidungsträger die Transformation hin zu einem nachhaltigen Gesundheitswesen aktiv unterstützen. Dazu gehören Initi- ativen wie „grüne“ Krankenhäuser und Praxen sowie klimasensible Gesundheitsbera- tung im Patientenkontakt. Die Stellungnahme richtet sich an die gesamte Ärzteschaft und betont die gesellschaftliche Verantwortung, Forschung zu klimasensiblen Ent- scheidungen zu fördern und zugleich selbst umweltbewusst zu handeln. Die komplette Stellungnahme unter: https://t1p.de/oey5i. | häb zum 65. Geburtstag Gratulation 05.05. Ludmilla Kuhn 06.05. Dr. med. Susanne Wölk 08.05. Dr. med. Egbert Happe Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Fachärztin für Kinder- und Jugend- medizin Facharzt für Mund-Kiefer-Gesichts- chirurgie 08.05. Bettina van Bömmel 08.05. Dr. med. Dr. med. dent. Rainer Wößner 11.05. Claudia Borger 12.05. Dr. med. Lorenz Hähnle Fachärztin für Kinder- und Jugend- medizin Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin 13.05. Elena Paklina Fachärztin für Diagnostische Radiologie 15.05. Dr. med. Sonja Brumme Fachärztin für Mund-Kiefer-Gesichts- chirurgie Vom 65. lebensjahr an sowie alle weite- ren fünf Jahre werden unter dieser rub- rik die geburtstage veröffentlicht. Falls Sie keine Veröffentlichung im Hambur- ger Ärzteblatt wünschen, informieren Sie bitte rechtzeitig schriftlich (spätes- tens drei monate vor dem geburtstag) das Ärzteverzeichnis der Ärztekammer Hamburg, e-mail: verzeichnis@aekhh.de. Wilhelmstift: Kinder-Notauf- nahme wieder offen Nach Schäden durch das Starkregener- eignis im August 2024 ist die Zentrale Notaufnahme des Kinderkrankenhauses Wilhelmstift umfassend saniert und neu organisiert worden. Die Wiedereröff- nung erfolgte Mitte März offiziell durch Sozialsenatorin Melanie Schlotzhauer. Die überwiegend durch Versicherungs- leistungen finanzierte Instandsetzung wurde genutzt, um die Notaufnahme mit städtischen Fördermitteln struktu- rell und technisch zu modernisieren. Herzstück des Umbaus ist die Neustruk- turierung der Behandlungsräume sowie optimierte Räume für die Ersteinschät- zung (sogenannte Triage-Räume). Die Stadt Hamburg investiert zudem in medizintechnische Ausstattung und stärkt damit die kinder- und jugendme- dizinische Notfallversorgung. | häb 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 9

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N a m e N u N D N a c H r I c H t e N N a m e N u N D N a c H r I c H t e N In memoriam Dr. med. Traute Abele Fachärztin für Anästhesiologie *26.07.1940 †06.09.2025 Dr. med. Rüdiger Rädel Facharzt für Öffentliches Gesundheitswesen *19.02.1952 †26.09.2025 MUDr. med. Otakar Svoboda Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe *10.09.1943 †25.11.2025 Prof. Dr. med. Hans-Hartwig Euler Facharzt für Innere Medizin *13.08.1948 †02.12.2025 Dr. med. Claus Wessendorf Facharzt für Orthopädie *05.07.1950 †08.01.2026 Tom Peucker, Arzt *05.07.1996 †10.01.2026 Dr. med. Elke Baer Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin *01.10.1941 †21.01.2026 Ebrahim Fathi, Arzt *03.06.1935 †22.01.2026 Dr. med. Rosemarie Stavrou-Koschade Fachärztin für Anästhesiologie *14.12.1938 †26.01.2026 Dr. med. Lothar Jabusch Facharzt für Nervenheilkunde *26.03.1944 †30.01.2026 Dr. med. Justus Engelhardt Facharzt für Nervenheilkunde *12.09.1940 †31.01.2026 Dr. med. Rainer Dietz Facharzt für Anästhesiologie *11.02.1950 †31.01.2026 Dr. med. Michael Scheel Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe *06.05.1941 †02.02.2026 Dr. med. Carsten Weber Facharzt für Urologie *24.09.1956 †08.02.2026 Dr. med. Hans Henning Hasche Facharzt für Innere Medizin *11.08.1942 †10.02.2026 Dr. med. Barbara Wegner Fachärztin für Allgemeinmedizin *13.05.1950 †17.02.2026 Niedergelassene Ärzteschaft lädt ein Der Verein niedergelassene Ärzteschaft Kreis Steinburg (VNÄ-KS) lädt interes- sierte Ärzt:innen zu einem Gespräch zum Thema Niederlassung ein. Fragen zur Arbeit in der Praxis, zu Qualifikati- onen, Finanzierung und zum Standort können erörtert werden. Das Treffen findet am Freitag, 24. April, um 18.30 Uhr im Restaurant Marseille in Hamburg statt. Um Anmeldung wird bis 17. April unter Tel. 04821/88 81 89 oder E-Mail: m.wenckebach@vnae-ks.de gebeten. | häb Blick in die Reha-Labs des Ambulanten Neurologischen Therapiezentrums der Asklepios Klinik St. Georg: Cogni-Lab (l.) sowie dem Walk-Lab (r.) AK St. Georg eröffnet Neurologisches Therapiezentrum Die Asklepios Klinik St. Georg hat im Februar das ambulante Neurologische The- rapiezentrum (NTZ) eröffnet. Das Zentrum bietet Therapien für Patient:innen mit schweren neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall, Parkinson, Multipler Skle- rose sowie kognitiven Einschränkungen und neuropsychologischen Defiziten. Zum Einsatz kommen unter anderem robotikgestützte Therapien, digitale Trainingsräume sowie Angebote für Gang-, Arm- und Kognitionstraining. Die Behandlungen erfol- gen interdisziplinär in sogenannten „Reha-Labs“, in denen verschiedene therapeu- tische Fachbereiche zusammenarbeiten. Das NTZ gliedert sich in vier spezialisierte Bereiche: das Walk-Lab für robotikgestützte Gangtherapie, das Arm-Lab für die obere Extremität, das Cogni-Lab für kognitive Therapie und das Functional Lab für funkti- onelles Kraft- und Ausdauertraining. Ziel ist es, Patient:innen vom Rollstuhl bis zur möglichst vollständigen Alltagsintegration entlang eines durchdachten, interdiszi- plinären Behandlungspfads zu begleiten. Das NTZ richtet sich insbesondere an Men- schen mit komplexen neurologischen Erkrankungen und verbindet unterschiedliche Therapieansätze unter einem Dach. In Hamburg leben rund 50.000 Menschen mit den Folgen eines Schlaganfalls. Asklepios hat rund 2,8 Millionen Euro in den Aufbau des Zentrums investiert. Hamburgs Gesundheitssenatorin Melanie Schlotzhauer: „Das neue Neurologische Therapiezentrum verbindet moderne Therapien mit innovativer Medizintechnologie und eröffnet Patientinnen und Patienten neue Chancen auf mehr Selbstständigkeit und Lebensqualität.“ | häb Dr. Michael Wünning wird CMO der ANSGAR Gruppe Die ANSGAR Gruppe hat Dr. Michael Wünning zum Chief Medical Officer (CMO) berufen. Wünning ist Chefarzt der Klinik für Notfall- und Akutmedizin am Katholischen Marienkrankenhaus Hamburg und verfügt über umfas- sende klinische Expertise sowie langjährige Erfahrung in interdisziplinärer Zusammenarbeit. Als CMO berät er die Geschäftsführung in grundlegenden Fragen der medizini- schen Ausrichtung. Zu seinen Schwerpunkten zählen die Entwicklung einer gruppenweiten Gesamtstrategie, die strategische Bewertung von Leistungsportfolios und In- vestitionen sowie Impulse für Qualität, Patientensicherheit und Digitalisierung. Dabei werden ärztliche, pflegerische, therapeutische und technologische Aspekte gleichermaßen berücksichtigt. Die operative Verantwortung der einzelnen Standorte bleibt bei den jeweiligen Geschäftsführungen und medizinischen Leitungen. | häb Dr. Michael Wünning 10 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6 n i e t s r e m m a H n e t s r i K ; g r u b m a H s u a h n e k n a r k n e i r a M s e h c s i l o h t a K ; r e n t r a P + e k n e H o r ü b r u t k e t i h c r A ©

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wirkungsvolle Medizin sei auf demokrati- sche Werte wie Präzision und Teilhabe ange- wiesen. Moll-Khosrawi warb daher für eine Gesundheitsversorgung, die geschlechter- spezifische Unterschiede anerkennt: „Gen- derspezifische Medizin berücksichtigt diese Verschiedenheit in der Forschung und der Versorgung. Wer Präzisionsmedizin betrei- ben will, muss das Geschlecht als entschei- denden Faktor in der Behandlung sehen.“ engagement der Ärztekammer für gendermedizin In einer von der Spiegel-Redakteurin Dr. phil. Susanne Weingarten geleiteten anschlie- ßenden Podiumsdiskussion betonte PD Dr. Birgit Wulff, Vizepräsidentin der Ärztekam- mer Hamburg: „Es ist wichtig, in der medizi- nischen Behandlung psychosoziale Faktoren stärker zu berücksichtigen. Frauen erleben über die Jahre andere biologische und sozi- ale Situationen als Männer. Etwa durch die Doppelbelastung von Care-Arbeit und Be- ruf oder durch die Menopause. Das müssen wir in einer personalisierten medizinischen Versorgung besser im Blick haben.“ Das Be- wusstsein dafür sollte bereits im Medizinstu- dium gelegt werden, so Wulff weiter. Aber auch im Arztberuf müsse immer wieder auf geschlechtsspezifische Unterschiede hinge- wiesen werden. „Wir versuchen, über Fort- bildungen und Fachartikel unseren Beitrag dazu zu leisten“, beschrieb Wulff das Enga- gement der Ärztekammer in diesem Bereich. Hoffnung setzt sie auch in die spezialisierte Forschung. Die Sammlung geschlechterspe- zifischer Gesundheitsdaten, den die Bun- desforschungsministerin jüngst angekün- digt habe, sei ein wichtiger Schritt, um eine Grundlage für gezielte Forschungsarbeiten aufzubauen, so Wulff. Sebastian Franke, Leiter der Abteilung Kommunikation und Politik der Ärztekammer Hamburg PD Dr. Birgit Wulff, Vizepräsidentin der Ärztekammer (Mitte unten), mit Teilnehmerinnen beim Senatsempfang Genderspezifische Medizin ist Präzisionsmedizin Handlungsbedarf Beim Senatsempfang zum Internationalen Frauentag stand die Gesundheit von Frauen im Fokus. Frauen sind hierzulande vielen Benachtei- ligungen ausgesetzt, von Lohnungleichheit über ungleiche Lastenverteilung im Haushalt und bei Care-Arbeit bis hin zur Verbreitung traditioneller Rollenbilder in sozialen Medi- en. „Und auch in der Gesundheitsversorgung erleben Frauen oft eine Ungleichbehandlung und eine schlechtere Betreuung als Männer. Damit wollen wir uns heute eingehend aus- einandersetzen“, sagte die Hamburger Sena- torin für Wissenschaft und Gleichstellung, Maryam Blumenthal (Grüne) zum Auftakt des Senatsempfangs am 27. Februar 2026. Rund 450 Gäste waren ihrer Einladung in das Hamburger Rathaus aus Anlass des internati- onalen Frauentags am 8. März gefolgt. Prof. Dr. Parisa Moll-Khosrawi, die am UKE Anästhesie mit Schwerpunkt Medizin- didaktik und innovative Ausbildungsstra- tegien lehrt, stellte in ihrer Keynote einen Zusammenhang zwischen guter Medizin und Gleichberechtigung her. Denn gute, PD Dr. Birgit Wulff (re.) im Gespräch mit Spiegel-Redakteurin Dr. phil. Susanne Weingarten Unser Service für Sie Sie möchten eine Anzeige aufgeben? Tel. 040 / 33 48 57-11, Fax: -14, E-Mail: anzeigen@elbbuero.com Sie sind Mitglied der Ärztekammer und möchten Ihre Lieferadresse für das Hamburger Ärzteblatt (HÄB) ändern? Tel. 040 / 20 22 99-130, E-Mail: verzeichnis@aekhh.de Sie sind psychologische/r Psychotherapeut/in und haben Fragen zum Bezug des Hamburger Ärzteblatts? Tel. 040 / 228 02-533, E-Mail: melanie.vollmert@kvhh.de Sie sind kein Mitglied der Ärztekammer und möchten das HÄB abonnieren, Ihre Abo-Adresse ändern oder Ihr Abonnement kündigen? Tel. 040 / 20 22 99-204, E-Mail: verlag@aekhh.de Sie möchten nicht, dass Ihr Geburtstag im HÄB erscheint? Tel. 040 / 20 22 99-130 (Mo., Mi., Fr.), E-Mail: verzeichnis@aekhh.de Sie möchten einen Artikel beim HÄB einreichen? Tel. 040 / 20 22 99-205, E-Mail: verlag@aekhh.de Sie möchten das HÄB online lesen? https://aerztekammer-hamburg.org/hamburger-aerzteblatt 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 11

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D a S t H e m a D a S t H e m a Abb.: 1: Glänzende, glatt begrenzte Kolonien mit distinkter goldener Pigmentierung und ß-Hämolyse als typische Merkmale von Staphylococcus aureus Management von Staphylococcus-aureus- Blutstrominfektion Gefährlicher Erreger Trotz Fortschritten in Diagnostik und antimikrobieller Therapie bleibt die Mortalität bei Staphylococcus-aureus-Blutstrominfektion (SAB) hoch. Eine frühzeitige Suche nach Infektionsherden und deren Sanierung ist wichtig für das Outcome, ebenso wie eine optimale anti- infektive Therapie. Die Echokardiografie spielt außerdem eine zentrale Rolle in der Abklärung einer SAB, da diese mit einem hohen Risiko für eine infektiöse Endokarditis verbunden ist. Von Dr. Konstantin Tanida1, 2, Dr. Annette Hennigs3, 4 12 12 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6

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Tab. 1: Einteilung komplizierte vs. unkomplizierte SAB Eine SAB kann nur dann als unkompliziert definiert werden, wenn alle der folgenden Bedingungen erfüllt sind: •฀ keine infektiöse endokarditis •฀ kein anhalt für tiefsitzende Streuherde (z. b. abszesse, Spondylodiszitis) •฀ keine implantierten intravasalen/intrakardialen/intraartiku- lären Fremdkörper •฀ sterile blutkulturen 2 bis 4 tage nach beginn einer effekti- ven antibiotikatherapie •฀ entfieberung innerhalb von 72 Stunden nach beginn einer effektiven therapie Merke: Bei Nicht-Erfüllung auch nur eines dieser Kriterien ist die SAB als eine komplizierte anzusehen und zu behandeln Staphylococcus aureus (S. aureus) ist ein grampositives, koagula- sepositives Bakterium und einer der weltweit relevantesten hu- manpathogenen Erreger (1). Schätzungen zufolge war es im Jahr 2024 für rund 196.000 Todesfälle verantwortlich (1, 2). Aufgrund seiner vielfältigen Pathogenitätsfaktoren, der Fähigkeit, sich mit- tels Oberflächenproteinen an menschliche Proteine (z. B. Kolla- gen, Von-Willebrand-Faktor, Fibrinogen) zu binden und einen Biofilm zu bilden, ist S. aureus ein zentraler Erreger von Infek- tionen beim Menschen. Diese reichen von oberflächlichen Haut- und Weichteilinfektionen und Abszessen bis hin zu tiefsitzenden Infektionen wie Osteomyelitis, Endokarditis, Pneumonie und septischen Arthritiden. Besondere klinische Relevanz haben Staphylococcus-aureus-Blut- strominfektionen (SAB). Diese entstehen häufig sekundär aus lo- kalen Infektionsherden oder im Zusammenhang mit Fremdkör- pern wie intravaskulären Kathetern, Herzklappenprothesen oder Gelenkprothesen. Europaweit lag die Inzidenz von SAB bei 37 pro 100.000 Einwohner (Methicillin-sensibler S. aureus/MSSA) bzw. 5 pro 100.000 Einwohner (Methicillin-resistenter S. aureus/MRSA) (3), wobei nosokomiale Infektionen und Infektionen bei immun- supprimierten Patient:innen eine besondere Rolle spielen. Ein wesentlicher Faktor in der epidemiologischen Betrachtung ist das Auftreten von MRSA-Stämmen, die Therapieoptionen ein- schränken und mit schlechteren klinischen Verläufen assoziiert sind. Eine Methicillinresistenz ist in Deutschland jedoch relativ selten, nur 7 Prozent der gesamten S. aureus-Isolate sind MRSA, bei den SAB machen MRSA nur 4 Prozent der Fälle aus (Quelle: Robert Koch-Institut: ARS, https://ars.rki.de, Datenstand: 10. No- vember 2025). Trotz Fortschritten in Diagnostik und antimikrobieller Therapie bleibt die Mortalität von SAB hoch. Studien berichten über Leta- litätsraten zwischen 10 und 30 Prozent, abhängig von Patienten- kollektiv, Resistenzlage, Infektionsquelle und Begleiterkrankungen (4). Rezidivinfektionen und die Entwicklung von Spätkomplikati- onen wie infektiöse Endokarditis oder septische Metastasen tragen zusätzlich zur ungünstigen Prognose bei. Vor diesem Hintergrund 1 Institut für medizinische mikrobiologie, Virologie und Hygiene, universitätsklinikum Hamburg-eppendorf (uKe) 2 antibiotic Stewardship team, Klinikapotheke, uKe 3 Sektion Infektiologie, albertinen Herz- und gefäßzentrum, albertinen Krankenhaus 4 Institut für Infektionsforschung und Impfstoffentwicklung, uKe stellen SAB weiterhin eine erhebliche klinische und gesundheits- ökonomische Herausforderung dar, die eine konsequente Präventi- on, frühzeitige Diagnosestellung und leitliniengerechte antimikro- bielle Therapie erforderlich macht. Diagnostik bei SAB mikrobiologische Diagnostik Zur mikrobiologischen Diagnostik bei positiver Blutkultur gehören zunächst das mikroskopische Grampräparat (typischerweise gram- positive Kokken in Haufenlagerung) sowie die Kultivierung auf Standardnährmedien (Abb. 1). Bereits am Tag der Blutkultur-Po- sitivität ist nach einigen Stunden Bebrütungszeit eine Speziesiden- tifizierung mittels MALDI-TOF (Matrix-assistierte Laser-Desorpti- on-Ionisierung [MALDI] mit der Flugzeitanalyse [Time-of-Flight, TOF])-Massenspektrometrie möglich. Alternativ können direkt aus der positiven Blutkulturflasche molekulargenetische Ver- fahren eingesetzt werden. Diese ermöglichen den Nachweis von S. aureus-DNA sowie von Methicillin-Resistenzgenen (mecA/ mecC) binnen 2 Stunden und erlauben damit eine rasche Unter- scheidung zwischen MSSA und MRSA, was eine frühzeitige An- passung der antimikrobiellen Therapie ermöglicht. Alternativ kann nach kulturellem Wachstum die Testung des Penicillin-bindenden Proteins PBP2a über Agglutinationstests am Tag der Blutkultur-Po- sitivität erfolgen. Ein positives Ergebnis ist als MRSA-Nachweis zu werten, da das mecA-Gen für PBP2a kodiert und dessen Nachweis eine Methicillinresistenz anzeigt. In der kulturbasierten Empfind- lichkeitstestung erfolgt die Beurteilung der Methicillin-Sensitivität über die Cefoxitin-Testung. Cefoxitin gilt als zuverlässiger Surrog- atmarker für die Wirksamkeit von Flucloxacillin (Isoxazolylpenicil- lin) und von Cefazolin (Cephalosporin der 1. Generation). Zwei Tage nach Beginn einer wirksamen Therapie sollte die Abnahme von Blutkulturen (bei Erwachsenen: zwei Paare, pro Flasche 10 ml Blut) erfolgen. Das gesamte Blutvolumen (i. d. R. 40 ml) kann aus ei- ner Punktionsstelle entnommen werden. Sollten diese Kontroll-Blut- kulturen im Verlauf der fünftägigen Bebrütung positiv werden, liegt eine komplizierte SAB vor (Tab. 1). Eine Eradikation von S. aureus aus dem Blutstrom scheint nicht allein durch antiinfektive Therapie zu gelingen und erfordert eine erweiterte Fokussuche und -sanierung. In einer großen europäischen Studie mit mehr als 900 Patient:innen hat- ten die SAB-Fälle mit positiven Kontroll-Blutkulturen eine doppelt so hohe 30-Tage-Mortalität wie Fälle mit sterilen Kontroll-Blutkulturen 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 13 E K U ; t f i a h c n a w k – k c o t S e b o d A ©

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D a S t H e m a Abb. 2: Transösophageale Echokardiografie einer Mitralklappenendokarditis mit 2,2 cm Zusatzstruktur am vorderen Mitralklappensegel. Mit freundlicher Genehmigung von PD Dr. Christoph Sinning Abb: 3: MRT, STIR-Sequenz: Spondylodiszitis L2/L3 mit rechtsseitigem Psoasabszess Abb 4: MRT, T2-Wichtung, sagittal: Extrem fortge- schrittene Spondylodiszitis. Die Wirbelkörper L2 und L3 sind derart erosiv zerstört, dass sie zusammen nur noch die Höhe eines einzelnen Wirbelkörpers einnehmen Tab. 2: VIRSTA-Score zur Abschätzung eines Endokarditis-Risikos bei Staphylococcus-aureus- Blutstrominfektion Kriterium Punkte meningitis embolische ereignisse (z. b. Schlaganfall, lungenem- bolie, milzinfarkt etc.) Permanente kardiale Devices (künstliche Herzklappen, Schrittmacher, Defibrillatoren) oder vorherige infektiö- se endokarditis Intravenöser Drogenabusus Vorbestehende erkrankung der nativen Herzklappen Positive Kontroll-blutkulturen (48 h nach der ersten positiven blutkultur abgenommen) Spondylodiszitis beginn der Sab ambulant bzw. nicht im Krankenhaus erworben Sepsis oder septischer Schock c-reactives Protein >190 mg/l 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 Bei < 3 Punkten: niedriges Risiko, es kann eventuell auf ein TEE verzichtet werden (13 vs. 28 Prozent) (5), sodass die Sterilisierung der Verlaufsblutkul- tur als ein wichtiger prognostischer Marker zu werten ist. echokardiografische Diagnostik Die Echokardiografie spielt eine zentrale Rolle in der Abklärung einer SAB, da diese mit einem hohen Risiko für eine infektiöse Endokar- ditis assoziiert ist – bei 10 bis 15 Prozent der Fälle findet sich eine entsprechende Herzklappenbeteiligung (6, 7). Ziel ist der frühzeitige Nachweis oder Ausschluss einer Endokarditis, da dies die Therapie- dauer, das Monitoring und gegebenenfalls chirurgische Entschei- dungen wesentlich beeinflusst. Alle Patient:innen mit SAB sollten eine transthorakale Echokardiografie (TTE) zum Ausschluss einer infektiösen Endokarditis erhalten (Abb. 2). Bei dieser Fragestellung erzielt das TTE verglichen mit der transösophagealen Echokardiogra- fie (TEE) eine Sensitivität von circa 60 Prozent (8). Daher sollte ins- besondere bei prothetischem Klappenersatz, intrakardialen Devices oder schlechtem Schallfenster frühzeitig eine TEE erfolgen. Der VIRSTA-Score (Tab. 2) dient der Risikostratifizierung und hilft, Patient:innen mit geringem Endokarditis-Risiko zu identifizieren, bei denen auf eine TEE möglicherweise verzichtet werden kann. Er be- rücksichtigt klinische und mikrobiologische Faktoren (u. a. nosokomi- ale versus ambulante Infektion, embolische Ereignisse, Wirtsfaktoren, persistierende Bakteriämie, Vitien) und weist bei einem Score < 3 ein sehr niedriges Risiko für eine Endokarditis auf (negativer prädiktiver Wert > 99 Prozent) (9). In der Praxis bleibt die Entscheidung jedoch individuell: Bei persistierender Bakteriämie, kardialen Vorerkrankun- gen, Fremdmaterial oder unklarem Fokus ist eine TEE stets indiziert. Sonstige Diagnostik Neben der Echokardiografie ist bei der SAB eine konsequent symp- tomorientierte, aber zugleich sehr proaktive Diagnostik entschei- dend (Tab. 3), da in einem Drittel der Fälle sekundäre Infektions- herde mit therapeutischer Relevanz auftreten (7). S. aureus hat eine ausgeprägte Tendenz zur hämatogenen Streuung, insbesondere in den muskuloskelettalen Apparat und auf implantiertes Fremdma- terial. Daher sollten selbst geringe und unspezifische Beschwerden (z. B. Rückenschmerz, lokale Schwellung, neue Schmerzen oder neurologische Symptome) gezielt abgeklärt werden – etwa durch Sonografie, thorakoabdominelle oder kraniale CT bei möglichen Abszessen oder Embolien, MRT der Wirbelsäule bei Verdacht auf Spondylodiszitis (Abb. 4) oder Gelenkpunktion bei Arthritiden. Diese „aggressive“ Diagnostik ist klinisch bedeutsam, da die früh- zeitige Identifikation und operative Sanierung infektiöser Herde (Drainage, Débridement, Materialentfernung) die Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie und Reduktion der Mortalität bildet. Bei persistierender SAB trotz mutmaßlicher Fokussanierung sollte nicht gezögert werden, Bildgebungen auch zu wiederholen, um im Verlauf aufgetretene neue Komplikationen erneut früh zu erken- nen. In dieser Konstellation sollten nuklearmedizinische Untersu- chungsmethoden (z. B. PET-CT) erwogen werden, die in 30 bis 68 14 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6 E K U ; t f i a h c n a w k – k c o t S e b o d A ©

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Tab. 3: Checkliste Staphylococcus-aureus-Blutstrominfektion » Anamnese und umfassende klinische Untersuchung, insbesondere •฀ gelenke •฀ Wirbelsäule •฀ implantierte Fremdkörper (gelenkprothesen? Kardiale Devices? gefäßstents? transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt?) •฀ gefäßkatheter (zentral, peripher) •฀ thrombophlebitis •฀ kutane endokarditisstigmata (Janeway-läsionen, Osler-Knötchen) •฀ lungenauskultation » Kontroll-Blutkulturen 48 Stunden nach Start einer wirksamen Antibiotikatherapie » Ausschluss einer infektiösen Endokarditis immer transthorakale echokardiografie (tte) durchführen •฀ •฀ transösophageale echokardiografie (tee; s. auch tab. 1 VIrSta-Score) erwägen: •฀ •฀ •฀ immer bei ambulant erworbener Sab immer bei intravenösem Drogenkonsum oder z. n. endokarditis immer bei zerebralen oder peripheren Streuherden (z. b. auch bei Spondylodiszitis) » Bei Rückenschmerzen: Ausschluss einer Spondylodiszitis per MRT » Bei persistierender Bakteriämie oder fehlendem klinischen Ansprechen: CT-Thorax und CT-Abdomen bzw. PET/CT Prozent zusätzliche Infektionsherde identifizieren können, die in 20 bis 50 Prozent weitere Maßnahmen (z. B. chirurgische Fokussanie- rung) nach sich ziehen (10). Dennoch sollte die Indikation für diese aufwendige, nicht ubiquitär vorhandene nuklearmedizinische Un- tersuchung im Idealfall interdisziplinär gestellt werden. Jede SAB sollte als potenziell komplizierte Infektion betrachtet wer- den, bis durch gezielte Diagnostik und Verlaufskontrolle das Ge- genteil bewiesen ist. Die meisten nosokomial erworbenen SAB sind auf infizierte intravaskuläre Gefäßkatheter zurückzuführen. Insbe- sondere periphere Verweilkanülen (PVK), die zu den am häufigsten eingesetzten invasiven Prozeduren im Krankenhaus zählen, bieten trotz kurzer Liegedauer ein relevantes Eintrittstor. Das Risiko für PVK-assoziierte Blutstrominfektionen steigt nach drei Tagen Liege- dauer signifikant an (11). Schon lokale Entzündungszeichen an der Punktionsstelle können Vorboten schwerer Infektionen wie Bakte- riämien sein. Daher kommt einer strikten Indikationsstellung, einer aseptischen Anlage und einer zeitnahen Entfernung dieser Zugänge eine entscheidende Bedeutung in der Prävention zu. Fallbeispiel • Ein 67-jähriger Patient wird für einen interventionellen Herzklap- penersatz elektiv aufgenommen. Am Aufnahmetag findet die Ko- ronarangiografie statt, wofür die Anlage einer peripheren Venen- verweilkanüle (PVK) erfolgt. Der Klappenersatz wird aus internen organisatorischen Gründen um 3 Tage verschoben. • An Tag 3 des Aufenthalts entwickelt der Patient hohes Fieber und Schüttelfrost. Blutkulturen werden entnommen, und die PVK, deren Einstichstelle sich gerötet zeigt, wird aus der verhärtet und schmerzhaft zu tastenden Kubitalvene entfernt. • Zur weiteren Fokussuche wird ein Röntgen-Thorax durchgeführt, der einen Normalbefund anzeigt. Eine kalkulierte Therapie mit Ampicillin/Sulbactam wird gestartet. Am nächsten Tag erfolgt der Anruf aus der Mikrobiologie, dass in den Blutkulturen der Nach- weis von MSSA gelang. Die Fokussierung der Therapie sowie ein infektiologisches Konsil werden empfohlen. • Das Konsil erfolgt am Folgetag, die Ellenbeuge des Patienten zeigt sich deutlich schmerzhaft mit einer tastbaren Thrombophlebitis, die sonstige körperliche Untersuchung ist unauffällig. Intrakardia- le Fremdkörper liegen bei dem Patienten nicht vor. Bei einem CRP von mittlerweile 250 mg/l und einer Aortenklappenstenose erfolgt bei einem VIRSTA-Score von 4 (Tab. 2) eine transösophageale Echokardiografie, die eine 5 mm flottierende Struktur auf der Mi- tralklappe feststellt. In Zusammenschau wird eine Mitralklappen- endokarditis aufgrund einer nosokomialen MSSA-Bakteriämie diagnostiziert. Eine intravenöse Therapie mit Cefazolin wird für insgesamt 6 Wochen durchgeführt, der geplante Klappenersatz wird vorerst nicht vollzogen. bedeutung des infektiologischen Konsils bei Sab Die SAB ist mit einer hohen Morbidität und Mortalität verbunden und erfordert eine komplexe, multidisziplinäre Betreuung. Zahlrei- che Studien belegten, dass ein infektiologisches Konsil bei SAB die Prognose der Patient:innen deutlich verbessert. In einer großen multizentrischen Kohortenstudie wurde gezeigt, dass ein infektiologisches Konsil mit einer signifikant niedrigeren Mor- talität, häufigerer Fokussanierung und adäquaterer Therapiedauer assoziiert war (12). Eine weitere Studie wies nach, dass ein infektio- logisches Konsil per Anruf nicht ausreichend ist: Patient:innen mit infektiologischem Konsil am Patientenbett hatten eine Sterblichkeit von nur 9 Prozent gegenüber 25 Prozent mit telefonischem Konsil (13). Darüber hinaus berichteten die Autor:innen über eine deutlich höhere Rate an leitliniengerechter Diagnostik und Antibiotikathera- pie in der Gruppe der persönlich visitierten Patient:innen. Eine Analyse von über 5.000 SAB-Fällen zeigte ebenfalls, dass die 30-Tage-Mortalität bei Patient:innen mit infektiologischem Konsil etwa halbiert war (14). In dieser Arbeit konnten zudem signifikant mehr Echokardiografien, Kontrollblutkulturen und Fokussanierun- gen nachgewiesen werden. Insgesamt belegen diese drei Studien kon- sistent, dass eine infektiologische Mitbetreuung ein entscheidender Qualitätsfaktor im Management der SAB ist. Therapie der SAB Die Behandlung invasiver Infektionen durch S. aureus erfordert eine konsequente, leitliniengerechte Vorgehensweise mit frühzeiti- ger Gabe wirksamer antistaphylokokkenaktiver Substanzen. Wichtig neben der gezielten Substanzauswahl (bzw. Fokussierung der Therapie bei gegebenenfalls initial begonnener breiter empirischer 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 15

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D a S t H e m a Tab. 4: Nachweis von Staphylococcus aureus Die Top-5-Maßnahmen beim Nachweis von Staphylococcus aureus in Blutkulturen sind: •฀ Fokussuche und -sanierung •฀ tee-Indikation prüfen •฀ Kontroll-blutkulturen abnehmen •฀ Fokussierung der antiinfektiven therapie auf cefazolin bei mSSa und Vancomycin oder Daptomycin bei mrSa •฀ ausreichend lange therapiedauer Abb. 5: Wundinfektion mit Staphylococcus aureus Therapie) ist eine ausreichend lange Therapiedauer. Hierfür muss eine Klassifizierung der SAB erfolgen (Tab. 1, Seite 13). Selbst eine unkomplizierte SAB muss 14 Tage ab der ersten negati- ven Kontroll-Blutkultur weiterbehandelt werden, bei Komplikationen (einliegendes Fremdmaterial, Endokarditis, weitere tiefe Infektions- herde) ist eine deutlich längere und gegebenenfalls auch dauerhafte antiinfektive Therapie erforderlich. Die Therapiedauer bei kompli- zierter SAB richtet sich nach den Patientencharakteristika und be- läuft sich auf 4 bis 6 Wochen (z. B. bei infektiöser Endokarditis oder Spondylodiszitis) oder – im individuellen Fall – auch noch länger in Form einer dauerhaften Suppressionstherapie (z. B. im Einzelfall bei nicht sanierbaren Fremdkörpern). methicillin-sensitiver Staphylococcus aureus Bei MSSA galt Flucloxacillin in hoher Dosierung (6 x 2 g bei normaler Nierenfunktion) traditionell als Standardmedikament. Erste Ergeb- nisse des SNAP-Trials (S. aureus Network Adaptive Platform Trial; circa 7.000 eingeschlossene Patient:innen, Australien/Neuseeland, 2023) zeigen jedoch, dass Cefazolin (3 x 2g bei normaler Nierenfunk- tion) hinsichtlich Mortalität und Rezidivrate nicht unterlegen ist und tendenziell eine geringere Rate an arzneimittelassoziierten Neben- wirkungen (insbesondere medikamentenassoziiertes Nierenversa- gen) verursachte (vorläufige Daten vom ESCMID [European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases] Global 2025). Dies eröffnet eine praktikable Alternative in der breiten klinischen Versor- gung, da Cefazolin auch bei Penicillinallergie gegeben werden kann und dessen Anwendung eine geringere Volumenbelastung für kardial vorerkrankte Patient:innen bedeutet (3 Infusionen Cefazolin vs. 6 In- fusionen Flucloxacillin täglich). methicillin-resistenter Staphylococcus aureus Bei der Behandlung von MRSA-Bakteriämien sind Betalaktam-An- tibiotika (mit Ausnahme von den bisher selten eingesetzten Sub- stanzen Ceftobiprol und Ceftarolin) nicht wirksam, sodass intra- venös entweder Daptomycin oder Vancomycin verwendet werden. Die Entscheidung für Daptomycin oder Vancomycin sollte indivi- duell getroffen werden, da beim Einsatz beider Antibiotika etwaige Einschränkungen bedacht werden müssen. Auch Linezolid stellt eine Option dar. Bei Verwendung von Vancomycin muss eine aus- reichend hohe Initialdosis („loading dose“) appliziert werden, um rasch einen therapeutischen Spiegel zu erreichen, sowie die Erhal- tungsdosis durch Talspiegelbestimmungen und Dosisreduktion bei Nierenfunktionsstörungen optimiert werden. Ein Spiegel sollte bei 15 bis 20 mg/kg Körpergewicht angestrebt werden. Eine zu schnel- le Infusion führt zur pseudoallergischen Vancomycin-Infusions- reaktion (ehemals „Red-Man-Syndrome“), weshalb eine Infusions- rate von 10 mg/min empfohlen wird (z. B. 1 g über 100 Minuten). Zudem ist Vancomycin durch Akkumulation in den Nierentubuli nephrotoxisch, was dann meist ein Absetzen und Umstellung auf Daptomycin erforderlich macht. Daptomycin kann auch bei höher- gradigen Nierenfunktionsstörungen bis zu einer GFR von 30 ml/ min täglich gegeben werden. Es sollte eine erhöhte Dosis von 10 bis 12 mg/kg Körpergewicht verwendet werden (Off-Label-Use). Un- ter Therapie kann eine Myopathie bzw. Rhabdomyolyse entstehen, so dass 1- bis 2-mal wöchentlich die Kreatinkinase (CK) bestimmt werden sollte. Daptomycin sollte nicht zur Behandlung einer MRSA-Bakteriämie aufgrund einer Pneumonie eingesetzt werden, da der Wirkstoff durch die oberflächenaktive Substanz Surfactant inaktivert wird. Linezolid ist als alternatives MRSA-wirksames Antibiotikum ebenfalls geeignet (15), insbesondere bei gleichzeitigem pulmonalen Fokus. Hier ist zu beachten, dass das Medikament nur für eine maximale Therapiedauer von 4 Wochen zugelassen ist, da bei längerer Anwendung die poten- ziellen unerwünschten Arzneimittelnebenwirkungen wahrschein- licher werden. Am häufigsten treten durch die myelosuppressive Wirkung Blutbildveränderungen (Anämie, Leukozytopenie, Throm- bozytopenie) auf; ferner sind periphere und optische Neuropathien sowie Laktatazidose als Nebenwirkungen beschrieben. Orale Weiterbehandlung Darüber hinaus rückt die Frage nach einer frühzeitigen ora- len Weiterbehandlung – und somit eine frühere Entlassung der Patient:innen aus dem Krankenhaus – in den Fokus. Im SABATO Trial (S. aureus Bacteremia Antibiotic Treatment Options), einer randomisierten kontrollierten Studie (16), die 213 Patient:innen mit unkomplizierter SAB eingeschlossen hat, konnte gezeigt werden, dass bei klinisch stabilen Patient:innen ein Wechsel von intravenö- ser zu oraler Therapie nach 5 bis 7 Tagen hinsichtlich Sicherheit und Effektivität nicht unterlegen war (16). In dieser Studie wurde Co- trimoxazol am häufigsten als orale Anschlusstherapie gewählt (58 Prozent, Dosierung 960 mg, 1-0-1), gefolgt von Clindamycin (32 Prozent, Dosierung 600 mg, 1-1-1). Ergänzende Hinweise über eine mögliche Oralisierung bei infekti- öser Endokarditis lieferte die POET-Studie (Partial Oral Treatment of Endocarditis) (17). In dieser Studie wurden 400 Patient:innen 16 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6 E K U ; y d n e w s e r e h , t f i a h c n a w k – k c o t S e b o d A ©

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mit linksseitiger infektiöser Endokarditis nach mindestens zehn Tagen intravenöser Antibiotikatherapie randomisiert: Eine Gruppe erhielt die gesamte Therapie intravenös, die andere wurde auf oral bioverfügbare Kombinationstherapien umgestellt (z. B. Moxifloxa- cin + Rifampicin oder Linezolid + Rifampicin). Der primäre kom- binierte Endpunkt (Tod, ungeplante Herzoperation, Embolie oder rezidivierende Endokarditis innerhalb von sechs Monaten) trat bei 9,0 Prozent der oral behandelten versus 12,1 Prozent der intravenös behandelten Patient:innen auf. Damit war die orale Fortsetzungs- therapie zur rein intravenösen Behandlung nicht unterlegen – auch bei den eingeschlossenen Fällen mit S. aureus-Endokarditis, sofern die Patient:innen Stabilitätskriterien erfüllten und Oralisierungsop- tionen mit guter oraler Bioverfügbarkeit bestanden. Zusammenfassend sprechen diese Daten dafür, dass die Therapie der SAB zunehmend individualisiert werden kann – mit dem Po- tenzial, Krankenhausverweildauer und katheterassoziierte Kompli- kationen zu reduzieren, ohne die Patientensicherheit zu gefährden. Als mögliche Alternative zur oralen Weiterbehandlung bietet sich das langwirksame Lipoglykopeptid Dalbavancin an: In der multi- zentrischen, randomisierten DOTS-Studie (Dalbavancin as an Op- tion for Treatment of S. aureus Bacteremia) (18) wurde untersucht, ob Dalbavancin zur Vervollständigung der Therapie bei komplizier- ter SAB gegenüber einer intravenösen Therapie wirksam und sicher ist. Eingeschlossen wurden hospitalisierte Erwachsene nach initialer intravenöser Therapie und Blutkultur-Clearance, die entweder zwei Dosen Dalbavancin (je 1.500 mg im Abstand von einer Woche) oder eine vier- bis achtwöchige intravenöse Standardtherapie erhielten. Hierbei war Dalbavancin der Standardtherapie nicht unterlegen, die Sicherheitsprofile und die Häufigkeit schwerer Nebenwirkungen waren in beiden Gruppen ähnlich. Diese kostspielige Substanz weist bei Anwendung nach dem oben genannten Infusionsschema eine Wirkdauer von bis zu acht Wochen gegen grampositive Erreger auf und bietet damit zahlreiche Vorteile gegenüber einer mehrwöchi- gen intravenösen Standardtherapie, vorausgesetzt, die Kostenüber- nahme durch die Krankenkasse ist gesichert. Impfung Trotz intensiver Forschung und zahlreicher klinischer Studien ist bisher kein S. aureus-Impfstoff für die klinische Anwendung ver- fügbar. Mehrere Impfstoffkandidaten, darunter Polysaccharid- und Toxoid-basierte Ansätze, zeigten in klinischen Studien in fortge- schrittener Phase keine ausreichende Wirksamkeit und wurden nicht zugelassen (18). Fazit Die S. aureus-Blutstrominfektion ist ein Krankheitsbild mit hoher Mortalität, die sowohl als ambulante als auch nosokomiale Infektion eine bedeutende Rolle spielt. Eine frühzeitige und aggressive Fokus- suche und gegebenenfalls -sanierung sind wichtig für das Outcome, ebenso wie die Wahl einer optimalen antiinfektiven Therapie. Eine TEE ist in den meisten Fällen erforderlich bei signifikantem Endokar- ditisrisiko; als Entscheidungshilfe eignet sich der VIRSTA-Score. Die Mitbeurteilung durch klinische Infektiolog:innen kann nachweislich das Überleben dieser Patient:innen verbessern und sollte – sofern möglich – stattfinden. Literaturverzeichnis im Internet unter http://haeb.aekhh.de Interessenkonflikte: keine Dr. Konstantin Tanida, MHBA Facharzt für Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie Antibiotic Stewardship Team, ABS-Experte (DGI) Institut für Medizinische Mikrobiologie, Virologie und Hygiene Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf E-Mail: k.tanida@uke.de Dr. Annette Hennigs Fachärztin für Innere Medizin und Infektiologie Sektion Infektiologie Albertinen Herz- und Gefäßzentrum, Albertinen Krankenhaus Institut für Infektionsforschung und Impfstoffentwicklung, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf E-Mail: annette.hennigs@immanuelalbertinen.de 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 17

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g e S u N D H e I t S P O l I t I K Vertreterversammlung der KVH Am 18. März stellten sich die Vertreter:innen der Ham- burger Ärzte- und Psycho- therapeutenschaft in ihrer Sitzung geschlossen gegen die Honorarkürzungen und Sparpläne von Kassen und Politik. Eine weitere Abwer- tung ihrer Arbeit und Ein- schränkung der Patienten- versorgung wollen sie nicht widerstandslos hinnehmen. Von Marthe Hartig Drei einstimmige Beschlüsse: Die Vertreter:innen positionierten sich klar gegen die Sparpolitik auf Kosten ihrer Patient:innen „Dezidierte Angriffe auf die ambulante Versorgung“ Dr. phil. Johannes Frey, Psychotherapeut und stellvertretender Vor- sitzender der Vertreterversammlung der Kassenärztlichen Vereini- gung Hamburg (KVH), eröffnete die Sitzung mit klaren Worten zur Lage der Psychotherapeut:innen. In seiner Rede machte er die Trag- weite der aktuellen Honorarkürzungen seiner Berufsgruppe deut- lich: Der Beschluss des Erweiterten Bewertungsausschusses (EBA) einer pauschalen Kürzung aller psychotherapeutischen Leistungen um 4,5 Prozent werde die psychotherapeutische Versorgung massiv schwächen und Patient:innen in große Nöte bringen. Für die Berufsgruppe bedeutet die Kürzung einen erheblichen Ein- schnitt. Frey betonte: „Die Nachfrage nach psychotherapeutischer Leistung steigt seit Jahren – viele Patient:innen, auch Kinder und Jugendliche, warten monatelang auf einen Therapieplatz.“ Formal spare das Gesundheitssystem damit insgesamt circa 0,05 Prozent – de facto entstünden, so Frey, jedoch erhebliche Folgekosten: Chronische Erkrankungen, wiederholte Klinikaufenthalte und Frühverrentung seien die absehbaren Folgen mangelnder psycho- therapeutischer Versorgung. Politisches Signal gegen psychische gesundheit „Der gesetzliche Grundsatz ‚ambulant vor stationär‘ (§ 39 SGB V) wird dadurch konterkariert“, sagte Frey. Die ambulante Versor- gung sei wohnortnah und effizient, ihre Schwächung keine öko- nomische Entscheidung, sondern ein politisches Signal gegen psychische Gesundheit und gegen die Versorgungssicherheit für Patient:innen. Der Aufschrei in der Öffentlichkeit sei groß, berich- tete Frey, Psychotherapeut:innen, Presse und soziale Medien zeig- ten breiten Protest. „Diese Entwicklung betrifft nicht nur die Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, sondern droht, sämtliche Vertragsarzt- gruppen zu erfassen. Das sind dezidierte Angriffe auf die ambulan- te Versorgung“, warnte Frey. Die Verantwortung tragen sowohl die Krankenkassen als auch die Politik. Das Bundesministerium für Ge- sundheit könnte in die Entscheidung des EBA eingreifen – Untätig- keit sei hier jedoch keine Neutralität, sondern ein politisches Signal. Zum Abschluss appellierte Frey an die Solidarität der Ärztinnen und Ärzte Hamburgs: „Wir werden dieses außergewöhnlich leis- tungsstarke ambulante Gesundheitssystem verteidigen. Wir werden nicht zulassen, dass einzelne Fachgruppen gegeneinander ausge- spielt werden. Diese Entwicklung betrifft uns alle!“ Vertreterin Dipl-Psych. Hanna Guskowski kommentierte die Hono- rarkürzung als mangelnde Wertschätzung den Psychotherapeut:in- nen gegenüber und als zynische Missachtung der Patient:innen. Wenn jede Praxis aus wirtschaftlichen Gründen auch nur eine/n einzige/n Privatpatient:in mehr aufnähme, würden bundesweit circa 40.000 Therapieplätze für gesetzlich Versicherte entfallen. In ihrer einstimmig verabschiedeten Resolution forderten die Vertreter:innen entschlossen die vollständige Rücknahme des Be- schlusses des EBA sowie ein klares Nein zu willkürlichen Honorar- kürzungen. ambulant spart Kosten Nicht nur die Psychotherapie ist konkret von Sparmaßnahmen be- droht. Auch für den hausärztlichen Bereich gibt es Stimmen, die Entbudgetierung wieder zurückzunehmen, damit würde hier die Versorgung weiter gefährdet. H V K © 18 181818 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6

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Dr. Björn Parey, stellvertretender Vorsitzender der Vertreterver- sammlung, sieht einen Angriff auf alle Fachbereiche. Mehr Leistung für weniger Geld – das funktioniere nicht. „Wenn ich Geld sparen möchte, dann doch vor allem dort, wo Kosten entstehen. Kostentrei- ber ist nicht der ambulante Bereich!“ Jeder Euro, der in die ambu- lante Versorgung investiert werde, spare mindestens zehn Euro im stationären Bereich, weil stationäre Aufenthalte vermieden würden. Die Honorare der Hausärzt:innen seien in den vergangenen zehn Jahren um 12 bis 13 Prozent gesunken. Gleichzeitig führten stei- gende Personal- und Energiekosten zu einem deutlichen Rückgang der Gewinne in den Praxen. Während Krankenhäuser Inflations- ausgleiche erhielten, hätten Niedergelassene bereits erheblich zur Kostendämpfung beigetragen. In einer weiteren einstimmig beschlossenen Resolution fordert die Vertreterversammlung, die hausärztliche Entbudgetierung beizubehal- ten. Zusätzliche Koordinations- und Steuerungsaufgaben im geplanten Primärarztsystem müssten außerdem zusätzlich vergütet werden. Fachärzt:innen ebenfalls vor einbußen Auch bei den Fachärzt:innen soll deutlich eingespart werden, gleich- zeitig werden von Politik und Kassen deutlich mehr und deutlich schnellere Termine gefordert. Die Politik plant, die Vergütungen des Terminservice- und Versorgungsgesetzes (TSVG) zurückzunehmen, was insbesondere in Hamburg massive Auswirkungen auf die Versor- gung haben wird (siehe S. 22). Die drohende Rücknahme der TSVG- Regelungen würde bei den Hamburger Fachärzt:innen im Schnitt mit bis zu 15 Prozent Umsatzeinbruch zu Buche schlagen. Dabei zeigte die jüngste Auswertung des Zentralinstituts für die kas- senärztliche Versorgung (Zi) erfreuliche Zahlen zur Terminvergabe: Die durchschnittliche Wartezeit auf einen TSS-Facharzttermin be- trug in Deutschland 8,6 Tage, 91 Prozent der Versicherten konnten in weniger als 28 Tagen vermittelt werden. In Hamburg gibt es noch bessere Zahlen, wie Caroline Roos, stellvertretende Vorsitzende der KVH, berichtete. Hier lag die Wartezeit auf einen über die Termin- servicestelle vermittelten Facharzt- oder Psychotherapeutentermin bei 5,4 Tagen. 2025 wurden insgesamt mit 485.000 Terminen mehr angeboten, als von Patient:innen nachgefragt, 185.000 wurden nicht gebucht. Würden die TSVG-Regelungen zurückgenommen werden, würden sich die Wartezeiten für Patient:innen deutlich verlängern, und stationäre, kostenintensive Behandlungen würden sich erhöhen. Dr. Michael Reusch, Vorsitzender der KVH-Vertreterversammlung, bezeichnete die Pläne als falsches Signal – insbesondere für den ärzt- lichen Nachwuchs. Zugleich unterstrich er die Leistungsfähigkeit des ambulanten Systems: „Seit 33 Jahren versorgen wir diese Stadt mit etwa derselben Zahl an Arztsitzen – trotz massiv gestiegener Anfor- derungen und Innovationen.“ Er forderte eine offene Diskussion über die Zielsetzungen der Kran- kenhausplanung sowie eine faire Bewertung des ambulanten Systems, auch im internationalen Vergleich. „Eigentlich verdient gerade dieses System ein hohes Lob“, so Reusch. Zur Entlastung der gesetzlichen Krankenversicherung schlug er hö- here Steuern auf Alkohol, Tabak und stark verarbeitete Lebensmittel vor, um Krankheiten vorzubeugen und langfristig Kosten zu senken. Die ebenfalls einstimmig verabschiedete Resolution zur Beibehaltung der TSVG-Regelungen fordert stabile Rahmenbedingungen und po- litische sowie wirtschaftliche Verlässlichkeit. Eine Termingarantie sei nur mit einer entsprechenden Vergütungsgarantie realisierbar. ungenutzte Sparpotenziale In seinem Bericht bekräftigte der Vorsitzende der KVH John Afful die Forderungen der Vertragsärzte- und -psychotherapeutenschaft. „Psychotherapeut:innen versorgen heute etwa 30 Prozent mehr Patient:innen als vor der Pandemie – und werden für das Mehr be- straft, indem sie weniger Geld bekommen. Bei den Fachärzt:innen liegt das Plus an Patient:innen bei zehn Prozent. Trotzdem soll das nicht genug sein!“ Afful sprach sich für gezielte Investitionen in die ambulante Versor- gung aus und kritisierte die Priorisierung freiwilliger Kassenleis- tungen: „Die Budgetierung von Haus- und Kinderärzt:innen bringt weniger Einsparungen als freiwillige Leistungen wie professionelle Zahnreinigung, alternative Medizin oder Gesundheitskurse.“ Zahlen des GKV-Spitzenverbands verdeutlichen die Verhältnisse: Der ambulante Bereich versorgt 97 Prozent aller Fälle, erhält aber nur 16 Prozent der Gesundheitsausgaben. Krankenhäuser hingegen be- anspruchen rund ein Drittel der Mittel. Kleinräumige bedarfsplanung nicht zielführend In seinem Bericht griff John Afful zudem das Thema der kleinräumi- gen Bedarfsplanung als zentrales Anliegen der Hamburger Gesund- heitspolitik auf. Immer wieder forderten Politiker eine Planung auf Stadtteil- oder Bezirksebene, mit dem Ziel, Versorgungslücken gezielt zu schließen. Afful machte deutlich, dass eine kleinräumige Bedarfs- planung die Versorgungsrealität verfehle: „Die Planung nach Stadttei- len löst die Problematik nicht, denn unsere Abrechnungsdaten zeigen, dass Patient:innen über Bezirks- und Stadtteilgrenzen hinweg medi- zinische Versorgung nutzen.“ Das betreffe den Auswertungen zufolge auch Patient:innen im hohen Alter. Afful betonte weiterhin, dass etwa jeder/jede zehnte Patient:in, die/ der in Hamburg von einem/einer Hausärzt:in versorgt wird, gar nicht aus Hamburg stammt, sondern aus Schleswig-Holstein oder Nieder- sachsen. Bei den Fachärzt:innen liegt dieser Wert sogar noch höher HAMBURG HEART DAYS The Hamburg Cardiovascular Summit 29. – 30. Mai 2026 • Campus UKE, Hamburg Moderne Herzmedizin in Klinik und Praxis – auf dem Weg in das neue Universitäre Herz- und Gefäßzentrum Hamburg · Digitale Medizin und KI · Herzbildgebung der Zukunft · Moderne Herzchirurgie · Rhythmologie und Device-Therapie · Innovative Herzklappentherapie · Koronartherapie von PCI zu Hybridverfahren · Neues aus Gefäßmedizin und Kinderherzmedizin · Gesundheitspolitik aktuell Besichtigung des UHZ im Innersten – 3 Wochen vor „go live“ WISSENSCHAFTLICHE LEITUNG Prof. Dr. Christina Magnussen · PD Dr. Sina Stock Prof. Dr. Stefan Blankenberg · Prof. Dr. Evaldas Girdauskas Universitäres Herz- und Gefäßzentrum Hamburg Anmeldung unter: www.hamburg-heart-days.de i © d e t w a l t h e r – s t o c k . a d o b e . c o m 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 19

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g e S u N D H e I t S P O l I t I K – jede/r vierte Hamburger Facharzt-Patient:in kommt nicht aus der Stadt. Zudem stellte der Vorstand klar, dass die Planungshoheit ge- setzlich nur gemeinsam mit den Krankenkassen ausgeübt werden könne und die Forderungen nach einer kleinräumigen Planung in der Praxis oft ins Leere liefen. Weiterhin berichtete der Vorstandsvorsitzende über die Honorarent- wicklung und Auswertung des 3. Quartals 2025 – dem letzten Quartal vor der hausärztlichen Entbudgetierung: Die Auszahlungsquote im hausärztlichen Bereich lag demnach bei knapp 77 Prozent, im fach- ärztlichen Versorgungsbereich gesamt betrachtet bei 93 Prozent. Abschließend wies John Afful auf die Notwendigkeit hin, angesichts drohender Budgetkürzungen und Rücknahmen ein Szenario für ei- nen kleineren Haushalt der KV Hamburg zu entwickeln – im Interes- se einer weiterhin gesicherten Versorgung. Parallelstrukturen statt Steuerung Im Vortrag von Caroline Roos, stellvertretende Vorsitzende der KVH, standen die aktuellen Herausforderungen zu Notfallversorgung, Di- gitalisierung und Finanzierung im Fokus. Zur Krankenhausreform stellte Roos klar: „Für Hamburg bedeu- tet die Reform wenig Veränderung – es bleibt bei einer überdurch- schnittlich hohen Zahl an Kliniken mit Notfallversorgung.“ Das habe erhebliche Auswirkungen auf die geplante Notfallreform, deren zen- trale Ziele laut Roos klar verfehlt würden: Statt gezielter Patienten- steuerung entstünden Parallelstrukturen, die zusätzliche Ressourcen Resolutionen der KVH Die Vertreterversammlung (VV) verdeutlichte am 18. märz 2026 die Sorge um Versorgungssicherheit, angemessene Honorierung und die zukunftsfähigkeit des ambulanten Systems. Die Forderungen der VV lauten: Resolution 1: „Keine Kürzungen bei der psychischen Gesundheit!“ • rücknahme des beschlusses des erweiterten bewer- tungsausschusses zur abwertung psychotherapeutischer leistungen • Keine willkürlichen Honorarkürzungen • Kein weiterer abbau der ambulanten Versorgung Resolution 2: „Hausärztliche Steuerungsfunktion muss angemessen vergütet werden!“ • zusätzliche Koordinations- und Steuerungsaufgaben der hausärztlichen Praxen müssen zusätzlich vergütet werden. • Die hausärztliche entbudgetierung muss beibehalten wer- den. Wenn die Finanzierung wieder gekürzt werden sollte, droht die hausärztliche Versorgung zu erodieren. Resolution 3: „TSVG-Regelungen beibehalten! Fachärztli- che Termingarantie nur mit Vergütungsgarantie!“ • Stabile rahmenbedingungen und eine politische und wirtschaftliche Verlässlichkeit. eine fachärztliche terminga- rantie kann es – auch vor dem Hintergrund eines künfti- gen Primärarztsystems nur mit einer Vergütungsgarantie geben! Die Resolutionen in voller Länge finden Sie auf der Web- seite der KVH unter www.kvhh.de. Auf dem Podium der KVH-Vertreterversammlung: Dr. phil. Johannes Frey, Dr. Björn Parey, Dr. Michael Reusch, John Afful, Caroline Roos, Jens Remmert (v. r.) binden, ohne die Versorgung zu verbessern. Gerade in Hamburg mit seinen 20 Krankenhäusern mit Notfallversorgung sei ein verbindli- cher Erstkontakt über die 116117 essenziell. Der aktuelle Entwurf der Reform mit dem Fokus auf die Zusammenlegung der Leitstellen und die Begrenzung der Steuerung in Kliniken auf Strukturen innerhalb der Integrierten Notfallzentren (INZ) würde in Hamburg nur einen minimalen Steuerungseffekt bringen. Roos betonte, zur Entlastung von Notaufnahmen in Krankenhäusern müsse der Erstkontakt und die Steuerung nach Dringlichkeit über die 116117 verpflichtend wer- den. Zusätzlich empfahl sie für Ballungsräume wie Hamburg die Aus- stattung der INZ nach einem Verhältnis von 1 : 400.000 Einwohnern. Die Finanzierung bleibe eine zentrale Herausforderung: „Eine voll- ständige, extrabudgetäre Finanzierung der Aufgaben und Leistungs- steigerungen – insbesondere für die Akutleitstelle 116117 – ist not- wendig und darf nicht zulasten der Honorare der niedergelassenen Ärzt:innen und Psychotherapeut:innen gehen“, so Roos. telematikinfrastruktur weiter schwierig Die Digitalisierung bereite weiterhin Probleme. Die Technik halte mit dem politischen Reformtempo nicht Schritt, Medienbrüche und Stö- rungen seien häufig. Für Praxen bedeute das zusätzlichen Aufwand. Zwar seien Praxen mit einer ePA-Nutzungsquote von über 90 Prozent Vorreiter, doch der stationäre Bereich liege deutlich zurück: Nur 0,5 Prozent der ePA-Dokumente stammen aus Krankenhäusern. Ein Ver- sorgungsmehrwert sei hier nicht erkennbar. „Zudem brauchen wir endlich eine verlässliche digitale Kommunikation mit Krankenhäu- sern, Krankenkassen und der Pflege“, so Roos. Geplante Weiterent- wicklungen wie ein digital gestützter Medikationsprozess sollen nach kurzer Testphase umgesetzt werden. Das für Arzneimitteltherapiesi- cherheit wichtige BTM-Rezept solle jedoch erst 2028 eRezept-fähig werden. „Damit werden Chancen auf schnelle Verbesserungen vertan.“ Die ePA als patientengeführte Akte solle eine zentrale Rolle in der Digitalstrategie des Bundesgesundheitsministeriums sowie für die Patientensteuerung spielen, etwa mit Anwendungen wie die digi- tale Ersteinschätzung und die eÜberweisung. Roos warnte: „Die jeweiligen Daten müssen für die weiterbehandelnden Ärzt:innen und Psychotherapeut:innen vorliegen – unabhängig davon, ob ihre Patient:innen eine ePA haben oder nicht.“ Statt eines von den Krankenkassen geforderten und von ihnen selbst zu steuernden digitalen Navigationstools plädierte Caroline Roos für die Weiterentwicklung der 116117 zur umfassenden Versorgungs- plattform. Die Verantwortung für Steuerung und Koordination müs- se weiterhin im KV-System bleiben. Marthe Hartig, Mitarbeiterin der Abteilung Öffentlichkeitsarbeit und Politik KVH H V K © 20 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6

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Lara Krüger, Assistenzärztin der Allgemeinmedizin Sie verlassen sich bei Ihrer Prognose ja auch nicht auf den Wetterfrosch. Darum habe ich mich von Expertinnen und Experten beraten lassen, die genau verstehen, was für meinen Vermögensaufbau und meine Zukunftspläne wichtig ist. Mehr erfahren auf apobank.de Die beste Wahl für gesunde Finanzen. f p a Z l e a h c i M © 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 21

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g e S u N D H e I t S P O l I t I K Auf der Pressekonferenz der KVH am 12. März 2026 warnte Vorstandsvorsitzender John Afful (2. v. r.) deutlich vor den Folgen einer Rücknahme des Terminservice- und Versorgungsgesetzes (TSVG) Standpunkt Das Terminservicegesetz ist in Hamburg ein Erfolgsmo- dell. Schafft die Politik die extrabudgetäre Vergütung für schnelle Termine ab, wird dies die hiesigen Praxen und damit die Patient:innen besonders hart treffen. Von Marthe Hartig „Aufnahmestopp, weniger Termine und längere Wartezeiten“ Sinkt die Vergütung weiterhin, sind längere Wartezeiten unvermeid- lich: Auf ihrer Pressekonferenz am 12. März 2026 machte die Kassen- ärztliche Vereinigung Hamburg (KVH) deutlich, welche gravieren- den Folgen die geplante Sparpolitik für die Patient:innen haben wird. Im Raum stehen eine Rücknahme des Terminservice- und Versor- gungsgesetzes (TSVG), das den Praxen schnelle Termine vollständig vergütet, die Aufhebung der Entbudgetierung der haus- und kinder- ärztlichen Versorgung sowie eine signifikante Kürzung psychothera- peutischer Honorare. Das würde Praxen massiv belasten und zu Leis- tungsminderungen sowie Terminverknappung führen. Praxissterben vorprogrammiert Aktuell behandeln die vertragsärztlichen Praxen in Hamburg jährlich 19 Millionen Fälle und bieten im internationalen Vergleich besonders einfachen Zugang. „Die Vertragsarztpraxen in Hamburg leisten heute schon deutlich mehr für gesetzlich Versicherte, als sie müssten“, so KVH-Vorstand John Afful. „Signifikante Anteile ihrer Leistung wer- den schon heute nicht vergütet. Deshalb wirkt es befremdlich, wenn Politik und Kassen noch mehr Termine verlangen, aber gleichzeitig weiter sparen wollen.“ Die TSVG-Regelungen hätten in Hamburg zu deutlich mehr schnellen Terminen geführt, die Praxen haben sich auf die höhere Zahl an GKV-Sprechstunden eingestellt und mehr Per- sonal beschäftigt. „Diese Regelungen jetzt zu kippen, würde zu Auf- nahmestopps, weniger Terminen und längeren Wartezeiten führen.“ auf Nachwuchs angewiesen Dr. Michael Reusch, Dermatologe und Vorsitzender der Vertreter- versammlung der KVH, sieht eine weitere Gefahr: „Politische Un- sicherheit und fehlende wirtschaftliche Planungssicherheit führen dazu, dass der ärztliche Nachwuchs davor zurückschreckt, eine ei- gene Praxis zu eröffnen.“ Das ambulante System sei auf ärztlichen Nachwuchs angewiesen, der den Mut habe, sich niederzulassen. Schließlich sei die vertragsärztliche Versorgung die wirtschaftlichste Form der Versorgung und verhindere häufig stationäre Aufnahmen. unkluges Kaputtsparen Die Politik verschrecke den Nachwuchs, findet Dr. Michael Reusch, Vorsitzender der Vertreterversammlung der KVH (Mi.), hier mit dessen Stellvertreter Dr. Björn Parey (li.) und dem KVH-Vorstandsvorsitzenden John Afful zur Aufgabe gezwungen“, berichtete Dr. Björn Parey. „Eine krasse jahr- zehntelange Budgetierung, hohe Personalkosten, ausbleibende Infla- tionsausgleiche und der Wettlauf mit finanzstarken Playern um MFA haben Spuren hinterlassen. Kaum ist ein erster Schritt in die richtige Richtung da – die lang ersehnte Entbudgetierung –, da fordern die Kassen schon, diese wieder rückgängig zu machen.“ Das sei vor allem für die Patient:innen bedauerlich, die ihre Hausarztpraxis in der Nähe wünschen. „Es ist nicht klug – auch angesichts des geplanten Primär- arztsystems –, die hausärztliche Versorgung kaputtzusparen.“ Keine termingarantien ohne tragfähige Finanzierung Bei Fachärzt:innen zeigt sich ein düsteres Bild: „Viele Praxen ar- beiten bereits am Limit“, sagte die niedergelassene Orthopädin Dr. Anna-Katharina Doepfer. „Wir leisten mehr als wir müssen, und ein Großteil bleibt wegen der Budgetierung ohne Vergütung. Wir erhalten keinen Inflationsausgleich oder Vorhaltekosten. Die Ver- sorgung jedes vierten Patienten bezahlen wir aus eigener Tasche.“ Bei weiteren Kürzungen müssten Praxen Personal abbauen und Leistungen einschränken: „Ohne tragfähige Finanzierung und poli- tische Verlässlichkeit kann es keine Termingarantien geben!“ „Der wirtschaftliche Druck, dem die hausärztlichen Praxen in Ham- burg seit vielen Jahren ausgesetzt sind, hat bereits viele Kolleg:innen Marthe Hartig, Mitarbeiterin der Abteilung Öffentlichkeitsarbeit und Politik KVH H V K © 22 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6

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0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 23 Großer Praxisabgeber- und Praxisübernehmer-Tag30. Mai 2026 10:00 - 17:00 UhrWeidestr. 124, 22083 Hamburg Steuerliche Gestaltung für Praxisabgeber und -übernehmerRechtssichere Vertrags- und ÜbergabestrukturenPersonalgewinnung in Zeiten von FachkräftemangelFinanzierung & Absicherung bei Abgabe und ÜbernahmeTransparente Praxisnachfolge & gezielte PartnersucheDigitalisierung und Effizienzsteigerung im Praxisalltag7 Weiterbildungspunkte durchdie Ärztekammer Hamburg QR-Code scannen und anmelden oder per Mail an sc-hamburg@aerzte-finanz.de oder telefonisch unter 040 - 68 98 99 80 Unsere Experten: An diesem Tag erhalten Sie gebündelte Expertiseführender Spezialisten: praxisnah und kompakt!Viele weitere Seminare finden Sie unter www.aerzte-finanz.de/sc-hamburg/events

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g e S u N D H e I t S P O l I t I K Benötigt dringend Nachwuchs: Das Team von Praxis ohne Grenzen mit 56 Ärzt:innen und fast 100 ehrenamtlichen Mitarbeitenden. Nicht alle sind auf dem Bild Medizin für die Unsichtbaren Hilfsangebot Die „Praxis ohne Grenzen“ Hamburg versorgt jährlich etwa 6.800 Menschen ohne Krankenversicherung. Das klappt nur, weil sich viele Ärztinnen und Ärzte ehrenamtlich engagieren. Eine wichtige Arbeit für Menschen, die sonst durch das System fallen würden. Von Stella Bandemer Die „Praxis ohne Grenzen“ (PoG) in Hamburg-Eidelstedt schließt seit Jahren eine Lücke im deutschen Gesundheitssystem: mit inzwischen poliklinischen Strukturen, modernster Medizintechnik und einem breiten ehrenamtlichen Engagement von Ärzt:innen nahezu aller Fachrichtungen. „Eigentlich ist es schlimm, dass es uns geben muss“, sagt Prof. Dr. Peter Ostendorf, Gründervater des Vereins und mit 87 Jahren noch immer als 2. Vorsitzender aktiv. „Denn der Zugang zu medizinischer Versorgung ist ein gesetzliches Grundrecht und ein fundamentales Menschenrecht.“ Dennoch behandelt die PoG jähr- lich rund 6.800 Patient:innen, und die Tendenz steigt. Was einst als kleine ambulante Einrichtung begann, ist heute eher medizinisches Zentrum mit unterschiedlichsten Fachrichtungen: In einem ehemaligen Jobcenter auf rund 720 Quadratmetern und vier Etagen arbeiten zehn Fachabteilungen. Insgesamt engagieren sich 56 Ärzt:innen und fast 100 ehrenamtliche Mitarbeitende. „Wir sind keine Praxis mehr, sondern eher eine Poliklinik mit hoher fach- licher Qualität und modernster Ausstattung“, betont Prof. Dr. Hin- rich Hamm, Lungenfacharzt und 1. Vorsitzender des Vereins. Selbst invasive Eingriffe wie Lungenpunktionen seien vor Ort möglich. Fächer wie die Innere Medizin, Gynäkologie, Kinderheilkunde, Chirur- gie, Orthopädie, Dermatologie, HNO und Neurologie – mit Ausnahme der Psychotherapie – sind vertreten, ergänzt durch eine Zahnarztpraxis, Sozialberatung sowie spezielle Angebote wie Diabetesberatung. Wer kommt zur Praxis ohne grenzen? Die Patientengruppen sind sehr heterogen: Dazu zählen Menschen ohne Papiere, EU-Bürger ohne sozialversicherungspflichtige Be- schäftigung sowie deutsche Staatsbürger ohne Krankenversicherung. Letztere machen etwa 10 bis 15 Prozent der Behandelten aus. „Kaum jemand davon ist arbeitslos oder suchtkrank“, berichtet Hamm. Vie- le arbeiten im Baugewerbe, im Handwerk, in der Hotellerie oder in der Hafenwirtschaft – häufig ohne Vertrag und ohne Absicherung. Hamm erinnert sich an einen Mann, der von einem Gerüst stürzte und beinahe querschnittsgelähmt war. Scham spiele eine große Rolle und sei ein Grund für die Verzögerung der Behandlung: „Deutsche Patientinnen und Patienten kommen oft erst, wenn es lebensbedroh- lich ist“, ergänzt Ostendorf. besondere Herausforderung: Hochschwangere Eine wachsende Herausforderung sind hochschwangere Patientinnen ohne gesicherten Aufenthaltsstatus. Cosima Vieth, Teamleiterin der Gynäkologie, beschreibt die Situation als moralisch und ethisch hoch- problematisch. Nach einem Todesfall vor rund 15 Jahren hatte der Hamburger Senat Schwangeren eine Duldung etwa sechs Wochen vor und acht Wochen nach der Entbindung ermöglicht – ohne rechtliche Grundlage, als humanitäres Zugeständnis. Diese Regelung wurde im Oktober von der Innenbehörde angepasst mit der Begründung, eine einheitliche Anwendung aufenthaltsrechtlicher Regelungen zu schaf- fen. Die Folge: „Viele Frauen werden in andere Städte oder Gemeinden umverteilt und stehen plötzlich allein da“, so Vieth. Auch die Ärzte- kammer Hamburg setzt sich für die Verbesserung dieser Situation ein. ziel: rückkehr ins regelsystem r e m e d n a B a l l e t S – g r u b m a H r e m m a k e t z r Ä ; Jeden Mittwoch bildet sich bereits vor Öffnung eine große Menschen- traube vor der Einrichtung. Nach der Anmeldung – betreut durch medizinische Fachangestellte, Hebammen und weitere Ehrenamtliche – werden die Patient:innen den jeweiligen Fachbereichen zugeteilt. Ein zentrales Ziel der PoG ist es, Patient:innen wieder in die Regel- versorgung zu überführen, etwa durch Unterstützung bei der Klärung © n e z n e r G e n h o s i x a r P 24 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6

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des Versicherungsstatus. Die Zusammenarbeit mit der Clearingstelle im Flüchtlingszentrum Hamburg (www.fz-hh.de/de) ist dabei essen- ziell. Die PoG ist Beiratsmitglied und an regelmäßigen Gesprächen mit Behörden beteiligt. Zudem ist der Verein im Medinetz aktiv, ei- nem Zusammenschluss von Organisationen, die sich bundesweit für Nichtversicherte einsetzen. Finanzierung und Nachwuchssuche Die Stadt Hamburg bezuschusst die Miete der Praxisräume, der über- wiegende Teil der Kosten wird jedoch durch Spenden und Stiftun- gen getragen. Rund 500.000 Euro benötigt der Verein jährlich. „Jeder Euro ist ein wichtiger Beitrag“, betont Dr. Klaus Franke, Schatzmeis- ter des Vereins. Gleichzeitig sucht die PoG dringend ärztlichen Nachwuchs, insbe- sondere in den Fachgebieten HNO, Augenheilkunde, Urologie und Dermatologie. Gesucht werden zudem Praxen, die spezielle Behand- lungen zu reduzierten Kosten übernehmen können. Auch Studieren- de sowie medizinisches Personal im weiteren Sinne sind willkom- men. „Wir brauchen Fachwissen, Engagement und kollegiale Hilfe“, sagt Hamm. Der Verein organisiert seit Neuestem auch Fortbildun- gen zu Themen wie Reanimation und Notfallversorgung. Obwohl die PoG von der Mitte der Gesellschaft getragen werde und es in Hamburg kaum Gegenwind gebe, sei das Angebot unter ärztli- chen Kolleg:innen noch zu wenig bekannt, sagt Hamm. Doch anhand der steigenden Patient:innenzahlen sei klar zu erkennen, dass das ver- Engagiert in Eidelstedt: Prof. Dr. Peter Ostendorf, Gründer und 2.Vorsitzender, Prof. Dr. Hinrich Hamm, 1. Vorsitzender, Cosima Vieth, Gynäkologin, und Dr. Klaus Franke, Schatzmeister (v. l.) meintliche Nischenthema immer mehr zu einem gesellschaftlichen Thema werde und einer größeren Aufmerksamkeit bedarf. Stella Bandemer, Mitarbeiterin der Kommunikation der Ärztekammer Hamburg Wer durch ehrenamtliche Mitarbeit oder eine Spende unter- stützen möchte, kann sich an Praxis ohne Grenzen unter E-Mail: info@praxisohnegrenzen-hh.de, Tel. 040/694 55 910, wenden oder die Website besuchen unter www.praxisohnegrenzen-hh.de. „zusammenarbeit mit Herzblut, ohne ökonomischen Druck“ Interview Prof. Dr. Hinrich Hamm, neuer 1. Vorsitzender der PoG, über den Einsatz der Ehrenamtlichen, aktuelle Herausforderungen und die Pläne für die Zukunft der größten Einrichtung ihrer Art in Europa. Interview: PD Dr. Birgit Wulff Medizinische Qualität mit sozialem Engagement zu verbinden, das ist es, was Prof. Dr. Hinrich Hamm an seiner ärztlichen Tätig- keit bei der Praxis ohne Grenzen so schätzt. Im Interview spricht PD Dr. Birgit Wulff, Vizepräsidentin der Ärztekammer Hamburg, mit dem neuen Leiter der Einrichtung über die aktuelle Situation der Praxis, die Herausforderungen bei der Nachwuchsgewinnung und die besondere Bedeutung ehrenamtlicher medizinischer Arbeit. PD Dr. Birgit Wulff: Ich freue mich sehr, heute mit Ihnen über Ihren Beitrag zu mehr Gesundheitsgerechtigkeit zu sprechen. Wie geht es der PoG aktuell? Prof. Dr. Hinrich Hamm: Auf den ersten Blick geht es der Praxis ohne Grenzen ziemlich gut. Derzeit engagieren sich über 50 Kolle- ginnen und Kollegen in zehn Fachgebieten bei uns. Die Hambur- ger Praxis ohne Grenzen ist die mit Abstand größte dieser Einrich- tungen in Deutschland und wahrscheinlich auch in ganz Europa. Und auf den zweiten Blick? Da muss man feststellen, dass viele dieser ehrenamtlich tätigen Kolleginnen und Kollegen schon einige Jahr in Rente sind und langsam in ein Alter kommen, in dem die Arbeit bei uns schwe- PD Dr. Birgit Wulff und Prof. Dr. Hinrich Hamm trafen sich in der Ärztekammer rer zu leisten ist. Deswegen suchen wir Nachwuchs. Das gilt vor allem für die kleineren Fächer. Dabei ist mir wichtig zu betonen: Wer bei uns mitarbeitet, hat relativ große Freiheiten. Die Praxis ist immer mittwochs ab 12 Uhr geöffnet. Wer aber beispielswei- 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 25

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g e S u N D H e I t S P O l I t I K se erst ab 14 Uhr anfangen kann, ist genauso willkommen. Wir können da vieles möglich machen. Warum engagieren Sie sich in der Praxis ohne Grenzen? Mir geht es darum, dass Menschen, die keinen Krankenversi- cherungsschutz haben, in unserer Gesellschaft nicht übersehen werden. Das sind deutlich mehr Menschen, als man denkt. Und es sind längst nicht nur Menschen, die sich illegal bei uns aufhal- ten. Rund 15 Prozent unserer Patientinnen und Patienten kom- men aus Deutschland und haben ihren Versicherungsschutz aus verschiedensten Gründen verloren. Mein erster Patient war zum Beispiel ein deutscher Handwerksmeister, Mitte 60, der aufgrund der Insolvenz seines Betriebs aus der privaten Krankenversiche- rung geflogen war. Der Mann hatte mehrere Jahre im Auto ge- lebt, bevor er zu uns kam. Und die nicht-deutschen Patientinnen und Patienten, wo- her kommen die? Ungefähr 50 Prozent sind EU-Ausländerinnen und Ausländer, die irgendwann keinen Anspruch mehr aus der Krankenver- sicherung in ihrem Herkunftsland haben und hier nicht in die Kassen aufgenommen werden. Und die anderen Patientinnen und Patienten kommen vor allem aus Afrika, Südamerika und Asien. Das sind alles Leute, die hier – oft mit Schwarzarbeit – ihren Lebensunterhalt verdienen, etwa auf dem Bau oder auch als Erntehelfer. Und diese Menschen bekommen bei Ihnen dann die nötige Akutversorgung? Sehr oft kommen die Patientinnen und Patien- ten zu uns, wenn sie sich bei der Arbeit verletzt haben. Wir machen aber auch Vorsorgeunter- suchungen, vor allem bei Schwangeren, und wir übernehmen Kinderimpfungen. Wir bieten aber mehr als nur medizinische Hilfe. Wir haben auch eine Sozialberatung und versuchen, den Menschen wieder zu einem Versicherungsschutz zu verhelfen, sofern das geht. Und natürlich auch, sie bei anderen Ansprüchen auf Sozialleistungen zu unterstützen. Der Handwerker, von dem ich gerade sprach, hat heute wieder eine Krankenversicherung und wohnt in einer kleinen Wohnung – auch dank der Sozialbe- ratung bei uns. Was unterscheidet die ärztliche Arbeit in der Praxis ohne Grenzen von Ihrer Tätigkeit in der Klinik? Wir können in der Praxis ohne Grenzen sehr frei arbeiten, ohne ökonomischen Druck. Für mich ist die Arbeit in der Praxis sehr nah am ärztlichen Ideal. Wir haben hier die Zeit für unsere Pati- entinnen und Patienten, die viele von uns im hektischen Behand- lungsalltag vermissen. Auch die Zusammenarbeit mit den ande- ren in der Praxis vertretenen Fachbereichen ist sehr entspannt „Wir können in der Praxis ohne Grenzen sehr frei arbeiten, ohne ökonomischen Druck, eine Arbeit sehr nah am ärztlichen Ideal.“ Prof. Dr. Hinrich Hamm Zahnärztliche Behandlung in der Praxis ohne Grenzen und angenehm. Und ich finde: Wir haben mit dieser Tätigkeit die Möglichkeit, der Gesellschaft etwas zurückzugeben. Den meis- ten von uns wurde ja ein teures Studium von der Allgemeinheit finanziert. Für mich war Medizin immer auch ein sozialer Beruf, das kann ich mit meinem Engagement in der Praxis ohne Gren- zen zeigen. Und wie soll sich die Praxis weiterentwickeln? Neben der angesprochenen Verjüngung des Kollegiums möchte ich auch Medizinstudierende stärker einbinden. Wir haben auch heute schon über 20 Studie- rende, die vor allem am Empfang arbeiten. Ich möchte ihnen die Möglichkeit geben, stärker in der Sprechstunde mitzuarbeiten. Außerdem ha- ben wir seit einigen Wochen ein neues Praxisver- waltungssystem. Das erleichtert die Arbeit sehr. Und wir werden die medizinische Ausstattung weiter verbessern. Gerade habe ich mich darum gekümmert, dass wir die notwendigen Geräte bekommen, um auch endoskopische Eingriffe durchführen zu können. Und nicht zuletzt werde ich weiter darauf drängen, dass sich die Stadt Hamburg verlässlich an der Finanzierung unserer Praxis beteiligt. Ich freue mich sehr über die Unterstützung aus der Hamburger Stadtgesellschaft und über den ehrenamtlichen Ein- satz der Kolleginnen und Kollegen. Aber auch die Stadt sollte ih- ren Anteil ausbauen. Denn wir übernehmen in der Praxis ohne Grenzen eine Aufgabe, die eigentlich eine städtische ist. Das Engagement Ihres Teams verdient große Anerken- nung und Unterstützung. Vielen Dank für das Gespräch! Das Interview führte PD Dr. Birgit Wulff, Vizepräsidentin der Ärztekammer Hamburg n e z n e r G e n h o s i x a r P © 26 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6

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Terminkalender Veranstaltungen MO 11.5. bis MI 13.5. 30. Hamburger Suchttherapietage Thema: erfahrung trifft aufbruch – Impulse für eine zukunftsfähige Suchthilfe An: an Suchtarbeit interessierte Ärzt:innen, Psycholog:innen/ Psychotherapeut:innen Es referieren: namhafte expert:innen aus der Suchtpräventionsarbeit Programm: austausch, Vernetzung und fachliche Impulse in der Suchthilfe, themen sind legale und illegale Drogen, stoffgebundene Süchte und Suchtprävention in Vorlesungen, Seminaren, Workshops, Vorstellung und Diskussion aktueller therapieformen, galaabend (Di.) Uhrzeit: 9 bis 17.15 uhr (täglich) Info/Anm.: www.suchttherapietage.de Ort: Hauptgebäude, universität Hamburg, edmund-Siemers-allee 1 Veranstalter: zentrum für Interdisziplinäre Suchtforschung der uni- versität Hamburg (zIS) Fortbildungspunkte: 24 MI 27.5. bis SA 30.5 FR 5.6. bis SA 6.6. Hamburger Lebertage Thema: zentrale themen und Praxis-update der Hepatologie An: hepatologisch interessierte Ärzt:innen aus Praxis und Klinik Es referieren: expert:innen aus Hepatologie und gastroenterologie, Infektiologie, leber-, gallenwegs- und Pankreaschirurgie, anästhesio- logie und Intensivmedizin, Innerer medizin, Psychosozialer medizin Programm: Diskussion mit Fällen, updates, fallorientiertes prakti- sches Handling von Komplikationen der leberzirrhose, Vorträge zu u. a. nichtinvasiver leberdiagnostik, autoimmune lebererkrankun- gen 2026 – update mit Praxisrelevanz, lebertoxizität durch medika- mente und Nahrungsergänzungsmittel, adipositas, Fettleber Uhrzeit: 8 bis 17.50 uhr (Fr.), 8 bis 13.10 uhr (Sa.) Info/Anm.: www.amedes-group.com/veranstaltungen Ort: IntercityHotel Hamburg Dammtor-messe, St. Petersburger Str. 1 Wissenschaftl. Leitung: Prof. Dr. J. Petersen, Dr. P. buggisch Veranstalter: amedes medizinische Dienstleistungen gmbH Fortbildungspunkte: 17 (beantragt) Allgemeinmedizin Refresher Hamburg Mo 15.6. Thema: strukturiertes und praxisorientiertes update über alle rele- vanten themenbereiche der allgemeinmedizin An: Fachärzt:innen für Innere medizin, assistenzärzt:innen, sonstige interessierte medizinische Fachkräfte, Fachärzt:innen für allgemein- medizin, themenreview als Vorbereitung auf die Facharztprüfung Es referieren: erfahrene expert:innen Programm: praxisorientierte und neutrale Vorträge, Fallbeispiele, Fragerunden, teD-abstimmungen, Vorträge nach Veranstal- tungsende on demand im lernportal, austausch, expert:innentreff Uhrzeit: täglich von 8 bis 17.30 uhr Info/Anm.: https://www.fomf.de Ort: Katholische akademie Hamburg, Herrengraben 4 oder online via livestream Veranstalter: Forum für medizinische Fortbildungen (FOmF) Wissenschaftl. Leitung: Prof. Dr. Jens aberle Fortbildungspunkte: 32 Fachtagung DZSKJ 2026 Thema: Sucht 2.0 – Kinder und Jugendliche im digitalen zeitalter An: Ärzt:innen, Pflegekräfte, Interessierte Es referieren: hochkarätige referent:innen aus Sucht- und Präven- tionsforschung, abhängigkeitserkrankungen, Kinder- und Jugend- psychiatrie, -psychotherapie und -psychosomatik Programm: morgens Vorträge zum aktuellen Forschungsstand, ab 13.40 uhr Workshops, „meet the experts“, Fishbowl-Diskussion Uhrzeit: 9 bis ca. 15.35 uhr Info/Anm.: bis 29.5. unter www.uke.de/dzskj-fachtagung Ort: universitätsklinikum Hamburg-eppendorf, campus lehre (N55), Ian K. Karan-Hörsaal, martinistr. 52 Veranstalter: Deutsches zentrum für Suchtfragen des Kindes- und Jugendalters (DzSKJ) Fortbildungspunkte: 7 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 27

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g e S u N D H e I t S P O l I t I K Hörstörungen frühzeitig ermitteln Die Hamburger Neugeborenen Screening- & Tracking (NeST)-Zentrale für Hören setzt sich dafür ein, dass in der Hansestadt für alle Neugeborenen ein Hörscreening angeboten wird. Die Mitarbeiter:innen erfassen die Ergebnisse der Untersuchun- gen und verfolgen auffällige Befunde nach. Sie beraten Eltern, teilnehmende Kliniken und Untersuchungsstellen und bieten Schulungen an. Denn: Neugeborenen-Hörscreening ist heute weit mehr als Früherkennung. Es ist Entwicklungsmedizin, Prävention und Kinderschutz zugleich. Von Prof. Dr. Anna-Katharina Rohlfs Hörscreening Neugeborenen-Hörscreening und Tracking in Hamburg Das Neugeborenen-Hörscreening ist seit 2009 Bestandteil der Kin- der-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) und gilt als eine der erfolgreichsten präventiven Maßnahmen der frühen Kin- dergesundheit (1). Ziel ist die frühe Identifikation relevanter Hörstö- rungen, um negative Auswirkungen auf Sprachentwicklung, Bildung und psychosoziale Entwicklung zu vermeiden und gesellschaftliche Teilhabe zu ermöglichen. Hörstörungen im Kindesalter werden heute meist nicht mehr als iso- lierte Sinnesdefizite betrachtet, sondern sind überwiegend Ausdruck genetischer oder infektiöser Grunderkrankungen, die, früh erkannt, differenziert diagnostiziert und in wenigen Fällen sogar kausal be- handelt werden können (2, 3). Gleichzeitig gilt die frühe Hör- und Sprachentwicklung als zentraler Schutzfaktor für Entwicklung, Selbstwirksamkeit und Teilhabe eines Kinds (4 – 6). Diese medizinische und sozialmedizinische Doppelperspektive unter- streicht, dass das Neugeborenen-Hörscreening im Rahmen der öffent- lichen Gesundheitsvorsorge Teil einer frühzeitigen, differenzierten und strukturierten Versorgung ist. Hamburg hat diese Entwicklung früh aufgegriffen und baut die strukturierte Versorgung rund um das Hör- screening mit der Hamburger Neugeborenen Screening- & Tracking- zentrale für Hören (NeST-Zentrale) konsequent weiter aus. Hamburger entwicklung Mit dem Hamburger Arbeitskreis Hörscreening bei Neugeborenen (H.A.H.N.) e.V. war die Hansestadt Vorreiter für eine strukturierte, zentral koordinierte Versorgung. Nach der Überführung an die Ham- burgische Krankenhausgesellschaft (HKG) 2014 und dem Wegfall des zentralen Trackings 2019 entstand eine strukturelle Lücke. Bundesweite Evaluationen des G-BA zeigten, dass viele Kinder mit auffälligem Scree- ning nicht weiterverfolgt wurden und regionale Unterschiede zunah- men. Mit der NeST-Zentrale soll diese Lücke nun geschlossen werden. Warum der Öffentliche gesundheitsdienst? Die Verankerung der NeST-Zentrale im Öffentlichen Gesundheits- dienst (ÖGD) steht für ein erweitertes Verständnis früher Kinder- gesundheit. Der ÖGD vereint medizinische und sozialmedizinische Perspektiven, kennt Versorgungsrealitäten und Barrieren und arbei- tet sektorenübergreifend und präventiv. Gerade bei frühen, zeitkri- tischen Gesundheitsfragen ist diese Sichtweise entscheidend: Viele Familien sind nicht ablehnend, sondern überfordert – etwa durch geringe Gesundheitsbildung, komplexe Systeme oder soziale Belas- tungen. Der ÖGD bietet einen Rahmen, in dem er unterstützt, erklärt und begleitet. Gesundheitsbildung ist gestaltbar – die NeST-Zentrale nutzt diesen Ansatz bewusst. Digitalisierung und Datenschutz Die digitale Vernetzung über spezielle Meldesoftware und Telema- tik-Infrastruktur ist ein zentrales Element. Sie ermöglicht sichere, standardisierte und zeitnahe Kommunikation zwischen Geburts- hilfe, Pädiatrie, Pädaudiologie, HNO-Heilkunde, Frühförderung und ÖGD. Auffällige Befunde werden aktiv nachverfolgt, Verzöge- 28 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6 e l a r t n e Z - T S e N ; K C O T S k a e p – k c o t S i ©

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rungen sichtbar, Übergänge überprüfbar, Zuständigkeiten klar. Die Verarbeitung und Übermittlung personenbezogener Daten erfolgen ausschließlich auf Grundlage der schriftlichen Einwilligung der Sorgeberechtigten und unter Einhaltung der Datenschutz-Grund- verordnung. Screening-ablauf: methodisch korrekt Das Neugeborenen-Hörscreening erfolgt in zwei Stufen (1, 7): • Erstuntersuchung mittels TEOAE (transitorisch evozierte oto- akustische Emissionen) oder AABR (automatisierte auditori- sche Hirnstammaudiometrie) möglichst in der Geburtsklinik spätestens bis zum 3. Lebenstag. • Kontrolluntersuchung bei auffälligem Ergebnis mittels AABR möglichst in der Geburtsklinik spätestens bis zum 10. Lebens- tag (U2). Neugeborene mit Risikofaktoren für kindliche Schwerhörigkeiten werden direkt mittels AABR untersucht (7), da diese Methode die neuronale Hörverarbeitung bis zum Hirnstamm prüft und so auch retrocochleäre Hörstörungen erfasst – im Gegensatz zu TEOAE. So können auch auditorische Neuropathien/Synaptopathien bei Kindern mit entsprechendem Risiko erkannt werden. Zudem ist die AABR weniger störanfällig gegenüber postnatalen Einflussfaktoren wie Restflüssigkeit im Gehörgang und Mittelohr. Das sequenzielle TEOAE-AABR-Verfahren bei Kindern ohne Risiko für angeborene Schwerhörigkeiten weist im Vergleich zu TEOAE al- lein niedrigere Refer-Raten (Rate der kontrollbedürftigen Befunde), höhere Spezifität und bessere Kosteneffizienz auf (8 – 10). Bei erneut auffälligem Befund ist die weiterführende pädaudiologi- sche Diagnostik (frequenzspezifische Hirnstammaudiometrie) der nächste Schritt. Diese Diagnostik soll spätestens bis zum Ende der 12. Lebenswoche erfolgt sein. Wenn das Screening in der Geburtsklinik nicht abgeschlos- sen werden konnte oder ein auffälliges Ergebnis vorliegt, leiten Kinderärzt:innen die weiteren Untersuchungen ein. Die NeST-Zen- trale unterstützt, indem sie Familien erinnert, eine Übersicht geeig- neter Untersuchungsstellen bereitstellt und als zentrale Anlaufstelle dient. Organisatorische Abstimmungen und die Nachverfolgung offener Befunde liegen somit nicht allein bei den einzelnen Praxen und Kliniken. moderne Standards im Neugeborenen- Hörscreening Die klassische 1-3-6-Regel (Hörscreening im 1. Lebensmonat, Dia- gnosestellung bis 3. Lebensmonat, Therapiebeginn bis 6. Lebensmo- nat) stellt weiterhin den international etablierten Versorgungsrahmen dar und gilt auch aktuell als maßgeblicher Orientierungswert (7, 11). Gleichzeitig zeigen neue Entwicklungen, dass frühere diagnostische und therapeutische Schritte mit besseren Entwicklungsverläufen ver- bunden sind. Einrichtungen, die die 1-3-6-Regel sicher erreichen, sollten daher perspektivisch die Abläufe zeitlich weiter verdichten. Daraus ergibt sich als Versorgungsziel ein vom Joint Committee on Infant Hearing angestrebter 1-2-3-Plan (7): 1. Lebensmonat: Hörscreening, konnatale Zytomegalievirus (cCMV)- Diagnosesicherung 2. Lebensmonat: vollständige ätiologische Abklärung (Pädaudiolo- gie, Genetik) 3. Lebensmonat: Beginn gezielter Therapie und Hör-/Sprachfrüh- förderung Die ersten Lebensmonate sind für die Hör- und Sprachentwicklung, unabhängig davon, ob lautsprachliche, gebärdensprachliche oder mul- timodale Wege eingeschlagen werden, besonders entscheidend (12). Jede Woche zählt. erstuntersuchung risikofaktoren? nein teOae oder aabr wird durchgeführt ja aabr wird durchgeführt ☑ ergebnis unauffällig? ☐ x Kontroll-aabr ergebnis unauffällig? ☑ ☐ x Pädaudiologische Diagnostik Datenübertragung an die NeSt-zentrale Ablauf des Neugeborenen-Hörscreenings Humangenetik und konnatale cmV: kritische zeitfenster als prognostischer Faktor Etwa 70 bis 80 Prozent der angeborenen und frühkindlichen senso- rineuralen Hörstörungen sind genetisch bedingt, weitere 20 bis 30 Prozent entfallen auf nicht-genetische Ursachen. Innerhalb dieser Gruppe stellt die cCMV-Infektion die häufigste infektiöse Einzelur- sache dar (3, 13). Bei bestätigter angeborener Schwerhörigkeit ermöglicht die human- genetische Diagnostik nicht nur die ätiologische Zuordnung, sondern liefert wesentliche Informationen zur Prognoseabschätzung, Thera- pieplanung und interdisziplinären Betreuung. Für einzelne geneti- sche Ursachen stehen inzwischen kausale oder zielgerichtete Thera- pieansätze zur Verfügung (14). Darüber hinaus sind neuroplastische Entwicklungsfenster eng mit funktionellen Outcomes verknüpft, so- dass eine frühe Diagnosestellung prognostisch bedeutsam ist. Zeitkritischer ist die Diagnostik der cCMV-Infektion. Die aktuel- le S2k-Leitlinie „Prävention, Diagnostik und Therapie der CMV- Infektion bei Schwangeren und der konnatalen CMV-Infektion bei Neugeborenen und Kindern“ (AWMF-Register-Nr. 093-003) (13) empfiehlt bei Kindern mit einer Reihe klinischer CMV-Zeichen ge- nauso wie nach auffälligem Neugeborenenhörscreening (Erst- und Kontrolluntersuchung) eine umgehende virologische Abklärung mit- tels PCR-Diagnostik (Urin oder Speichel), möglichst noch während des stationären Aufenthalts nach Geburt. Eine sichere Differenzie- rung zwischen konnataler und postnatal erworbener Infektion ist am besten innerhalb der ersten drei Lebenswochen möglich. Wird dieses Zeitfenster überschritten, sind Diagnosesicherheit und therapeuti- sche Entscheidungsgrundlage eingeschränkt. Bei nachgewiesener cCMV-Infektion soll leitliniengemäß innerhalb von 1 bis 3 Wochen eine pädaudiologische Diagnostik erfolgen, um das Vorliegen und das Ausmaß einer Hörstörung zu klären; gegebe- nenfalls soll eine antivirale Therapie in den ersten vier Lebenswo- chen beginnen. Eine Therapie soll gemäß der Leitlinie insbesonde- re bei symptomatischer cCMV-Infektion mit ZNS-Beteiligung oder 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 29

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g e S u N D H e I t S P O l I t I K Die NeST-Zentrale Hamburg Was leistet die NeST-Zentrale? • zentrale erfassung der Neugeborenen-Hörscreening- ergebnisse • aktive Nachverfolgung auffälliger befunde • Qualitätssicherung und transparenz im Versorgungsprozess Warum ist das wichtig? • Vermeidung, dass Kinder nach einem auffälligen befund nicht weiter betreut werden • Nutzung entscheidender zeitfenster • Frühzeitige therapie und Förderung • Stärkung von Kinderschutz, teilhabe und entwicklung Was bedeutet das für die Praxis? • entlastung bei Organisation und Qualitätssicherung • Klare abläufe und ansprechpartner • unterstützung bei Schulung und Implementierung • Nutzung digitaler meldewege Für verlässliche Entwicklungschancen für alle Kinder! Die NeST-Zentrale engagiert sich, alle Hamburger Geburtsklini- ken und Untersuchungsstellen für eine Beteiligung am ﬂächen- deckenden Neugeborenen-Hörscreening und am Meldewesen zu gewinnen. Machen Sie mit! Sie möchten Kontakt zur NeST-Zentrale aufnehmen oder an einer Schulung teilnehmen? Die Anlaufstelle ist angesiedelt beim Bezirksamt Hamburg-Nord, Fachamt Gesundheit, E-Mail: nest-zentrale@hamburg-nord.hamburg.de, Tel. 040 428 04-28 12. Weitere Informationen zur NeST-Zentrale ﬁnden Sie auf der Homepage der Stadt Hamburg unter: https://t1p.de/4ah1h. Schwerhörigkeit angeboten werden, auch bei isolierter, geringgradi- ger oder unilateraler Hörstörung. Der therapeutische Nutzen antivi- raler Therapie ist nach der Studienlage insbesondere an einen frühen Behandlungsbeginn gebunden (13). Die Umsetzung dieses Vorgehens erfordert eine enge Verzahnung von Neugeborenen-Hörscreening, virologischer Diagnostik und päd- audiologischer Abklärung. In der Versorgungsrealität stellt insbeson- dere die zeitgerechte Testung aller Kinder mit auffälligem Screening sowie die kurzfristige fachärztliche Diagnostik eine organisatorische Herausforderung dar. Vor diesem Hintergrund kommt der frühzeiti- gen, strukturierten Abklärung bereits im Rahmen des geburtsbeding- ten Klinikaufenthalts besondere Bedeutung zu. therapie und Kinderschutzprävention Wird eine angeborene Hörstörung festgestellt, ist die frühzeitige Ein- leitung bedarfsgerechter Therapie- und Fördermaßnahmen entschei- dend. Dazu gehört meist die Versorgung mit Hörgeräten spätestens im 6. Lebensmonat sowie sonderpädagogische Beratung und Früh- förderung (Sprachanbahnung in Laut- und/oder Gebärdensprache). In bestimmten Fällen sind operative Verfahren wie eine Versorgung mit Cochlea-Implantat(en) indiziert. Unbehandelte oder spät erkannte Hör- und Sprachstörungen erhöhen die Vulnerabilität von Kindern, da ohne rechtzeitige Diagnostik und gezielte Frühförderung die Entwick- lung ihrer kommunikativen Kompetenz, die Grundlage für Selbstwirk- samkeit und soziale Sicherheit, beeinträchtigt wird (15, 16). Das Neu- geborenen-Hörscreening – in Verbindung mit strukturiertem Tracking – ist ein Baustein moderner Kinderschutzprävention. Interdisziplinäre zusammenarbeit und Schulungen Für Hamburger Geburtskliniken, HNO-, pädaudiologische und kin- derärztliche Praxen bedeutet die Zusammenarbeit mit der NeST- Zentrale eine spürbare Entlastung im Versorgungsalltag. Die zen- trale Erfassung, Auswertung und Nachverfolgung der Ergebnisse unterstützt eine qualitätsgesicherte Versorgung und erleichtert die Einhaltung gesetzlicher, fachlicher und wissenschaftlicher Standards. Die NeST-Zentrale unterstützt Einrichtungen bei der technischen und organisatorischen Anbindung, begleitet die Implementierung und steht für fachliche Fragen zur Verfügung. Ein gemeinsames Verständnis von Abläufen, Zeitfenstern und Zuständigkeiten ist für Screening, Diagnostik, Tracking und Förderung unerlässlich. Vor diesem Hintergrund wurde gemeinsam mit dem Verband Deut- scher Hörscreening-Zentralen (VDHZ) in der NeST-Zentrale ein strukturiertes Online-Schulungskonzept entwickelt und pilotiert. Es verbindet wissenschaftliche Evidenz mit praxisnahen Entscheidungs- wegen, berücksichtigt medizinische, pädaudiologische und sozialme- dizinische Aspekte und stärkt die interdisziplinäre Zusammenarbeit. Die Schulung ist ab sofort verfügbar und kann flexibel sowie unab- hängig von festen Terminen nach Rücksprache mit der NeST-Zentra- le besucht werden. Sie trägt dazu bei, Handlungssicherheit zu erhö- hen und die Qualität der Versorgung nachhaltig zu sichern. Schlussbemerkung Neugeborenen-Hörscreening ist heute weit mehr als Früherkennung. Es ist Entwicklungsmedizin, Prävention und Kinderschutz zugleich. Seine Wirksamkeit entfaltet es nur dort, wo Hörscreening, Tracking, Diagnostik, Förderung, Gesundheitsbildung und Unterstützung strukturell miteinander verbunden sind. Gerade in einem komple- xen Versorgungssystem zeigt sich Qualität nicht nur in einzelnen Maßnahmen, sondern in der Verlässlichkeit der gesamten Kette. Die NeST-Zentrale steht für diesen Anspruch – als verbindendes Element einer gemeinsamen Verantwortung für frühe Entwicklung. Ihre Etablierung wird ermöglicht durch die Förderung im Rahmen des Pakts für den Öffentlichen Gesundheitsdienst sowie die enge Zu- sammenarbeit mit Partnern in der Patientenversorgung. Literaturverzeichnis im Internet unter http://haeb.aekhh.de Prof. Dr. Anna-Katharina Rohlfs Landesärztin für Hörbehinderte, Hamburg Fachliche Leitung der NeST-Zentrale Beratungszentrum Sehen I Hören I Bewegen I Sprechen Fachamt Gesundheit, Bezirksamt Hamburg-Nord Leitung Sektion Phoniatrie/Pädaudiologie HNO-Klinik, Kopf-Hals-Chirurgie Universitätsklinikum Ulm E-Mail: anna-katharina.rohlfs@uniklinik-ulm.de Ein besonderer Dank gilt allen beteiligten Einrichtungen sowie insbesondere O. Blankenstein, K. Bollongino, I. Brockow, C. Brase, M. Carstensen, H. Drews, J. Eitner, K. Ernst, K. Fegebank, T. Flügel, C. Garvs, C. Gerloff, G. Gramer, Y. Hei- nemann, K. Hecher, M. Hess, M. Höck, B. Hollwitz, C. Haupt, E. Huster-Nowack, N. Kurt, T. Kurzweg, P. Kummer, R. Laux, M. Leonhard, A. Lesinski-Schiedat, S. Meier, A. C. Muntau, A. Münscher, A. Neelsen-Sauer, K. Neumann, J. Nienstedt, Y. Nische, A. Ottenberg, U. Petersen-Siebert, C. Pflug, G. Pörksen, M. Praetorius, L. M. Peschel-Gutzeit†, K. Roth, I. Roth, R. Santer, M. Schell, M. Schlotzhauer, R. Schönweiler, D. Singer, J. Thiele, A. Wittmann-John und T. Wiesner für die kontinuierliche Unterstützung 30 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6

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Interdisziplinäre Entscheidungsfindung bei Pankreaserkrankungen Hamburger Pankreasforum 2026 MITTWOCH, 27. MAI 2026 | 17:00 – 19:30 Uhr Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Kompaktes Update für den klinischen Alltag Aktuelle Diagnostik und Therapie von Pankreaserkrankungen – praxisnah, evidenzbasiert und interdisziplinär diskutiert. Keynote Lecture Christoph Springfeld, NCT Heidelberg Systemtherapie beim Pankreaskarzinom – was ist heute Standard und was kommt als Nächstes? Drei parallele Sessions • Zystische Pankreasläsionen: Diagnostik, Risikoeinschätzung, Verlaufskontrolle • Pankreastumoren – Therapiestrategie im interdisziplinären Kontext • Von asymptomatischer Lipasämie bis zur Pankreatitis – Diagnostik und Therapie im klinischen Alltag Interdisziplinäre Vorträge mit Expertinnen und Experten aus allen relevanten Disziplinen des UKE mit klaren Take-home Messages für die Praxis Im Anschluss: Buffet, Networking und kollegialer Austausch Anmeldung: uke.de/pankreasforum E-Mail: pankreas@uke.de Pankreashotline: 0152 22843830 Universitäres Cancer Center HAMBURG Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 31

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F O r u m m e D I z I N F O r u m m e D I z I N Neues aus der Wissenschaft Nachrichten der Effektivität des Intervallfastens wird möglicherweise überschätzt Intervallfasten bedeutet z. B.: pro Tag nur inner- halb von 8 Stunden essen und ansonsten fasten Ob und wie verschiedene Formen des Intervallfas- tens bei Erwachsenen mit Übergewicht bzw. Adi- positas zu einer Gewichtsreduktion führen kön- nen, untersucht ein aktueller Cochrane Review. Zu diesem Zweck wurden 21 randomisierte kon- trollierte Studien mit 1.430 Teilnehmenden ausge- wertet. In diesen Studien wurde Intervallfasten so- wohl mit anderen Diätformen als auch mit „keiner strukturierten Ernährungsintervention“, also dem Beibehalten der Ernährungsgewohnheiten, vergli- chen (Garegnani LI et al., Cochrane Database Syst. Rev. 2026, Issue 2, Art.-Nr.: CD015610). In 6 Studien mit zusammen 427 Testpersonen zeigte sich kein oder nur ein minimaler Vorteil zugunsten des Intervallfastens im Vergleich zu anderen Diätformen. Verglichen mit einem unveränderten Ernährungsverhalten ergab sich mit einer 3,4-prozentigen Gewichtsreduktion hingegen ein kleiner, aber signifikanter Vorteil. Insgesamt kommen die Autorinnen und Autoren zu dem Schluss, dass die aktuelle Datenlage die verbreitete Begeisterung über die Methode nicht rechtfertigt. So fehlen unter anderem Daten zur Nachhaltigkeit der Effekte des Intervallfastens über einen Zeitraum von 6 bis 12 Monaten hinaus sowie auf die tatsächlichen gesundheitlichen Auswirkungen, z. B. auf die Verhinderung bzw. die Beeinflussung eines Typ-II-Diabetes. Sie schränken diese Aussage aber gleichzeitig ein, da sie die Vertrauenswürdigkeit und Qualität der zur Zeit zur Verfügung stehenden und ausgewerteten Studien als niedrig einschätzen. Neuere, weiterführende Studien könnten durchaus zu einer Änderung der Evidenz hinsichtlich des Intervallfastens führen. | hs Neue AWMF-S3-Leitlinie für den Einsatz von Reserveantibiotika Die neue S3-Leitlinie zur „Antibiotikatherapie schwerer Infektionen mit multiresistenten Bakterien“ (MRETher) trägt dem Umstand Rechnung, dass weltweit die Zahl der Bakte- rien steigt, die gegen gängige Antibiotika resistent sind. Dies betrifft vor allem schwerst- erkrankte Patientinnen und Patienten auf Intensivstationen. Allein die Gruppe der mul- tiresistenten gramnegativen Erreger umfasst rund 100 verschiedene Bakterien mit etwa 10.000 unterschiedlichen Resistenzmechanismen. Hinzu kommen andere Bakterienarten mit ihren Resistenzen. Die Leitlinie gibt Hinweise darauf, welche Erreger für welchen Wirkstoff empfänglich sind und wie sich dies anhand von mikrobiologischen Tests vor- hersagen lässt (https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/067-011). Sie soll dabei helfen, schwerkranke Patientinnen und Patienten gezielt und möglichst sinnvoll mit Reservean- tibiotika mit bestmöglichen Heilungschancen zu behandeln. Es handelt sich hierbei um neue oder kombinierte Wirkstoffe, die teils ein enges Wirkspektrum haben und nur für sehr spezifische Einsatzbereiche geeignet sind. Im Gegensatz zu anderen Arzneimitteln hat ihr Einsatz nicht nur Auswirkungen auf den einzelnen Patienten, sondern durch Se- lektionsdruck und Resistenzverbreitung auf die gesamte Gesellschaft. Damit besteht auch eine soziale Verantwortung bei der Umsetzung. | sn 32 32 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6 RKI-Befragung zu Diskriminierung Gesundheit beeinträchtigt Im Rahmen der Studienreihe „Gesundheit in Deutschland“ hat das Robert Koch-Institut (RKI) bundesweit 26.000 Menschen zu Er- fahrungen alltäglicher Diskriminierung und ihrem Gesundheitszustand befragt (Koschol- lek C et al., J Health Monit. 2026;11:03). Die Daten des RKI-Panels 2024 zeigen: Über 12 Prozent der Befragten geben an, oft oder sehr oft Diskriminierung zu erleben. Besonders häufig betroffen sind Menschen mit niedri- gem Einkommen, Erwerbslose, trans oder genderdiverse Personen, junge Erwachsene sowie Menschen mit Migrationsgeschich- te. Fast die Hälfte der Betroffenen erlebt Mehrfachdiskriminierung. Die Daten belegen zudem: Mit zunehmender Häufigkeit und Anzahl von Diskriminierungsgründen steigt die Wahrscheinlichkeit für gesundheitliche Probleme deutlich an, bei mehreren Grün- den sind diese teils doppelt so häufig wie bei Personen ohne diese Erfahrungen. Die Folgerung: Der Abbau von Diskriminierung ist zentrales Handlungsfeld zur Förderung gesundheitlicher Chancengerechtigkeit. Quelle: RKI, 16.03.2026 Treprostinil inhaliert Wirkt bei Lungenfibrose Forschende des Klinikums der LMU Mün- chen konnten in einer internationalen Studie zeigen, das inhalativ verabreichtes Treprosti- nil sich zur Behandlung der idiopathischen Lungenfibrose eignet. Es konnte ein deutlich positiver Effekt auf den Lungenfunktionsver- lust und auch auf die Lebensqualität nach- gewiesen werden (Nathan SD et al., NEJM, Published March 11, 2026). Die Ergebnisse könnten einen wichtigen Fortschritt in der Behandlung der idiopathischen Lungenfi- brose bedeuten, denn bisher gibt es nur zwei zugelassene Medikamente in der EU, die den Krankheitsverlauf verlangsamen. Die Studie wurde in einem doppel-blinden, randomisierten und prospektiven Format durchgeführt mit insgesamt 593 Patienten im Altersdurchschnitt von 72 Jahren. Immer wieder wurde dabei die forcierte Vitalkapa- zität (FVC) über ein Jahr gemessen. Ob das neue Therapiekonzept bald zugelassen wird, sollen nun weitere Studien klären. Quelle: LMU München, 17.03.2026 G M I n o l e h c E – k c o t S e b o d A ©

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BANGLADESCH: Unser Team versorgt den 4-jährigen Shoﬁ . Er hat eine entzündete Wunde und sein Vater Anas M. beruhigt ihn. Sie sind Rohingya und leben im größten Geﬂ üchtetencamp der Welt. © Ante Bußmann / –—˜ Mit ihrer spende halten Sie Hoffnung am Leben Mit ‘’ Euro kann zum Beispiel das sterile Material bereitstellen, um die Wunden von 15 Patient*innen zu versorgen. Jetzt spenden Spendenkonto: SozialBank Empfänger: e. V. IBAN: DE€ ‚ƒ€ ƒ„ƒƒ ƒƒƒ… ƒ… ƒƒ BIC: BFSWDE‚‚XXX www.aerzte-ohne-grenzen.de/spende 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 33

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F O r u m m e D I z I N Effektivität und Sicherheit Die Neuzulassung des Medikaments Sotatercept bedeutet einen Paradigmenwechsel in der Therapie der pulmonalarteriellen Hypertonie. Der Antikörper greift in zentrale Mechanismen des Gefäßumbaus ein, die nun erstmals gezielt therapeutisch angesteuert werden können. Jedoch verlangen das spezifische Sicherheits- profil und beobachtete Nebenwirkungen nach sorgfältiger Auswahl der Patient:innen, strukturiertem Monitoring und kritischer Nutzen-Risiko-Abwägung. Von PD Dr. Hans Klose, PD Dr. Lars Harbaum Neue Therapieform bei pulmonaler Hypertonie Die pulmonale Hypertonie (PH) ist eine häu- fige Erkrankung mit einer geschätzten Präva- lenz von etwa 1 Prozent in der Allgemeinbe- völkerung, die bei Menschen über 65 Jahren auf bis zu 10 Prozent ansteigt (1). Die Dia- gnose basiert auf invasiv erhobenen hämody- namischen Messungen. In den europäischen Leitlinien von 2022 wurde die PH als ein mitt- lerer pulmonalarterieller Druck (mPAP) von > 20 mmHg definiert (2). Damit wurde der frühere Grenzwert von ≥ 25 mmHg abge- senkt, um der Normalverteilung des mPAP bei gesunden Proband:innen Rechnung zu tragen. Patient:innen mit einem mPAP zwi- schen 20 und 25 mmHg wurden bislang je- doch nicht in randomisierte Arzneimittelstu- dien eingeschlossen, sodass für diese Gruppe derzeit keine evidenzbasierte Therapieemp- fehlung besteht (2, 3). Die Klassifikation der PH hat sich historisch entwickelt und unterscheidet verschiede- ne Krankheitsgruppen nach Ätiologie und hämodynamischer Präsentation (2). Die häufigsten Formen der PH treten im Zu- sammenhang mit Lungenerkrankungen wie COPD/Emphysem oder Fibrose sowie mit Linksherzerkrankungen wie Herzinsuffizienz auf und müssen von primären Lungengefäß- erkrankungen abgegrenzt werden. Für die Abgrenzung von prä- und postkapillären Formen und damit von einer zugrunde lie- genden Herzerkrankung sind der pulmonal- vaskuläre Widerstand (PVR) und der pul- monalarterielle Verschlussdruck (PAWP) entscheidend. Der etablierte PAWP-Grenz- wert von 15 mmHg gilt als diagnostischer Eckpfeiler, wird jedoch zunehmend kritisch diskutiert, da ein binärer Schwellenwert die dynamische Natur von Linksherzerkrankun- gen nur unzureichend abbildet. Unterschied- liche Messprotokolle oder Belastungshämo- dynamik können hier zusätzliche klinisch relevante Informationen liefern, sind jedoch bislang nicht in der Lage, die Limitationen der PAWP-Messung vollständig zu überwin- den. Neben der reinen Hämodynamik sollten daher auch weitere Faktoren bei der Klassifi- kation berücksichtigt werden. medikamentöse therapie Eine medikamentöse Therapie steht derzeit zulassungskonform nur für seltene, präka- pilläre PH-Formen zur Verfügung, insbeson- dere für die pulmonalarterielle Hypertonie (PAH). Diese stellt selbst eine heterogene Krankheitsgruppe dar und umfasst idiopa- thische, hereditäre sowie assoziierte Formen, etwa im Zusammenhang mit Bindegewebser- krankungen oder angeborenen Herzfehlern. Registerdaten zeigen, dass sich das PAH- Patient:innenkollektiv in den vergangenen Jahrzehnten deutlich verändert hat. Während frühe Register überwiegend jüngere Frauen beschrieben, liegt das Alter bei Diagnosestel- lung heute häufig bei über 70 Jahren. Damit gehen pulmonale und kardiale Komorbidi- täten einher, die bei der Klassifikation und insbesondere bei Therapieentscheidungen berücksichtigt werden müssen. Der im Rahmen der 7. Weltkonferenz 2024 aktualisierte therapeutische Algorithmus orientiert sich weiterhin überwiegend an Studien bei PAH-Patient:innen ohne we- sentliche Komorbiditäten (3). Der Risikosta- tus zum Zeitpunkt der Diagnosestellung ist richtungsweisend für die initiale Therapie- entscheidung. Bei niedrigem und intermedi- ärem Risiko wird eine sofortige oder rasch se- quenzielle Kombinationstherapie mit einem Endothelin-Rezeptorantagonisten (ERA) und einem Phosphodiesterase-5 (PDE-5)- Inhibitor empfohlen. Aufgrund der robus- teren Evidenz werden Kombinationen mit Tadalafil und Macitentan oder Ambrisentan bevorzugt (4, 5). Bei hohem Risiko oder aus- geprägten Hochrisikomerkmalen sollte eine Dreifachtherapie aus ERA, PDE-5-Inhibitor und parenteralem Prostazyklin initiiert wer- den. Parallel ist bei geeigneten Patient:innen frühzeitig die Anbindung an ein Lungen- transplantationszentrum anzustreben. Bei Patient:innen mit relevanten Komorbiditäten ist hingegen eine individuelle Abwägung er- forderlich, wobei häufiger eine Mono- oder eine sequenzielle Kombinationstherapie zum f r o d n e p p E - g r u b m a H m u k i n i l k s t ä t i s r e v i n U ; t t a m e l o c – k c o t S i © 34 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6

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Abb.: Therapeutisch relevante Signalwege bei pulmonalarterieller Hypertonie Vereinfachte Darstellung von vier medikamentös adressierbaren Signalwegen der pulmonalen Gefäßmuskulatur. Endothelin-Rezeptorantagonisten (ERA), Phosphodiesterase-5 (PDE-5)-Inhibitoren, Stimulatoren der löslichen Guanylatzyklase (sGCS) sowie Prostazyklin-Analoga (PPAs) fördern Vasodilatation und vermitteln teilweise antiproliferative Effekte. Sotatercept als Activin-Signalweg-Inhibitor (ASI) wirkt im Activin/BMP-Signalweg und trägt zur Rebalancierung pro- und antiproliferativer Signale bei. Nach [3] in abgeänderter Form. Abkürzungen: ET-A/B: Endothelin Rezeptor A/B; cGMP: zyklisches Guanosinmonophosphat: cAMP: zyklisches Adenosinmonophosphat; NO: Stickstoffmonoxid, PGI2: Prostaglandin I2, IP-Rezeptor: Prostazyklinrezeptor, BMP: bone morphogenetic proteins, BMPRII: BMP-Rezeptor 2, ALK: Activin-Rezeptor-ähnliche Kinase, ActRIIA/B: Activin-Rezeptor Typ IIA Einsatz kommt. Unabhängig vom gewählten Therapieansatz ist nach Therapieeinleitung eine regelmäßige Evaluation des Anspre- chens und der Verträglichkeit essenziell. Zu den wichtigsten und breit etablierten prognostischen Parametern bei PAH zäh- len sowohl bei Diagnosestellung als auch im Verlauf die WHO-Funktionsklasse, die 6-Minuten-Gehstrecke (6MWD), kar- diale Biomarker wie NT-proBNP, rechts- ventrikuläre Bildgebung sowie die pul- monale Hämodynamik. Diese Parameter werden in gängige Risikomodelle integriert. Patient:innen, die anhand dieser Kriteri- en ein niedriges Risiko erreichen, weisen eine niedrige Mortalität auf. Allerdings spiegelt ein kurzfristig erreichter Niedrig- risiko-Status nicht zwangsläufig den lang- fristigen Krankheitsverlauf wider (6). Bei Patient:innen mit intermediär-niedrigem oder höherem Risiko trotz kombinierter oraler Therapie sollte eine Therapieeskalati- on erfolgen, insbesondere bei intermediär- hohem und hohem Risiko. Mögliche Optio- nen sind Sotatercept, Selexipag, parenterales Prostazyklin wie Treprostinil sowie, bei ge- eigneter Konstellation, ein Wechsel von ei- nem PDE-5-Inhibitor zu Riociguat. Die Empfehlungen der 7. Weltkonferenz 2024 berücksichtigen hierbei nun erstmals vier unterschiedliche Substanzklassen (Abb.), da mit der Zulassung von Sotatercept im Jahr 2024 eine neuartige therapeutische Strategie zur Verfügung steht (3). Sotatercept Sotatercept ist der erste zugelassene Inhi- bitor des Activin-Signalwegs (Activin Sig- nalling Inhibitor, ASI). Der Wirkstoff greift in zentrale Mechanismen des pulmonalen Gefäßumbaus ein, die mit einer Dysbalance innerhalb der Transforming-Growth-Factor- (TGF)-β-Superfamilie assoziiert sind und zur progredienten obliterierenden Vaskulo- pathie der pulmonalen Arterien und Arte- riolen beitragen. Mutationen in Mitgliedern dieser Superfamilie zählen zu den häufigsten hereditären Ursachen der PAH. Activine konnten dabei als wichtige Treiber des vas- kulären Umbaus identifiziert werden (7). Sotatercept ist ein Fusionsprotein aus dem Activin-Rezeptor-Typ IIA und dem Fc- Fragment von humanem IgG und wirkt als Ligandenfalle für Activine sowie weitere Mit- glieder der TGF-β-Superfamilie. Präklinische Modelle zeigten neben einer Verlangsamung der Krankheitsprogression einen potenziellen „Reverse-Remodelling“-Effekt (7). Dieser ist jedoch beim Menschen nicht eindeutig belegt. Die klinische Wirksamkeit von Sotatercept wurde bisher in vier randomisierten, dop- pelblinden und placebokontrollierten Stu- dien nachgewiesen. Eingeschlossen waren Patient:innen mit idiopathischer, medika- mentenassoziierter oder hereditärer PAH sowie mit PAH im Rahmen von Bindege- webserkrankungen oder nach korrigierten angeborenen Herzfehlern. Alle erhielten be- reits eine gezielte PAH-Vortherapie. In der 2021 publizierten Phase-2-Studie PUL- SAR führte Sotatercept (0,3 bzw. 0,7 mg/kg s. c. alle drei Wochen) zur dosisabhängigen Reduk- tion des PVR um etwa zwei bzw. drei Wood- Einheiten (8). Gleichzeitig verbesserten sich die 6MWD und die NT-proBNP-Werte. In der offenen Verlängerungsphase blieben diese Ef- fekte über bis zu 24 Monate erhalten (9). In der zulassungsrelevanten Phase-3-Studie STELLAR verbesserte Sotatercept (0,7 mg/ kg s. c. alle drei Wochen) den 6MWD nach 24 Wochen um etwa 40 Meter im Vergleich zu Placebo und reduzierte das Risiko einer klinischen Verschlechterung (10). Die ein- geschlossenen Patient:innen (n = 323) waren überwiegend weiblich und relativ jung, mit einem mittleren Alter von 48 Jahren. Die Diagnosestellung lag im Mittel bereits neun Jahre zurück, und rund 40 Prozent befanden sich zum Studieneinschluss in einer maxi- malen Kombinationstherapie einschließlich einer kontinuierlichen Prostazyklintherapie. Post-hoc-Analysen zeigten, dass die Abnah- me der rechtsventrikulären Nachlast vor al- lem auf einer Reduktion des mPAP bei un- verändertem Herzzeitvolumen beruhte (11). 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 35

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F O r u m m e D I z I N Tab.: Medikamente, zugelassen zur Behandlung der pulmonalarteriellen Hypertonie Medikamentengruppe Häufige Nebenwirkungen Wirkstoffe Orale Medikamente Phosphodiesterase-5-Inhibitoren Sildenafil, tadalafil guanylatzyclase-Stimulatoren riociguat Kopfschmerzen, Flush, Dyspepsie, epistaxis, seltener Seh- oder Hörver- lust, anwendung mit Nitraten oder riociguat vermeiden Kopfschmerzen, Dyspepsie, Schwindel, Hypotonie (möglicherweise Dosisanpassung erforderlich), anwendung mit Nitraten oder PDe- 5-Inhibitoren vermeiden, in der Schwangerschaft vermeiden1 endothelin-rezeptor-antagonisten bosentan, ambrisentan, macitentan Periphere Ödeme, nasale Verstopfung, anämie, leberfunktionsstörung (insbesondere bei bosentan), in der Schwangerschaft vermeiden1 Prostazyklin-rezeptor-agonisten Selexipag Prostazyklin-typische Nebenwirkungen2 Inhalative Medikamente Prostanoide, inhalativ Iloprost Prostazyklin-typische Nebenwirkungen2, Husten Parenterale Medikamente Prostanoide (kontinuierliche gabe) epoprostenol (i. v.), treprostinil (i. v., s. c.) Prostazyklin-typische Nebenwirkungen2, plötzliche unterbrechung der parenteralen einnahme kann lebensbedrohlich sein activin Signalling Inhibitoren Sotatercept (s. c.) Kopfschmerzen, Diarrhö, epistaxis, andere blutungsereignisse, teleangiektasien, thrombozytopenie, erhöhtes Hämoglobin, in der Schwangerschaft vermeiden1 1Aufgrund des teratogenen Risikos sind eine sehr zuverlässige Kontrazeption und regelmäßige Schwangerschaftstests bei Frauen im gebärfähigen Alter erforderlich. Unerwünschte Wirkungen der Endothelin-1-Rezeptorantagonisten treten überwiegend als Klasseneffekte auf, es besteht jedoch eine gewisse Variabilität, sodass ein Wechsel innerhalb der Substanzklasse erwogen werden kann. 2Prostanoid-typische Nebenwirkungen umfassen Flush, Kopfschmerzen, Kieferschmerzen, Übelkeit/Erbrechen und Diarrhö. Nach (3) in abgeänderter Form. Abkürzungen: i. v.: intravenös, s. c: subkutan Dies ging mit einer messbaren Verbesserung der rechtsventrikulären systolischen Funkti- on in der Echokardiografie einher. Es folgten zwei weitere Phase-3-Studien in klinisch relevanten Subpopulationen. In der Studie ZENITH senkte Sotatercept den kom- binierten Endpunkt aus Mortalität, Lungen- transplantation oder PAH-bedingter Hos- pitalisierung bei Patient:innen mit hohem Mortalitätsrisiko um 76 Prozent (Hazard Ratio 0,24; 95-Prozent-Konfidenzintervall 0,13–0,43) (12). Die Studie wurde aufgrund der Überlegenheit von Sotatercept in der Zwischenauswertung vorzeitig beendet. Die jüngst publizierte Studie HYPERION zeigte darüber hinaus, dass Sotatercept auch bei Patient:innen mit intermediärem Risiko innerhalb des ersten Jahres nach Diagno- sestellung das Risiko einer klinischen Ver- schlechterung reduziert (13). Auch diese Studie wurde aufgrund zwischenzeitlich vor- liegender positiver Ergebnisse der vorange- gangenen Studien vorzeitig beendet. Weitere randomisierte Studien zu Sotatercept befinden sich in der Rekrutierungs- oder Aus- wertungsphase, darunter eine Phase-2-Studie bei Patient:innen mit kombinierten prä- und postkapillären Formen der PH, für die in einer Vorabmitteilung ein positives Signal berichtet wurde (Vollpublikation steht aus). Sicherheit und limitationen von Sotatercept Das Sicherheitsprofil von Sotatercept unter- scheidet sich deutlich von den etablierten PAH-Therapien (Tab.). In den klinischen Stu- dien zeigten sich als häufigste unerwünschte Wirkungen ein Anstieg des Hämoglobins, eine Abnahme der Thrombozytenzahl, Tele- angiektasien sowie überwiegend milde und selbstlimitierende Blutungsereignisse, insbe- sondere Epistaxis. Teleangiektasien und mu- kosale Blutungen werden mechanistisch auf vermehrte Neovaskularisation zurückgeführt und ähneln phänotypisch der hereditären hämorrhagischen Teleangiektasie (HHT). Obwohl diese Nebenwirkungen selten zum Therapieabbruch führen, verdeutlichen sie, dass die Effekte von Sotatercept über die pulmonale Strombahn hinausgehen. Ent- sprechend kann bei langfristiger Anwendung ein potenziell erhöhtes Risiko für relevante Blutungen bestehen. In der laufenden offe- nen Verlängerungsstudie SOTERIA traten schwerwiegende Blutungsereignisse bei 5,2 Prozent der Patient:innen auf, darunter Hä- moptysen, gastrointestinale und intrakrani- elle Blutungen (14). Darüber hinaus sind im Post-Marketing-Kon- text zwei seltene, potenziell schwerwiegende Sicherheitssignale beobachtet worden: Hypo- xämie und Perikardergüsse. Die Hypoxämie scheint durch die Ausbildung intrapulmona- ler Shunts bedingt zu sein. Erste Daten deuten darauf hin, dass sich diese Komplikation nach Dosisreduktion oder Absetzen von Sotater- cept teilweise zurückbilden kann (15, 16). Perikardergüsse stellen eine weitere poten- zielle Limitation dar. Beobachtungsdaten legen nahe, dass insbesondere Patient:innen mit Bindegewebserkrankungs-assoziierter PAH sowie solche unter parenteraler Prosta- zyklintherapie ein erhöhtes Risiko aufweisen (17). Bei einem Teil der Betroffenen waren invasive Interventionen zum Management der Perikardergüsse erforderlich. zusammenfassung Die Neuzulassung von Sotatercept stellt einen Paradigmenwechsel in der Therapie der PAH dar. Erstmals können vaskuläre Umbaupro- zesse gezielt therapeutisch adressiert werden. Das spezifische Sicherheitsprofil sowie im Post-Marketing-Kontext beobachtete Ereig- nisse unterstreichen jedoch die Notwendigkeit einer sorgfältigen Patient:innenauswahl, eines strukturierten Monitorings und einer kriti- schen Nutzen-Risiko-Abwägung, insbeson- dere bei Patient:innen mit relevanten Komor- biditäten oder fortgeschrittener Erkrankung. Eine frühzeitige Anbindung an ein speziali- siertes Zentrum sowie eine interdisziplinäre Zusammenarbeit sind hierfür erforderlich. Literaturverzeichnis im Internet unter http://haeb.aekhh.de Interessenkonflikte: vorhanden. Siehe unter http://haeb.aekhh.de PD Dr. Lars Harbaum Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Zentrum für Onkologie Abteilung für Pneumologie E-Mail: l.harbaum@uke.de 36 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6

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b I l D e r a u S D e r K l I N I S c H e N m e D I z I N ✴ + ✴ 2 ✴ 5 1 4 + ✴ ✴ ✴ ✴ + 3 6 Partielle Lungenvenenfehleinmündung Eine 64-jährige Patientin (BMI 29 kg/m²) stellt sich mit progredienter Dyspnoe (NYHA II-III) aufgrund einer seit mehr als zehn Jahren bekannten partiellen Lungenvenen- fehleinmündung in unserem Herz- und Gefäßzentrum vor. Die Dyspnoe wurde zuvor über Jahre als Asthma bronchiale assoziiert gewertet. Die partielle Lungenvenenfehleinmün- dung (PAPVR) konnte im Verlauf diagnostiziert werden, blieb jedoch bei mild ausgeprägter Beschwerdesymptomatik zuerst ohne weitere Abklärung. Die veranlasste Kardio-MRT zeigt eine gute systolische Globalfunktion ohne Nachweis relevanter Klappenvitien bei einem dilatiert-spitzenbildenden rechten Ventrikel (Abb. 1, siehe ✴) sowie einen auf 45 mm erweiterten Truncus pulmo- nalis (Abb. 2, siehe +) samt Pulmonalarterien als Ausdruck einer chronischen Rechtsherzbelastung. Es bestätigt sich die Fehleinmündung dreier kräftiger Pulmonalvenen (PV) von dorsal in die Vena cava superior (VCS) circa 6 cm proximal der Einmündung in den rechten Vorhof, die den rechten Ober- sowie Mittellappen drainieren (Abb. 3 und 4, PV: siehe ✴; VCS: siehe +). Die restlichen PV münden regelrecht in den linken Vorhof ein. Mit einem errechneten Shuntvolumen von 70 ml besteht ein hämodynamisch relevanter Links-Rechts-Shunt von 50 Prozent. Die transösophageale Echokardiografie ergibt analog ein kalkuliertes Shuntvolumen von 46 Prozent bei ei- nem systolisch geschätzten pulmonal-arteriellen Druck von circa 35 mmHg sowie dem Nachweis eines persistierenden Foramen ovale. Es folgt die Befundbesprechung im interdisziplinären Heart- Team mit Entscheidung zur chirurgischen Korrektur mittels Tunnelplastik und Patchversorgung (Gore-Tex-Patch). Intra- operativ bestätigen sich die fehleinmündenden Lungenvenen (Abb. 5, siehe ✴, und Abb. 6). Die Kanalisation in das linke Atrium wird durch einen iatrogen erzeugten Defekt im inter- atrialen Septum ermöglicht. Postoperativ sowie im Follow- up lässt sich echokardiografisch kein Shuntvolumen mehr nachweisen. Die Patientin ist weitgehend beschwerdefrei. PAPVR ist ein seltener kongenitaler Herzfehler (Prävalenz 0,1-0,25 Prozent) und mögliche Ursache eines kardialen Links-Rechts-Shunts (1, 2). Die Symptomatik ist heterogen und abhängig vom Shuntvolumen. Es wird zwischen der totalen (alle 4 PV) und partiellen (≤3 PV) Lungenvenen- fehleinmündung in den rechten Kreislauf (VCS/I, rechter Vorhof, Lebervene) unterschieden (TAPVR/PAPVR; total/ partial anomalous pulmonary venous return). Das Therapie- management bis hin zur chirurgischen Korrektur wird durch Symptomatik, Hämodynamik und Ausmaß der volumen- bedingten Rechtsherzbelastung bestimmt (3). Im Falle eines nicht therapierten, relevanten Links-Rechts-Shunts besteht die Gefahr der Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie (4). In Kombination mit einem häufig assoziierten atrialen Septumdefekt ist dann eine „Shuntumkehr“ in einen Rechts- Links-Shunt (Eisenmenger-Reaktion) möglich (5). Literaturverzeichnis im Internet unter http://haeb.aekhh.de Dr. Eike Jan Hauschild, Matthias Danne Dr. Jan-Hendrik Stripling, Prof. Dr. Karsten Sydow Albertinen Herz- und Gefäßzentrum Albertinen Krankenhaus Hamburg E-Mail: eikejan.hauschild@immanuelalbertinen.de 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 37 g r u b m a H s u a h n e k n a r K n e n i t r e b l A ©

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F O r u m m e D I z I N Der besondere Fall Okkultes Karzinom Ein 76-jähriger Patient stellt sich mit einer para- stomalen Fistel in der Klinik vor. Lange Zeit zuvor war ein Teil seines Darms entfernt und ein künst- licher Ausgang gelegt worden. Der Grund dafür ist nicht bekannt, eine Nachsorge erfolgte nicht. Die Bildgebung zeigt in der Zusammenschau ein Rektumkarzinom mit Infiltration in den angrenzenden Lymphknoten. Von Dr. Tina Maghsoudi Nachsorge ist Vorsorge Ein 76-jähriger Patient, der in der Türkei geboren ist und seit 10 Jah- ren in Deutschland lebt, stellt sich mit einer parastomalen Fistel bei Zustand nach Kolektomie und Anlage eines endständigen Ileostomas in unserer Sprechstunde vor. Die Anamnese ergibt, dass vor 25 Jah- ren bei einem gutartigen Tumor die Diskontinuitätsresektion erfolgt sei. Unterlagen liegen dem Patienten nicht vor, Nachuntersuchungen seien ebenfalls nicht erfolgt. Bei der klinischen Untersuchung findet sich ein parastomales Fistel- system mit putrider Sekretion. Eine digitale rektale Untersuchung kommt bei einer hochgradigen narbig imponierenden Stenose des Sphinkters aufgrund von Schmerzen nicht infrage. Zur weiterführenden Diagnostik führen wir zunächst ein Abdomen- CT mit Fisteldarstellung sowie eine endoskopische Untersuchung des wohl vorhandenen Rektumstumpfs in Sedierung durch. Im Rahmen der CT-Untersuchung erfolgt die Kontrastmittelgabe über einen Fis- telporus lateral des Anus praeter. Hierbei kann eine Verbindung zu der ausgeleiteten Darmschlinge dargestellt werden. Ferner finden sich noch ein blind endender Fistelausläufer und Verdichtungen im sub- kutanen Fettgewebe ohne eindeutige Kontrastierung. ergebnisse der bildgebung Im Bereich des noch komplett vorhandenen Rektums zeigt sich eine polypös imponierende intraluminale Raumforderung im distalen Drittel mit Infiltration des Sphinkters und einen suspekten angrenzen- den Lymphknoten mit einem Durchmesser von 11 Millimetern.Somit besteht der hochgradige Verdacht auf Vorliegen eines tiefen Rektum- karzinoms. Endoskopisch stellt sich ein großes, über zwei Drittel der Zirkumferenz ausgedehntes tubulovillöses Adenom dar. Die Biopsie bestätigt das Vorliegen eines tubulovillösen Adenoms mit Übergang in ein mäßig differenziertes Adenokarzinom (G2) mit Lymphangiosis carcinomatosa. Der Tumor ist Mikrosatelliten-stabil. Wir vervollständigen das Staging mit einem Thorax-CT, einem Be- cken-MRT sowie einer Endosonografie, sodass schließlich ein distales Rektumkarzinom (cT4b cN1 cM0) erhoben werden kann. Nach Dis- kussion in unserer interdisziplinären Tumorkonferenz wird bei einem Karnofsky-Index von 70 Prozent und einer erheblichen Herzinsuffi- a zienz eine neoadjuvante Kurzzeitbestrahlung mit 5 x 5 Gy empfohlen. Nach der Strahlentherapie führen wir die abdominoperineale Rek- tumexstirpation bei Sphinkterinfiltration sowie die parastomale Fis- telexzision mit Transposition des endständigen Ileostomas von rechts nach links durch. Der weitere Verlauf ist unauffällig; wir können den Patienten am ach- ten postoperativen Tag nach Hause entlassen. Die perineale Wunde wird in unserer Sprechstunde nachkontrolliert und heilt per primam. Das endgültige Tumorstadium lautet: ypT4b, ypN2a (4/15), L1, V1, R0, cM0. Der Tumor ist Mikrosatelliten-stabil und weist eine KRAS- Mutation auf. Im Bereich des Ileostomas zeigt sich eine histiozytär- resorptive Entzündung. Ein Anhalt für eine chronisch entzündliche Darmerkrankung ergibt sich aber nicht. Bei verlängerter Rekonvaleszenz stellt sich der Patient erst zeitverzö- gert zur onkologischen Nachsorge vor. Mehrere Monate postoperativ zeigt das erneut durchgeführte Staging-CT multiple Metastasen-sus- pekte Raumforderungen in beiden Lungenflügeln. Nun wird eine pal- liative Chemotherapie angestrebt. Diskussion Jährlich werden knapp 20.000 Neuerkrankungsfälle mit einer bösar- tigen Neubildung am Rektum in Deutschland diagnostiziert, das ent- spricht etwa 4,3 bzw. 3,0 Prozent aller bösartigen Tumorerkrankun- gen (1). Screeninguntersuchungen zur Darmkrebsvorsorge werden ab dem 50. Lebensjahr empfohlen, da der in der Regel lange zeitliche Verlauf zwischen dem Auftreten von Polypen und ihrer malignen Transformation die Chance zur Früherkennung und Vorbeugung bietet. Schon die Untersuchung des Stuhls auf okkultes Blut senkt die krebsspezifische Mortalität (2). Die komplette Koloskopie wird für Männer und Frauen ab dem 50. Lebensjahr empfohlen. Bei Diagnose eines lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinoms (cT3/4 und/oder cN+) des mittleren oder unteren Drittels wird nach aktuellen Leitlinien eine neoadjuvante Therapie vor der Ope- ration empfohlen (1). Diese umfasst ein multimodales Konzept aus Radio- und Chemotherapie, das individuell nach Tumorstadium und Risikofaktoren angepasst wird (3). Die derzeit viel diskutierte 38 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6 k e b l i E g r u b m a H k i n i l K n ö h c S ; t i o r d e d e r b i l – k c o t S i ©

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Abb. 1: Fistelung um Anus praeter mit Lufteinschlüssen und Abszess (gelber Pfeil) Abb. 2: Rektumkarzinom mit Sphinkterinfiltration (gelber Pfeil) total neoadjuvante Therapie (TNT) ergänzt eine Oxaliplatin-haltige Chemotherapie zur neoadjuvanten Radio(Chemo)therapie, was zu einer Verbesserung der kompletten Remissionsrate auf 25 bis 30 Prozent geführt hat (4 – 7). Bei geeigneten Patient:innen kann an- schließend eine Watch-and-Wait-Strategie angeboten werden (8). Aufgrund des großen Karzinoms mit Sphinkterinfiltration lag bei unserem Patienten der Schwerpunkt der Vorbehandlung auf der Verhinderung eines Lokalrezidivs. Bei fehlenden Fern- und nur ei- ner lokalen Lymphknotenmetastase verzichteten wir insbesondere aufgrund der vorliegenden Herz- und Niereninsuffizienz und des reduzierten Allgemeinzustands auf eine intensivierte Chemothera- pie. Postoperativ erwies sich das Tumorstaging jedoch systemisch fortgeschrittener als bildgebend präoperativ eingestuft. Warum bei unserem Patienten in der Vergangenheit eine subtotale Kolektomie durchgeführt wurde, blieb auch nach intensiver Recher- che unklar. Die aktuell aufgetretene Fistelbildung parastomal deutet möglicherweise auf eine chronisch entzündliche Darmerkrankung hin, auch wenn es im OP-Präparat dafür keinen Anhalt gab. Die ausgebliebene Anastomosierung bei einem kompletten Erhalt des Rektums blieb ebenfalls ungeklärt. Auch wenn kürzlich die Leitlinie zur Früherkennung des Prostata- karzinoms dahingehend geändert wurde, dass keine digital rektale Untersuchung empfohlen wird, fehlt diese Untersuchung unter Um- ständen in Zusammenhang mit der Darmkrebsvorsorge. Hierdurch könnten in der Zukunft Lücken im Vorsorge-Screening entstehen. Häufige Wechsel des Aufenthaltsorts von Patient:innen erschweren des Weiteren die Betreuung. Fehlende Unterlagen über Vorbehandlungen oder Operationen ver- hindern adäquate Nachsorgekonzepte. Zu unterstreichen bleibt die Wichtigkeit der Darmkrebsvorsorge im Rahmen der Früherkennung. Literaturverzeichnis im Internet unter http://haeb.aekhh.de Interessenkonflikte: keine Dr. Tina Maghsoudi, F.E.B.S. (surgical oncology) Chefärztin Allgemein- und Viszeralchirurgie Schön Klinik Hamburg Eilbek E-Mail: tmaghsoudi@schoen-klinik.de 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 39

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F O r u m m e D I z I N F O r u m m e D I z I N Bild und Hintergrund Ein Kreislaufsyndrom und seine Entdeckung Medizingeschichte Das Vena-cava-Kompressionssyndrom ist eine bekannte Kreislaufstörung in der Spätschwangerschaft. Weniger bekannt ist, dass der Hamburger Gynäkologe Rolf Hansen bereits Anfang der 1940er-Jahre die zentralen Symptome beschrieb. Mehr über Hansens Rolle und seine so bewegte wie umstrittene Biografie. Von Prof. Dr. Michael Goerig Das Vena-cava-Kompressionssyndrom beschreibt eine meist am Ende einer Schwangerschaft auftretende Kreislaufstörung. Es tritt auf, wenn die Betroffene eine Rückenlage einnimmt. Durch den Druck der schwangeren Gebärmutter wird in diesem Moment die untere Hohlvene derart eingeengt, dass es zu einer Behinderung des Blutflusses zum Herzen mit einer nachfolgenden Hypotonie kommt. Diese kann leichter Natur sein und nur zu Blässe, Kaltschweißigkeit oder Übelkeit führen, sie kann aber auch mit schwer- wiegenden, lebensbedrohlichen Symptomen einhergehen: mit Blutabfällen mit Herzrasen, Schwindel bis hin zur Bewusstlosigkeit oder mit Schock der Schwangeren. Aufgrund der Sauer- stoffunterversorgung kann sie den Föten irrever- sibel schädigen. Die Lösung ist einfach: Durch eine Linksseiten- lagerung entfällt der Druck auf die untere Hohl- vene, der normale Blutfluss zum Herzen wird wiederhergestellt (1). Schwangere, die die Symp- tome des Vena-Cava-Kompressionssyndroms aus eigener Erfahrung kennen, nehmen instink- tiv eine Seitenlage ein (2). Als einer der ersten beschrieb der Hamburger Gynäkologe Rolf Hansen Anfang der 1940er- Jahre die Symptome des Vena-Cava-Kompressi- onssyndroms. Er benannte jedoch nicht die genauen Ursachen, diese wurden erst in den Folgejahren bekannt (3). Da die Errungenschaft von Rolf Hansen und den zahlreichen Pionieren, die noch zur Klä- rung des Krankheitsbilds beigetragen haben, weitgehend unerwähnt geblieben ist, soll mit diesem Beitrag diese Lücke geschlossen werden. umstritten, verhaftet, entlastet: rolf Hansen Rolf Hansen (Abb. 1) wurde am 23. März 1901 in Hamburg gebo- ren. Von 1919 bis 1925 studierte er Medizin, anschließend arbeitete er am Allgemeinen Krankenhaus Eppendorf. 1926 wechselte er an das Physiologische Institut in Freiburg, bevor er eine ihm entspre- chende Stelle an der Universität Jena antrat (4, 5). Nach erneuter Tätigkeit an der Hamburger Frauenklinik absolvierte er eine chi- rurgische Weiterbildung in Frankfurt/Main und Darmstadt. Han- sen kehrte nach Hamburg zurück und habilitierte in Eppendorf mit einer mit „Atmung und Kreislauf bei Lungen- und Thoraxkranken Abb. 1: Der Hamburger Gynäkologe Rolf Hansen (1901 – 1953) (8) in der Schwangerschaft“ überschriebenen Arbeit (6). 1934 wechselte er an die Universitäts-Frauenklinik Rostock (7). Nach Ausbruch des Krieges wurde Hansen 1939 zur Wehrmacht eingezogen. Er kehrte nach dem Polen- und Frankreichfeldzug wieder nach Rostock zu- rück. Auf Drängen des Senators für das Gesundheitswesen in Ham- burg, Dr. Friedrich Ofterdinger, übernahm er ab Dezember 1941 zunächst kommissarisch die mehr als 550 Betten umfassende größte deutsch- sprachige „Frauenklinik Finkenau“ in Hamburg. Ab Dezember 1944 wurde Hansen offiziell zum Direktor ernannt (4, 8). Doch Rolf Hansen war höchst umstritten. Auf- grund seiner frühen Mitgliedschaft in der NSDAP, der SS und in verschiedenen NS-Organisationen wurde der Gynäkologe nach dem Krieg von den britischen Besatzungsbehörden seines Postens enthoben und verhaftet. Grund hierfür waren be- kannt gewordene Vorfälle in der Finkenau: men- schenverachtende Geschehnisse mit tödlich ver- laufenen Zwangssterilisationen und eugenischen Abtreibungen vornehmlich bei Ostarbeiterinnen (4, 9). Die Aufarbeitung seiner Verfehlungen und das Entnazifizierungsverfahren zogen sich bis 1949 (10). Hansen wurde letztendlich als „entlas- tet“ freigesprochen. Doch wenig später, am 9. Juni 1953, verstarb Rolf Hansen – offenbar nicht wirklich rehabilitiert. Denn weder im Hamburger Ärzteblatt noch in anderen medizinischen Fachzeitschriften erschien ein Nachruf. Auch auf dem darauffolgen- den Gynäkologenkongress blieb er in der Liste der Verstorbenen un- erwähnt, auch ein Hinweis darauf, dass seine Tätigkeit während der NS-Zeit unverändert kontrovers beurteilt wurde (11). 1942 veröffentlichte Hansen seine Arbeit „Ohnmacht und Schwan- gerschaft“ (Abb. 2), in der er erstmals das später im deutschsprachi- gen Raum als Vena-cava-Kompressionssyndrom bezeichnete Krank- heitsbild beschrieb. In seinem Aufsatz machte er keine Angaben zu den Ursachen des Krankheitsbilds, wies aber darauf hin, dass bis zu 20 Prozent aller Schwangeren diesbezüglich symptomatisch werden können. Er benannte hier jedoch nicht die Kompression der Vena cava durch den vergrößerten schwangeren Uterus als Ursache (3). In den folgenden Jahren beschäftigten sich weltweit Ärzte mit dem Symptomenkomplex und konnten dann die Ursachen klären, die zu- vor auch zu fatal verlaufenen Geburtsverläufen geführt hatten (4). m a e t . g n i r i p s n i – k c o t S e b o d A © 40 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6

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Vca lWS aorta Vena cava anterior (Vca) lWS Rückenlage Seitenlage Abb. 2: Blutdruckverhalten bei einer Schwangeren mit Vena-cava- Kompressionssyndrom in Rücken- und in Linksseitenlage (3) Abb. 3: Grafische Darstellung der Kompression der Vena cava durch den schwangeren Uterus (links) und die Entlastung durch eine Linksseitenlagerung Viele erwähnungen, wenige erklärungen Zuerst veröffentlichte wahrscheinlich der schwedische Geburtshelfer Gideon Ahltorp 1935 Details zum Vena-Cava-Kompressionssyndrom durch den schwangeren Uterus in seinem Artikel „Über Rückenlage- beschwerden bei Graviden“ (12). In einem Folgeartikel schilderte er röntgenologische Untersuchungen zur Herzgröße bei Schwangeren in Rücken- oder Seitenlagerung, wobei er eine Abnahme der Herzgrö- ße in Rückenlage und eine Zunahme in Seitenlage feststellen konnte, hierfür aber keine Ursachen finden konnte (13). Diese Veränderun- gen gingen laut Ahltorp mit einer Blutdrucksenkung, einer Blässe und Zyanose einher. Seine Schilderungen gerieten jedoch in Verges- senheit und wurden nur von skandinavischen Autoren aufgegriffen (14). Nach dem Krieg machte der brasilianische Gynäkologe Joffre Marcondes de Rezende vergleichbare Beobachtungen bei Schwange- ren in Rückenlage, doch auch er hatte hierzu keine Erklärungen (15). 1950 vermutete der Londoner Kardiologe Wallace William Bridgen, dass die Kreislaufprobleme die Folge einer Kompression der Vena cava durch den schwangeren Uterus seien (16). Der Geburtshelfer Ben K. Howard aus Houston teilte 1953 seine Auffassung, zudem beschrieb er das Krankheitsbild erstmalig als „supine hypotensive syndrome“, eine Bezeichnung, die dann im anglo-amerikanischen Sprachraum üblich wurde, bevor sie auch im deutschsprachigen Raum Verbreitung fand (17 – 20). In einer deutschsprachigen Fallbeschreibung verwendete der Züricher Geburtshelfer Herbert Winzeler erstmals 1958 diese Begriff- lichkeit (21, 22). Der nahezu zeitgleich vom Geburtshelfer Horst Gün- ther Lemtis und dem Pädiater Reinhard Seger geprägte Begriff eines „Rückenlage-Schocksyndroms“ konnte sich ebenso wenig durchsetzen wie die Bezeichnung „Vena Cava Okklusions-Syndrom“ des Gynäkolo- gen Wolfgang Künzel (14, 23). Künzel aber war derjenige, der erstmals darauf aufmerksam machte, dass geburtshilfliche Untersuchungsmaß- nahmen in Rückenlage bei Schwangeren ein Kompressionssyndrom auslösen könnten (24). rat seit 1959: linkslagerung der Schwangeren Erste Empfehlungen zur anästhesiologischen Vorgehensweise beim „Supinen hypotensitiven Symptomenkomplex“ gab der amerikani- sche Anästhesist Roland L. Kennedy 1959. Er riet zu einer Linksla- gerung der Schwangeren, alternativ empfahl er, den Uterus manuell links zu verlagern (25). Später entwickelte er eine mechanische Lage- rungshilfe für den OP-Tisch, wobei sich das gleiche Ergebnis durch spezielle Lagerungskissen erreichen ließ (26, 27). Kennedys Angaben fanden allerdings wenig Beachtung, bis der in den 1930er-Jahren nach England ausgewanderte jüdische Arzt Franz Hoenigsberger (später bekannt unter dem Namen Frank Holmes) in zahlreichen Publika- tionen die Ursachen des Symptomenkomplexes und seiner Therapie bekannt machte (28, 29). Seine Ausführungen wurden in englischen und deutschsprachigen Anästhesielehrbüchern kurz erwähnt, wei- tergehende Hinweise wurden jedoch erst wieder Anfang der 1980er- Jahre aufgenommen (30, 31). Dabei hatte schon der Schweizer Anäs- thesist Werner Hügin 1971 in einem Lehrbuchkapitel „Die Lagerung der Patienten und ihre Wirkung auf vitale Funktionen“ thematisiert und auf die Wirksamkeit der sofortigen Linksseitenlagerung beim Vena-cava-Kompressionssyndrom hingewiesen. Doch hatte damals das Krankheitsbild noch nicht einmal in Willibald Pschyrembels „Klinisches Wörterbuch“ Eingang gefunden (2, 32). Erst 40 Jahre nach Rolf Hansens Erstbeschreibung wurde es dort 1982 erwähnt, nicht jedoch die therapeutische Linksseitenlagerung (33). erst ab den 1990er-Jahren therapierichtlinien Als in den 1990er Jahren die Erstellung von Therapierichtlinien üb- lich wurde, erarbeiteten Fachgesellschaften und große Kliniken auch Leitlinien zum Vena-cava-Kompressionssyndrom (33 – 34). Das Uni- versitätsklinikum Hamburg-Eppendorf beschrieb in den hausinter- nen Standard Operating Procedures (SOPs) das Vorgehen beim Vor- liegen des Syndroms, forderte aber in den Empfehlungen aufgrund neuer Erkenntnisse nicht mehr die stringente Linksseitenlagerung (35 – 37). Da betroffene Schwangere diese Position aufgrund eigener Erfahrungen meist selbst spontan einnehmen, erübrigt sich häufig diese Maßnahme (2). Doch: Wird eine Schwangere in einer Seitenla- gerung vorgefunden, sollten Anästhesisten immer das mögliche Vor- liegen eines Vena-cava-Kompressionssyndroms bedenken. Literaturverzeichnis im Internet unter http://haeb.aekhh.de Prof. Dr. Michael Goerig Ehemals Anästhesist am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf E-Mail: michael.goerig@arcor.de 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 41

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F O r u m m e D I z I N F O r u m m e D I z I N D e r b l a u e H e I N r I c H D e r b l a u e H e I N r I c H Auszug aus „Wenn die Kraniche nach Süden ziehen“ von Lisa Ridzén, S. 168 ff., 2026 btb Verlag, 384 Seiten, 24 Euro, ausgewählt von Katja Evers Auszüge aus „Blaue Frau“ von Antje Rávik Strubel, S. 14 ff., S. Fischer Verlage, 432 Seiten, 24 Euro ausgewählt von Katja Evers Sixten soll bleiben 11:10 Uhr Hans, Olof und ich sind hier. Wir haben über Nachtpflege für Bo und die Situation mit Sixten gesprochen und haben entschieden, dass Bo ab morgen auch in der Nacht- pflege betreut wird, dass Sixten vorerst bei ihm bleiben kann und wir Pflegedienst- mitarbeiter mit dem Hund rausgehen, sofern es die Zeit zulässt. Ich übernehme die Hauptverantwortung. Ingrid Ich blicke an die Zimmerdecke und spitze die Ohren. Sie haben vergessen, dass das Küchenfenster offen steht. Obwohl ich sicher bin, dass Ingrid mir später von der Unterredung erzählen wird, will ich hören, was sie sagen. „Hundebetreuung ist nicht Aufgabe des Pflegedienstes, Ingrid“, sagt Hans. „Ich weiß, wie viel Sixten ihm bedeutet, aber es geht einfach nicht.“ Sie schweigen eine Weile, und Wut steigt in mir auf. Unser Sohn ist dermaßen engstirnig. Wen schert es, was wessen Aufgabe ist, wenn es um Hunde geht?, will ich aus dem Fenster brüllen. „Für mich gehört es dazu“, erwidert Ingrid so ruhig, wie nur sie es kann, und mit einer solchen Bestimmtheit in der Stimme, dass ich meinen Griff um Sixtens Halsband ein kleines bisschen lockere. „Aber es ist ja nicht nur das“, fährt Hans fort. „Er könnte stürzen, sich ein Bein brechen und stundenlang irgendwo liegen, ohne dass ihm jemand zu Hilfe kommt, wenn er mit Sixten in den Wald geht.“ Obwohl ich Hans nicht sehen kann, habe ich genau vor Augen, wie er jetzt schaut und was er tut. Wie er mit der rechten Hand leicht an seinem Ohrläppchen zupft und es knetet. Ich weiß nicht, was ich fühlen soll. Hans klingt so unglücklich, dass ich die Haustür aufreißen und sagen will: „Es ist alles gut, Hans, alles wird wieder gut.“ Gleichzeitig verstehe ich nicht, dass er Ingrid widerspricht und darauf beharrt, dass Sixten nicht bei mir bleiben kann. Als wollte er mich bis ins Mark verletzen, auf Teufel komm raus. „Ich weiß, dass du dir Sorgen um deinen Vater machst “, sagt Ingrid, und ich halte den Atem an. „Aber Sixten bleibt bei ihm, und ich kümmere mich darum, und damit basta.“ Meine Augen werden feucht, und ich blinzele, obwohl bloß Sixten und ich in der Küche sind. Draußen wird es still, nur das Ticken der Wanduhr ist zu hören. Ich frage mich, ob sie vielleicht absichtlich flüstern, aber dann ergreift Olof das Wort: „Also gut, dann verbleiben wir so.“ Mein Pflegeberater hat kaum einen Ton gesagt, seit er gekommen ist. Sein Büro liegt auf Frösön, wohnen tut er aber in der Stadt. Er muss bei neuen Beschlüssen anwesend sein, hat aber im Grunde nicht viel dazu beizutragen. „Bo wird von jetzt an in der Nachtpflege betreut, und der Hund kann bis auf Weiteres bei ihm bleiben.“ Erleichterung durchströmt mich, aber das Gespräch hat mir auch klargemacht, dass Hans nicht klein beigeben wird. Ich kann nicht meine ganze Hoffnung auf Ingrid setzen, nicht auf Dauer. Mir muss eine Lösung einfallen, damit Hans Vernunft annimmt und einsieht, wie grundverkehrt es ist, mir Sixten wegzunehmen. lisa ridzén, geboren 1988, ist Doktorandin der Soziologie und erforscht männ- lichkeitsnormen in den ländlichen gemeinden im hohen Norden Schwedens. In ihrem Debütroman geht es um bo, 89 Jahre alt, der allein im Norden Schwe- dens lebt. Sein Hund Sixten ist sein wichtigster begleiter. als sein Sohn den Hund weggeben will, gerät bos alltag ins Wanken. Die Idee zum roman ent- stand, als die autorin ein Heft mit Notizen entdeckte, die das Pflegeteam ihres großvaters der Familie nach dessen tod hinterlassen hatte. 42 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6 Impressum Offizielles Mitteilungsorgan der Herausgeber Ärztekammer Hamburg und Kassenärztliche Vereinigung Hamburg Schriftleitung Für den Inhalt verantwortlich Prof. Dr. Sigrid Nikol PD Dr. Henrik Suttmann Redaktion Stephanie Hopf, M. A. (Leitung) Katja Evers, M. A. (Fr.) Karen Amme, Dipl. (Fr.) Korrektur: Birgit Hoyer (Fr.) Redaktion und Verlag Hamburger Ärzteverlag GmbH & Co KG Weidestraße 122 b, 22083 Hamburg Telefon: 0 40 / 20 22 99-205 Fax: 0 40 / 20 22 99-400 E-Mail: verlag@aekhh.de Anzeigen elbbüro Stefanie Hoffmann Bismarckstraße 2, 20259 Hamburg Telefon: 040 / 33 48 57 11 Fax: 040 / 33 48 57 14 E-Mail: anzeigen@elbbuero.com Internet: www.elbbuero.com Anzeigenpreisliste Nr. 56, gültig ab 1. Januar 2026 Anzeigenschluss Maiheft Textteilanzeigen: 16. April 2026 Rubrikanzeigen: 21. April 2026 Abonnement Jährlich 69,98 Euro inkl. Versandkosten Kündigung acht Wochen zum Halbjahresende Geschäftsführer Donald Horn Mit Autorennamen gekennzeichnete Beiträge stellen nicht in jedem Falle die Meinung der Redaktion und der Schriftlei- tung dar. Für unverlangt eingesandte Manu- s kripte wird keine Haftung übernommen. Die Redaktion behält sich Kürzungen vor. Grafische Konzeption Michael von Hartz (Titelgestaltung) Redaktionsschluss Maiheft: 16. April 2026 Das nächste Heft erscheint am 11. Mai 2026 Druck, Verarbeitung und Versand Bonifatius GmbH Paderborn Auflage: 19.062

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MitteilungenMitteilungen Ä r z t e K a m m e r H a m b u r g Amtliche Mitteilungen und Bekanntmachungen der Ärztekammer Hamburg über Kammer-Website abrufbar Seit Juni 2023 veröffentlicht die Ärztekammer Hamburg alle amtlichen Mitteilungen und Bekanntmachungen auf ihrer Website. Sie finden die Mitteilungen im Bereich „Über uns“ oder direkt unter diesem Link oder dem QR-Code: www.aerztekammer-hamburg.org/amtliche_mitteilungen.html Mit dem Hamburger Ärzteblatt bleiben Sie weiterhin gut informiert. Denn die Kammer wird an dieser Stelle auf neu veröffentlichte amtliche Mitteilungen und Bekanntmachungen auf ihrer Website hinweisen. Einsetzung des Wahlausschusses für die Kammerwahl der Delegiertenversammlung 2026 Hiermit gibt der Vorstand der Ärztekammer Hamburg gemäß § 5 Abs. 1 und 2 der Wahlordnung der Ärztekammer Hamburg bekannt, dass er den folgenden Wahlausschuss eingesetzt hat: Sven Hennings, Rechtsanwalt i. R., Wahlleiter Dr. Katja Paps, Rechtsanwältin, Fachanwältin für Medizinrecht, stellv. Wahlleiterin Ärztliche Mitglieder Stellvertretende ärztliche Mitglieder Dörte Collatz Gabriele Hatje Dr. Ulrich Müllerleile Prof. Dr. Dominique Singer Dr. Wilm Rost Cosima Vieth Dr. Henning Harder Dr. Hinrich Sudeck K a S S e N Ä r z t l I c H e V e r e I N I g u N g H a m b u r g ausschreibung von Vertragsarztsitzen Die ausgeschriebenen Vertragsarztsitze finden Sie im Internet auf der Homepage der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg unter https://www.kvhh.net/de/praxis/zulassung.html. Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen Beschluss: Anordnung von Zulassungsbeschränkungen Der Zulassungsausschuss für Ärzte - Hamburg - teilte dem Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen mit Schreiben vom 05.02.2026 mit, dass unter Berücksichtigung der Beschlusslage im Landesausschuss ab 05.02.2026 für die Arztgruppe der Hausärzte wieder Überversorgung im Sinne des § 103 Abs. 1 Satz 2 SGB V und § 16 b Abs. 2 Ärzte-ZV einge- treten ist. Der Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen stellt unter Berücksich- tigung seines Beschlusses vom 12.11.2025 fest, dass gem. § 103 Abs. 1 Satz 2 SGB V und § 16 b Abs. 2 Ärzte-ZV für die Arztgruppe der • Hausärzte ab 05.02.2026 wieder Zulassungsbeschränkungen bestehen. 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 43

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1 1 8 2 1 Eine neue Sprache lernen, eine Familie gründen, einen Baum pﬂ anzen. Es gibt so viel zu tun und so viel zu erleben. Unsere vielen aktiven NABU-Mitglieder schützen, was ihnen wichtig ist : die Natur. Deswegen schaﬀ en sie Quartiere für Meisen, Mehlschwalben und Mauersegler. 44 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6 www.NABU.de

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Uneingeschränkte Aufmerksamkeit: Stellenanzeigen im Ärzteblatt aNzeIgeNScHluSS HEFT MAI 2026 21. APRIL 2026 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 45

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Stellenangebote k c o t S e b o d A - n n e n b © i : d l i B In der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg ist zum nächstmöglichen Zeitpunkt eine unbefristete Stelle als Ärztlicher Fachberater (m/w/d) in Voll- oder Teilzeit (zwei Stellen mit ca. 50%) zu besetzen. Zu Ihren Aufgaben zählen u.a.: • Sie beraten und und informieren unsere Mitglie- der, den Vorstand und die Fachabteilungen des Hauses in allen Fragen rund um die vertrags- ärztliche Leistungserbringung, insbesondere zum Versorgungs- und Verordnungsmanage- ment. • Schwerpunktmäßig gehört dazu auch die Bera- tung unserer Mitglieder im Rahmen von Wirt- schaftlichkeitsprüfverfahren. • Ggf. vertreten Sie die KVH in Fachgremien und Projekten. Sie bringen u.a. mit: • Eine erfolgreich abgeschlossene Facharztausbil- dung (vorzugsweise der patientenunmittelbaren Versorgung) sowie Erfahrungen in der ambulan- ten ärztlichen Versorgung • Kenntnisse der Grundzüge des deutschen Ge- sundheitssystems • Eine sehr gute mündliche und schriftliche Aus- drucksweise und sicherer Umgang mit MS Office Programmen • Ausgeprägte Kommunikationskompetenzen sowie eine hohe Team- und Serviceorientierung Haben wir Ihr Interesse geweckt? Die komplette Stellenanzeige können Sie unter dem QR-Code oder auf www.kvhh.de -> Über uns -> Karriere -> Unsere Stellenangebote einsehen. Wir bieten Ihnen u.a.: • Sicherer Arbeitsplatz • Flexible Arbeitszeiten mit Gleitzeit und individu- ellen Teilzeitmodellen • 30 Tage Urlaub und zusätzliche Wintertage • Zuschuss zum Deutschlandticket • Bezuschusstes Mittagessen in unserer hauseige- nen Kantine • Mitarbeiter-Rabatte • Betriebssportangebote und bezuschusste Mit- gliedschaft bei Wellpass • Vielfältige Fortbildungsangebote Für Erläuterungen und weitergehende Informa- tionen steht Ihnen unser Abteilungsleiter Herr Dr. Walter (Tel. 040 22 80 2 – 455) gern zur Verfü- gung. Bewerbungen von schwerbehinderten oder ihnen gleichgestellten Menschen sind erwünscht. Für das Arbeitsverhältnis gelten grundsätzlich die Vorschriften des TV-Länder. Die Eingruppierung erfolgt in Entgeltgruppe 15. Wir freuen uns auf Ihre vollständige schriftliche Bewerbung unter Angabe der Kennziffer VB 04.2026 per Post oder per E-Mail ausschließlich als PDF-Datei an bewerbung@kvhh.de. Bewer- bungen, die Dokumente in anderen Formaten beinhalten, können nicht berücksichtigt werden. 46 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6

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Stellenangebote (Forts.) Freies, interdisziplinäres und selbständiges Arbeiten Das medicum Hamburg (Standort Berliner Tor) sucht in Voll- oder Teilzeit (mind. 30 Std./Wo.) einen FA für Augenheilkunde (w/m/d) Wir bieten eigenständiges Arbeiten im MVZ mit verschiedenen internistisch geprägten Fachrichtungen sowie Diabetologie, Psychotherapie und Ernährungs- medizin. Flexible Arbeitszeiten, ein innovatives, ganz- heitliches Konzept, eine flache Hierarchie, moderne Ausstattung, faire Arbeitsbedingungen und Über- stundenregelungen runden unser Angebot ab. Interessiert? Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung an: Dr. Matthias Riedl (m.riedl@medicum-hamburg.de) Das medicum Hamburg MVZ GmbH ist Europas größtes Zentrum für Diabetologie und Ernährungsmedizin sowie angrenzende Fachbereiche. Wir setzen auf eine interdisziplinäre Zusammenarbeit. Ärztlicher Leiter, Geschäftsführer und Gründer ist Dr. Matthias Riedl. Beim Strohhause 2 • 20097 Hamburg www.medicum-hamburg.de JUSTIZVOLLZUG HAMBURG WER WIR SIND: Die gesundheitliche Versorgung von Gefan- genen ist unsere Aufgabe. Die medizinische Arbeit wird in fünf Ambulanzen in den Justiz- vollzugsanstalten geleistet. Darüber hinaus wird ein vielfältiges fachärztliches Spektrum über ein justizvollzugseigenes Zentralkranken- haus erbracht. WEN WIR SUCHEN: • Ärztinnen und Ärzte • Approbierte Psychologische Psycho- therapeutinnen und Psychotherapeuten • Gesundheits und Krankenpflegekräfte • Examinierte Altenpflegekräfte • Medizinische Fachangestellte KONTAKT: Behörde für Justiz und Verbraucherschutz Ärztlicher Direktor Dr. Tim Kuchenbuch Holstenglacis 3. 20355 Hamburg Tel. +49 40 428 29 404 timsoeren.kuchenbuch@justiz.hamburg.de 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 47 Medizin stattBürokratie.Fachärzt:innen für Innereoder Allgemeinmedizin inVollzeit oder Teilzeit gesucht.Flexibler Start.Wir bieten:Geregelte ArbeitszeitenFamilienfreundliche Arbeitszeitmodellein VZ (38,5h) oder TZ. Ganz ohneDienste. Mit Home-Office.Übertarifliche Bezahlung Jahresgehalt 92.000 - 124.000€. Finanzielle Beteiligung am Praxiserfolg bis zu 10.000€/Jahr.Unser Netzwerk Praxisübergreifender Austausch im Netzwerk aus über 70 Kolleg:innen.Weiterbildung Jährliches Fortbildungsbudget von 1.000 € und fünf Fortbildungstage. Fokus auf die Medizin Unsere Software vereinfacht die administrative Arbeit. Sie haben mehr Zeit für Ihre Patient:innen.Jetzt bewerben!www.avimedical.com/aerzte carolin.hardtke@avimedical.comUnsere Hausarztpraxen inHamburg:AltonaBarmbekEppendorfer WegWinterhuder MarktplatzWandsbekBerliner TorHarburgFischbekUnsere Praxisräume sindhochwertig eingerichtet undmit den neuesten Gerätenausgestattet (u.a. Langzeit-EKG und Sono).Medizin stattBürokratie.Fachärzt:innen für Innereoder Allgemeinmedizin inVollzeit oder Teilzeit gesucht.Flexibler Start.Wir bieten:Geregelte ArbeitszeitenFamilienfreundliche Arbeitszeitmodellein VZ (38,5h) oder TZ. Ganz ohneDienste. Mit Home-Office.Übertarifliche Bezahlung Jahresgehalt 92.000 - 124.000€. Finanzielle Beteiligung am Praxiserfolg bis zu 10.000€/Jahr.Unser Netzwerk Praxisübergreifender Austausch im Netzwerk aus über 70 Kolleg:innen.Weiterbildung Jährliches Fortbildungsbudget von 1.000 € und fünf Fortbildungstage. Fokus auf die Medizin Unsere Software vereinfacht die administrative Arbeit. Sie haben mehr Zeit für Ihre Patient:innen.Jetzt bewerben!www.avimedical.com/aerzte carolin.hardtke@avimedical.comUnsere Hausarztpraxen inHamburg:AltonaBarmbekEppendorfer WegWinterhuder MarktplatzWandsbekBerliner TorHarburgFischbekUnsere Praxisräume sindhochwertig eingerichtet undmit den neuesten Gerätenausgestattet (u.a. Langzeit-EKG und Sono).

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Stellenangebote (Forts.) FÄ/FA Gynäkologie (VZ/TZ) im Hansegynäkologikum MVZ für den Standort Öjendorf/Billstedt zum 01.07.2026 gesucht. Wir bieten ein vielfältiges Spektrum der gesamten Frauenheilkunde und bei Interesse eine interessante Tätigkeit als Standortleitung. Bewerbungen bitte an Dr. Wagner unter wagner@hansezytologie.de FACHARZT (m/w/d) Psychiatrie u. Psychotherapie für ganze oder halbe Tage mit flexiblen Arbeitszeiten gesucht. Beginn nach Absprache, kurze Bewerbung erbeten. Praxis Dr.med. Uhlmann Hamburger Str. 55, 21465 Reinbek Kontakt: 040/722 01 02 Fachärztin Gynäkologie zur Anstellung in Gyn-Praxis in Hamburg-Berne in TZ gesucht. KV-Sitz-Übernahme mittelfr. möglich. dr.schwartz@hotmail.de Praxis für Hämatologie/Onkologie in Kaltenkirchen sucht FÄ/FA für Hämatologie/ Onkologie zur Verstärkung des Teams. praxis@hok-onko.de Tel.: 0171-511 87 23 Wir suchen zur Erweiterung unseres Teams in HH-Eppendorf in Voll- oder Teilzeit einen Palliativmediziner (m/w/d) für die Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV). Kontakt: dr.lenzen@spz-hh.de www.spz-hh.de Sie sind FÄ/FA für Neurologie? Wir bieten sehr gute Möglichkeiten für einen Start, Wiedereinstieg oder Umorientierung in den ambulanten Versorgungsbereich. Ihr Gehalt ist übertariflich mit flexiblen Arbeitszeiten (VZ oder TZ), Falls Sie einen Schwerpunkt wie z.B. Schmerztherapie vertreten, angenehmer Atmosphäre und gründlicher Einarbeitung. wäre dieser sehr gut zu integrieren. Wir sind eine gut eingeführte große Praxis (kein MVZ) und werden auch die Zukunft positiv gestalten. Kontakt unter Chiffre B 0046 Wir suchen in Voll- oder Teilzeitbeschäftigung (mind. 30 Std./Woche) eine Ärztliche Leitung (m/w/d) für die Etablierung eines kooperativen Führungsmodells in unserer Abteilung für Kinder- und Jugendpsychosomatik Wer wir sind Das Altonaer Kinderkrankenhaus (AKK), gegründet 1859, verfügt heute über 221 stationäre Betten und 31 Plätze für teilstationäre Behandlun- gen. In insgesamt 11 medizinischen Fachabteilungen werden pro Jahr ca. 16.000 Patienten stationär sowie teilstationär und 45.000 Patienten ambulant behandelt. Das AKK verfügt über modernste diagnostische, therapeutische und operative Techniken und ist als akademisches Lehr- krankenhaus der Universität Hamburg an der Ausbildung von Medizin- studenten beteiligt. Das AKK ist eine Tochtergesellschaft des Univer- sitätsklinikums Hamburg-Eppendorf (UKE). Im AKK sind über 1.000 Mitarbeitende beschäftigt. Ihr Tätigkeitsbereich In dieser Position übernehmen Sie gemeinsam mit der Ärztlichen Leitung, Frau Dr. Kost, die Leitungsverantwortung für die Abteilung, einhergehend mit einer Schwerpunktsetzung der Tätigkeitsbereiche. Wir bieten ein umfassendes Behandlungsangebot, das sich aus einem offen-stationären und einem tagesklinischen Setting mit aktuell jeweils 16 Behandlungsplätzen sowie einem großen Konsildienst und einem MVZ zusammensetzt. Wir behandeln ein sehr breites Spektrum an kin- der- und jugendpsychiatrischen und -psychosomatischen Erkrankungs- bildern (Altersbereich 6 bis 18 Jahre) und halten hierfür ein modernes, kind- und familienorientiertes sowie multiprofessionelles Behandlungs- setting vor. In unserer Tagesklinik behandeln wir darüber hinaus in einem Spezialsetting Säuglinge und Kleinkinder bis zum 5. Lebensjahr mit deren Bezugspersonen. Als Kinder- und Jugendpsychosomatik nehmen wir nicht an der aktut-psychiatrischen Sektorversorgung teil. Wir beabsichtigen zukünftig einen weiteren Ausbau der Abteilung, außerdem besteht die Möglichkeit des Aufbaus einer Privatambulanz. Das zeichnet Sie aus Sie sind Facharzt (m/w/d) für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie und verfügen über eine mehrjährige Berufserfahrung als Oberarzt (m/w/d). Ihnen liegt die psychotherapeutische Arbeit mit Kindern und Jugendlichen sowie deren Familien am Herzen. Dabei schätzen Sie die multiprofessionelle Zusammenarbeit im Team wie auch die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit allen Fachabteilungen des Hauses. Zudem bringen Sie sich aktiv bei der Fort- und Weiterbildung sowie der Weiterentwicklung des Teams ein und zeigen ein hohes Maß an Engagement, Verantwortungs- und Qualitätsbewusstsein. Sie haben Freude an der Entwicklung und Etablierung neuer und innovativer Behandlungsansätze sowie an der Mitgestaltung einer strategischen und konzeptionellen Weiterentwicklung der Abteilung. Das zeichnet uns aus Wir sind ein engagiertes, kreatives, umfassend ausgebildetes und multi- professionelles Team, das ein sehr kollegiales Miteinander sowie die inter- disziplinäre Zusammenarbeit lebt. Wir bieten eine unbefristete Anstel- lung, eine attraktive Vergütung, individuell abgestimmte Arbeitszeitmo- delle, zahlreiche Sozialleistungen sowie die Möglichkeit der Teilnahme an Fortbildungen und Maßnahmen der Führungskräfteentwicklung. Wir freuen uns auf Sie! Bitte bewerben Sie sich über unser Bewerbungs- und Karriereportal: www.arbeiten-am-akk.de. Für Fragen steht Ihnen Frau Michalke, Personal- leitung, unter Tel.: 040/88908-515 bzw. E-Mail: stefanie.michalke@kinder- krankenhaus.net gern zur Verfügung. www.kinderkrankenhaus.net Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf 48 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6 Sie wollen konservative und operative Proktologie sowie Endoskopie des unteren und oberen GI-Traktes betreiben? Wir bieten die volle Weiterbildungsermächtigung für Proktologie und suchen eine/n Fachärztin/Facharzt für Viszeralchirurgie (w/m/d) in Vollzeit.Voraussetzungen? Bis auf den FA Viszeralchirurgie keine. Wir machen Sie fit, was Sie nicht können, bringen wir Ihnen bei. Ziel ist eine langfristige Zusammen-arbeit und die Übernahme der Praxis nach ggb. Zeit.Unter www.edze.de bekommen Sie einen guten Eindruck. Bewerbungen gerne per Mail an bewerbung@edze.desucht zur Verstärkung ab 1.7.26 Pneumolog:in (m/w/d) für Teilzeitstelle in Wedel· eigenständige Tätigkeit in etablierter Praxis mit motiviertem Team· Tätigkeitsumfang 10-20 h/WocheKontakt: info@pneumo-team.de www.pneumo-team.de

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Stellenangebote (Forts.) 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 49 Haben wir Ihr Interesse geweckt? Dann freuen wir uns über Ihre aussagekräftigen Bewerbungsunterlagen (Anschreiben, Lebens-lauf, Zeugnisse im PDF-Format) die Sie bitte per E-Mail an patrick.neumann-schniedewind@medizinicum.de senden, oder per Post an:MEDIZINICUM GmbHPersonalwesen Stephansplatz 3 20354 Hamburgwww.medizinicum.deMEDIZINICUM – gemeinsam für bessere MedizinDie MEDIZINICUM Gruppe ist eine interdisziplinäre Klinik und Praxisgruppe für fachübergreifende Medizin in Hamburg und Schleswig-Holstein. Über 80 erfahrene und renommierte Spezialisten aus über 30 Fachgebieten arbeiten hier gemeinsam für eine bessere Medizin. Insgesamt haben über 200 Mitarbeitende das Ziel, für jede Patientin und jeden Patienten hervorragende medizinische Versorgung in einer Atmosphäre des Wohlbefindens zu leisten, der exzellente fachliche Expertise zugrunde liegt.Zur Erweiterung unseres Teams suchen wir ab sofort eine verantwortungsbewusste, kommunikationsstarke und sozial kompetente Persönlichkeit mit Erfahrung alsFacharzt (m/w/d) Kardiologiezur Festanstellung in VollzeitIhr Profil:• Abgeschlossene Facharztausbildung Kardiologie und Erfahrung in der Inneren Medizin• Freude an interdisziplinärer Zusammenarbeit mit verschiedenen Fachrichtungen• Teamplayer und professionelles AuftretenIhre Aufgaben:• Ambulante Versorgung und Betreuung unserer kardiologi- schen Patientinnen und Patienten • Sonographie der inneren Organe, Ergometrie, Befundung von LZ-EKG/RR, ggf. SM-Kenntnisse• Engagierte Mitwirkung beim kontinuierlichen Ausbau der Kardiologie in unserer Praxis• Enge, kooperative Zusammenarbeit in einem motivierten Team mit den Kolleg*innen im MEDIZINICUM am StephansplatzWir bieten Ihnen:• Sehr gute, leistungsgerechte Vergütung• Äußerst angenehme, kollegiale Arbeitsatmosphäre mit qualifizierten ärztlichen und nichtärztlichen Kolleg*innen im MEDIZINICUM am Stephansplatz• Innovatives Arbeitsumfeld mit flachen Hierarchien und der Möglichkeit, eigene Ideen einzubringen• Dienstzeiten zwischen 8 und 18 Uhr, keine Nacht-, Sonntags- und Feiertagsdienste• Zuschuss zu öffentlichen Verkehrsmitteln (HVV-Profi-Card) oder Fahrradleasing• Zuschuss zum Firmenfitnessprogramm von EGYM WellpassInteressiert?Zur Stellenbeschreibung mit Angabe der täglichen Arbeitszeiten gelangen Sie über die QR-Code oder über unsere Homepage.Ihre Fragen beantwortet unsere Chefärztin der Abt. Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Frau Dr. Haberer, unter der Durchwahl -104 oder unser Ärztlicher Direktor, Herr PD Dr. med. Kuhnigk, unter der Durchwahl -201.Ev. Krankenhaus Ginsterhof gGmbH | Metzendorfer Weg 21 | 21224 Rosengarten | T (04108) 598-0Als eine der ältesten Psychosomatischen Klinken Deutschlands bieten wir unseren Patientinnen und Patienten stationäre und tagesklinische psychosomatische und psychi-atrisch-psychotherapeutische Behandlung an. Unsere Arbeit zeichnet sich durch eine leitliniengerechte, individualisierte Behandlung aus. 25 km südlich des Hamburger Zen-trums gelegen, erreichen Sie unsere Fachklinik mit Bus und Bahn, dem Auto oder dem Rad. Zum nächstmöglichen Zeitpunkt suchen wir einenWir bieten Ihnen: Versorgung von Patientinnen und Patienten in einer Fachklinik ohne Notaufnahme, deren Behandlung im regulären Tagdienst sehr gut organisiert und strukturiert ist Dienstplanung unter Berücksichtigung Ihrer Präferenzen attraktive Vergütung nach den Bestimmungen des TV DNfür den Bereitschaftsdienst in Voll- oder Teilzeit (m/w/d)ArztWir bieten einen modern ausgestatteter Arbeitsplatz, anspruchsvolle und abwechlungsreiche Tätigkeit in einem familiären Arbeitsklima und Einbindung in ein motiviertes Ärzteteam mit flachen Hierarchie.Facharzt für Innere Medizin oder Allgemeinmedizin (m/w/d) in Vollzeit, Teilzeit möglichDas MVZ ist das Medizinische Versorgungszentrum an der Klinik in Preetz. In der Medizin geht es um Menschen. Daher stehen für uns das Wohlbefinden und die Gesundheit unserer Patienten im Mittel-punkt. Zusammen mit unserem Team wollen wir Vertrauen schaffen – medizinisch und menschlich.Nähere Informationen zur Aufgabe und zur Bewerbung finden Sie unter www.mvz-klinik-preetz.de/karriere/stellenangeboteFür weitere Informationen sowie die Möglichkeit einer ersten Kontakt- aufnahme stehen Ihnen gern folgende Ansprechpartner zur Verfügung:Praxisleitung: Frau Dr. Ruth Pfau, 04342 2930, Leitung Personal- abteilung: Frau Sonja Ehlert, 04342 801 387 (s.ehlert@klinik-preetz.de)

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Stellenangebote (Forts.) Vertretungen Die MVO Medizin vor Ort MVZ GmbH sucht zur Verstärkung des Teams in Barmbek-Süd zum nächstmöglichen Zeitpunkt in Voll- oder Teilzeit FA/FÄ für Allgemeinmedizin / Innere Medizin zur Anstellung. Haben wir Ihr Interesse geweckt? Dann schicken Sie bitte Ihre Bewerbung ausschließlich per E-Mail an: info@mvo-hamburg.de Ansprechpartner: Herr Thomas Voeste Erfahrener Allgemeinarzt im Ruhestand übernimmt Praxisvertretungen. Kontakt: 0160 33 88 403 Diabetolog*in DDG | LÄK in HH-Billstedt gesucht Praxisabgabe Diabetologische Schwerpunktpraxis Dr. Jung und Team sucht tatkräftige und längerfristige, ärztliche Unterstützung, im ausschließlich diabetologischen Bereich. Vieles ist mit uns möglich. Sie gestalten mit. Lernen Sie uns kennen. Telefonisch ab 18 Uhr: 0160-366 46 27 oder info@diabetescentrum-billstedt.de · www.diabetologie-hamburg.de mit Schwerpunkt Gastroenterologie Wir suchen Gastroenterologen / Internisten Wir bieten Großes, gut ausgestattetes MVZ mit neuestes Endoskopen, Röntgen, Sonographie etc. Großes freundliches interdisziplinäres Mitarbeiterteam. Geregelte Arbeitszeiten, keine Nacht- oder Wochenenddienste. Leistungsgerechte Vergütung. Anstellung mit Möglichkeit zur Partnerschaft MVZ in Wahlstedt GmbH / Dr. Axel Armbrust Kontakt: AxelAm@aol.com / Tel: 04554 92939 Moderne Privatpraxis in Hamburger Innenstadt sucht ab sofort in Voll- oder Teilzeit zur Verstärkung des Praxisteams FA für Innere Medizin FA Allgemeinmedizin, Proktoskopie, Dermatologie, Arbeitsmedizin sowie eine Urlaubsvertretung für die Gastroenterologie (w/m/d) Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung an Linn Hesse unter praxismanagement@herzunddarm.de Facharzt / Fachärztin für Kinder- und Jugend- psychiatrie und Psycho- therapie zur Verstärkung unseres multi- professionellen Teams gesucht. Wir freuen uns, Ihnen unsere Praxis und unser Team vorstellen zu dürfen. Kontaktieren Sie uns einfach! Familienzentrum Nord MVZ GmbH 040-5272119-531 susanne.otte@fam-nord.de Als Gesundheitszentrum in der Metropolregion Hamburg mit mehreren Fachrichtungen unter einem Dach suchen wir eine/n FA/FÄ (m/w/d) für Neurologie zur Anstellung gerne ab 01.05.2026 oder später in Teil- oder Vollzeit Sie haben Spaß an der selbstverantwortlichen Patientenversorgung sowie einem kollegialen Gedankenaustausch und arbeiten gerne in einem Team? Dann freuen wir uns über Ihre aussagefähige Bewerbung, bitte per Mail an Meike.Jahn@gzquickborn.de. Nähere Angaben zu unserem Leistungsspektrum im Gesundheitszentrum Quickborn GbR MVZ finden Sie unter www.gesundheitszentrum-quickborn.de Stellengesuche PRAXISABGABE – PRIVATPRAXIS LÜNEBURG > 8.000 Privatpatientenstamm > 620.000€ Jahresumsatz bei ca. 25 Wochenarbeitsstunden Seit fast 30 Jahren etablierte Privatarztpraxis im Zentrum der Hansestadt Lüneburg. Eine Ausdehnung der bestehenden Teilzeitstruktur auf eine Vollzeittätigkeit ist problemlos möglich. • Osteopathie • Chirotherapie • konservative Orthopädie • Schmerztherapie • Naturheilverfahren • Akupunktur • Neuraltherapie • Cannabistherapie • Allgemein- und Innere Medizin • Ästhetische Medizin Strukturierte Praxisorganisation und gewachsener Patientenstamm · Flexible und gleitende Übergangsphase möglich · Ausführliches Exposé und Banken-Exposé stehen zur Verfügung. Dr. med. Thomas Hartmann · 0151-22495529 · www.osteopathie-in-lueneburg.de Abgabe einer Praxis für Physikalische und Rehabilitative Medizin in Vorbereitung. Kontakt für Interessenten: 0179-450 50 76 (Frau Köhler) Hausarztmedizin rocks! Wir suchen eine freundliche Nachfolge (voller Sitz) für eine 2er-BAG in HH-Nord. Eigener Schwerpunkte möglich. Stabile Gewinne, gutes Team! Kontakt unter 0176 - 48 13 81 35 Nachfolge KJP gesucht 1 KV-Sitz in sehr ertragsstarker Praxisgemeinschaft neu zu besetzen. MLP Hr. Teipelke, 0179/786 27 93 Nachfolger/in für pneumologische Praxis in Hamburg gesucht. Bitte senden Sie Ihre Anfragen an: info.pneumopraxis@gmx.de Diese Chiffre-Anzeige interessiert Sie und möchten Kontakt aufnehmen? Bitte senden Sie Zuschriften an: elbbüro Stefanie Hoffmann Chiffre (Nr. der Anzeige entnehmen) Bismarckstr. 2 · 20259 Hamburg oder anzeigen@elbbuero.com Eine Auskunft zum Inserenten kann und darf nicht erteilt werden Privatpraxis für Innere Medizin in HH-West sucht Nachfolge. Kontakt unter Chiffre A 0207 PÄDIATRIE PRIVATPRAXIS in HH-Nord beste Lage, beste MFA, 7/26 weiterzugeben. Kontakt unter Chiffre E 0473 Erfahrene engagierte Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin sucht Teilzeitstelle in einer Praxis in Hamburg. Kontakt: HH-paeddoc@gmx.de Hausärztlicher Internist sucht Anstellung in größerer Praxis in HH (zentrale Bezirke) c.traenkmann@online.de ALLGEMEINARZTPRAXIS IN WINTERHUDE ZUM ENDE DES JAHRES ABZUGEBEN. Erstkontakt per Mail an: allgemeinarzt.winterhude@gmx.de FA für Allgemeinmedizin sucht ab 01.07.2026 oder später in 2026 Nachfolger für seine altein- gesessene Hausarztpraxis in Norderstedt-Glashütte. Kontakt: annette.schuemann@gmx.de 50 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 0 4 | 2 0 2 6

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Praxisräume Rechtsanwälte Interdisziplinärer Neuausbau in Groß Borstel (Ca. 2.300 m² mit Baukostenzuschuss individuell gestaltbar) Barrierefrei, gut angebunden und ausreichend Parkplätze vorhanden. 600 m2 fest vermietet, weitere 1.000 m² bereits reserviert. Ca. 800 -1.000 m² Freiflächen für weitere 3 - 5 Praxen. Fertigstellung und einzugsbereit 4 Monate nach Vertragsunterschrift. LOHMEYER Büro- und Gewerbeimmobilien Tel.: +49 (0)40 / 46 50 26, Mobil: 0152 / 53 88 24 39 oder c.lohmeyer@lohmeyer-immobilien.de Praxisraum gesucht ab 08/2026: Für eine rheumatologische Sprechstunde suche ich ab August 2026 ein Sprechzimmer in einer ärztlich geführten internistischen Praxis, zunächst für 2 Tage pro Woche. Empfang, Wartezimmer und Blutentnahmeraum zur Mitnutzung wären wünschenswert. Perspektivisch ist eine Ausweitung auf 5 Tage pro Woche vorgesehen. Ich freue mich über Ihre Angebote unter Telefon: 0172-721 40 36 Praxis/Behandlungsfläche in Groß Borstel zu vermieten. Hochwertig und ansprechend ausgebaute Erdgeschossfläche mit ca. 163 m², 3 Behandlungszimmer, großzügiger Empfang, Wartebereich und kleine Pantryküche. Helle, freundliche Räume, ruhige Lage, sehr gute Erreichbarkeit, ausreichend Parkplätze vorhanden. LOHMEYER Büro- und Gewerbeimmobilien Tel.: +49 (0)40 / 46 50 26, Mobil: 0152 / 53 88 24 39 oder c.lohmeyer@lohmeyer-immobilien.de KV-Sitz Wertgutachten Stefan Siewert - Dipl.-Kfm. Steuerberater ~ Rechtsbeistand PraxValue öffentlich bestellter und vereidigter Sachverständiger (HK Hamburg) - für die Bewertung von Arzt- und Zahnarztpraxen - für Wirtschaftlichkeitsanalysen für kleine und mittlere Unternehmen Wertgutachten für Arzt- und Zahnarztpraxen, MVZ und andere Einrichtungen des Gesundheitswesens Wirtschaftlichkeitsanalysen für freiberuﬂiche und gewerbliche Unternehmen (KMU) Heegbarg 14 | 22391 Hamburg Tel: 040-27849344 | 04159-8258688 Fax: 04159-819001 Email: s.siewert@praxvalue.de www. praxvalue.de Wir suchen einen Kassensitz für Neurologie oder Nervenheilkunde in HH-City oder Umgebung für unsere große, neurologische Praxis. Wenn Sie in absehbarer Zeit eine Praxisnachfolge suchen, freuen wir uns über Ihre Kontaktaufnahme. Absolute Diskretion ist garantiert. Kontakt unter Chiffre B 0228. Praxismarketing • Homepage für Ihre Praxis • Pflege & Wartung • rechtssicher & kompetent www.Arztpraxis-Heute.de Tel. 040 - 75 60 25 99 NÄCHSTER ANZEIGENSCHLUSSTERMIN: Heft Nr. 05 21. April 2026 Balint-Gruppe Steuerberatung Balintgruppe in Altona Jeden 2. Mittwoch von 17.00-18.30 h, Telefon: 431 830 40 www.arnhild-uhlich.de BALINTGRUPPE HH-Rotherbaum 14-tägig Mittwochs von 15:30-17:00 Uhr info@praxis-kahn.de in Wentorf BALINTGRUPPE Samstags 1/ Monat 4 Doppelstunden Balint-heimann@web.de 0 4 | 2 0 2 6 H a m b u r g e r Ä r z t e b l a t t 51 ArztpraxisHeuteDigitales Praxismarketing

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FORTBILDUNGSANGEBOTE DER AKADEMIE FÜR ÄRZTLICHE FORTBILDUNG ANÄSTHESIE, INTENSIV- UND NOTFALLMEDIZIN Do. – Fr., 07. – 08.05.2026 21. Deutsches ZNA-Symposium/Heinzpeter-Moecke-Forum Wiss. Ltg.: Prof. Dr. J. C. Brokmann, Universitätsklinikum Aachen, PD Dr. D. Sauer, Asklepios Klinik Wandsbek und Dr. S. Wirtz, Asklepios Klinik Barmbek Ärztliche Leiterin/Ärztlicher Leiter Rettungsdienst Wiss. Ltg.: Dr. J. Thiele, Asklepios Institut für Notfallmedizin und Dr. A. Gnirke, Rettungsdienst-Kooperation in Schleswig-Holstein(RKiSH)gGmbH Leitende Notärztin/Leitender Notarzt Wiss. Ltg.: Prof. Dr. T. Kerner, Asklepios Klinikum Harburg Mo. – Fr., 06. – 10.07.2026 Di. – Sa., 15. – 19.09.2026 GEBURTSHILFE Mi., 06.05.2026 Für den besten Start ins Leben – 30 Jahre Perinatalzentrum Altona Wiss. Ltg.: Prof. Dr. W. Ragosch, Dr. C. Kern, Asklepios Klinik Altona und PD Dr. M. Blohm, Altonaer Kinderkrankenhaus HÄMATOLOGIE UND ONKOLOGIE Sa., 18.04.2026 12. Hamburger Myelomsymposium Wiss. Ltg.: Dr. H. Slawender, Asklepios Klinik Altona und St. Georg HYGIENE Do. – Fr., 17. – 18.09.2026 KARDIOLOGIE UND HERZCHIRURGIE Mi., 29.04.2026 Asklepios Kongress für Krankenhaushygiene 2026 Wiss. Ltg.: Dr. M. Szczyrba, Asklepios Institut für Krankenhaushygiene Update zur myokardialen Funktion: Live-Echountersuchungen mit Hands-on-Einheiten Wiss. Ltg.: Prof. Dr. T. Schmidt, Asklepios Westklinikum Hamburg Mi., 02.09.2026 Erstes Intersektorales ESC-Update Fr. – Sa., 04. – 05.09.2026 Sa., 10.10.2026 Wiss. Ltg.:Prof.Dr.A.Ghanem,AsklepiosKlinikNord-Heidberg St. Georg Heart Forum 2026 Wiss. Ltg.: Prof. Dr. S. Willems und PD Dr. S. Hakmi, Asklepios Klinik St. Georg 2. Symposium Aortentheraphie 360° Wiss. Ltg.: Prof. Dr T. Koeppel, Asklepios Klinik St. Georg PNEUMOLOGIE Sa., 25.04.2026 Lungenkrebszentrum Hamburg-Harburg 18. Veranstaltung – Update 2026: Management des Bronchialkarzinoms Wiss. Ltg.: PD Dr. G. H. Wiest, Prof. Dr. A. Wetter, Dr. M. Kirchhöfer und Dr. C Wesseler, Asklepios Klinikum Harburg Alle Veranstaltungen sind CME-zertifiziert Bei allen Fortbildungen ist eine Anmeldung erforderlich. Anmeldung und weiterführende Informationen über unsere Fortbildungsangebote: