Hamburger Ärzteblatt 10 2025

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10 ·25 10. Oktober • 79. Jahrgang Gesundheitspolitik | 18 Delegiertenversammlung Resolution zur Krankenhausreform Gesundheitspolitik | 26 Seminarreihe KVH bereitet Praxen auf die ePA vor Forum Medizin | 32 Chronische Pankreatitis Eine frühe OP kann Schmerz reduzieren Das Thema | 12 Diskussion Die Alzheimer-Krankheit – was bringt die neue Antikörpertherapie? Effekte und Risiken einer gezielten Immuntherapie gegen ß-Amyloid

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ASKLEPIOS KLINIK ALTONA ASKLEPIOS KLINIK BARMBEK ASKLEPIOS KLINIKUM HARBURG ASKLEPIOS KLINIK NORD ASKLEPIOS KLINIK ST. GEORG ASKLEPIOS KLINIK WANDSBEK ASKLEPIOS WESTKLINIKUM MAXIMALE EXPERTISE. BESTMÖGLICHE VERSORGUNG. EIN EINZIGARTIGES, INTERDISZIPLINÄRES NETZWERK Hamburgs führende Kardiolog:innen und Herzchirurg:innen für die optimale, klinikübergreifende und wohnortnahe Versorgung aller Herzpatient:innen SIEBEN KLINIKEN MAXIMALE EXPERTISE 2 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5 Mehr unter: asklepios.com/wirfuersherz

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E D I t O R I A l „Es bleibt zu hoffen, dass der notwendige Austausch und die Diskussion über die anstehenden Veränderungen im Gesundheitswesen in diesem Herbst noch in Gang kommen.“ Dr. Pedram Emami Präsident der Ärztekammer Hamburg Reformen brauchen Klarheit – nicht nur Schlagworte Es bleibt zu hoffen, dass der notwendige Austausch und die Diskussion über die anstehenden Veränderungen im Ge- sundheitswesen in diesem Herbst noch in Gang kommen. Die Institutionen der ärztlichen Selbstverwaltung stehen jedenfalls dafür bereit. Dass es auch anders geht, zeigt übrigens wieder einmal der Blick nach Hamburg. Hier pflegen wir mit den politi- schen Akteur:innen in Senat und Bürgerschaft einen guten Austausch. Und auch mit den Vertreter:innen der anderen Heilberufe. Das demonstriert einmal im Jahr besonders gut der gemeinsame politische Sommerabend der Hamburger Heilberufekammern, über den Sie in dieser Ausgabe des Ärzteblatts ab Seite 22 lesen. Um eine möglicherweise grundlegende medizinische Ver- änderung geht es in unserem Titelthema: Die neue mono- klonale Antikörpertherapie soll nicht nur die Symptome der Alzheimer-Krankheit lindern, sondern auch direkt den pathologischen Prozess beeinflussen. Ab Seite 12 erfahren Sie mehr über Effekte und Risiken der neuen Therapie. Ein lesenswerter Beitrag auch vor dem Hintergrund, dass über 1,8 Mio. Menschen in Deutschland an einer demenziel- len Erkrankung leiden, die meisten davon an Alzheimer, und sich die Zahl der stationär behandelten Alzheimer- Patient:innen seit der Jahrtausendwende mehr als verdop- pelt hat. Eine Entwicklung, die sich durch den demogra- fischen Wandel weiter beschleunigen dürfte. Herzliche Grüße Liebe Kolleginnen und Kollegen, der Herbst der Reformen ist angebrochen. Wieder einmal, werden diejenigen sagen, die sich noch an das vergangene Jahr erinnern. Wir dürfen gespannt sein, welche Änderun- gen der Reformherbst 2025 für das Gesundheitswesen mit sich bringt. Und natürlich gilt: Meckern ist immer leich- ter als selber machen. Dennoch muss ich den Finger in die Wunde legen. Denn zwei Beispiele aus der jüngeren Vergangenheit zei- gen, dass die Gesundheitspolitik im Bund trotz vieler Be- teuerungen, man wolle notwendige Veränderungen besser mit allen Akteur:innen im Gesundheitswesen abstimmen, sich noch nicht von alten Mustern verabschiedet hat. Erstes Beispiel: Der parlamentarische Staatssekretär im Gesund- heitsministerium Tino Sorge, ein Parlamentarier mit lang- jähriger Erfahrung in der Gesundheitspolitik, meldet sich mit dem Vorschlag zu Wort, einen Basistarif in der Gesetz- lichen Krankenversicherung einzuführen. Alles, was nicht zu dieser Basisversorgung gehört, sollen die Versicherten gegen Aufpreis dazubuchen können. Das hört sich erst ein- mal vernünftig an. Es bedeutet jedoch, dass die Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung verringert werden. Man kann der Meinung sein, dass eine solche Reduktion nötig ist, aber: Das müssen die politisch Verantwortlichen dann auch so deutlich sagen. Denn erst, wenn diese Folgen klar auf dem Tisch liegen, kann es auch eine Diskussion da- rüber geben, ob diese Leistungskürzungen wirklich gewollt sind. Zweites Beispiel: die Besetzung der Enquetekommission zur Covid-Pandemie. Auch wenn sich dort viele fähige Mitglie- der finden, muss man feststellen: Die Besetzung lief reichlich intransparent ab. Wer als Expert:in Mitglied der Kommissi- on wurde, haben die Parteien entschieden. Dabei wäre ein offener Besetzungsprozess unter Einbeziehung ärztlicher, gegebenenfalls pflegerischer und Betroffenenorganisationen doch gerade angezeigt bei der Aufarbeitung einer Pandemie, deren Folgen uns im Gesundheitswesen, aber auch als Ge- sellschaft insgesamt weiterhin beschäftigen. 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 3 f p a Z l e a h c i M ©

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ES IST ZEIT FÜR EIN DATEN-CHECK-UP Informieren Sie uns über Ihre Tätigkeitsschwerpunkte und Leistungen Machen Sie jetzt ein Update! Die Patientenberatung ist bei allen Fragen rund um die Gesundheit da. Sie bietet Patientinnen und Patienten Orientierung und hilft bei der Suche nach der richtigen Ärztin und dem richtigen Arzt. Damit wir gezielt beraten können, benötigen wir Ihre Unterstützung. Informieren Sie uns über Ihre Leistungen und Ihr Angebot. Schicken Sie Ihre Tätigkeitsschwerpunkte an: update-pb@aekhh.de oder rufen Sie uns an: 040 20 22 99 222. Ein Formular für Ihre Rückmeldung finden Sie hier: www.patientenberatung-hamburg.de 4 4 4 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 0 9 | 2 0 2 4 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 0 9 | 2 0 2 4 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 0 9 | 2 0 2 4 o k n e h c l y n a D v a l s o r a Y / y s k c o t S : o t o F

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I N H A l t 10·25 Hamburger Ärzteblatt Prof. Dr. Joachim Röther, Prof. Dr. Günter Seidel und Prof. Dr. M. Axel Wollmer, Neurologen bei Asklepios, erläutern, wann bei Alzheimer-Erkrankung die neue Antikörpertherapie eingesetzt werden kann (Seite 12). Alexander Krebs, Asklepios Klinik Altona, zeigt auf, dass eine frühe OP bei chronischer Pankreatitis oft zu besserer Schmerzreduktion führt (Seite 32).Valeria Sajin, Sana Kliniken Lübeck, berichtet über eine Patientin, bei der nach endovaskulärer Therapie eines intrakraniellen Aneuyrsmas cerebrale Läsionen auftraten (Seite 36). Die Alzheimer-Krankheit – Das Thema 12 Diskussion was bringt die neue Antikörpertherapie? Von Prof. Dr. Joachim Röther, Prof. Dr. Günter Seidel, Prof. Dr. M. Axel Wollmer In memoriam Service 6 Gratulation 9 27 Terminkalender 31 Neues aus der Wissenschaft 39 Bilder aus 40 der klinischen Medizin Impressum Namen und Nachrichten 6 · 10 Personalien · Nachruf auf Dr. Martin Dirksen-Fischer · PD Dr. Kornelius Schulze ist Chefarzt im Marienkrankenhaus · Zwei Neuzugänge im Amalie Sieveking Krankenhaus · Dr. David Scheunemann leitet Orthopädie in der Schön Klinik · ERC Starting Grant für Dr. Marius Mader vom UKE News · Albertinen Geburtszentrum eröffnet Hebammenkreißsaal · Kammerkurs: Stärker für Diskriminierung sensibilisieren · Infektsaison 2025/2026: Jetzt gegen Atemwegserkrankungen börse für MFA · Kittel meets Kammer: Wie KI die ärztliche Arbeit verändert · Sinus Jugendstudie impfen! · Ärztekanzel 2025: Medizin trifft Literatur · Ärztekammer startet Ausbildungsplatz- zur HPV-Impfung: große Lücken · Programm „Gesund macht Schule“ ausgezeichnet 11 Aufklärungsprojekt · Organspende macht Schule. Von Hicran Tanriverdi Gesundheitspolitik 18 DV-Bericht · Versorgung zukunftssicher und patientenorientiert gestalten. Von Sebastian Franke 21 Hilfsangebot · Hamburg eröffnet neues Antidiskriminierungsbüro. Von Dorthe Kieckbusch 22 Politischer Sommerabend · Ziel der ePA sollte eine gute Gesundheitsversorgung für alle sein. Von Sebastian Franke 24 Kammer-Podcast · Unbemerkte Gewalt durch medizinische Betäubung. Von Stella Bandemer 26 ePA erleben · Wie die KVH Hamburger Praxen vorbereitet. Von Marthe Hartig 28 Veranstaltung · So gelingt der erfolgreiche Praxisstart. Von Marthe Hartig 29 SEGEMI · Sprachbarrieren überwinden – bald auch in Ihrer Praxis? Von Klara Györbiro, Michelle Becker 30 MB-Podiumsdiskussion · „Ergebnisse haben meine Befürchtungen übertroffen“. Von Jörg Ziegler Forum Medizin 32 Therapieoptionen · Chirurgische Behandlung der chronischen Pankreatitis. Von Alexander Krebs, Prof. Dr. Jürgen Pohl, Dr. Helge Otto, Prof. Dr. Daniel Perez, Dr. Christopher Pohland 36 Der besondere Fall · Cerebrale Läsionen nach Therapie eines Aneurysmas. Von Valeria Sajin, Prof. Dr. Jan-Hendrik Buhk, Dr. Seza Bolat, Dr. Hannah Hentschel, Jan Höltje, Dr. Tobias Boppel, Prof. Dr. Peter Schramm, PD Dr. Jürgen Eggers 40 Der blaue Heinrich · Mit jedem Atemzug. Ausgewählt von Katja Evers Mitteilungen 41 Kammer und KVH · Amtliche Mitteilungen, Vertragsarztsitze Dieser Auflage liegen folgende Flyer bei: Vollbeilagen: Krankenhaus Tabea, UKE (IOBM), Plan International 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 5 ) 4 ( s o i p e l k s A ; r e n t r ä G n a u J – k c o t S e b o d A ©

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N A m E N u N D N A c H R I c H t E N N A m E N u N D N A c H R I c H t E N Gratulation 05.11. Dr. med. Volker Köster Facharzt für Chirurgie zum 90. Geburtstag Nachruf Dr. Martin Dirksen-Fischer, langjähriger Leiter des Hafenärzt- lichen Diensts, ist am 27. Juni 2025 im Alter von 65 Jahren gestorben. Von Menschlichkeit geprägt zum 85. Geburtstag 17.10. Dr. med. Dorothea Krause Fachärztin für Radiologie 18.10. Prof. Dr. med. Niels-Michael Bleese Facharzt für Herzchirurgie Facharzt für Chirurgie 19.10. Dr. med. Eckhardt Stoof Facharzt für Innere Medizin 21.10. Dr. med. Ulrich George Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 23.10. Dr. med. Bernhard Dufner Praktischer Arzt Facharzt für Psychotherapeutische Medizin Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin 27.10. Gisela Steinhardt Fachärztin für Anästhesiologie 01.11. Dr. Nikola Novakovski Facharzt für Urologie 06.11. Prof. Dr. med. Tiberius Pop Facharzt für Innere Medizin zum 80. Geburtstag 27.10. Prof. Dr. med. Roland Scola Facharzt für Innere Medizin 31.10. Dr. med. Axel Knipper Facharzt für Orthopädie und Unfall- chirurgie Facharzt für Orthopädie Facharzt für Chirurgie 02.11. Asadullah Nauroz Facharzt für Allgemeinmedizin Facharzt für Chirurgie 03.11. Kersten Freytag Arzt 05.11. Dr. med. Nimal Jayaweera Facharzt für Anästhesiologie 12.11. Friedrich Enger Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 15.11. Dr. med. Rolf Jansen Facharzt für Psychotherapeutische Medizin zum 75. Geburtstag 17.10. Wilfried Rappenecker Facharzt für Allgemeinmedizin 18.10. Prof. Dr. med. Manfred Dreyer Facharzt für Innere Medizin 20.10. Dr. med. Edgar Bruno Jann Facharzt für Orthopädie Facharzt für Allgemeinmedizin 26.10. Ernst-Peter Schorn Arzt 31.10. Dr. med. Mouin Kidess Facharzt für Lungen- und Bronchialheil- kunde 02.11. Joachim Homann Facharzt für Allgemeinmedizin Über 28 Jahre hat Martin Dirksen-Fischer im Öffentlichen Gesundheitsdienst Ham- burgs gewirkt und sich besonders als langjähriger Leiter des Hafenärztlichen Diensts über Hamburg hinaus einen Namen gemacht. Geboren am 11. März 1960 in Hamburg-Blankenese, war die maritime Welt für ihn von klein auf prägend. Seine familiären Wurzeln, unter anderem ein Urgroßvater als Reeder, legten den Grundstein für sein lebenslanges Interesse an allem, was mit der Seefahrt zu tun hat. Nach dem Abitur absolvierte er seinen Zivildienst im Kranken- haus. Schon damals reifte die klare Entscheidung, Medizin zu studieren, bereits mit dem festen Ziel, später im Öffentli- chen Gesundheitsdienst zu wirken. Nach seiner Facharztaus- bildung in der Psychiatrie von 1990 bis 1996 arbeitete er im Gesundheitsamt Eimsbüttel als Facharzt für Öffentliches Ge- sundheitswesen und wurde schließlich dessen Leiter. 2012 übernahm Dirksen-Fischer die Leitung des Hamburg Port Health Center. In dieser Schlüsselrolle überwachte er mit seinen Kolleginnen und Kollegen die Einhaltung internatio- naler Gesundheitsvorschriften und koordinierte die Abwehr- maßnahmen im Hafen und am Flughafen bis zu seinem Ru- hestand 2024. Selbstredend, dass sich Dirksen-Fischer in der Fort- und Weiterbildung sowie berufspolitisch und im Pakt für den Öffentlichen Gesundheitsdienst engagierte. Sein gesamtes Wirken zeichnete sich durch tiefes Verantwor- tungsgefühl und Menschlichkeit aus. Ihm lagen die Seeleute besonders am Herzen, und er engagierte sich unermüdlich, auch im Ruhestand, für ihre Belange: in der Seemannssprechstunde im Duckdal- ben, der Deutschen Seemannsmission und sogar anonym online für Seeleute in aller Welt. Darüber hinaus war ihm die Unterstützung der Ukraine sehr wichtig. Mit seiner humorvollen und wertschätzenden Art gewann Martin Dirksen-Fischer die Herzen vieler Kolleginnen und Kollegen sowie derjenigen, denen er half – und das waren sehr viele! Sein Tod hinterlässt eine große Lücke im Öffentlichen Gesund- heitsdienst Hamburgs, im maritimen Gesundheitswesen und bei allen, die ihn kann- ten. Wir verlieren einen herausragenden Arzt, integren Kollegen und warmherzigen Menschen, der mit viel Engagement für andere eintrat. Er bleibt ein großes Vorbild. Dr. Dr. Jenny Schreiber für die Sozialbehörde Dr. Matthias Boldt für das Hamburg Port Health Center (HPHC) Dr. Jürgen Duwe für den Landesverband Hamburg der Ärztinnen und Ärzte des Öffent- lichen Gesundheitsdienstes e.V. und die Gesundheitsamtsleitungen Hamburgs Dr. Martin Dirksen-Fischer PD Dr. Kornelius Schulze ist Chefarzt im Marienkrankenhaus Seit 1. September ist PD Dr. Kornelius Schulze neuer Chefarzt der Klinik für Gastroenterologie im Katholischen Marien- krankenhaus. Zudem übernimmt er ab Anfang 2026 die Lei- tung der Klinik für Hämatologie und Onkologie, die bisher der langjährige Chefarzt Prof. Dr. Udo Vanhoefer innehatte. Schulze war Leitender Oberarzt und kommissarischer Kli- nikdirektor der I. Medizinischen Klinik des Universitäts- klinikums Hamburg-Eppendorf (UKE). Zu den klinischen Schwerpunkten des Facharzts für Innere Medizin, Gastroen- terologie zählen die interventionelle Endoskopie sowie Di- agnostik und Therapie gastrointestinaler Tumorerkrankun- gen. Ein besonderer Fokus liegt zudem auf der Behandlung komplexer hepatobiliärer Erkrankungen, Forschungs- und Lehrexpertise. Als langjähriger Studienleiter war er an zahl- reichen multizentrischen Phase-III-Studien beteiligt. | häb PD Dr. Kornelius Schulze r h u F n a f e t S ; ) 2 ( r e t s i e m r u B s e n I – e i n o k a i D n e n i t r e b l A l e u n a m m I ; s u a h n e k n a r k n e i r a M . h t a K ; t a v i r P © 6 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5

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Zwei Neuzugänge im Amalie Sieveking Krankenhaus Dr. Saskia Otte Dr. Saskia Otte, MHBA, ist seit dem 1. Okto- ber neue Chefärztin der Klinik für Geriatrie und Physikalische Medizin im Evangelischen Amalie Sieveking Krankenhaus. Sie folgt auf Dr. Michael Musolf, MBA, der am 30. Juni nach rund 16 Jahren als Chefarzt und 10 Jahren als Ärztlicher Direktor (2012 bis 2021) in den Ruhestand verabschiedet wurde. Otte war bereits seit 2024 kommissarische Chefärztin der Klinik für Geriatrie im Hause. Die Fachärztin für Innere Medizin mit den Zusatzbe- zeichnungen Geriatrie, Ernährungsmedizin sowie Physikalische Therapie und Balneologie verfügt auch über den Abschluss des Postgraduierten-Kol- legs der European Academy of Medicine of Aging (EAMA). Seit 2021 nimmt sie den Lehrauftrag „Medi- zin des Erwachsenenalters und des Alterns“ am Universitätsklinikum Hamburg-Ep- pendorf wahr und ist Gründungsmitglied der Nachwuchs- organisation „Junge Geriatrie“ der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie. Seit dem 1. September verstärkt Dr. med. (univ. Pécs) Zsófia Danckwardt als Sektionsleiterin für Urogynäkologie in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe das Team um Chefarzt Dr. Simon Bühler. Die Leitende Oberärztin bringt besondere fachliche Expertise und langjährige Er- fahrung in der Behandlung von Patientinnen mit Becken- bodenschwäche, Senkungsbeschwerden, Blasenfunkti- onsstörungen und Harninkontinenz mit. Ein besonderer Schwerpunkt ihrer operativen Tätigkeit liegt in der vagi- nalen Netzchirurgie. Die Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe studierte Medizin in Ungarn und war zuletzt an der Asklepios Klinik Altona als Fachärztin, Oberärztin, Leitende Oberärztin und zuletzt als kommissari- sche Chefärztin für Urogynäkologie und Allgemeine Gynäkologie tätig. | häb Dr. Zsófia Danckwardt Dr. David Scheunemann leitet Orthopädie in der Schön Klinik Seit dem 1. Oktober ist Dr. David Scheunemann neuer Chefarzt der Klinik für Orthopädie in der Schön Klinik Hamburg Eilbek. Zuletzt war er Chefarzt für Orthopädie und Unfallchirurgie am Asklepios Westklinikum Rissen und folgt nun auf Dr. Axel Radelhof, der die Klinik auf eigenen Wunsch verlassen hat. Der erfahrene Mediziner bringt ein breites Spektrum modernster orthopädischer Verfahren in Eilbek ein. Seine klinischen Schwerpunkte liegen in der Primär-, Revisions- und Wechselendopro- thetik an Hüft- und Kniegelenk, der gelenkerhaltenden Hüft- und Kniechirurgie, der Behandlung von Hüftdyspla- sien sowie in der Korrektur von Fehlstellungen des Hüftge- lenks und von mechanischen Engpässen im Hüftbereich. Darüber hinaus verfügt er über die Zusatzbezeichnungen „Spezielle Orthopädische Chirurgie“, „Fachkunde Ret- tungsdienst“ und „Manuelle Medizin“. Scheunemann war bereits seit 2007 in verschiedenen Positionen in der Schön Klinik Hamburg Eilbek tätig, zuletzt als Leitender Oberarzt im Zentrum für Endoprothetik, bevor er 2021 als Chefarzt nach Rissen wechselte. | häb Dr. David Scheunemann Gratulation 04.11. Dr. med. Herwig Denkhaus zum 75. Geburtstag Facharzt für Radiologie 05.11. Dr. med. Dipl.-Biol. Matthias Kießling Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten 09.11. Dr. med. Petra Maaßen Fachärztin für Innere Medizin 09.11. Dr. med. Marie-Luise Verspohl Fachärztin für Anästhesiologie 11.11. Dr. med. Joachim Sievers Facharzt für Anästhesiologie 11.11. Dr. med. Ruth Stamm Fachärztin für Psychotherapeutische Medizin Fachärztin für Kinder- und Jugendpsychiatrie Fachärztin für Kinder- und Jugendpsychia trie und -psychotherapie 12.11. Martin Schittek Arzt 13.11. Priv.-Doz. Dr. med. Armin Schnabel Facharzt für Innere Medizin 14.11. Friedrich Raulf Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin zum 70. Geburtstag 17.10. Dr. med. Birthe Lang Ärztin 21.10. Jürgen Lepinat Facharzt für Innere Medizin 24.10. Valentina Kon Fachärztin für Augenheilkunde 25.10. Gabriele Grziwok Fachärztin für Psychotherapeutische Medizin 28.10. Dr. med. Elisabeth Malecki Fachärztin für Allgemeinmedizin 31.10. Andreas Respondek Facharzt für Arbeitsmedizin 04.11. Hubertus Holtz Facharzt für Allgemeinmedizin 04.11. Dr. med. Tamara Jacubeit Fachärztin für Kinder- und Jugend- psychiatrie und -psychotherapie 05.11. Giuseppe Bellosta Arzt 05.11. Dr. med. Susann Brassow Ärztin 07.11. Dr. med. Jürgen Schmidt Facharzt für Innere Medizin 09.11. Brigitte Schaks Ärztin 09.11. Dr. med. Wilhelm Westphal Facharzt für Lungen- und Bronchialheilkunde 11.11. Dr. med. Klaus Seide Facharzt für Chirurgie 14.11. Tushar Dave Facharzt für Innere Medizin 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 7

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N A m E N u N D N A c H R I c H t E N Gratulation zum 65. Geburtstag 18.10. Ute Ehlers Praktische Ärztin 18.10. Prof. Dr. med. Dr. phil. Dipl.-Psych. Martin Härter Arzt 18.10. Anette Rohlff Fachärztin für Innere Medizin 19.10. Dr. med. Harald Salzbrunn Facharzt für Chirurgie 20.10. Dr. med. Jan-Erik Schmidt-Korten Facharzt für Haut- und Geschlechtskrank- heiten 22.10. Dr. med. Carola Schumacher Ärztin 24.10. Dr. med. Weihua Zhang Ärztin 25.10. Franziska Holz Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 26.10. Simin Mahdavi Fachärztin für Allgemeinmedizin 26.10. Dr. med. Ahmad Sasani Nejad Facharzt für Diagnostische Radiologie 27.10. Karin Kraft Fachärztin für Anästhesiologie 01.11. Dr. med. Torsten Anton Max Kruip Facharzt für Orthopädie und Unfallchi- rurgie Facharzt für Chirurgie 01.11. Dr. med. Amaranth Kathrin Möckel Praktische Ärztin Fachärztin für Radiologische Diagnostik 04.11. Matthias Danne Facharzt für Innere Medizin und Kardio- logie 05.11. Dr. med. Michael Tank Facharzt für Haut- und Geschlechts- krankheiten 06.11. Dr. med. Silvia Classen Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin 07.11. Dr. med. Annette Lingenauber Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin 12.11. Dr. med. Albrecht Hübner Arzt Vom 65. lebensjahr an sowie alle weite- ren fünf Jahre werden unter dieser Rub- rik die geburtstage veröffentlicht. Falls Sie keine Veröffentlichung im Hambur- ger Ärzteblatt wünschen, informieren Sie bitte rechtzeitig schriftlich (spätes- tens drei monate vor dem geburtstag) das Ärzteverzeichnis der Ärztekammer Hamburg, E-mail: verzeichnis@aekhh.de. Hebammenkreiß- saal im Albertinen Geburtszentrum: Intime Geburts- atmosphäre mit der Sicherheit der Klinik im Bedarfsfall Albertinen Geburtszentrum eröffnet Hebammenkreißsaal Das Albertinen Geburtszentrum in Hamburg-Schnelsen erweitert sein Angebot: Ab sofort steht Schwangeren ein Hebammenkreißsaal zur Verfügung. Dort werden unkomplizierte Geburten ausschließlich von einer erfahrenen Hebamme begleitet – kontinuierlich, individuell und in ruhiger Atmosphäre. Ziel ist es, Frauen eine na- türliche Geburt zu ermöglichen, vergleichbar mit der in einem Geburtshaus. „Wir geben damit den Frauen nochmals mehr Raum für eine sehr persönliche Geburt und verfügen gleichzeitig über die beruhigende Sicherheit der klinischen Infrastruktur im Hintergrund“, erklärt Clarissa Richter, Leitende Hebamme. Im Hebammenkreißsaal übernehmen Hebammen die Leitung der Geburt und unterstützen mit natürlichen Methoden wie Atemtechniken, Massagen, Wärme, Wasser oder Aromaölen. Sollten Komplikationen auftreten oder sollte eine medi- kamentöse Schmerztherapie gewünscht sein, erfolgt nahtlos der Übergang in die interprofessionelle Geburtshilfe. Ärztinnen und Ärzte der Gynäkologie, Pädiatrie und Anästhesie stehen rund um die Uhr bereit. Die finale Entscheidung erfolgt im persönlichen Vorgespräch. Weitere Informationen zum Hebammenkreißsaal unter https://albertinen.de/hks. | häb Kammerkurs: Stärker für Diskriminierung sensibilisieren Zum zweiten Mal bietet die Ärztekammer Hamburg den Kurs „Die diverse Praxis“ für Ärzt:innen und insbesondere auch Medizinische Fachangestellte an. Hintergrund: Der medizinische Arbeitsalltag in Deutschland ist u. a. infolge von Globalisierungs- prozessen und Migration durch eine zunehmende Diversität geprägt. Sprachbarrie- ren, Diskriminierungserfahrungen, kulturelle Aspekte sowie soziale und rechtliche Rahmenbedingungen können Auswirkungen auf die Gesundheit von Patient:innen und auch auf das Handeln des medizinischen Personals haben. Dieser Workshop sensibilisiert durch theoretischen Input und interaktive Übungen für entsprechende Herausforderungen und ihre Berücksichtigung in der Versorgungspraxis. Dr. Claudia Mews, Institut und Poliklinik für Allgemeinmedizin am Universitätsklini- kum Hamburg-Eppendorf (UKE), und Dr. phil. Demet Dingoyan, Institut für medi- zinische Soziologie, UKE, führen den Kurs durch. Er findet im Rahmen des Projekts „Empowerment für Diversität – Allianz für Chancengleichheit in der Gesundheitsver- sorgung“ statt, an dem die Ärztekammer Hamburg teilnimmt. Das Projekt verfolgt das Ziel, zur Sensibilisierung und Aufklärung rund um die Themen Diversität und Ras- sismus im Gesundheitswesen beizutragen, und wird von der Charité – Universitäts- medizin Berlin koordiniert. Die Teilnahme am Kurs kostet für Ärzt:innen 130 Euro, für medizinisches Fachpersonal 80 Euro. Die Anzahl der Plätze ist auf 20 begrenzt. Termin: Donnerstag, 13. November 2025, von 16.30 bis 21.15 Uhr. Anmeldung unter: www.aerztekammer-hamburg.org/akademieveranstaltungen.html, Kursnr.: 25A0156. | dk f f o h c s a m o T ; e i n o k a i D n e n i t r e b l A l e u n a m m I © 8 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5

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Infektsaison 2025/2026: Jetzt gegen Atemwegserkrankungen impfen! In Hamburg wurden in der Infektsaison 2024/2025 fast 9.000 Influenza-Fälle gemel- det, wovon 24 Prozent im Krankenhaus behandelt werden mussten. Im Vergleich zur Infektsaison 2023/2024 hat sich die Anzahl mehr als verdoppelt. Auch bei anderen impfpräventablen akuten Atemwegserkrankungen (ARE) durch Pneumokokken, Bordetellen, Covid-19 und das Respiratorische Synztial-Virus (RSV) ist ein deutli- cher Anstieg zu verzeichnen. Bitte klären Sie Ihre Patientinnen und Patienten über die Impfmöglichkeiten gegen Influenza, Covid-19, RSV, Pneumokokken und Pertus- sis auf. Das RKI bietet zu den verschiedenen Erkrankungen ausführliche und auch mehrsprachige Informationsmaterialien: • Faktenblatt Influenza (https://t1p.de/75ggz) • Faktenblatt Covid-19 (https://t1p.de/e3gib) • Faktenblatt RSV für ältere Menschen (https://t1p.de/ddwcv) • Faktenblatt Pneumokokken (https://t1p.de/oq2c6) • Erregersteckbrief Pertussis (https://t1p.de/onxje) Die Stammzusammensetzung der Influenza-Impfstoffe wird jedes Jahr an die ak- tuelle epidemiologische Situation angepasst und wird von der Weltgesundheits- organisation (WHO) festgelegt. Der Influenzaimpfstoff für die Saison 2025/2026 setzt sich gemäß den Empfehlungen der WHO und des Ausschusses für Human- arzneimittel (CHMP) bei der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) aus den Antigenen weltweit zirkulierender Varianten von Viren zusammen, siehe www.pei.de/DE/arzneimittel/impfstoffe/influenza-grippe/influenza-node.html. Bitte nutzen Sie jede Impfung, um die Impfausweise Ihrer Patientinnen und Patienten zu überprüfen und informieren Sie über alle von der STIKO empfohlenen Impfungen! Dr. Julia Wöhrle, Behörde für Gesundheit, Soziales und Integration (Sozialbehörde), Amt für Gesundheit UKE Childhood: BeVeranstal- tung „Die diverse Praxis“le Ärztekanzel: Medizin trifft Literatur Die Ärztekanzel 2025 beschäftigt sich in diesem Jahr mit menschlichen Grenzerfah- rungen, Kontrollverlust und Brüchen im Leben. Die Veranstaltungsreihe bietet an vier Terminen Begegungen mit interessanten Persönlichkeiten aus Medizin und Lite- ratur. Start ist am Mi., 29. Oktober, 20 Uhr: Dr. Michael Lanz, Leitender Oberarzt im Epilepsie-Zentrum des Ev. Krankenhauses Alsterdorf, und Prof. Dr. phil. Rainer Mo- ritz, Schriftsteller und ehemaliger Leiter des Literaturhauses Hamburg, reden über Epilepsie in den Schriften Dostojewskis. Weitere Termine sind am Mi., 5. November, 20 Uhr; Mo., 10. November, 20 Uhr; So., 16. November, 10 Uhr. Mehr Informationen erhalten Sie unter: www.hauptkirche-stnikolai.de. Der Eintritt ist frei. | häb In memoriam Dr. med. Jürgen Schmetz Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin *07.05.1941 †22.06.2025 Dr. med. Martin Dirksen-Fischer Facharzt für Psychiatrie *11.03.1960 †27.06.2025 Dr. med. Christiane Petersen, Ärztin *01.03.1949 †04.07.2025 Prof. Dr. med. Friedrich Haag Facharzt für Laboratoriumsmedizin *24.02.1954 †08.07.2025 Dr. med. Christoph-Henrich von Sethe Facharzt für Innere Medizin *10.12.1932 †11.07.2025 Dr. med. Helga Uterharck Fachärztin für Innere Medizin *16.01.1929 †15.07.2025 Benny Nur Facharzt für Chirurgie *23.04.1947 †16.07.2025 Margarete Schweikert, Ärztin *28.11.1944 †16.07.2025 Dr. med. Susann Stalling, Ärztin *01.11.1960 †17.07.2025 Cengiz Köysüren Facharzt für Innere Medizin *25.05.1972 †17.07.2025 Gabriela Cruz Ares Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie *16.05.1976 †18.07.2025 Dr. med. Hans Peter Büchsel Facharzt für Urologie *29.10.1935 †20.07.2025 Eva-Marie Dörries-Kohnen, Ärztin *30.07.1950 †21.07.2025 Dr. med. Matthias Peper Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin *17.10.1951 †16.08.2025 Programm „Gesund macht Schule“ ausgezeichnet Das Projekt „Gesund macht Schule“ – ein Programm zur Prävention und Gesundheitsförderung in der Grund- schule der Ärztekammer Nordrhein und AOK Rheinland/Hamburg – erhielt im August den Gesundheitspreis NRW. Das Projekt zielt auf die frühzeitige Vermittlung von Gesundheitskompe- tenz ab und unterstützt Grundschulen bei der Umsetzung gesundheitsförderli- cher Maßnahmen zu unterschiedlichen Themenbereichen im Schulalltag. Auch in Hamburg beteiligt sich die Ärztekam- mer Hamburg mit mittlerweile 50 „Gesund-macht-Schule“-Schulen an dem Präventionsprogramm. Info: www.gesundmachtschule.de. | häb 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 9

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N A m E N u N D N A c H R I c H t E N N A m E N u N D N A c H R I c H t E N Sinus Jugendstudie zur HPV-Impfung: große Lücken Nicht einmal jede zweite Person zwischen 14 und 17 Jahren ist gegen das humane Papillomavirus (HPV) geimpft. Das zeigt die repräsentative Sinus-Jugendstudie 2024/2025 im Auftrag der BARMER. Von den befrag- ten Jugendlichen in Hamburg haben 43 Prozent mindestens eine Impfung erhalten, bei weiteren 13 Prozent ist sie geplant. Nur 56 Prozent kennen die HPV-Impfung – deutlich weniger als im Bundesdurchschnitt (62 Prozent). Auch der BARMER-Arzneimittelreport 2024 weist auf große Lücken hin: Mehr als 40 Prozent der 17-jährigen Mädchen und über 76 Prozent der 13-jährigen Jungen in Hamburg verfügen nicht über ausreichenden Schutz. Zudem sank die Impfquote nach der Corona- Pandemie deutlich. „Noch immer sind zu wenige junge Menschen gegen das humane Papillomavirus geimpft. Dabei kann die Impfung Krebs verhindern und Todesfälle vermeiden“, betont Dr. Susanne Klein, Landesgeschäftsführerin der BARMER in Hamburg. Die Ständige Impfkommission empfiehlt die HPV- Impfung im Alter von neun bis 14 Jah- ren. Der Gemeinsame Bundesausschuss prüft derzeit, ob eine neue Vorsorgeun- tersuchung im Alter von neun bis zehn Jahren eingeführt werden soll, die auch eine Impfberatung umfasst. | häb Alumni-Tage: Klimawandel und Infektion Die 10. UKE Alumni-Tage finden am 7. und 8. November 2025 unter dem Titel „Klimawandel und Infektionen“ im Erika-Haus (W29) auf dem UKE- Gelände statt (Fr. 14.30 bis 19.15 Uhr mit Get-together, Sa. 9 bis 11 Uhr mit anschließender Stipendienverlosung und geselligem Ausklang). Als Referent:innen sind u. a. Prof. Dr. Jonas Schmidt-Cha- nasit, Prof. Dr. Marylyn Addo, Prof. Dr. Benjamin Ondruschka eingeladen. Die Teilnahme wird mit 10 CME-Punkten bewertet. Zur Teilnahme eingeladen sind derzeitige und ehemalige Studierende und Mitarbeitende des UKE sowie alle Interessierten. Eine Anmeldung ist bis zum 3. November 2025 erwünscht unter E-Mail: alumni@uke.de. Ärztekammer startet Ausbildungsplatzbörse für MFA Schüler:innen auf der Suche nach einem passenden Ausbildungsplatz und Arztpraxen auf der Suche nach MFA-Auszubildenden zusammenbringen – dabei soll die neue Ausbildungsplatzbörse der Ärztekammer Hamburg helfen. Die Börse ist ab sofort über die Kammer-Website verfügbar. Arztpraxen können ihr Ausbildungsgesuch aufgeben. Nach einer kurzen Überprüfung durch die MFA-Abteilung der Kammer ist das Angebot auf der Website einsehbar. Interessent:innen für einen MFA-Ausbil- dungsplatz können bei der Suche nach Bezirken und Fachrichtungen filtern, um so schneller ihre Wunschpraxis zu finden. Zum Beginn der Bewerbungsphase für das Ausbildungsjahr 2026 wird die Kammer im kommenden Frühjahr auch mit einer Social-Media-Kampagne auf das neue An- gebot aufmerksam machen. Interessierte Praxen können sich schon jetzt informieren. Die Börse ist zu finden unter: https://aerztekammer-hamburg.org/mfa-ausbildungsplaetze. Ausbildungsangebote können hier eingestellt werden: https://t1p.de/ejfwv. | sf Kittel meets Kammer: Wie KI die ärztliche Arbeit verändert Welche Rolle spielt Künstliche Intelligenz (KI) im Gesundheitswesen – und wohin geht die weitere Entwicklung? Wie wird KI den Arztberuf verändern – und was heißt das für Ärzt:innen am Beginn ihrer Karriere? Die nächste Veranstaltung in der Reihe „Kittel meets Kammer“ wird sich diesen und weiteren Fragen rund um KI widmen. Nach einem Impulsvortrag von Prof. Dr. Kai Wehkamp, Professor für angewandte Künstliche Intelligenz in der Medizin an der MSH Medical School Hamburg, moderieren Kammerpräsident Dr. Pedram Emami und Vizepräsidentin PD Dr. Birgit Wulff die Diskussion mit dem Publikum. Selbstverständlich kön- nen an diesem Abend auch Fragen rund um die Weiterbildung und die Arbeit der Kammer gestellt werden. Termin: 12. November 2025, 19 Uhr. Ort: Fortbildungsakademie der Ärztekammer Hamburg, 13. Etage in der Weidestraße 122 b, 22083 Hamburg. Für die Veranstal- tung können zwei Fortbildungspunkte erworben werden. Weitere Informationen und die Anmeldung hier: https://t1p.de/spxzv. | sf ERC Starting Grant für Dr. Marius Mader vom UKE Der Europäische Forschungsrat (ERC) hat Dr. Marius Ma- der, Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie des Univer- sitätsklinikums Hamburg-Eppendorf (UKE), mit einem ERC Starting Grant ausgezeichnet. Die Förderung für den Wissenschaftler, der auch mit der Klinik und Poliklinik für Pädiatrische Hämatologie und Onkologie des UKE sowie dem Forschungsinstitut Kinderkrebs-Zentrum Hamburg assoziiert ist, beläuft sich in den kommenden fünf Jahren auf 1,5 Millionen Euro. Ausgezeichnet wurde sein Projekt „Replacement of microglia and tumor-associated mac- rophages as a novel cell therapy for pediatric high-grade gliomas“. Im Fokus der Arbeitsgruppe von Mader stehen myeloide Zellen bei bösartigen Hirntumoren, die andere Immunzellen blockieren und das Tumorwachstum fördern. Forschungsziel ist es, die Pathobiologie der Zellen besser zu verstehen und neuartige Therapiemethoden zu entwi- ckeln, die auf dem Austausch und der Manipulation von myeloiden Zellen beruhen. Mader ist seit 2015 als Arzt am UKE tätig – unterbrochen von einem mehrjährigen Forschungsaufenthalt an der Stanford University, USA. | häb Dr. Marius Mader g r u b m a H e p p u r g l a k o L – e d n e p s n a g r O g n u r ä l k f u A ; E K U © 10 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5

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Projekt Die studentische Initiative Aufklärung Organspende – Lokalgruppe Hamburg informiert Schülerinnen und Schüler über das Thema Organspende. Unterstützt wird sie von der Sozialbehörde. Organspende macht Schule Mit großem Einsatz engagiert sich die studentische Initiative Aufklärung Organspende – Lokalgruppe Hamburg für eine neu- trale und unabhängige Aufklärung zum Thema Organspende. Im Rahmen interaktiver Vorträge an Schulen vermittelt sie Wis- sen über verschiedene Formen der Organspende, einschließlich Lebendspenden und postmortalen Spenden. Dabei werden die spendbaren Organe und Gewebe sowie ihre jeweiligen Funktionen vorgestellt und erläutert. Dargestellt wird auch, welche Möglichkei- ten es für Spenderinnen und Spender gibt – und wie tiefgreifend eine Organspende das Leben der Empfängerinnen und Empfänger verbessern kann. Im Rahmen der Vorträge klären die Studierenden auch darüber auf, ab welchem Zeitpunkt im Leben eine Entscheidung zur Or- ganspende möglich ist und wie diese im Organspendeausweis do- kumentiert werden kann. Darüber hinaus stellen sie internationale rechtliche Unterschiede im Bereich Organspende und aktuelle Sta- tistiken vor. Kompakte Informationen in Vorträgen Anhand eines Fallbeispiels wird der Prozess einer Organspende – von der Notfallversorgung, der Organentnahme bis hin zur Durchfüh- rung der Transplantation und der notwendigen Nachsorge – veran- schaulicht. Auch auf die Perspektive der Angehörigen wird eingegan- gen und die Rolle der Organisationen Eurotransplant (Vermittlung der Spenderorgane) sowie Deutsche Stiftung Organtransplantation (Unterstützung des Organspendeprozesses in Deutschland) erläutert. Thematisiert werden zudem unterschiedliche religiöse Sichtweisen zum Thema Organspende. Die interaktive Präsentation fördert das Verständnis für die Bedeutung von Organspenden und soll die Schü- lerinnen und Schüler dazu befähigen, sich fundiert damit auseinan- derzusetzen. Tobias Neben, Lokalgruppenleiter der Initiative Aufklärung Organ- spende – Lokalgruppe Hamburg, seine Kommilitoninnen und der Herztransplantierte Marc Kritzky stießen zum Beispiel bei der „Be- ruflichen Schule für Medien und Kommunikation“ auf immenses In- teresse. Die Nachfrage war so groß, dass zwei Vorträge hintereinander mit je 300 Schülerinnen und Schülern stattfinden konnten. Tobias Neben, Lokalgruppenleiter der Initiative Aufklärung Organspende in Ham- burg (2.v.r.), seine Kommilitoninnen und Marc Kritzky, Herztransplantierter (r.) Weitere Infotage in 2025 Im vergangenen Jahr organisierte die Initiative acht Infotage an Schulen. Darüber hinaus war sie an der „Hochschule für Angewand- te Wissenschaften“ (HAW) sowie für den „AWO Senioren Aktivtreff Winterhude“ aktiv. Auch im Jahr 2025 zeigte die Initiative erneut Einsatz. Neben einer Vielzahl weiterer Schulbesuche ermöglichte es auch der Hamburger Sport-Verein (HSV), am 2. Februar einen Infostand im Stadionbereich aufzustellen. Dieser Schritt sorgte für zahlreiche interessante Gespräche mit Stadionbesuchern und führte zu einer hohen Anzahl mitgenommener Organspendeausweise. Mehr Informationen erhalten Sie unter https://t1p.de/ipubl und unter E-Mail: organspende.aufklaerung.hh@gmail.com sowie über Instagram: @aufklaerungorganspende.hamburg Hicran Tanriverdi, Referat Bioethik und Recht Sozialbehörde Hamburg 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 11

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D A S t H E m A D A S t H E m A D A S t H E m A Immuntherapie der Alzheimer-Krankheit. Antikörperbindung an eine Amyloid-ß-Fibrille Die Alzheimer-Krankheit – was bringt die neue Antikörpertherapie ? Diskussion Die Behandlung mit monoklonalen Antikörpern markiert den Beginn einer neuen Ära krankheitsmodifizierender Therapien bei Alzheimer. Sie adressieren nicht nur Symptome, sondern versuchen, den pathologischen Prozess direkt zu beeinflussen. Die Daten zu Lecanemab und Donanemab zeigen, dass eine gezielte Immuntherapie gegen ß-Amyloid eine klinisch relevante Verlangsamung des Krankheitsverlaufs ermöglichen kann – allerdings mit moderatem Effekt und nicht unerheblichen Risiken. Von Prof. Dr. Joachim Röther1, Prof. Dr. Günter Seidel2, Prof. Dr. M. Axel Wollmer3 12 12 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5

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andere 17 Prozent Alzheimer und Lewy-Body-Demenz 10 Prozent Alzheimer- und vaskuläre Pathologie 28 Prozent reine Alzheimer- Pathologie 45 Prozent Abb. 1: Retrospektive klinisch-patholo- gische Studie einer aufeinanderfolgen- den Autopsie-Serie von 1.050 älteren dementen Personen (durchschnittli- ches Alter 83,4 ± 6,0 Jahre; Mini-Men- tal-Status-Test [MMST] < 20). Andere: Huntington- und Creutzfeldt-Jakob- Krankheit, frontotemporale Demenz etc. (2) Die Alzheimer-Krankheit (AK) ist die häufigste Ursache von Demenz und stellt eine der größten Herausforderungen für das globale Gesund- heitswesen dar. Sie wurde erstmals 1906 von Alois Alzheimer beschrie- ben. Die AK ist durch eine fortschreitende Degeneration von Nerven- zellen, insbesondere im Hippocampus und Kortex, gekennzeichnet, die zu einem schleichenden Verlust kognitiver Funktionen und im Verlauf zum vollständigen Verlust der Selbstständigkeit führt (1). Epidemiologie Weltweit leben derzeit etwa 55 Millionen Menschen mit einer Demenz, wobei Alzheimer 60 bis 80 Prozent dieser Fälle ausmacht (3). Progno- sen zufolge wird die Zahl der weltweit an Demenz Erkrankten (Abb. 1) bis 2050 auf über 139 Millionen steigen (4). Der größte Zuwachs wird in Ländern mit steigendem Durchschnittsalter erwartet, insbesondere in Asien und Afrika. Ohne wirksame Prävention oder Therapie wird die soziale und wirtschaftliche Krankheitslast erheblich zunehmen. In Deutschland waren im Jahr 2022 etwa 1,8 Millionen Menschen an Demenz erkrankt, davon rund 1,2 Millionen an Alzheimer (5). Die Prä- valenz der Demenz steigt mit dem Alter stark an. Bei 65- bis 69-Jährigen liegt sie bei etwa 1 bis 2 Prozent, während sie bei über 85-Jährigen bis zu 40 Prozent betragen kann. Frauen sind häufiger betroffen als Män- ner, was teilweise durch die höhere Lebenserwartung erklärbar ist (6). Die Prävalenz der leichten kognitiven Einschränkung („mild cognitive impairment“; MCI) ohne Demenznachweis jenseits des 60. Lebensjahrs wird auf 13 bis 20 Prozent geschätzt (7). Die jährliche Konversionsrate des MCI zur Alzheimer-Demenz beträgt 10 bis 15 Prozent (8). Pathophysiologie Die Pathophysiologie der AK ist multifaktoriell. Zentrale patholo- gische Merkmale sind die extrazelluläre Akkumulation von β-Amyloid- Plaques, die intrazelluläre Bildung neurofibrillärer Bündel (Tangles) aus hyperphosphoryliertem Tau-Protein, synaptischer Verlust und neuronaler Zelluntergang sowie neuroinflammatorische Prozesse. Amyloid-Kaskaden-Hypothese Die Amyloid-Kaskaden-Hypothese ist die älteste und am weites- ten verbreitete Theorie zur Pathogenese der AK. Sie postuliert, dass die Akkumulation von β-Amyloid (Aβ), insbesondere Aβ42, ein 1 Asklepios Klinik Altona, Klinik für Neurologie 2Asklepios Klinik Nord Heidberg, Klinik für Neurologie 3Asklepios Klinik Nord – Ochsenzoll, Klinik für gerontopsychiatrie initiales pathologisches Ereignis darstellt. Aβ entsteht durch prote- olytische Spaltung des Amyloid-Vorläuferproteins (APP) durch β- und γ-Sekretasen. Es aggregiert zu Oligomeren, Protofibrillen und schließlich zu extrazellulären senilen Plaques. Die Aβ-Oligomere sind neurotoxisch und beeinträchtigen die synaptische Funktion, för- dern oxidative Schäden und lösen Entzündungsreaktionen aus (9). Die Amyloid-Pathologie zieht gemäß der Hypothese die nächsten Schritte der Kaskade nach sich: Tau-Pathologie Das Tau-Protein stabilisiert Mikrotubuli in Neuronen. Bei der AK ist Tau hyperphosphoryliert, verliert seine Bindungsfähigkeit an Mikro- tubuli und aggregiert zu neurofibrillären Tangles (NFTs). Die Instabi- lität der Mikrotubuli führt zur Beeinträchtigung des axonalen Trans- ports und der neuronalen Kommunikation. Neuere Studien zeigen, dass pathologisches Tau sich prionähnlich von Zelle zu Zelle ausbrei- tet. Die Ausbreitung von NFTs korreliert besser mit dem klinischen Schweregrad als die Amyloid-Belastung. Neuroinflammation Mikroglia und Astrozyten sind wichtige Akteure der Immunantwort im ZNS. Bei der AK sind sie chronisch aktiviert. Die Mikroglia er- kennt Aβ über Toll-like-Rezeptoren (TLRs) und Inflammasom-ver- mittelte Wege. Die Freisetzung proinflammatorischer Zytokine wie IL-1β, TNF-α tragen zur neuronalen Dysfunktion bei (10). Synaptischer und neuronaler Verlust Die klinischen Symptome der AK, insbesondere Gedächtnisstö- rungen, sind eng mit dem Verlust von Synapsen verbunden. Aβ- Oligomere stören die glutamaterge Signalübertragung, verändern Rezeptorverteilungen und führen zur synaptischen Degeneration. Besonders betroffen sind Regionen wie der Hippocampus und der Kortex, die für Gedächtnis und Kognition essenziell sind. Vaskuläre, glial lymphatische und metabolische Faktoren Zunehmend wird die Rolle vaskulärer Faktoren, die Insuffizienz des glialen lymphatischen Systems (11) sowie metabolischer Störun- gen (z. B. Insulinresistenz) erkannt. Die mikrovaskuläre Dysfunkti- on führt zu verminderter Produktion vasodilatierender Substanzen (z. B. Nitritoxid, NO), erhöhter Permeabilität mit Blut-Hirn-Schran- ken-Störung, einer entzündlichen Aktivierung im Hirngewebe sowie zur Entstehung von Atherosklerose und zerebraler Mikroangiopathie. Eine wichtige Rolle spielt neben klassischen kardiovaskulären Risiko- faktoren die zerebrale Amyloidangiopathie durch Ablagerung von Aβ in zerebralen Gefäßen. Das vor allem im non-REM-Tiefschlaf aktive 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 13 r e n t r ä G n a u J – k c o t S e b o d A ©

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D A S t H E m A D A S t H E m A Tab. 1: Kontinuum der Alzheimer-Krankheit und typische Befunde der Stadien (aus https://alzheimer-qualitaetshandbuch.de) 1 2 3 4 5 präklinische Alzheimer- Erkrankung leichte kognitive Störung (MCI) leichte Alzheimer- mittlere Alzheimer- schwere Alzheimer- Demenz Demenz Demenz Biomarker im Tau (Aß und Tau) psychische und Verhaltenssymptome kognitive Beeinträchtigung Einschränkungen im Alltag/Unterstützungsbedarf gliale lymphatische System (sogenanntes glymphatisches System) hat eine wichtige Clearance-Funktion bei der Beseitigung von Eiweiß- Abfallprodukten wie Aβ aus dem Hirn. Durch Alterungsprozesse, ver- minderte arterielle Pulsation, Schlafmangel, Schädel-Hirn-Traumata, Mikroinfarkte und Blutungen kommt es zu einer Störung des Systems mit Abnahme der Clearance. Die neuropathologischen Veränderun- gen, insbesondere die Amyloid- und Tau-Pathologie sind bereits weit fortgeschritten, wenn erste klinische Symptome auftreten. Tab. 2: Risikofaktoren für eine Alzheimer-Krankheit Risikofaktor Behandlungs-/Präventionsempfehlung Zielwerte: <140/90 mmHg, optimal bei Verträglichkeit < 120/80 mmHg (14 –16) Arterielle Hypertonie Dyslipidämie LDL-Cholesterin Zielwerte nach kardiovaskulärem Risiko. Hinweise auf positiven Eﬀekt primärpräventiv bei LDL-Cholesterin < 70 mg/dl (16, 17) Diabetes mellitus Einstellung gemäß Nationaler Versorgungsleitlinie (NVL) 2023, bevorzugt mit GLP1-Agonisten (16, 18, 19) genetische Einflüsse Nikotinkonsum Entwöhnung und Karenz (14, 16) Bewegungs- mangel mindestens 150 –300 Min. moderate Ausdauerbelas- tung oder mindestens 75 –150 Min. intensive körper- liche Belastung/Woche. Ab 65 Jahre: mindestens 3 Tage Gleichgewichtsübungen und Krafttraining (16, 20) Schlafmangel Ziel: 7 bis 8 Stunden Schlaf pro Nacht (11, 21) Hörstörungen Prävention der Hörstörung und Hörscreening (14, 16) Sehstörungen Prävention der Sehstörung und Sehscreening (16) Soziale Isolation geringe kognitive Aktivität Depression erkennen und behandeln von Einsamkeit (z. B. Modell- projekte gegen Einsamkeit, https://www.bmfsfj.de) (16) möglichst hohes Bildungsniveau, lebensbegleitendes Lernen (webbasierte kognitive Aktivitäten, alltägliche kognitive Aufgaben) (16) Screening und Behandlung (Nationale Versorgungs- leitlinie unipolare Depression) (16): https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/nvl-005 Hirntraumata Prävention- und Schutzmaßnahmen (16) Adipositas Ziel: BMI 18,5 –25 kg/m2, Über- und Untergewicht sind ungünstig (14, 16) ungünstige Ernährung Ziel: mediterrane Kost, MIND-Diät (https://t1p.de/gk5ag) (14, 22) übermäßiger Alkoholkonsum Ziel: kein bis ein alkoholisches Getränk (Rotwein) pro Woche (14, 16) chronischer Stress konsequente Stressreduktion (beruﬂich und privat) (16) Impfungen gemäß den STIKO-Empfehlungen (www.rki.de/DE/Home/home_node.html) (23 – 25) gesamtgesellschaftlicher Klima- und Naturschutz (16) Infektion (VZV, Inﬂuenza, Pneumokokken) Luftverschmut- zung 14 14 Die Erkrankung kann familiär (früh beginnend, < 65 Jahre) oder spo- radisch auftreten. Bei der familiären AK führen Mutationen in APP, PSEN1, PSEN2 zur übermäßigen Produktion von Aβ42. Bei der spora- dischen AK ist das ApoE-ε4-Allel der stärkste genetische Risikofaktor. Es beeinflusst die Aβ-Clearance und neuroinflammatorische Prozesse (12). Klinischer Verlauf Die AK verläuft klinisch viele Jahre stumm. Die ersten Symptome sind zumeist subjektive Gedächtnisstörungen, die von den Betroffenen mit Sorge beobachtet werden (13). Werden die kognitiven Defizite oder eine kognitive Verschlechterung messbar, ohne schon die Alltagsfunktionen zu beeinträchtigen spricht man von einer leichten kognitiven Störung („mild cognitive impairment“, MCI). Dabei betreffen die Defizite zu- nächst vor allem oder ausschließlich das Gedächtnis für kurz zurück- liegende Ereignisse (amnestic MCI). Wenn weitere kognitive Domänen betroffen sind und die Defizite so weit vorangeschritten sind, dass die Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigt sind, ist das klinische Bild einer Alzheimer-Demenz (AD) erreicht. Die AD kann anhand des Ausmaßes der kognitiven Defizite und des Unterstützungsbedarfs in drei Stadien eingeteilt werden, die ein Kontinuum darstellen (Tab. 1): • Leicht: Kognitive Defizite mit alltagsrelevanter Einschränkung der Lebensführung, aber erhaltener Fähigkeit, unabhängig zu leben (Mini-Mental-Status-Test [MMST]: 20 – 26 Punkte). • Mittelgradig: Schwere mnestische Defizite mit partiellem Verlust der Fähigkeit zur selbstständigen Lebensführung (MMST: 10 – 19 Punkte). • Schwer: Schwerste mnestische Defizite mit aufgehobenem Neuge- dächtnis und vollständigem Verlust der Fähigkeit zur selbstständi- gen Lebensführung (MMST: 0 – 9 Punkte). Phänotypen Die häufigste Variante der AK ist phänotypisch von einer hippocam- palen Funktionsstörung mit progredienten mnestischen Defiziten H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5

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Tab. 3: Antidementive Therapie der Alzheimer-Krankheit (aus https://alzheimer-qualitaetshandbuch.de) leichte kognitive Störung (MCI) leichte Alzheimer-Demenz mittlere Alzheimer-Demenz schwere Alzheimer-Demenz Nicht-medikamentöse Therapien kognitive Verfahren körperliche Aktivierung antidementive Therapie krankheitsmodifizierende Immuntherapie Donanemab (in Zulassungsverfahren) Lecanemab Musiktherapie Acetylcholinesterasehemmer Ginko biloba EGb 761 Memantin geprägt. Weitere Phänotypen sind die posteriore kortikale Atrophie (fortschreitende Störung der visuellen und anderen posterioren ko- gnitiven Funktionen), die logopenische Variante (primär progressive Aphasie mit einer fortschreitenden Beeinträchtigung beim Abruf von einzelnen Wörtern und Wiederholung von Sätzen), die behavioral- exekutive Variante mit einer fortschreitenden Apathie und Verhal- tensenthemmung und Stereotypenverhalten oder fortschreitender exekutiver Dysfunktion (https://alzheimer-qualitaetshandbuch.de). Risikofaktoren Die Ätiologie der AK ist multifaktoriell. Neben den nicht modifi- zierbaren Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht und genetischer Dis- position gibt es verschiedene modifizierbare Risikofaktoren, die in der Tab. 2 links erläutert werden und die das Erkrankungsrisiko in der Summe erheblich beeinflussen können. Operationalisiert sind verschiedene Risikofaktoren im sogenannten Brain Care Score (14), mit dem eine anschauliche Patientenschulung gelingen kann. Diagnose Die zeitgerechte Diagnose ist die Grundlage der Behandlung und Versorgung von Menschen mit Demenz und soll den Betroffenen er- möglicht werden (S3-Leitlinie Demenz; AWMF-Leitlinienregister). Der diagnostische Prozess bei neurokognitiven Störungen beinhal- tet einen klinisch-syndromalen und einen ätiopathogenetischen Handlungsstrang. Die Diagnose des klinischen Syndroms ergibt sich aus einer typischen Symptomausprägung mit Gedächtnisstö- rung, Orientierungsstörung und/oder Sprachstörung. Zur Dia- gnostik der kognitiven Störung gehört eine strukturierte Eigen- und Fremdanamnese sowie eine neuropsychologische und neuro- logische Untersuchung. Kognitive Kurztests (Montreal Cognitive Assessment, MoCA; MMST; DemTect) helfen bei der Objektivie- rung kognitiver Defizite. Gegebenenfalls ist eine ausführliche neu- ropsychologische Testung in einer Gedächtnissprechstunde sinnvoll (CERAD-Testbatterie). Besteht der Hinweis auf eine kognitive Störung, sollte diese ätiopa- thogenetisch eingeordnet werden. Die Diagnose der AK stützt sich zunehmend auf Biomarker nach dem AT(N)-System und ist grund- sätzlich bereits in präklinischen Stadien möglich (26). • A-Amyloid: Für eine β-Amyloidose des Gehirns sprechen ein er- niedrigter Spiegel von Aβ42 im Liquor. Ein erniedrigter Quotient von Aβ42/Aß40 gilt inzwischen als noch aussagekräftiger. Ein Amyloid-PET ist aufwendig, teuer und derzeit in der klinischen Routine von untergeordneter Bedeutung. Kasten: Diagnostik der Alzheimer-Krankheit Liquordiagnostik » zum Ausschluss entzündlicher zNS-Erkrankungen » zur bestätigung oder zum Ausschluss einer Alzheimer- Pathologie: » Verhältnis Aß42/40 bevorzugt gegenüber Aß42 allein » Verhältnis p-tau/Aß42 oder t-tau/Aß42 » Blutbasierte Biomarker: Eine Alzheimer-Diagnostik allein basierend auf blutbasierten Biomarkern wird aktuell nicht empfohlen. Molekulare Bildgebung » Amyloid-PEt, wenn die liquordiagnostik nicht möglich ist (nicht für den Klinikalltag, Refinanzierung nur im Einzelfall) (aus: https://alzheimer-qualitaetshandbuch.de) • T-Tau: Erhöhte Werte von p-Tau im Liquor weisen auf die Tau- Pathologie hin. Auch diese kann inzwischen, im Kontext von For- schungsfragestellungen, in der PET dargestellt werden. • (N)-Neurodegeneration: Zeichen für Neurodegeneration im struk- turellen MRT, im FDG-PET oder als T(otales)-Tau im Liquor. Blutbasierte Biomarker zur Alzheimerdiagnostik sind in der Entwick- lung und zeigen Erfolg versprechende Ergebnisse, werden derzeit aber noch nicht empfohlen. Siehe: https://alzheimer-qualitaetshandbuch.de/; „S3-Leitlinie De- menzen – Living Guideline“ auf der Website der AWMF sowie auf DGN One unter www.dgn.org/leitlinie/demenzen. Aktuelle Therapie Für die Behandlung der leichten (und mittelgradigen) Demenz bei AK sind die Acetylcholinesterase-Hemmer Donepezil, Rivastigmin und Galantamin zugelassen. Sie sind wirksam und werden von der S3-Leitlinie empfohlen. Zudem ist bei leichteren neurokognitiven Störungen eine Behandlung mit dem Ginkgo-biloba-Extrakt EGb761 möglich (Tab. 3). 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 15 r e n t r ä G n a u J – k c o t S e b o d A ©

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D A S t H E m A D A S t H E m A a b c d Abb. 2: Als Amyloid-related Imaging Abnormality, kurz ARIA, werden radiologisch feststellbare Veränderungen in der zerebralen Bildgebung zusammengefasst, die bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit unter Behandlung mit Amyloid-bindenden Antikörper-Therapien auftreten können. a und b: Unter ARIA-E versteht man Areale mit Ödemzonen. c: ARIA-H sind durch eine superfiziale Siderose (schwarze gyrale Kontur) und Mikroblutungen (Pfeile) charkterisiert. d: Multiple Mikroblutungen (Pfeile) (29) Neue therapie mit monoklonalen Antikörpern In den vergangenen Jahren wurde die Amyloid-Kaskadenhypothese zunehmend durch die Entwicklung von monoklonalen Antikörpern (mAbs) gegen Amyloid-β (Aβ) unterstützt. Zwei dieser mAbs – Leca- nemab und Donanemab – sind derzeit von Interesse. Lecanemab (BAN2401) Lecanemab ist ein humanisierter IgG1-Antikörper, der spezifisch lös- liche Aβ-Protofibrillen erkennt. Diese Aβ-Aggregate gelten als neu- rotoxisch und spielen eine Schlüsselrolle in der Pathogenese der AK. Lecanemab bindet bevorzugt an lösliche, präfibrilläre Aβ-Spezies und weniger an Plaques. In der CLARITY-AD-Studie (Phase III), einer doppelblind-randomi- sierten, Placebo-kontrollierten Studie mit 1.795 Patientinnen und Pa- tienten mit früher AK (leichte kognitive Beeinträchtigung oder leichte Demenz mit positiver Amyloid-PET) verlangsamte Lecanemab die klinische Verschlechterung (gemessen mit dem CDR-SB-Score) über einen Zeitraum von 18 Monaten um 27 Prozent. Des Weiteren kam es zu einer deutlichen Reduktion der Aβ-Last im PET (27). Lecanemab wurde im Januar 2023 von der FDA unter dem Namen Leqembi™ beschleunigt zugelassen und erhielt im Juli 2023 die volle Zulassung. Die Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) erteilte die Zulassung im April 2025. Behandlungen mit Lecanemab erfolgen in Form von i.v.-Infusionen alle 14 Tage in einer Dosierung von 10 mg/kg Körpergewicht. ApoE-ε4-Homozygotie stellt eine absolute Behandlung mit Antikoagulanzien eine relative Kontraindikation dar. Während der Behandlung sind regelmäßige MRT-Kontrollen zur Erfassung von ARIA (siehe unten) erforderlich (Abb. 2). Donanemab Donanemab ist ein humanisierter IgG1-Antikörper, der sich gegen ein spezifisch pyroglutamatmodifiziertes Aβ-Epitop (pGlu3-Aβ) richtet, das vor allem in Amyloid-Plaques vorkommt. Im Gegensatz zu Lecanemab zielt Donanemab auf bereits abgelagerte Aβ-Plaques und bewirkt deren Entfernung durch Immunmechanismen wie An- tikörper-vermittelte Phagozytose. In der TRAILBLAZER-ALZ-2-Studie (Phase III), einer doppelblind- randomisierten, Placebo-kontrollierten Studie mit 1.736 Patientin- nen und Patienten mit früher Alzheimer-Krankheit, positiven Aβ- und Tau-Biomarkern im Liquor kam es zu einer Verlangsamung des kognitiven Abbaus um circa 30 Prozent. In einer präspezifizierten Subgruppe mit niedrigerem Tau-Niveau war der verlangsamende Effekt auf die klinische Progression noch stärker ausgeprägt (28). Donanemab ist unter anderem in den USA zugelassen und auch in der EU zur Zulassung empfohlen. Kritische Einordnung Der Weg zur Zulassung der neuen Antikörper war durch verschie- dene Kritikpunkte erschwert: In den Studienpopulationen standen moderate klinische Effekte einem großen Behandlungsaufwand und hohen Behandlungskosten sowie in einzelnen Fällen schwerwiegen- den Nebenwirkungen gegenüber. Lecanemab war bei Frauen klinisch weniger effektiv als bei Männern. Bei Trägern des ApoE-ε4-Allels, vor allem in homozygoter Ausprägung, wurden ebenfalls geringere kli- nische Effekte bei gleichzeitig gesteigertem Risiko für Nebenwirkun- gen in Form von sogenannten Amyloid-related Imaging Abnormality (ARIA) beobachtet. Sowohl weibliches Geschlecht als auch ApoE- ε4-Trägerschaft sind Risikofaktoren für eine AK, sodass gerade die Gruppen mit dem höchsten Erkrankungsrisiko möglicherweise am wenigsten von der Behandlung profitieren (Tab. 4). Die wichtigste Nebenwirkung beider Antikörper sind bereits erwähn- te ARIA. Dabei handelt es sich um wahrscheinlich durch die anti- körpervermittelte Immunreaktion selbst bedingte Ödeme (ARIA-E) oder Mikroblutungen (ARIA-H), die klinisch meist stumm bleiben und, daher der Name, nur als abnorme Befunde in bildgebenden Un- tersuchungen auffallen. Bei der hier zugelassenen indikationsgerechten Behandlung mit Le- canemab ist bei 17 Prozent der Patientinnen und Patienten mit ARIA, 16 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5 r e n t r ä G n a u J – k c o t S e b o d A ©

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Tab. 4: Auswahl wichtiger alltagspraktischer Informationen zur Behandlung mit LEQEMBI (Lecanemab) Indikation erwachsene Patienten mit klinisch diagnostizierter leichter kognitiver Störung (mild cognitive impairment, MCI) oder leichter Demenz aufgrund einer Alzheimer-Krankheit mit nachgewiesener Amyloid-Pathologie (Amyloid-PET oder Biomarker im Liquor) Kontraindikationen ApoE-ε4-Homozygotie, Feststellung von intrazerebralen Blutungen einschließlich Hinweise auf eine zerebrale Amyloid-Angio- pathie, laufende Therapie mit Antikoagulanzien Anwendung Verabreichung als intravenöse (i. v.)-Infusion in einer Dosis von 10 mg/kg Körpergewicht, einmal alle 2 Wochen Nebenwirkungen Als Amyloid-related Imaging Abnormality (ARIA) in Form von zerebralen Ödemen (ARIA-E) oder Mikroblutungen (ARIA-H). 17 Prozent der indikationsgerecht behandelten Patientinnen und Patienten entwickeln ARIA, 2 Prozent symptomatische ARIA, 0,4 Prozent schwerwiegende Symptome durch ARIA. Häuﬁg infusionsbedingte Reaktionen mit Fieber, grippeähnlichen Sympto- men, Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie, Hypertonie und/oder Sauerstoﬀentsättigung Sicherheits- vorkehrungen regelmäßige MRT-Kontrollen Therapeutische a a Effekte Behandlungskosten Für den europäischen Raum noch nicht genau festgelegt, voraussichtlich in der Größenordnung von 25.000 Euro pro Patient/ weitreichender Abbau der Amyloid-Last, Verlangsamung der klinischen Progression um gut 25 Prozent über 18 Monate b b Patientin und Jahr für das Medikament, zuzüglich der Kosten für die Behandlung und die ﬂankierenden Untersuchungen bei 2 Prozent mit symptomatischen ARIA und bei 0,4 Prozent mit schwerwiegenden Symptomen durch ARIA zu rechnen (Tab. 4). Diskussion und Ausblick Die Alzheimer-Krankheit stellt eine zunehmende Herausforderung für Gesundheitssysteme weltweit dar. Neben der demografischen Entwicklung tragen modifizierbare Risikofaktoren wesentlich zur Krankheitslast bei. Die Förderung präventiver Maßnahmen, die Ver- besserung der Diagnostik sowie Investitionen in Forschung und Ent- wicklung sind entscheidend, um der steigenden Zahl von Alzheimer- Erkrankungen entgegenzuwirken. Die neuen Antikörpertherapien markieren den Beginn einer neuen Ära krankheitsmodifizierender Therapien bei Alzheimer. Sie adres- sieren nicht nur Symptome, sondern versuchen, den pathologischen Prozess direkt zu beeinflussen. Die Daten zu Lecanemab und Dona- nemab zeigen, dass eine gezielte Immuntherapie gegen Aβ eine kli- nisch relevante Verlangsamung des Krankheitsverlaufs ermöglichen kann – allerdings mit moderatem Effekt und nicht unerheblichen Ri- siken. Die Auswahl geeigneter Patientengruppen (z. B. frühes Krank- heitsstadium, ApoE4-Status, Tau-Biomarker) ist entscheidend für den Therapieerfolg. Lecanemab ist seit September 2025 einsetzbar, und es müssen nun die Strukturen geschaffen werden, um den enor- men Anforderungen an die praktische Umsetzung gerecht zu werden. Ein wichtiger zukünftiger Aspekt ist die Kombination mit Therapien, die die Tau-Pathologie einbeziehen, da eine alleinige Amyloid-Reduk- tion langfristig wahrscheinlich nicht ausreicht. Des Weiteren müssen zukünftige Strategien auch pathophysiologisch relevante Aspekte wie die Neuroinflammation, den Untergang von Synapsen und Neuronen sowie metabolische und vaskuläre Veränderungen berücksichtigen. Literaturverzeichnis im Internet unter www.aekhh.de/haeb-lv.html Interessenkonflikte: vorhanden. Siehe unter www.aekhh.de/haeb-lv.html Prof. Dr. Joachim Röther Neurologische Abteilung Asklepios Klinik Altona E-Mail: j.roether@asklepios.com Medizin trifft Literatur Brüchige Welt – Brüchiges Selbst Mittwoch, 29. Oktober 2025 • 20:00 Uhr Kompaktes Wissen versus Erleben. Epilepsie in den Schriften Dostojewskis Dr. Michael Lanz Leitender Oberarzt im Epilepsie-Zentrum des Ev. Krankenhauses Alsterdorf, Hamburg Dr. Rainer Moritz Schriftsteller, Ehren- professor der Stadt Hamburg, ehem. Leiter des Literaturhauses Hamburg Mittwoch, 5. November 2025 • 20:00 Uhr Überleben, neue Leben: David Wagners autobiografischer Transplantationsroman „Leben“. Ein Gespräch über das Verhältnis Literatur & Medizin David Wagner Schriftsteller, Berlin Prof. Dr. Sophie Witt Professorin für Literaturwissenschaft, ins. Wissens- kulturen und Interdisziplinarität, Universität Hamburg Der Eintritt ist frei. Von der Ärztekammer Hamburg als ärztliche Fortbildungsveranstaltung zertifiziert. Mit musikalischer Begleitung unter der Leitung von Anne Michael. Montag, 10. November 2025 • 20:00 Uhr Spiegelnde Scherben des Narzissmus Dr. med. Pablo Hagemeyer Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Bestsellerautor, Weilheim Sonntag, 16. November • 10:00 Uhr Store Kongensgade 23 – Søren Ulrik Thomsens Essay. Literaturgottesdienst zur Ärztekanzel Dr. Martin Vetter Hauptpastor und Propst, Team der Ärztekanzel im Gespräch mit Dr. Niclas Kiss Arzt in Weiterbildung zum Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Hamburg und Dr. Rainer Moritz Hauptkirche St. Nikolai • Harvestehuder Weg 118 • 20149 Hamburg • Tel. 040 441134-0 • www.hauptkirche-stnikolai.de 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 17

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g E S u N D H E I t S P O l I t I K Thema der Sitzung war die Änderung der Krankenhausreform durch Gesundheitsministerin Nina Warken. Die Delegierten beschlossen dazu eine Resolution Versorgung zukunftssicher und patientenorientiert gestalten 381. Delegiertenversammlung Die Krankenhausreform, die Vergabe von Medizinalcannabis und die Situation nach der Schließung des Krankhauses Groß Sand und von Praxen der MVZ-Gruppe Miamedes waren Themen der Sitzung im September. Die Delegierten nahmen eine Stellungnahme der Kammer zu LSBTIQ+ einstimmig an und stimmten dem Jahresabschluss 2024 von Versorgungswerk und Kammer zu. Von Sebastian Franke Zu Beginn der 381. Delegiertenversammlung der Ärztekammer Hamburg Anfang September begrüßte Kammerpräsident Dr. Pedram Emami Dr. Mona Aboutara als neues Mitglied. Sie rückt für Silke Koppermann in die Versammlung auf, die im Juni ihr Mandat im Hamburger Ärzteparlament niedergelegt hatte. Krankenhausreform: weitere Änderungen angemahnt In seinem politischen Bericht widmete sich Emami der Kranken- hausreform und den Änderungen, die Bundesgesundheitsmi- nisterin Nina Warken am Plan ihres Vorgängers Karl Lauterbach angekündigt hatte. Positiv an den geplanten Änderungen der Kran- kenhausreform ist nach Ansicht Emamis, dass der Vollzeit-Ansatz für Ärzt:innen auf 38,5 Stunden festgelegt werden soll. Das werde die Zahl notwendiger Arztstellen automatisch erhöhen. Zudem werde die Krankenhausplanung auf Länderebene gestärkt, das er- mögliche eine differenzierte Sicht auf die Situation vor Ort. Aber Emami sieht auch deutlichen Verbesserungsbedarf: „Die Finanzie- rung bleibt komplex, das Zusammenspiel von Vorhaltepauschalen und Vergütung nach Fällen bleibt schwer durchschaubar. Die Leis- tungsgruppen folgen weiter einer fallbezogenen Logik und nicht einer Aufteilung nach Fachgruppen. Diese Mängel sind uns schon beim ersten Reformentwurf aufgefallen, leider sind Änderungen bisher nicht eingetreten.“ Emami schlug den Delegierten daher vor, eine Resolution zur Krankenhausreform zu verabschieden, in der die Forderungen der Hamburger Ärzteschaft noch einmal zusam- mengefasst werden. Die Delegierten nahmen die Resolution nach kurzer Diskussion einstimmig an (siehe Kasten rechts). Einschränkungen bei Vergabe von medizinal- cannabis begrüßt Als weiteren Punkt aus der Bundespolitik rief Emami die Novel- le zur Vergabe von Medizinalcannabis auf. Der Gesetzentwurf aus dem Haus der Gesundheitsministerin sieht vor, dass für die Ver- schreibung von Medizinalcannabis ein persönlicher Arzt-Patien- tenkontakt notwendig ist. Zudem soll der Versandhandel mit Me- dizinalcannabis verboten werden. Die Ärzteschaft habe früh eine Meinung zur Legalisierung von Cannabis und zum Umgang mit Medizinalcannabis entwickelt und sich positioniert, so Emami. „Die Zahlen zu Importen und Verordnungen zeigen, dass die Nut- zung von Medizinalcannabis nur selten mit medizinischen Notwen- digkeiten zu tun hat. Insofern begrüßen wir die Nachbesserungen durch die Novelle. Auch wenn wir uns weitergehende Einschrän- kungen wie die Rückführung des Umgangs mit Medizinalcannabis in das Betäubungsmittelgesetz wünschen würden“, sagte Emami. Reform der Organspende positiv bewertet Die anstehende Reform von Organ-Lebendspenden, die Über- kreuzspenden und anonyme Spenden ermöglichen soll, bewertete Emami positiv. Die Regelung könne dazu beitragen, Wartezeiten zu verkürzen. Die zentrale Forderung der Ärzteschaft nach einer Än- derung der Organspende in Richtung Widerspruchslösung bleibe aber. „Die Politik kann sich bisher noch nicht dazu durchringen. Ich bin mir unsicher, wie eine mehrheitlich konservative Regierung dazu steht“, so Emami. In der Diskussion sei auch zu berücksich- tigen, dass die bisherige Lösung, die für eine Organspende den irreversiblen Hirnfunktionsausfall voraussetzt, Vertrauen bei den 18 181818 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5 t t a p a p p i T – k c o t S i ©

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Patient:innen geschaffen habe. „Die Überlegungen in Richtung ei- ner Non-Heartbeating-Lösung könnte eher Verschwörungstheorien und Unsicherheit Vorschub leisten. Ich würde daher empfehlen, auf jeden Fall bei den bisherigen medizinischen Voraussetzungen für eine Organspende zu bleiben“, so Emami. Hamburger gesundheitspolitik: Sorge um groß Sand und miamedes-Praxen Das Thema Groß Sand begleite das Gesundheitswesen schon län- ger, vor allem die Probleme rund um Finanzierung des Hauses in kirchlicher Trägerschaft, sagte der Kammerpräsident mit Blick auf die Hamburger Gesundheitspolitik. „Jetzt wurde eine schrittwei- se Schließung beschlossen, beginnend mit der Notaufnahme und der Chirurgie. Eine substanzielle Erhaltung scheint vom Erzbis- tum nicht vorgesehen“, so Emami. Für die weitere Entwicklung des Standorts Groß Sand seien unterschiedliche Pläne in der Diskussi- on, die Stadt favorisiere die Einrichtung einer „Stadtteilklinik“. Die genaue Ausgestaltung sei aber unklar. Kammer-Vizepräsidentin PD Dr. Birgit Wulff regte an, die For- derung nach der Aufrechterhaltung einer Notfallversorgung am Standort Groß Sand nochmals kritisch zu prüfen. „Gerade in Wil- helmsburg mit vielen großen Industriebetrieben sollte es eine ent- sprechende Versorgung geben“, so Wulff. Dr. Alexander Schultze wies darauf hin, dass 2024 nur knapp 20.000 Fälle in der Notaufnah- me von Groß Sand behandelt wurden, bei insgesamt über 600.000 Fällen in allen Hamburger Notaufnahmen. „Rein quantitativ be- trachtet gibt es eigentlich keine Begründung, die Notaufnahme in Groß Sand zu erhalten“, so Schultze. In den Sommermonaten hatten Berichte über mehrere geschlossene Praxen der MVZ-Gruppe Miamedes Aufsehen erregt. Zur Situati- on bei Miamedes hielt Emami fest, es gebe viele Betroffene, neben Patient:innen auch einige Ärzt:innen in Weiterbildung. „Für viele Beschäftigte und Kolleg:innen in unmittelbarer Nähe, zum Beispiel in Bergedorf, ist der Fall durchaus von Bedeutung, auch wenn die Patientenversorgung in Hamburg durch die Schließung oder Zu- sammenlegung der Miamedes-Praxen insgesamt nicht gefährdet ist“, sagte Emami. Dr. Silke Lüder betonte, die Presseberichte über eine Wiedereröff- nung von Praxen an anderen Standorten seien mit Vorsicht zu ge- nießen. „Nach allem, was ich bisher sehe, ist die Ausstattung mit Ärzt:innen an diesen Standorten deutlich schlechter als vorher“, so Lüder. Jahresbericht Versorgungswerk Dr. Torsten Hemker stellte als Vorsitzender des Verwaltungsaus- schusses den Jahresabschluss 2024 des Versorgungswerks vor. Die Zahl der Anwartschaftsberechtigten stieg im Berichtszeitraum auf 20.168. Dazu kommen 5.659 Leistungsempfänger. Das Versor- gungswerk zahlte im Jahr 2024 178 Mio. Euro an Rentenleistungen aus. Demgegenüber standen Beitragseinnahmen in Höhe von 236 Mio. Euro und ein Kapitalanlageergebnis von 426 Mio. Euro. Die Nettoverzinsung stieg im Berichtsjahr um 0,49 Prozent auf 5,77 Prozent. „Das erreichen nicht alle Versorgungswerke, auf dieses Er- gebnis können wir stolz sein“, so Hemker. Insgesamt ermögliche diese Entwicklung eine Dynamisierung von Renten und Anwartschaften um 3,0 Prozent für die Renten aus Bei- trägen bis 2008 bzw. 3,5 Prozent für Renten aus Beiträgen ab 2008 sowie um 4,4 Prozent für Anwartschaften bis 2008 bzw. 4,9 Prozent für Anwartschaften ab 2008. Die höhere Dynamisierung für die Anwartschaften sei ein Aus- gleich für die Anhebung des Höchstbeitrags für die Rentenversi- cherung zum 1. Januar 2025, erläuterte Hemker. Die Dynamisie- rung erhöht Renten und Anwartschaften zusätzlich zum bereits Krankenhausreform: Versorgung sichern, Weiter- bildung stärken, Krisenresilienz ausbauen Die Delegiertenversammlung der Ärztekammer Hamburg sieht die Krankenhausreform grundsätzlich als wichtigen und not- wendigen Schritt, um die stationäre gesundheitsversorgung zukunftsfest zu gestalten. Sie darf jedoch nicht zulasten einer hochwertigen Patientenversorgung und der ärztlichen Weiter- bildung gehen. Die bisherigen Pläne der Krankenhausreform weisen erhebli- che Defizite auf: Die fallzahlabhängige Vorhaltevergütung ist weder geeignet, eine bedarfsgerechte und krisenfeste Versor- gung zu gewährleisten, noch erfüllt sie die Anforderungen an eine patientenorientierte Finanzierung. Stattdessen verursacht sie einen hohen bürokratischen Aufwand und verfehlt das ziel einer fallzahlunabhängigen grundfinanzierung. Die zuordnung der leistungsgruppen folgt einer abrechnungsbezogenen Fall- logik und orientiert sich nicht an medizinischen Fachgruppen. Die Auswirkungen auf die ärztliche Weiterbildung sind bislang unzureichend berücksichtigt. Die bestehende Struktur der leistungsgruppen kann dazu führen, dass Weiterbildungsange- bote fragmentiert werden und in ihrer Verfügbarkeit zumindest an einem Ort eingeschränkt sind. Auch die Krisenresilienz der Krankenhäuser ist bislang unzureichend gesetzlich verankert und finanziell abgesichert. Die Delegiertenversammlung der Ärztekammer Hamburg for- dert deshalb die politisch Verantwortlichen in bund und land auf, ohne weiteren Verzug: • Ein Finanzierungskonzept zu entwickeln, das sich am Versor- gungsauftrag und bevölkerungsbedarf gemäß landeskran- kenhausplan orientiert und nicht an Fallzahlen. • Eine patienten- und aufgabengerechte Personalausstattung auf grundlage des ÄPS-bÄK (ärztliches Personalbemes- sungssystem der bundesärztekammer) als zentrales Element der Vorhaltevergütung sicherzustellen. • Die leistungsgruppensystematik so zu überarbeiten, dass sie den Anforderungen an eine qualitativ hochwertige be- handlung aus medizinisch-fachlicher Sicht entspricht. • Die Kriterien der behandlungsqualität nicht allein an min- destzahlen auszurichten, sondern weitere Aspekte wie das lebensqualitätbezogene Outcome oder die Erreichbarkeit von Krankenhäusern einzubeziehen. • Die ärztliche Weiterbildung zu sichern, indem Weiterbil- dungsverbünde gestärkt und Kooperationen durch gesetzli- che Regelungen gefördert und finanziell unterstützt werden. • Die Krisenresilienz der Krankenhäuser durch maßnahmen zur Klimaanpassung, cybersicherheit und Vorbereitung auf Pandemien sowie den Aufbau von Reservekapazitäten zu stärken. • Die landesärztekammern als sektorenübergreifende Kom- petenzträger insbesondere in den bereichen Versorgung und ärztlicher Weiterbildung kontinuierlich in den Reform- prozess einzubinden. • Ausgehend von einer Ist-Analyse eine systematische wissen- schaftliche begleitung und Evaluation vorzunehmen. Die Krankenhausreform ist eine chance, die Versorgung zu- kunftssicher und patientenorientiert zu gestalten. Dafür ist eine enge zusammenarbeit von bundes- und landespolitik gemeinsam mit den sachkundigen Akteurinnen und Akteuren der Versorgung, einschließlich der Ärztekammern ebenso nötig wie eine solide Finanzierung und Entscheidungen, die sich an den realen Versorgungsbedarfen orientieren sowie die ärztli- che Weiterbildung und die gesundheitsversorgung stärken. 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 19

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g E S u N D H E I t S P O l I t I K eingerechneten Rechnungszins. Dieser beträgt für Renten aus Bei- trägen bis 2008 4,0 Prozent bzw. für Renten aus Beiträgen ab 2008 3,5 Prozent. Für Anwartschaften aus Beiträgen bis 2008 liegt der Rechnungszins bei 4,0 Prozent, für Anwartschaften aus Beiträgen ab 2008 sind es 3,5 Prozent. Stellungnahme der Ärztekammer Hamburg zum Thema LSBTIQ+ Als Ärztekammer Hamburg stehen wir fest hinter den grund- sätzen der chancengleichheit, Vielfalt und Inklusion und setzen uns entschieden gegen jede Form von Diskriminierung ein, sei es aufgrund von geschlecht, sexueller Orientierung, ge- schlechtlicher Identität oder anderen persönlichen merkmalen. Die medizinische Versorgung und betreuung aller menschen muss frei von Vorurteilen und Diskriminierung erfolgen. Jede Person hat das Recht auf eine respektvolle, kompetente und gleichberechtigte behandlung. Diskriminierung im gesund- heitswesen ist unvereinbar mit den grundwerten unseres berufsstands. Es ist unsere Pflicht, eine inklusive, respektvolle und kompe- tente medizinische Versorgung für alle sicherzustellen. Wir lehnen jede Form der Diskriminierung ab und haben deswe- gen eine Anlaufstelle bei der Ärztekammer eingerichtet. Diese Anlaufstelle steht zur Verfügung, damit auch alle lesbischen, schwulen, bisexuellen, transgender, intergeschlechtlichen und queeren Kolleg:innen sich sicher und unterstützt fühlen. unsere Aufgabe ist es, Diskriminierungsfälle ernst zu nehmen und maßnahmen zu ergreifen, um sicherzustellen, dass solche Vorfälle nicht toleriert werden. bisher fehlte die Anerkennung der bedürfnisse und gesund- heitslagen von lSbtIQ+-Personen, sodass sie in vielen berei- chen der gesundheitsversorgung auf besondere Herausforde- rungen stoßen. gemeinsam können wir dazu beitragen, dass jede:r Einzelne die medizinische Versorgung erhält, die ein mensch verdient, ohne Angst vor Diskriminierung oder Vorur- teilen. zur Förderung einer optimalen gesundheitlichen Versorgung beabsichtigen wir: • Regelmäßige Schulungen und Fortbildungen für unsere mitglieder anzubieten, um ein besseres Verständnis für die besonderen bedürfnisse und Herausforderungen von lSbtIQ+-Personen zu schaffen. • Den Dialog und die zusammenarbeit mit lSbtIQ+-Orga- nisationen und gemeinschaften zu suchen und zu fördern, um ein Netzwerk der unterstützung und gegenseitigen Hilfe zu stärken. • beschlüsse und Entscheidungen der Ärzteschaft die lSbtIQ+ betreffend darauf zu prüfen, ob durch sie Diskri- minierung, Pathologisierung und/oder Fremdbestimmung ausgelöst werden. • uns aktiv in der gesundheitspolitik für die belange der lSbtIQ+ einzusetzen und gegen gesetze und Praktiken Stellung zu beziehen, die diskriminierend oder gesundheits- schädlich sind. Wir rufen alle medizinischen Fachkräfte dazu auf, sich unseren bemühungen anzuschließen und sich für eine gerechte und inklusive gesundheitsversorgung starkzumachen. gemeinsam können wir eine gesundheitslandschaft schaffen, die für alle menschen sicher, zugänglich und respektvoll ist. Dr. Michael Reusch, Vorsitzender des Aufsichtsausschusses, er- läuterte, das Gremium habe den Rechnungsabschluss geprüft und keine Einwendungen. Er empfahl der Delegiertenversammlung die Annahme. Die Delegierten stimmten dem Rechnungsabschluss und der Dynamisierung der Renten und Anwartschaften zum 1. Januar 2026 einstimmig zu. Jahresabschluss Ärztekammer Hamburg Mit geringeren Summen, aber einer ebenfalls positiven Entwick- lung ging es beim Jahresabschluss 2024 der Ärztekammer weiter. Sven Claßen, Kaufmännischer Geschäftsführer der Kammer, prä- sentierte den Delegierten den Abschluss. Wie erwartet sanken die Erträge 2024 um gut 1,7 Mio. Euro auf rund 13,8 Mio. Euro. Grund dafür ist unter anderem der geringere Beitragshebesatz. Die Mindereinnahmen wurden planmäßig durch Entnahmen aus den Kammer-Rücklagen kompensiert. Demgegenüber stehen Aufwen- dungen von insgesamt 12,4 Mio. Euro. Der wesentliche Teil des positiven Bilanzergebnisses soll in den Haushalt 2025 vorgetragen werden. Lars Brandt, Vorsitzender des Finanzausschusses, empfahl den De- legierten, den Jahresabschluss und die Verwendung des Bilanzer- gebnisses wie vorgeschlagen zu beschließen. Er dankte dem Haupt- amt für die sparsame Haushaltsführung. Die Delegierten folgten der Empfehlung einstimmig und entlasteten den Vorstand für das Wirtschaftsjahr 2024. Stellungnahme lSbtIQ+ Neben der Resolution zur Krankenhausreform befassten sich die Delegierten auch mit einer Stellungnahme zum Thema LSBTIQ+. Das Akronym steht für lesbisch, schwul, bisexuell, transgeschlecht- lich, intergeschlechtlich und queer. Die Stellungnahme hatte der Ausschuss für Chancengleichheit erarbeitet. PD Dr. Franziska Bü- scheck, die Vorsitzende des Ausschusses, sagte bei der Vorstellung des Papiers, rund fünf bis zehn Prozent aller Menschen ordneten sich der LSBTIQ+-Gruppe zu. „Das sind Patient:innen, aber auch Kolleg:innen. Und sie alle sind im Gesundheitswesen mit Proble- men wie dem Stellen unangebrachter Fragen oder mangelnder Ak- zeptanz konfrontiert. Wir haben daher im Ausschuss überlegt, was die Kammer unternehmen kann, um ein Bewusstsein für LSBTIQ+ zu schaffen und die Akzeptanz zu fördern“, so Büscheck. Neben der Teilnahme von Kammervertreter:innen an LSBTIQ+- Veranstaltungen bzw. deren Unterstützung, der Einrichtung der Anlaufstelle gegen Diskriminierung und dem Angebot von Fortbil- dungen sei auch die Stellungnahme ein wichtiger Baustein auf dem Weg zu mehr Akzeptanz. Die Stellungnahme (siehe Kasten links) wurde von den Delegierten einstimmig mit einer Enthaltung angenommen. Wahl Ausschussmitglieder Schließlich hatten die Delegierten noch mehrere Ausschussposten nachzubesetzen. Als neue Mitglieder des Weiterbildungsausschus- ses wurden Joel Iffland, niedergelassener Kinderarzt in Fuhlsbüttel, und Luca Hagenah, Arzt in Weiterbildung (Kinder- und Jugendme- dizin) am UKE, bestimmt. In den Ausschuss für Kinder- und Jugendmedizin wurde Kinder- und Jugendarzt Dr. Lars Schormann nachberufen. Neues Mitglied des Ausschusses für Sucht- und Abhängigkeitserkrankungen wird Dr. Markus-Sebastian Martens, Psychologe am Zentrum für Inter- disziplinäre Suchtforschung. Sebastian Franke, Leiter der Abteilung Kommunikation der Ärztekammer Hamburg 20 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5

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Hamburg eröffnet neues Antidiskriminierungsbüro Hilfsangebot In Hamburg hat ein neues Antidiskriminierungsbüro eröffnet. Erstmals gibt es dort Beratung zu allen AGG-Merkmalen – ein wichtiges Signal für Vielfalt und gegen Diskriminierung. Von Dorthe Kieckbusch Mitte September wurde das neue Antidiskriminierungsbüro (ADB) feierlich eröffnet. Es bündelt erstmals in Hamburg Beratungsangebote zu allen nach dem Allgemeinen Gleichbehandlungsgesetz (AGG) ge- schützten Merkmalen: Geschlecht und geschlechtliche Identität, ras- sistische Diskriminierung, Herkunft, sexuelle Orientierung, Behin- derung, Religion und Alter. Die Kategorien Alter und Behinderung wurden neu aufgenommen. „Diskriminierung hat viele Facetten, die sich überschneiden können. Die Arbeit des horizontalen Antidiskri- minierungsbüros Hamburg setzt genau hier an und ist ein wichtiger Meilenstein auf dem Weg zu einer diskriminierungsfreien Stadt – in einer Zeit, in der andernorts Rückschritte zu beobachten sind“, sagte Gleichstellungssenatorin Maryam Blumenthal bei der Eröffnung. träger basis & woge mit beratungserfahrung Die neue Broschüre der Antidis- kriminierungsberatung Hamburg und „read“ (Diskriminierung auf- grund von Geschlecht und sexueller Orientierung) bereits langjährige Beratungserfahrung hat. Beide Stel- len wurden ab Anfang 2025 in das neue ADB integriert, sodass nun Angebote zu allen AGG-Merkmalen bestehen. Auch die Ärztekammer Hamburg engagiert sich gegen Diskriminie- rung und stärkt das Bewusstsein für Vielfalt und Respekt im Umgang mit Patient:innen und Fachkräften. Ihre Anlaufstelle gegen Diskri- minierung bietet ärztliche Beratung, unterstützt bei der Einordnung von Erfahrungen und vermittelt an passende Hilfsangebote – etwa das ADB Hamburg. Mehr Informationen unter: https://aerztekammer-hamburg.org/anlaufstellegegendiskriminierung sowie unter www.adb-hamburg.de/de Das Büro ist beim Träger „basis & woge“ angesiedelt, der mit den Projekten „amira“ (Diskriminierung wegen Herkunft und Religion) Dorthe Kieckbusch, Referentin der Geschäftsführung der Ärztekammer Hamburg FORTBILDUNG FÜR ÄRZTINNEN UND ÄRZTE NAIS NEUROLOGIE AMBULANT I NTEGRATIV STATIONÄR " Die fabelhafte Welt der Neurologie" Hybridveranstaltung: online und vor Ort Mittwoch, 19. November 2025 Ab 15:45 Uhr Lichtsaal im Marienkrankenhaus (Haus 1, Eingang C, Bereich 6, EG) MEHR INFOMATIONEN info@marienkrankenhaus.org IM FOKUS • Schlaganfall • Multiple Sklerose • Morbus Parkinson • Epilepsie • Kopfschmerz / Neuropathischer Schmerz F O R T B I L D U N G S - P U N K T E B E A N T R A G T ZUM ANMELDEN QR-CODE SCANNEN https://nais2025.splashthat.com/ 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 21

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g E S u N D H E I t S P O l I t I K Die Präsident:innen der Heilberufekammern mit Sozialsenatorin Melanie Schlotzhauer (3. v. r.): Dr. Pedram Emami, Präsident der Ärztekammer Hamburg, Dipl.-Psych. Heike Peper, Präsidentin der Psychotherapeutenkammer Hamburg, Holger Gnekow, Präsident der Apothekerkammer Hamburg, Konstantin von Laffert, Präsident der Zahnärztekammer Hamburg, und Dr. Susanne Elsner, Präsidentin der Tierärztekammer Hamburg (v. l.) Das Ziel der ePA sollte eine gute Gesundheitsversorgung für alle sein Podiumsdiskussion Die Hamburger Heilberufekammern hatten im September Vertreter:innen aus Politik, Behörden,Verbänden und Kammern zum politischen Sommerabend eingeladen. Hauptfrage: „Wie kann die elektronische Patientenakte zu einem Erfolg werden?“ Von Sebastian Franke Er ist der Auftakt für die Hamburger Gesundheitspolitik nach der Sommerpause: der gemeinsame politische Sommerabend der fünf Hamburger Heilberufekammern. Rund 100 Gäste aus Politik, Medi- en und dem Gesundheitswesen waren am letzten Tag der Hamburger Sommerferien der Einladung in den Hafen-Klub an den Landungs- brücken gefolgt. Thema des Abends: die elektronische Patientenakte (ePA). Kurz vor der bundesweiten und flächendeckenden Einführung der ePA wollten die Vertreter:innen von Apothekerkammer, Ärzte- kammer, Psychotherapeutenkammer, Tierärztekammer und Zahn- ärztekammer die Gelegenheit nutzen, um über ihre Erwartungen an die Patientenakte zu sprechen. Nutzen für mehrzahl der Patient:innen im Auge behalten „Die ePA ist ein gefühltes Jahrhundertprojekt; ihre Akzeptanz hängt davon ab, wie gut sie im Versorgungsalltag funktioniert“, sagte Hei- ke Peper, die Präsidentin der Psychotherapeutenkammer, zur Be- grüßung. Hamburgs Sozialsenatorin Melanie Schlotzhauer sah das ähnlich. Ein einfacher Zugang und eine leichte Nutzbarkeit seien entscheidend für den Erfolg der ePA. „Wir waren in Hamburg bei vielen Digitalisierungsprojekten weit vorne. Ich denke, wir werden auch die ePA schnell und gut in die Gesundheitsversorgung inte- grieren. Die ePA bietet viele Chancen: eine bessere Medikation, den Erhalt eines guten Impfstatus und vieles mehr. Was mir heute be- sonders wichtig ist: Lassen Sie uns bei der Diskussion über die ePA die breite Masse der Patient:innen im Auge behalten. An ihnen soll- ten wir die ePA zunächst einmal ausrichten und uns nicht in klein- teiligen Diskussionen über Sonderfälle verlieren“, so Schlotzhauer. Die Bedenken etwa bei Patient:innen mit psychischen Erkrankun- gen seien ernst zu nehmen, sollten aber nicht zu einem Stopp des Projekts insgesamt führen. In der anschließenden Podiumsdiskussion betonte Ärztekammer- präsident Dr. Pedram Emami, die ePA biete viele Chancen für eine bessere interdisziplinäre Zusammenarbeit. Auch könne die Patien- tenakte helfen, Routineaufgaben in der Behandlung weiter zu au- k n i F t s o J © 22 22 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5

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tomatisieren. Und auch er warb dafür, den medizinischen Nutzen der Akte für die Mehrzahl der Patient:innen im Blick zu behalten. „Datenschutz ist wichtig, keine Frage. Aber wir sollten ihn nicht über die medizinischen Interessen stellen“, sagte Emami. Diesen Punkt sah Peper für Patient:innen in psychotherapeutischer Be- handlung anders. Hier gebe es schon heute viel Aufklärungsbedarf. Die Patient:innen müssten den richtigen Umgang mit sensiblen Daten üben. Einfache bedienung für Erfolg entscheidend „Wie kann die ePA zu einem Erfolg werden?“, fragte Moderator Dirk Schnack die Gäste auf dem Podium. Für Ärztekammerpräsident Emami ist eine gute Bedienbarkeit der entscheidende Punkt. „Wenn wir einen barrierearmen Zugang haben und die Patient:innen mit der Akte gut zurechtkommen, dann werden sie das Angebot auch nutzen, da habe ich keine Zweifel. Und natürlich müssen auch die Praxen die ePA einfach bedienen können“, so Emami. Dieser Ein- schätzung schloss sich auch Konstantin von Laffert an. Der Präsi- dent der Zahnärztekammer zeigte sich unzufrieden mit der schnel- len Einführung der ePA. „Ich denke, wir hätten uns mehr Zeit für eine ausreichende Erprobung lassen sollen. Jetzt besteht die Gefahr, mit einem unausgereiften Produkt in die flächendeckende Anwen- dung zu gehen“, so von Laffert. Vorteile der ePA in den Vordergrund stellen Und welche Erwartungen haben die Präsident:innen der Heilbe- rufekammern an Industrie, Kassen und Politik? Zunächst einmal mehr Aufklärung der Patient:innen, machte Holger Gnekow klar. Der Präsident der Apothekerkammer sah dabei vor allem Politik und Krankenkassen in der Pflicht. „Es geht jetzt darum, die Vorteile der ePA in den Vordergrund zu stellen“, so Gnekow. Eine Schlüsselrolle für den Erfolg der ePA sahen die Präsident:innen außerdem bei der gematik. Als nationale Agentur für digitale Me- dizin komme ihr die Aufgabe zu, die Testung der ePA weiter vo- ranzutreiben und die Softwarehersteller bei auftretenden Anwen- dungsproblemen in die Pflicht zu nehmen. Dass diese Aufgabe in einem solidarisch finanzierten Gesundheitswesen nicht leicht zu er- füllen ist, stellte Emami in seinem Abschluss-Statement fest. „Wenn es sich bei der ePA um ein Produkt auf dem freien Markt handeln würde, wären vielen Probleme, über die wir heute noch sprechen, längst behoben. Wir agieren aber in einem Bereich, in dem Mittel des Gemeinwesens eingesetzt werden. Deswegen sprechen bei der Entwicklung der ePA viele Akteur:innen mit. Das ist auch richtig so. Denn das Ziel muss auch bei der Einführung digitaler Tools eine gute Gesundheitsversorgung für alle sein“, forderte Emami. 1 2 3 Sebastian Franke ist Leiter der Kommunikation der Ärztekammer Hamburg 4 1) Dr. Pedram Emami, Ärztekammer Hamburg, betonte, welche Chancen die ePA für eine interdisziplinäre Zusammenarbeit bietet. 2) Hamburgs Sozialsenatorin Melanie Schlotzhauer ist sich sicher, dass die ePA in der Hansestadt schnell integriert wird. 3) Diskutierten über den Nutzen der ePa: Die Präsidentinnen und Präsidenten der Hamburger Heilberufekammern. Der Journalist Dirk Schnack (l.) moderierte die Veranstaltung. 4) Claudia Haupt, Vorsitzende des Verbands der Kinder- und Jugendärzt:innen, PD Dr. Birgit Wulff, Vizepräsidentin der Ärztekammer, Dr. Christine Schroth der Zweite aus dem Vorstand der Ärztekammer und Dr. Felix Lüdeke, Geschäftsführender Arzt der Kammer (v. l.). 5) Rege Gespräche vor Hafenkulisse. Rund 100 Gäste nutzten den Abend zum Networken und zum Meinungsaustausch. 5 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 23

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g E S u N D H E I t S P O l I t I K g E S u N D H E I t S P O l I t I K Podcast Der Fall Gisèle Pelicot aus Frankreich zeigt das erschütternde Ausmaß sexualisierter Gewalt. Sie wurde von ihrem Mann systematisch betäubt und vergewaltigt. Im Podcast „Kammertöne“ sprechen Expert:innen aus Medizin und Polizei über medizinische Folgen, Prävention und Hilfe für Betroffene. Von Stella Bandemer Unbemerkte Gewalt durch medizinische Betäubung Der Fall Gisèle Pelicot aus Frankreich zählt zu den erschütterndsten Fällen sexualisierter Gewalt der letzten Jahre. Über mehr als ein Jahr- zehnt wurde sie von ihrem damaligen Ehemann wiederholt betäubt, systematisch vergewaltigt und über Online-Plattformen angeboten. „Wir müssen davon ausgehen, dass dies nicht nur ein Einzelfall im Ausland ist, sondern auch in Deutschland regelmäßig diese Art von Übergriffen stattfindet“, sagt PD Dr. Birgit Wulff, Vizepräsidentin der Ärztekammer Hamburg. In der Podcast-Folge Kammertöne disku- tiert sie mit dem ehemaligen Leiter der Rechtsmedizin am Univer- sitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) Prof. Dr. Klaus Püschel, dem jetzigen Leiter Prof. Dr. Benjamin Ondruschka und Jan Hieber, Leiter des Landeskriminalamts Hamburg (LKA), über die medizini- sche Perspektive des Falls sowie Prävention und Hilfsmöglichkeiten für Betroffene. Immer wieder suchte Gisèle Pelicot ärztliche Hilfe, doch keiner der behandelnden Ärzt:innen äußerte einen Verdacht auf mögliche Be- täubung oder Gewalt. Wie konnte es dazu kommen? Das Institut für Rechtsmedizin ist hier in Hamburg eine wichtige An- laufstelle für Opfer von sexualisierter Gewalt. Auch dorthin wenden sich Opfer, die nicht wissen, was ihnen zugestoßen ist. Fehlen soma- tische Ursachen für die Beschwerden, sollte dies die Aufmerksamkeit der Ärzt:innen erhöhen. Typische Symptome können abrupt auftre- tende Erinnerungsverluste, unerklärliche Tagesmüdigkeit, körperli- ches Missempfinden ohne Traumaerinnerung oder ein metallischer Geschmack im Mund sein. Weitere Auffälligkeiten zeigen sich oft in der Anamnese: „Der Mann weicht der Frau bei der Untersuchung nicht von der Seite, beschwichtigt Symptome als Bagatellen, oder es gibt eine kalendarische Häufung, zum Beispiel immer nach dem Wochenende“, beschreibt Ondruschka. Die Täter treten hochmani- pulativ auf und wirken nach außen unauffällig. „Offensichtlich gibt es eine absolute Abspaltung zwischen dem nach außen dargestellten Ich und dem, was die Täter in diesen Verbrechen ausleben“, so Jan Hieber. Püschel ergänzt: „Im Fall Pelicot hat ihr ehemaliger Mann die Medikamente zur Betäubung ohne Indikationsstellung immer wieder verschrieben bekommen. Als Arzt sollte man also auch im Auge ha- ben, wem man welche Medikamente verschreibt und was der Patient eigentlich damit macht.“ Handlungsempfehlungen für Ärzt:innen Doch wie reagiert man professionell im Verdachtsfall? „Zunächst ist eine ruhige und vertrauensvolle Gesprächs- und Untersuchungssitu- ation entscheidend“, erklärt Ondruschka. Mögliche Spuren wie Sub- stanzanhaftungen oder Verletzungslokalisationen sollten dokumen- tiert und zeitnah Blut-, Urin- und Haarproben entnommen werden. „Jederzeit kann die Rechtsmedizin kontaktiert werden, und die Spu- rensuche kann auch anonym erfolgen. Das ist ein niedrigschwelliges Angebot, das sehr häufig genutzt wird“, erläutert Ondruschka. Auch die Möglichkeit einer Anzeige sollte angesprochen werden, je nach Situation sofort oder später. Zudem vermittelt das UKE Hilfs- Jan Hieber, Leiter des LKA Hamburg, Prof. Dr. Benjamin Ondruschka, Leiter des Instituts für Rechtsmedizin am UKE, sein Vorgänger Prof. Dr. Klaus Püschel und PD Dr. Birgit Wulff, Vizepräsidentin der Ärztekammer Hamburg, Moderatorin des Podcasts (v. l.) angebote wie Traumatherapie oder stationäre Unterstützung, sodass die Opfer nicht alleingelassen werden. Püschel betont: „Wir müssen die ‚Krankheit‘ Gewalt in all ihren Formen ernst nehmen – auch chemische Einwirkungen. Die Ärztinnen und Ärzte haben ein großes Vertrauensverhältnis zu den Patientinnen und Patienten und sollten versuchen, die tieferen Ursachen zu ergründen.“ Hierfür benötige es die interdisziplinäre Zusammenarbeit, wie die Expert:innen betonen. Die neue Folge des Podcasts „Kammertöne“ hören Sie auf der Website der Ärztekammer unter https://aerztekammer-hamburg.org/podcast. Stella Bandemer, Mitarbeiterin der Kommunikation der Ärztekammer Hamburg Bei Verdacht auf Misshandlung können sich Betroffene und Ärzt:innen für vertrauliche Spurensicherung, Beratung oder toxikologische Analysen an das Institut für Rechtsme- dizin am UKE wenden, Tel. 74 10-52130, das Hilfetelefon „Gewalt gegen Frauen“, Tel. 116 016, die zentralen Notauf- nahmen der Krankenhäuser oder unter 110 den Notruf der Polizei verständigen. Um Hinweise auf die Symptomatik möglicher Opfer zu erkennen, bietet das Bundeskriminal- amt ein Informationsblatt für Ärzt:innen: https://t1p.de/a6f0p. Mehr Infos zum Thema häusliche Gewalt finden Sie hier: https://aerztekammer-hamburg.org/haeusliche-gewalt. 24 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5 g r u b m a H r e m m a k e t z r Ä , r e m e d n a B a l l e t S ©

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Kittel meets Kammer Künstliche Intelligenz Kommen Sie mit uns ins Gespräch! Mittwoch, 12. November 2025, 19 Uhr Welche Rolle spielt Künstliche Intelligenz (KI) im Gesundheitswesen? • Begrüßung und Moderation Dr. Pedram Emami, Präsident der Ärztekammer Hamburg PD Dr. birgit Wulff, Vizepräsidentin der Ärztekammer Hamburg • Künstliche Intelligenz im Gesundheitswesen Impulsvortrag von Prof. Dr. Kai Wehkamp, Professor für angewandte Künstliche Intelligenz in der medizin, mSH medical School Hamburg Auch allgemeine Fragen zur Weiterbildung oder zur Kammerarbeit können Sie an diesem Abend dem Präsidium sowie anderen Kammermitarbeiter:innen stellen. Haben Sie Interesse? Kittel meets Kammer richtet sich in erster linie an Ärzt:innen in Weiterbildung und medizinstudierende. Aber auch alle anderen interessierten Kammermitglieder sind herzlich willkommen. Die Veranstaltung ist kostenlos. melden Sie sich bitte an unter: https://aerztekammer-hamburg.org/akademieveranstaltungen/?kathaupt=11&knr=25V0050 Wir freuen uns auf Sie! Wo? In der Fortbildungsakademie der Ärztekammer Hamburg, Weidestraße 122 b, 13. Ebene, 22083 Hamburg (Anfahrt zur Alstercity – Infos unter www.aerztekammer-hamburg.org/kontakt.html) 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 25

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g E S u N D H E I t S P O l I t I K Seminar Um ihre Mitglieder bestmöglich auf den Pflicht- start der elektronischen Patientenakte (ePA) am 1. Oktober 2025 vorzubereiten, bot die Kassenärztliche Vereini- gung Hamburg praxisnahe Unterstützung: In Kooperation mit den Software-Anbietern der in Hamburg verbreitetsten Praxisverwaltungssysteme (PVS) fand im Juli und September die Webinarreihe „ePA erleben“ statt. Mehr als 1.200 Interessierte nahmen an den insgesamt 20 Online-Veranstaltungen teil. Von Marthe Hartig Eines der 20 Webinare: Am 12. September präsentierte André Schmeling von der CompuGroup Medical Deutschland AG (oben re.) die ePA-Nutzung im PVS Turbomed. Das Grußwort hielt Dr. Ghislain Kouemat- choua Tchuitcheu, KVH-Geschäftsführer Infrastruktur (unten re.), Franziska von Mandelsloh, KVH-Referen- tin für Digital Health (unten li), führte ins Thema ein, Fragen beantwortete Eva Börner von der TI-Modellre- gion Hamburg & Umland (oben li.). Dr. Jochen Kriens, Pressesprecher der KVH, moderierte (unten Mitte) „ePA erleben“: Wie die KVH Hamburger Praxen vorbereitet Die Einführung der ePA gilt als das größte Digitalprojekt im deutschen Gesundheits- wesen. Mit der verpflichtenden Einfüh- rung in den Praxen, Kliniken und Apothe- ken geht die ePA für alle nun in eine neue Phase. Alle Vertragsärzt:innen, Vertrags- psychotherapeut:innen sollen jetzt das aktu- elle ePA-Modul installiert haben und damit in der Lage sein, die ePA zu nutzen. Im Fokus des KVH-Infoforums „ePA erleben“ stand daher die umfassende Information über die ePA und die praxisnahe Darstellung der An- wendungsmöglichkeiten in den jeweiligen Praxisverwaltungssystemen (PVS). mehrwert für die Praxis „Wir sehen in der ePA einen Mehrwert für die Praxis, sofern sie zuverlässig funktio- niert. Meine Empfehlung ist: Nutzen Sie sie und melden Sie etwaige Fehler beim Software-Anbieter oder bei der gematik!“, betonte Dr. Ghislain Kouematchoua Tchu- itcheu, Geschäftsführer Infrastruktur der KVH in seinem Grußwort. Zumindest in diesem Jahr sollten noch keine Honorar- kürzungen drohen, wenn die Installation des aktuellen ePA-Moduls versäumt werde. Das solle sich allerdings 2026 ändern. Sank- KVH-Vorständin Caroline Roos sieht bei der ePA noch Nachbesserungsbedarf: „Unsere Praxen sind vorbereitet, bei den bisher verfügbaren Systemen gibt es allerdings erhebliche Unterschiede in der Praxistauglichkeit!“ tionen lehnt die KVH jedoch ab, zumal die ePA noch nicht rundlaufe: „Bei den bisher verfügbaren Systemen gibt es erhebliche Unterschiede in der Praxistauglichkeit. Ei- nige Praxen berichten von positiven Erfah- rungen und sehen bereits jetzt einen hohen Nutzen der ePA. Von unseren Praxen wissen wir aber auch, dass einige Lösungen noch deutlich verbesserungsbedürftig sind“, so KVH-Vorständin Caroline Roos. Zudem sei die Telematikinfrastruktur instabil, was im Alltag zu Verzögerungen und Beeinträch- tigungen in der Patientenversorgung führe. Roos weiter: „Wir fordern von der gematik, endlich die Stabilität der Systeme zu ge- währleisten.“ Darüber hinaus sieht die KVH die Kranken- kassen in der Pflicht: Diese sollten ihre Versi- cherten umfassend über die ePA informieren und aufklären, was bislang noch zu wenig geschehen sei. Die vielen Fragen der Praxisteams konnten bei den Webinaren beantwortet werden. So wollten die Webinar-Teilnehmer:innen etwa wissen, ob die Krankenkassenkarte beim Up- load gesteckt sein muss, welche Daten einge- stellt werden müssen, welche nicht und ob besondere Regeln bei Kindern und Jugend- lichen gelten. Marthe Hartig, Mitarbeiterin der Abteilung Politik und Öffentlichkeitsarbeit der KVH Wer nicht live an den Webinaren teilneh- men konnte: Unter www.kvhh.de > Praxis- IT & Telematik > ePA hat die KV Hamburg die aufgezeichneten Webinare zu den ver- schiedenen PVS zur Verfügung gestellt. l e i r F s a i h t t a M ; H V K © 26 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5

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Terminkalender Veranstaltungen MI 5.11. bis SA 8.11. Allgemeinmedizin Refresher Hamburg Thema: Fortbildung Allgemeinmedizin An: Fachärzt:innen, Assistenzärzt:innen, medizinisches Personal Es referieren: erfahrene und renommierte Fachleute: u. a. Dr. thorsten Eichler, Kinderärzte Hoheluftchaussee; Dr. Andreas Deimling, lungenpraxis Schleswig; Prof. Dr. Rudolf töpper, AK Har- burg; Dr. Phillip bremer, Immunologikum Hamburg Programm: strukturiertes und praxisorientiertes update über alle relevanten themenbereiche der Allgemeinmedizin, abgestimmt auf konkrete bedürfnisse im praktischen Alltag. Praxisorientierte und neutrale Vorträge – nach Veranstaltungsende on demand im lernportal, Fallbeispiele, Fragerunden, tED-Abstimmungen Uhrzeit: 8 bis 17.30 uhr Info/Anm.: www.fomf.de Ort: Katholische Akademie Hamburg, Herrengraben 4 Wissenschaftliche Leitung: Prof. Dr. Jens Aberle Veranstalter: Forum für medizinische Fortbildung (FOmF) Fortbildungspunkte: 32 cmE, 8 DmP MI 12.11. 9. GERINET-Symposium Thema: Wenn das leben unsere zukunftspläne im Alter durch- kreuzt – wer fängt uns auf? geriatrie in allen lebenslagen An: alle interessierten Ärzt:innen Es referieren: u. a. PD Dr. Ellen Freiberger, Institut für biomedizin des Alterns (IbA) der FAu; Prof. Dr. Henrikje Stanze, Hochschule bremen; Dr. Peer Spyra, leitender Oberarzt geriatrie, Kath. marienkranken- haus; Dr. Elżbieta Kuźma, gerontopsychologin und Projektleitung, Albertinen Haus Programm: Workshops und Vorträge zu dem Spannungsfeld zwischen Planbarkeit und unplanbarem in der geriatrischen Versorgung Uhrzeit: 14.30 bis 18.10 uhr (ab 18.15 uhr get-together mit Imbiss) Info/Anm.: bis 31.10. unter https://gerinet.hamburg/anmeldung2025 Ort: Altonaer museum Hamburg, museumstraße 23 Veranstalter: Qualitätsnetzwerk für moderne Altersmedizin des Verbands DIE FREIEN Fortbildungspunkte: beantragt FR 14.11. Basisseminar: Blutegeltherapie in der Orthopädie und Sportmedizin Thema: Einblick in die faszinierenden möglichkeiten der blutegel- therapie bei Durchblutungsstörungen oder Entzündungsprozes- sen u. a. im Schultergelenk, bei Knie- und Rückenschmerzen, im Sprunggelenk, bei Sehnen- und Sehnenscheidenentzündungen, rheumatischen Erkrankungen An: Fortbildung für Ärzt:innen und Heilpraktiker:innen Es referiert: Dr. Wolfgang Schillings, Facharzt für Physikalische und Rehabilitative medizin, manuelle medizin/chirotherapie, Naturheil- verfahren Sportmedizin, mannschaftarzt HSV Programm: Einblick in die blutegeltherapie von der Historie bis hin zur Indikation, Notfallsituation sowie Anwendung in der Praxis Uhrzeit: 9 bis 16 uhr Anm.: w.schillings@uke.de Ort: uKE, gebäude N45, martinistraße 52 Veranstalter: Dr. Wolfgang Schillings Fortbildungspunkte: beantragt MO 17.11. Fachtag: Pflege im Umbruch?! Thema: Pflege im umbruch?! zwischen Anspruch und Alltag An: Haupt- und Ehrenamtliche in medizin, Pflege, beratung und Seelsorge Es referieren: u. a. Prof. Dr. Adina Dreier-Wolfgramm, Professorin für Pflegewissenschaft/leitung Interdisziplinäres Skills lab, HAW Ham- burg; Dr. Aneta Schieferdecker, Fachärztin für Innere medizin, Hä- matologie und Onkologie; René Scheer, gesundheits- und Kranken- pfleger mit zusatzqualifikation Palliative care, multiprofessioneller Palliativdienst, uKE Hamburg Programm: Workshops und Vorträge zu innovativen Ansätzen, Einblick in gelungene beispiele und Erfahrungen aus der Praxis, Austausch und Vernetzung Uhrzeit: 9.30 bis 17 uhr Info/Anm.: mit Angabe Ihres tätigkeitsfelds und Ihrer Organisa- tion unter programm@kahh.de Ort: Katholische Akademie Hamburg, Herrengraben 4 Veranstalter: Katholische Akademie Hamburg und Kommission für medizin- und gesundheitsethik im Erzbistum Hamburg Fortbildungspunkte: beantragt SA 22.11. Fallseminar Lipidologie Thema: medizinisch-wissenschaftliche Fortbildungsreihe An: Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung, Fachärzt:innen, Internist:innen, Diabetolog:innen, Nephrolog:innen, Endokrino- log:innen und Kardiolog:innen mit Interesse an lipidologischen Fragestellungen Es referieren: Dr. claudia brückner, Fachärztin für Innere medizin, gastroenterologie, lipidologin DgFl, und Dr. Kai toussaint, Facharzt für Innere medizin, Nephrologie, lipidologe DgFl Programm: praktische Veranstaltung und Diskussionen: klinische Falldiskussionen: Hypercholesterinämie mit Schwerpunkt lDl-c + Hypercholesterinämie mit Schwerpunkt lp(a). Das mitbringen eigener Fälle ist erwünscht. Uhrzeit: 9 bis 15 uhr Info/Anm.: begrenzung auf 20 teilnehmende, E-mail an: seminar@drtoussaint.de, https://www.lipid-liga.de Ort: Seminarraum im barmbeker Schachcafé, Rübenkamp 227 Veranstalter: Dr. brückner und Dr. toussaint gbR, Alardusstraße 10 Fortbildungspunkte: 7 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 27

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G E S U N D H E I T S P O L I T I K F O R U M M E D I Z I N KVH zeigt Gesicht: Die Moderatoren und die Referent:innen auf der Praxisstart-Veranstaltung Zweimal im Jahr findet die Praxisstart- Veranstaltung im Ärztehaus der KVH statt Veranstaltung: So gelingt der erfolgreiche Praxisstart Starthilfe Die Veranstaltungsreihe „So gelingt der erfolgreiche Praxisstart. Wir lotsen Sie durchs KV-System“ der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg (KVH) hat sich als feste Größe etabliert. Zweimal im Jahr bietet sie Praxisgründer:innen wertvolle Unterstützung und Orientierung für einen gelungenen Start im komplexen KV-System. Von Marthe Hartig Bei der Gründung einer Praxis stehen Ärzt:innen und Psycho- therapeut:innen vor zahlreichen Herausforderungen – es stellen sich Fragen von Abrechnungsmodalitäten über Honorar, Qualitätssi- cherung und Genehmigungen bis hin zur Installation der Telema- tikinfrastruktur. Dabei gibt es tatkräftige Unterstützung: Das Lot- senteam der KVH begleitet Praxisgründer:innen sicher durch das KV-System. KVH unterstützt beim Weg in die eigene Praxis Am 10. September fand im Ärztehaus der KVH zum fünften Mal die Fortbildungsveranstaltung „So gelingt der erfolgreiche Praxis- start“ statt, die sich an angehende Vertragsärzt:innen sowie Vertrags- psychotherapeut:innen richtet, um den Weg in die eigene Praxis zu erleichtern. Rund 50 Teilnehmende informierten sich über alle Mög- lichkeiten des Praxisstarts. Der Auftakt bestand aus Kurzvorträgen verschiedener KVH-Fachabteilungen, die einen Überblick über die wichtigsten organisatorischen Rahmenbedingungen der vertrags- ärztlichen und vertragspsychotherapeutischen Tätigkeit gaben. An den Infoständen konnten die Teilnehmenden anschließend ins Ge- spräch mit den Expert:innen aus den verschiedenen KVH-Abteilun- gen gehen. Wer ebenfalls den Weg in die Selbstständigkeit gehen möchte, sollte sich den nächsten Termin vormerken: Am 15. April 2026 findet die nächste Praxisstart-Veranstaltung statt. Für Kontakt und weitere Informationen steht das KV-Lotsen- team unter meinservice@kvhh.de zur Verfügung. Weitere Infor- mationen zu Serviceangeboten der KV Hamburg gibt es unter www.kvh-fuer-mich-da.de. Marthe Hartig, Mitarbeiterin der Abteilung Politik und Öffentlichkeitsarbeit der KVH H V K © 28 H A M B U R G E R Ä R Z T E B L A T T 1 0 | 2 0 2 5

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Verdolmetschung Seit 2017 bietet der SEGEMI Dolmetschpool Arztpraxen seine Unterstützung an. Der Verein kann auf die Dienste von über 100 Dolmetscher:innen zurückgreifen, die alle professionell geschult sind. Unkompliziert und schnell können Praxen mit Kassensitz in Hamburg geeignete Fachleute für ihre Termine anfragen, auch kurzfristig per Telefon oder Video. Von Klara Györbiro und Michelle Becker Dolmetscherin übersetzt vor Ort in einer Diabetespraxis Sprachbarrieren überwinden – bald auch in Ihrer Praxis? Die Suche nach dem richtigen Arzt oder der richtigen Ärztin kann im heutigen Ge- sundheitssystem herausfordernd sein. Wenn Patient:innen und Behandelnde oder andere Fachkräfte nicht dieselbe Sprache sprechen, kommen zusätzliche Hindernisse hinzu. Die Anzahl der Menschen mit Flucht- und Mi- grationshintergrund in Hamburg steigt und somit wächst auch der Bedarf an mehrspra- chiger Behandlung. Obwohl die Zahl der Ärzt:innen, die neben Deutsch eine weitere Behandlungssprache anbieten, zunimmt, wird der Bedarf bei Weitem noch nicht gedeckt. Über 50 Sprachen abgedeckt Eine weitere Lösung neben einer Behand- lung durch mehrsprachige Fachkräfte ist der Einsatz von Dolmetscher:innen. Seit 2017 setzt SEGEMI – Seelische Gesundheit · Migration und Flucht genau dort an. Über den Hamburger Dolmetschpool, der durch den gemeinnützigen Verein koordiniert und durch die Förderung der Hamburger Sozi- albehörde finanziert wird, können ärztliche und psychotherapeutische Praxen kosten- frei professionelle Dolmetscher:innen bu- chen. Inzwischen nutzen diese Möglichkeit 45 somatische und 106 psychotherapeu- tisch-psychiatrische Praxen. Sie greifen regelmäßig auf die Dienste von circa 100 Dolmetscher:innen zurück. Insgesamt wer- den mehr als 50 verschiedene Sprachen ab- gedeckt – von Arabisch über Pashto bis hin zu Twi. Die Dolmetscher:innen stehen auf Anfrage vor Ort in den Praxen, aber auch per Telefon oder Video zur Verfügung. Viele Praxen setzen zur Überwindung von Sprachbarrieren außerdem Familienmit- glieder oder Bekannte der Patient:innen zum Dolmetschen ein. Diese sind jedoch meist weder für die Tätigkeit ausgebildet noch sind sie geschult darin, welche Rolle Dolmetscher:innen einnehmen sollten und welche Anforderungen, Techniken und be- rufsethischen Hintergründe zu beachten sind. Zudem kann es nicht-professionelle Dolmetscher:innen stark belasten, zum Bei- spiel einem engen Freund oder dem eigenen Vater eine medizinische Diagnose mitzutei- len. Auch Patient:innen fühlen sich even- tuell nicht wohl, alle ihre Symptome und Anliegen frei zu äußern, wenn Angehörige anwesend sind – sei es, weil sie diese nicht belasten möchten oder aus Scham. stellen, bietet SEGEMI kostenfreie Schulun- gen für gesundheitliches Fachpersonal zur Zusammenarbeit zu dritt an. Es gibt Fortbildungen und monatliche kostenlose Supervisionen für die Dol- metscher:innen. Dort können sie ihre Ar- beit gemeinsam mit Kolleg:innen unter fachlicher Anleitung besprechen und ver- bessern. Zudem steht das Team des SEGEMI Dol- metschpools für alle organisatorischen und fachlichen Fragen zur Verfügung. Nehmen Sie Kontakt auf Wenn Sie als ärztliche Praxis mit Kassensitz in Hamburg Interesse an einer Zusammenar- beit haben, wenden Sie sich an SEGEMI. Der Verein freut sich über eine Zusammenarbeit, um gemeinsam einen wichtigen Beitrag zu einer inklusiveren Gesundheitsversorgung zu leisten. Klara Györbiro und Michelle Becker, Koordinatorinnen SEGEMI Dolmetschpool gute behandlung sicherstellen Um eine gute Behandlung für Menschen mit Migrations- und Fluchterfahrung sicherzu- Sie möchten Kontakt zu SEGEMI aufneh- men? Schreiben Sie eine E-Mail an: dolmetschpool@segemi.org oder rufen Sie unter Tel. 30 95 45 62 an. r e h t n ü G e k i e H © 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 29

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g E S u N D H E I t S P O l I t I K Große Resonanz Am 15. September veranstaltete der Marburger Bund Hamburg eine Podiumsdiskussion zum Thema „Führung in der Medizin“. Eine Umfrage unter Ärztinnen und Ärzten hatte im Vorfeld gezeigt, dass Macht- missbrauch immer noch ein strukturelles Problem ist. Von Jörg Ziegler Auf dem Podium (von li. nach re.): Dr. Pedram Emami (MB Hamburg), Prof. Dr. Volker Fendrich (Schön Klinik Hamburg Eilbek), Dr. Sophie Imdahl (Deutscher Ärztinnenbund Hamburg), Dr. Sidra Khan-Gökkaya (UKE), Christian Berg (AllBright Stiftung) und Moderator Dirk Schnack „Ergebnisse haben meine Befürchtungen übertroffen“ Drangvolle Enge bei der Podiumsdiskussi- on „Machtstrukturen: Hat die Medizin ein Führungsproblem?“. Der Marburger Bund Hamburg (MB) hatte Mitte September zum Thema in die HafenCity eingeladen und stieß auf große Resonanz. Dass ein gesellschaftlicher Diskurs über Machtmissbrauch im Krankenhaus zwin- gend angezeigt ist, belegt die MB-Mitglie- derumfrage zu Machtstrukturen und Füh- rungskultur in Kliniken, an der sich vom 7. bis 25. Juli rund 500 Hamburger Ärztinnen und Ärzte beteiligten. „Die Ergebnisse ha- ben meine Befürchtungen übertroffen“, sagte MB-Landesgeschäftsführerin Katharina von der Heyde bei deren Vorstellung. Demnach haben 87 Prozent der Befragten Machtmiss- brauch oder ungerechtfertigte Einflussnahme erlebt oder beobachtet – 36 Prozent verein- zelt, 51 Prozent sogar mehrfach. Zudem ga- ben 81 Prozent an, im Laufe ihrer ärztlichen Tätigkeit mit rassistischen, sexistischen oder anderen sachfremden Kommentaren kon- frontiert gewesen zu sein. „Unsere Umfrage zeigt: Machtmissbrauch ist kein Einzelfall, sondern ein strukturelles Problem“, verdeut- lichte von der Heyde. Flache Hierarchien fördern Starre Hierarchien, wie sie in vielen Kran- kenhäusern wiederzufinden sind, könnten Machtmissbrauch begünstigen, wenn Kon- trolle und Transparenz fehlten, erläuterte Dr. Sidra Khan-Gökkaya, Vorstandsbeauftragte für Migration, Integration und Anti-Rassis- mus am Universitätsklinikum Hamburg-Ep- pendorf (UKE): „Das Problem ist nicht die Hierarchie selbst, sondern wie sie ausgestal- tet ist“, stellte sie fest und erhielt Zustimmung von Christian Berg. „Wenn Hierarchien fla- cher sind, dann gibt es auch mehr Diversität“, so der Co-Geschäftsführer der AllBright Stif- tung, die sich für mehr Frauen und Diversität in den Führungspositionen der Wirtschaft einsetzt. Dr. Sophie Imdahl, Kommissarische Vorsit- zende des Deutschen Ärztinnenbunds Ham- burg, beklagte die ungleiche Besetzung der Hierarchien. Mit Blick etwa auf alle deutschen Unikliniken monierte sie: „2016 gab es 10 Prozent Chefärztinnen, mittlerweile sind wir 8 Jahre später bei 14 Prozent angekommen.“ Dass Hierarchien zu Machtmissbrauch füh- ren können, bestätigte Prof. Volker Fendrich, Ärztlicher Direktor der Schön Klinik Ham- burg Eilbek und Chefarzt für Endokrine Chi- rurgie. Oft hätten in den 17 Jahren in Mar- burg, in denen er dort vom Arzt in der Weiter- bildung bis zum stellvertretenden Ärztlichen Direktor alle Hierarchieebenen durchlaufen habe, „persönliche Entscheidungen von Ärzt- lichen Direktoren“ den Ausschlag gegeben, ob jemand schneller Oberarzt wurde. Heute ver- suche er als Chefarzt bei Entscheidungen, die sein Team beträfen, immer die Meinung aller einzuholen und dann zu entscheiden. „Die Entscheidung muss aber ich treffen, weil ich ja auch dafür geradestehe.“ MB-Landeschef Dr. Pedram Emami bemän- gelte fehlende „Feedbackschleifen“ vielerorts: „Die Spitze der Hierarchie ist auch die Spitze der Weisheit. Gegenworte werden selten zuge- lassen.“ Gleichwohl geht es auch anders. „Es gibt Menschen mit Machtfülle, die es besser machen; Führungskräfte, die Vorbilder sind, die ihre Macht konstruktiv im Sinne von Di- versität, von Gleichberechtigung und von Transparenz nutzen“, betonte Khan-Gökkaya und sprach sich dafür aus, bereits im Studium Machtverhältnisse zu thematisieren. Paradigmenwechsel gewünscht Aus dem Plenum kam der Wunsch nach einem Paradigmenwechsel. „Wir haben in- nerhalb des Systems so viele unreflektierte Selbstverständlichkeiten, an die man inner- halb des Systems nicht herankommt“, hieß es. Um tatsächlich Veränderungen zu erreichen, braucht es nach Emamis Dafürhalten den Mut des Einzelnen, die Integrität der Insti- tutionen und Autoreflexion aller Beteiligten insbesondere in den Führungspositionen. Auf allen Ebenen müsse gehandelt werden. Ärztemangel und ein verändertes Mindset des Nachwuchses hätten bereits heute zu Veränderungen geführt, sagte Fendrich. „Wir sind gezwungen worden, besser zu werden.“ Er regte eine Pflichtfortbildung „Machtmiss- brauch“ an. Hierarchien scheinen nicht das Problem zu sein, sondern der Umgang mit Macht, Viel- falt und Kritik. Es ist Zeit, dies anzugehen. Jörg Ziegler, stellvertretender Chefredakteur bei der Marburger Bund Zeitung 30 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5 n r o k a r a h T – k c o t S i ; g r u b m a H d n u B r e g r u b r a M ©

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F O R u m m E D I z I N F O R u m m E D I z I N Neues aus der Wissenschaft Nachrichten - Endoskopische Eingriffe bei chronischer Rhinosinusitis Die Effektivität endoskopischer Sinus- chirurgie-Verfahren (ESS) im Vergleich zu einer dreimonatigen antibiotischen Therapie mit Clarithromycin untersuchte ein Studienteam in 20 britischen Zent- ren bei 514 erwachsenen Studienteilneh- menden mit chronischer Sinusitis mit oder ohne Nasenpolypen (Philpott C et al. Lancet 2025, 406:926). Es erfolgte eine 1 : 1: 1-Randomisierung über 5 Jahre in 3 Behandlungsarme: ESS plus intranasale Medikation (Kortikosteroide, Salzspülun- gen etc.), 250 mg Clarithromycin ein- bis zweimal täglich plus INM oder Placebo plus INM. Primärer Endpunkt war die Lebensqualität, gemessen an der Gesamtpunktzahl im validierten Sino-Nasal-Outcome-Test (SNOT-22) 6 Monate nach Randomisierung. Die SNOT-22-Ergebnisse waren im ESS plus INM-Arm signifikant besser im Vergleich zu Clarithromycin plus INM und Placebo plus INM. Es zeigte sich kein Unterschied zwi- schen Clarithromycin plus INM und Placebo plus INM. Insgesamt traten 10 unerwünschte schwerwiegende Ereignisse gleichmäßig verteilt über die Behandlungsgruppen auf. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass ESS bei chronischer Rhinosinusitis nach Ver- sagen einer INM eine favorisierte Standardtherapie darstellt. Es fand sich des Weiteren kein Hinweis für die Wirksamkeit einer niedrig-dosierten Clarithromycin-Langzeittherapie. | hs Bei chronischer Rhinosinusitis sind die Schleimhäute von Nasennebenhöhlen und Nasenhöhle dauerhaft entzündet Duale Antagonisten gegen Diabetes und Adipositas fluoreszierend markiert Ein internationales Forschungsteam unter Beteiligung des Leibniz-Forschungsinstituts für Molekulare Pharmakologie hat neue fluoreszierende Marker entwickelt, die zeigen wie Me- dikamente gegen Diabetes und Adipositas, z. B. Tirzepatid, im Körper und Gehirn wirken (de Bray A et al., Nat Metab 7, 1536 – 1549 (2025). GLP1- und GIP-Rezeptoren in der Bauch- speicheldrüse und im Gehirn sorgen dafür, dass nach einer Mahlzeit genug Insulin freige- setzt wird. Bisher war unklar, welche spezifischen Zell- und Nerventypen durch Tirzepatid angesprochen werden. Der neuartige Marker (dual agonist LUXendin, daLUXendin) erlaubt die Visualisierung und Analyse von GLP1- als auch GIP-Rezeptoren in lebenden Zellen und Geweben und ermöglicht die Darstellung spezifischer Zielzellen von dualen Agonisten wie Tirzepatid, die an der Regulierung der Insulinfreisetzung und der Sättigung beteiligt sind. Es konnte gezeigt werden, dass die Marker am stärksten an Betazellen, aber auch an Alpha- und Deltazellen in der Bauchspeicheldrüse binden. Ferner erreicht Tirzepatid auch spezifi- sche Hirnregionen und Nervenzellen, die für die Steuerung von Appetit und Stoffwechsel wichtig sind, wie z. B. Tanyzyten, spezielle Zellen im Gehirn, die den Stoffwechsel überwa- chen und Signale an Esszentren senden. Superauflösende Mikroskopie konnte zudem zeigen, dass daLUXendin660 verstärkt GLP1R- und GIPR-Cluster („Nanodomänen“) in Inselzellen markiert als Hinweis darauf, dass Synergien nicht nur durch summierte Signalwege, sondern durch räumlich organisierte Rezeptor-Cluster entstehen könnten. | sn Frühstadium der Psychose Hirndynamik verändert Bei einer Psychose deutet vieles darauf hin, dass neuronale Schaltkreise im Gehirn bereits vor Erscheinen klinischer Symptome verändert sind. Neue Ergebnisse aus dem Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) zeigen, dass diese Veränderungen zu charakteristischen, über das Gehirn verteilten Aktivitätsmustern führen (Arazi A, Donner TH et al., Science Advances, 13 Aug 2025 Vol 11, Issue 33). Diese Muster sind schon bei Personen nachweisbar, die ein erhöhtes Risiko zur Entwicklung einer Psychose haben. Sie lassen sich auf bestimmte Moleküle zurückführen, die im Gehirn Erregung und Hemmung kontrollieren ihre Ausprägung korreliert mit der Ausprägung der Symptome bei Patient:innen mit einer ersten Psychose- Episode. Für diese Erkenntnisse kombinier- ten die Forschenden nicht-invasive Bildge- bung mittels Magnetenzephalografie (MEG) in klinischen und gesunden Kohorten mit gezielten pharmakologischen Interventionen und neuen Musteranalyseverfahren. Quelle: UKE, 04.09.2025 Nebenwirkung von Tamoxifen Fördert sekundäre Tumore Auf welchem Weg Tamoxifen das Risiko für sekundäre Tumore in der Gebärmutter erhöht, konnte nun ein internationales For- schungsteam vom Berlin Institute of Health in der Charité (BIH), Broad Institute of MIT and Harvard, Mass General Brigham und Dana- Farber Cancer Institute zeigen (Kübler K, Nardone A, Anand S et al., Nat Genet, 22 Aug 2025). In Tamoxifen-assoziierten Gebär- mutterkarzinomen treten Mutationen im Tu- morgen PIK3CA signifikant seltener auf, die bei spontan entstehenden Gebärmuttertumo- ren sehr häufig sind und zur Aktivierung des PI3K-Tumorsignalwegs führen. Stattdessen übernimmt Tamoxifen selbst die Rolle eines Signalaktivators des PI3K-Signalwegs und macht Mutationen in diesem Gen überflüssig. Die Ergebnisse zeigen, dass die Aktivierung eines tumorfördernden Signalwegs durch ein Medikament möglich ist und damit Tumoren in anderem Gewebe begünstigen kann. Die Erkenntnisse sollen helfen, die Therapie- sicherheit weiter zu verbessern. Quelle: BIH, 22.08.2025 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 31

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F O R u m m E D I z I N Therapieoptionen Bei dauerhafter Entzündung der Bauchspeicheldrüse kommen neben konservativer Therapie interventionelle und chirurgische Verfahren zum Einsatz. Es zeigt sich: Eine frühzeitige OP führt oft zu besseren Langzeitergebnissen in puncto Schmerzreduktion. Von Alexander Krebs1, Prof. Dr. Jürgen Pohl2, Dr. Helge Otto2, Prof. Dr. Daniel Perez1, Dr. Christopher Pohland1 Chirurgische Behandlung der chronischen Pankreatitis Die chronische Pankreatitis (CP) ist eine fortschreitende entzündliche Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, die durch irreversible morphologische Veränderungen, exokrine und endokrine Funktionsverluste und chro- nische Schmerzen charakterisiert ist. Sie stellt eine erhebliche medizinische und sozioöko- nomische Belastung dar. Trotz Fortschritten in konservativen und interventionellen Be- handlungsstrategien bleibt die chirurgische Therapie in ausgewählten Fällen essenziell. Ätiologie, Pathophysiologie und Verlauf Häufigste Ursachen der CP sind chronischer Alkoholkonsum und Nikotinabusus sowie ge- netische Faktoren (PRSS1, SPINK1, CFTR), autoimmune Pankreatitis Typ 1 (lymphoplas- mozytisch-sklerosierende Pankreatitis, IgG4- positiv) und Typ 2 (idiopathische duktzentri- sche Pankreatitis). Stoffwechselerkrankungen wie Hypertriglyceridämie oder Hyperparathy- reoidismus sowie Obstruktionen bei z. B. Pan- creas divisum, Tumoren oder Gallensteinen sind ebenfalls Ursachen (1). gürtelförmige Oberbauch- Chronische schmerzen sind das Hauptsymptom bei CP. Charakteristisch sind wiederholte Entzün- dungsschübe mit fortschreitender Fibrose und Kalzifikationen. Im Laufe der Erkran- kung treten zunehmend Gangdestruktionen mit Ausbildung von Gangstenosen auf, Ursa- che für rezidivierende Entzündungsschübe. Im fortgeschrittenen Stadium können Pseu- dozysten auftreten und infolge der Kompres- sion der Gallenwege oder des Duodenums eine Cholestase bzw. Magenentleerungsstö- rungen. Im Verlauf zeigen bis zu 90 Prozent der Patientinnen und Patienten eine exokrine Insuffizienz und bis zu 50 Prozent entwickeln einen pankreatogenen Diabetes mellitus. Durch diese Begleiterkrankungen kommt es häufig zur Mangelernährung. Zudem stellt die CP einen erheblichen Risikofaktor für das Pankreaskarzinom dar: Das Risiko ist bis zu 26-fach erhöht (2). Diagnostik Neben klinischen und laborchemischen Un- tersuchungen zur endokrinen und exokrinen Pankreasfunktion stehen die bildgebenden Verfahren im Vordergrund. Als Standard gelten die Computer- und die Kernspinto- mografie. Die CT weist eine Sensitivität von circa 75 bis 90 Prozent und eine Spezifität von circa 85 Prozent auf (Abb. 1). MRT/MRCP sind besonders geeignet, um Aussagen über das Pankreasgangsystem und zur Stein- oder Strikturbildung zu gewinnen. Auch die Endo- sonografie (EUS) weist eine sehr hohe Sensi- → → tivität (> 80 Prozent) und hohe Spezifität für die CP auf, insbesondere im Frühstadium. Die EUS ist besonders auch bei unklaren Herdbefunden indiziert, da sie eine zielge- richtete Punktion zur weiteren histologisch- zytologischen Abklärung ermöglicht (3). Konservative und interventio- nelle therapie Die Basistherapie umfasst Alkohol- und Nikotinkarenz, eine suffiziente Schmerz- therapie gemäß WHO-Stufenschema, eine Behandlung der endokrinen und exokrinen Pankreasinsuffizienz mit Enzymsubstituti- on und gegebenenfalls Insulinsubstitution. Endoskopische Interventionen wie Sphink- terotomien, Stentimplantationen in den Pan- kreas- oder Gallengang sowie endoskopische Zystendrainagen sind etablierte Verfahren bei Pankreasgangobstruktionen und Kom- plikationen (4). In den letzten Jahren wurden endoskopische Verfahren weiterentwickelt und differen- zierter angewendet. Die Kombination aus endoskopischer Drainage, extrakorporaler Stoßwellenlithotripsie (ESWL) bei Gangstei- nen sowie Stenteinlagen kann bei selektier- ten Patientinnen und Patienten zu relevanter Schmerzreduktion führen. Die Studienlage bleibt jedoch uneinheitlich: Während kurz- fristige Erfolge bei unkomplizierten Gang- veränderungen dokumentiert sind, ist die Langzeitwirksamkeit gegenüber chirurgi- schen Verfahren oft limitiert. Neue multizentrische Analysen wie die ES- CAPE-Studie (5) zeigen, dass wiederholte endoskopische Interventionen zwar effektiv, aber häufig mit höherer Reinterventionsrate und verzögerter Schmerzlinderung verbun- a b Abb. 1: CT-Aufnahme einer chronischen Pankreatitis. a: Dilatierter Pankreashauptgang. b: großes Konkrement im Pankreasgang 1 Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Asklepios Klinik Hamburg Altona, 2 Abteilung für gastroenterologie, Asklepios Klinik Hamburg Altona 32 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5 a n o t l A k i n i l K s o i p e l k s A , s b e r K r e d n a x e l A ©

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a b c Abb. 2: Drainageverfahren. a: Puestow-Operation. b: Frey-Operation. c: Hamburg-Procedure. Erläuterungen im Text den sind. Dennoch kann die Endoskopie bei bestimmten Patientengruppen eine valide Alternative darstellen, insbesondere wenn funktionelle Einschränkungen des Pankreas noch gering ausgeprägt sind. chirurgische therapie In der chirurgischen Behandlung der CP haben sich duodenumerhaltende Resek- tions- und Drainageverfahren etabliert. Die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion (DEPKR) wurde seit der Beschreibung durch Beger 1985 und Frey 1987 weiterentwickelt und hat sich als effektive Therapie erwiesen. Insbesondere das geringere Resektionsaus- maß und damit das geringere operative Trau- ma hat sich als Vorteil gegenüber der parti- ellen Duodenopankreatektomie (DP) oder totalen DP erwiesen. Durch eine minimalinvasive Operation, z. B. als robotisch-assistierte DEPKR, kann das Operationstrauma potenziell weiter redu- ziert und auch die postoperative Erholungs- zeit positiv beeinflusst werden (6). Operative Eingriffe werden insbesondere erwogen bei: • therapierefraktären, chronischen Schmer- zen trotz adäquater multimodaler Therapie, • Nachweis von Pankreasgangobstruktion mit Dilatation und komplexen Gangpatho- logien wie multiplen Strikturen und Steinen, • nachgewiesener Kompression des Ductus choledochus oder Duodenums, • Pseudozysten oder Pankreasabszessen, die interventionell nicht beherrschbar sind, • Malignitätsverdacht oder -nachweis. chirurgische Verfahren – techniken und Entwicklungen Die Auswahl des Verfahrens richtet sich nach Morphologie des Pankreas, Lokalisa- tion der Pathologie und dem Allgemein- zustand des Patienten/der Patientin. Die Rekonstruktion erfolgt als longitudinale Pankreatikojejunostomie. 1. Drainageverfahren: • Puestow-Operation (Partington-Rochelle): Längsspaltung des Pankreasgangs ohne Parenchymresektion. Indiziert bei diffus dilatiertem Ductus pancreaticus ohne sig- nifikante Kopfbeteiligung (Abb. 2 a). Auf- grund fehlender Kopfresektion heute nur selten primäres Verfahren (7). • Frey-Operation: Kombination aus Längs- spaltung des Pankreasgangs und einer li- mitierten Resektion des Pankreaskopfs zur Gangeröffnung (Abb. 2 b). Studien belegen eine signifikant höhere Rate an langfristi- ger Schmerzfreiheit im Vergleich zur endo- skopischen Therapie (8). • Operation nach Beger: Pankreaskopfex- zision mit Eröffnung des Pankreashaupt- gangs und Durchtrennung des Parenchyms zwischen Korpus und Kauda. Somit sind zur Rekonstruktion zwei Pankreatojejuno- stomien erforderlich (9, 10). • Berner Modifikation: die Exzision be- schränkt sich auf das Caput, das Paren- chym wird nicht durchtrennt. • Hamburg-Procedure: Erweiterte Resekti- on des Pankreaskopfs und V-förmige Re- sektion des Pankreaskörpers zur breiten Eröffnung des Pankreasgangs bis in den Pankreasschwanz (Abb. 2 c). Durch die Kombination aus Resektion und weiter Drainage sehr gut für komplexe Patholo- gien geeignet (11). 2. Resektionsverfahren: • Pyloruserhaltend oder als klassische ce- phale Pankreatoduodenektomie nach Whipple: Nur bei Malignitätsverdacht. Funktionell belastender und daher nicht primäre Wahl bei reiner CP. • Distale Pankreasresektion: Bei fokaler CP im Korpus oder in der Kauda. Kommt vor allem bei isolierten Gangsteinbildun- gen oder Lokalrezidiven zum Einsatz. 3. Totale Pankreatektomie: Nur bei ausgedehnter Destruktion. Kombi- nation mit Inselzelltransplantation (TPIAT) in Einzelfällen möglich. Erste Langzeitdaten u. a. aus den USA zeigen, dass TPIAT bei jungen Patientinnen und Patienten mit gene- tischer CP Typ SPINK1 oder PRSS1 eine re- levante Lebensqualitätsverbesserung erzielen kann (12). Vergleich chirurgischer mit endoskopischer therapie Seit einer randomisierten, kontrollierten Stu- die aus dem Jahr 2003 konnten bereits zwei weitere randomisierte Studien zeigen, dass die DEPKR-Verfahren nicht nur mit hoher Schmerzfreiheit, sondern auch mit besserem Erhalt der Betazellfunktion assoziiert sind. Insbesondere der frühzeitige Zeitpunkt der Operation – innerhalb von zwei Jahren nach Diagnosestellung – beeinflusst die Prognose signifikant positiv (13, 14, 5). Die multizentrische, randomisierte ChroPac- Studie (15) verglich Frey/Beger-Verfahren mit klassischer Whipple-Operation. Ergebnis: deutlich bessere postoperative Lebensqualität, kürzere Operationszeit und weniger exokri- ne Insuffizienz beim DEPKR-Verfahren. Die ESCAPE-Studie (5) zeigte, dass Patientinnen Patienten mit einer Dilatation des Pankreas- gangs, die früh operiert wurden, langfristig deutlich weniger Schmerzen und geringeren Schmerzmittelbedarf hatten. Auch die Rate an endokriner Insuffizienz war niedriger. Eine neue Follow-up-Analyse der ESCAPE- Studie (16), durchgeführt von der Dutch Pancreatitis Study Group, zeigte nach acht Jahren Nachbeobachtung, dass die Gruppe mit frühzeitigem chirurgischen Vorgehen signifikant bessere Schmerzwerte (Izbicki- Score 33 vs. 51) und eine höhere Patienten- zufriedenheit (71 vs. 33 Prozent) erreichte. Die Rate an vollständiger Schmerzfreiheit lag bei 45 vs. 20 Prozent zugunsten der frühen Chirurgie. Patientinnen und Patienten, die zunächst endoskopisch behandelt und erst später operiert wurden, schnitten insgesamt schlechter ab. Auch eine endoskopisch kom- plette Gangsanierung ergab keinen Vorteil. 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 33

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F O R u m m E D I z I N → → a b c → Abb. 3: Da-Vinci-assistiertes Hamburg-Procedure. a: Aufsuchen und Eröffnen des Pankreasgangs im Bereich des Pankreaskorpus in minimalinvasiver roboterassistierter Operationstechnik. b: Die Pankreaskonkremente werden aus dem Gangsystem entfernt. Der Pankreasgang wird in longitudinaler Richtung eröffnet und V-förmig reseziert. c: Der weit eröffnete Pankreasgang und der subtotal-resezierte Pankreaskopf werden nun Seit-zu-Seit als Pankreatikojejunostomie mittels fortlaufender Naht anastomosiert Auch die prospektive Studie ESCOPA mit Kliniken aus 13 europäischen Ländern (2025) bestätigt, dass die chirurgische Be- handlung der symptomatischen chronischen Pankreatitis sicher und wirksam ist. Bei über 70 Prozent der Patientinnen und Patienten kam es innerhalb von 6 Monaten zu einer deutlichen Schmerzreduktion. Vollständige Schmerzfreiheit konnte sogar bei 38 Prozent erreicht werden. Diese Daten bestätigen die Effektivität der chirurgischen Therapie bei entsprechender Indikation (17). Ein weiterer Vorteil der chirurgischen Be- handlung liegt in der Möglichkeit einer histologischen Sicherung. Durch intraope- rative Schnellschnitt-Untersuchungen kann eine maligne Entartung ausgeschlossen werden und bei Nachweis eines Pankreas- karzinoms gegebenenfalls von einem drai- nierenden Verfahren auf ein onkologisch- resezierendes Verfahren gewechselt werden. Die Autoimmune Pankreatitis (AIP) muss klar von der klassischen CP unterschieden werden, da sie hervorragend auf Steroide anspricht. Eine Operation ist nur bei Versa- gen der immunsuppressiven Therapie, Ma- lignitätsverdacht oder nicht beherrschbaren Komplikationen indiziert (18). Funktionelle Ergebnisse und Komplikationen Die postoperative Morbidität liegt bei 15 bis 30 Prozent, die Letalität in erfahrenen Pankreaszentren unter 2 Prozent. Häufige Komplikationen sind Pankreasfisteln, in- traabdominelle Abszesse und postopera- tiver Diabetes. DEPKR-Methoden haben bessere funktionelle Ergebnisse als resezie- rende Verfahren – insbesondere hinsicht- lich des Erhalts der exokrinen Funktion. Neuere Daten legen nahe, dass die Rate an Insulinpflichtigkeit postoperativ deutlich geringer ist, wenn präoperativ noch eine ausreichende endokrine Reserve vorlag. Prädiktoren für eine vollständige Schmerz- freiheit waren eine kürzere Symptomdauer sowie das Fehlen einer Opiatmedikation vor der Operation. Dies unterstreicht die Bedeutung einer multidisziplinären Fall- besprechung vor jeder Intervention bei Patientinnen und Patienten mit sympto- matischer chronischer Pankreatitis (17). Neue Entwicklungen und Per- spektiven Die Behandlung der CP bewegt sich zuneh- mend in Richtung personalisierter Medizin. Folgende Entwicklungen sind hervorzuheben: • Bildgebung: MRCP mit Sekretin-Stimula- tion, elastografische EUS und CT-Perfusi- onsbildgebung verbessern die präoperati- ve Beurteilung der Pankreasstruktur und -funktion. • Biomarker: Mikroribonukleinsäuren (mi- RNA), Serum-IgG4 und zellfreie DNA könnten zukünftig zur Differenzierung von CP-Subtypen beitragen. • Multimodale Konzepte: Schmerzpsy- chotherapie, neurolysegestützte Verfah- ren und Ernährungstherapie ergänzen die chirurgische Therapie. Zudem rückt die prächirurgische Evaluation durch Schmerzmediziner und psychosomati- sche Experten zunehmend in den Fokus, um Chronifizierungsmechanismen zu un- terbrechen. chirurgische Innovation Roboterassistierte Operationstechniken, ins- besondere mit dem Da-Vinci-System der Fir- ma Intuitive Surgical, Inc., gewinnen zuneh- mend an Bedeutung – auch im Kontext der chirurgischen Behandlung der chronischen Pankreatitis. Erste Fallserien aus hochspezi- alisierten Zentren berichten über roboteras- sistierte Frey-Operationen und distale Pan- kreasresektionen mit akzeptabler Morbidität und hoher Patientenzufriedenheit (19, 20). In Vergleichsstudien zeigten sich ein signifi- kant reduzierter intraoperativer Blutverlust und ein kürzerer stationärer Aufenthalt bei roboterassistierten Frey-Eingriffen im Ver- gleich zur offenen Technik. Die operative Zeit war dagegen verlängert. Bei der distalen Pankreasresektion wird die Roboterchirurgie zunehmend als gleichwertige Alternative zur laparoskopischen Technik diskutiert (21). Aktuell fehlen jedoch randomisierte kon- trollierte Studien, die den Nutzen der roboti- schen Chirurgie in Bezug auf Schmerzfreiheit, exokrine und endokrine Funktion bei Pati- entinnen und Patienten mit CP systematisch evaluieren. Perspektivisch könnte die roboter- assistierte Chirurgie bei ausgewählten Patien- tinnen und Patienten mit Gangpathologie und erhaltenem Allgemeinzustand eine schonende Option sein, insbesondere wenn sie in spezia- lisierten interdisziplinären Zentren erfolgt. zusammenfassung Die chirurgische Therapie stellt eine effektive und nachhaltige Option bei therapierefraktä- rer CP dar. Verfahren wie die Puestow-, Frey- oder Hamburg-Operation (Abb. 3) ermögli- chen eine wirksame Schmerzreduktion bei gleichzeitiger Schonung der exokrinen und endokrinen Funktion. Eine frühzeitige Ope- ration im interdisziplinären Kontext führt zu besseren Langzeitergebnissen als eine verzö- gerte Eskalation ohne suffiziente Schmerzre- duktion trotz endoskopischer Intervention. Dennoch sollte die Rolle der Endoskopie, insbesondere bei unkomplizierter Gangdi- latation, differenziert betrachtet und in in- dividualisierte Behandlungspfade integriert werden. Langfristige Versorgungsmodelle, die chirurgische, endoskopische, schmerzthera- peutische und psychosomatische Expertise vereinen, bieten das größte Potenzial für eine nachhaltige Verbesserung der Lebensqualität. Literaturverzeichnis im Internet unter www.aekhh.de/haeb-lv.html Interessenkonflikte: keine Prof. Dr. Daniel Perez Ärztlicher Direktor Chefarzt für Allgemein- und Viszeralchirurgie Asklepios Klinik Altona E-Mail: d.perez@asklepios.com 34 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5 a n o t l A k i n i l K s o i p e l k s A , z e r e P l e i n a D . r D . f o r P ©

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F O R u m m E D I z I N Der besondere Fall Seltene Komplikation Bei einer 40-jährigen Patientin wird ein intrakranielles Arterienaneurysma mittels endovaskulärer Therapie behandelt. 39 Tage nach dem Eingriff erleidet sie einen epileptischen Anfall. Die Ursache: nicht-ischämische cerebrale Läsionen (NICE). Von Valeria Sajin1,2, Prof. Dr. Jan-Hendrik Buhk3, Dr. Seza Bolat1, Dr. Hannah Hentschel3, Jan Höltje4, Dr. Tobias Boppel4, Prof. Dr. Peter Schramm4, PD Dr. Jürgen Eggers1 Cerebrale Läsionen nach Therapie eines Aneurysmas Nicht-ischämische cerebrale Läsionen (engl. „non-ischemic cerebral lesions“, NICE) sind eine seltene Komplikation der endovaskulä- ren Therapie (EVT) von Aneurysmen, die allerdings wichtige gesundheitliche Konse- quenzen haben können. NICE sind definiert als im cerebralen MRT (cMRT) verzögert nach EVT auftretende, punktförmige, no- duläre oder ringförmige fokale T2-Hyper- intensitäten des Hirnparenchyms oder der Leptomeninx mit periläsionalem Ödem (1–2). Es gibt wenige publizierte Studien und Fallvorstellungen zu NICE. Diese Fallvor- stellung soll zum besseren Verständnis der Ätiopathologie und der korrekten Erken- nung beitragen. Fallbericht Ein unrupturiertes intrakranielles Arterien- aneurysma wird bei einer 40-jährigen Pati- entin während der diagnostischen Abklärung von holozephalen Kopfschmerzen und einer kurzen Episode der Aphasie mit passage- rer Desorientierung inzidentell detektiert. Im cMRT ergibt sich kein die Symptomatik erklärender Befund. Im Liquor fallen eine lymphozytäre Pleozytose von 68 Zellen/μl (Normwert < 5 Zellen/μl) und ein erhöhter Proteingehalt von 790 mg/l (Normwert < 450 mg/l) auf. Die Erregerdiagnostik, die aus- führliche serologische Autoimmundiagnostik und eine bildgebende Tumorsuche sind nicht wegweisend, sodass ein Kopfschmerz mit neurologischen Defiziten und Liquor-Lym- phozytose (engl. „Headache with Neurologi- cal Deficits and Cerebrovascular Fluid Lym- phocytosis“, HaNDL) diagnostiziert wird. Es handelt sich um ein Aneurysma der linken Arteria carotis interna (ACI) von 10 x 6,9 x 6,7 mm Durchmesser (Abb. 1). Der übrige cMRT- Befund ist unauffällig, insbesondere ergeben sich zu dem Zeitpunkt keine relevanten zere- bralen Läsionen. Es erfolgt eine EVT des Aneurysmas mit ei- nem p64 HPC Flow Diverter (WallabyPhen- ox, Bochum, Deutschland). Das Implantat besteht aus Nitinol, einer biokompatiblen Nickel-Titan-Legierung mit hydrophiler a b Abb. 1: Angiografische Darstellung des Aneurysmas der linken Arteria carotis interna vor (a) und 6 Monate nach (b) Embolisation mit Coils und Flow Diverter 36 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5 Polymer-Beschichtung. Zusätzlich wird eine Coil-Embolisation mit zwei Platinum Coils (3D ED Extra Soft RS, 16 x 15 mm, Kaneka, Osaka, Japan) durchgeführt. Akute intrakra- nielle Komplikationen wie Blutungen oder Hirninfarkt kommen nicht vor. Vor der Inter- vention nahm die Patientin über 7 Tage Aspi- rin (100 mg/d) und Clopidogrel (75 mg/d) ein, diese duale Thrombozytenaggregations- hemmung wird postinterventionell fortge- setzt. Die Thrombozytenfunktionsdiagnostik zeigt eine gute Wirkung der Medikamente. Postinterventionell persistiert ein links tem- poraler Kopfschmerz mit einer Intensität von 2 bis 5 Punkten (von Maximum 10) auf der Numerischen Analogskala. Es erfolgt daher eine kraniale CT-Kontrolle 2 Wochen nach EVT ohne relevante Auffälligkeiten (Abb. 2). Komplikation 39 Tage nach der EVT kommt es zu einem erstmaligen motorischen, nicht-bewusst er- lebten epileptischen Anfall, sodass die Pa- tientin in unserer Notaufnahme vorstellig wird. In der klinisch-neurologischen Unter- suchung imponiert eine postiktale psycho- motorische Verlangsamung ohne fokale neu- rologische Defizite. Im erneuten kranialen CT zeigt sich diesmal ein links-frontales juxtakortikales Hirnödem. 1 Abteilung Neurologie und Klinische Neurophysiologie, Asklepios Klinik St. georg, Hamburg 2 Abteilung Neurologie, Sana Kliniken lübeck 3 Abteilung Neuroradiologie, Asklepios Klinik St. georg 4 Institut für Neuroradiologie, universitätsklinikum Schleswig-Holstein, lübeck g r o e G . t S k i n i l K s o i p e l k s A ; H S K U ©

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Im kontrastunterstützten cMRT stellen sich punktförmige Diffusionsrestriktionen in der links-frontalen Hirnregion mit einer ent- sprechenden Minderung des ADC-Werts (Apparent Diffusion Coefficient) dar. Zudem ergeben sich in den T2/FLAIR-Sequenzen punktförmige und noduläre kortikale sowie subkortikale Hyperintensitäten im cerebra- len Stromgebiet der linken ACI, außerdem einzelne punktförmige Läsionen im rechts- frontalen subkortikalen Parenchym (Abb. 3). Viele Läsionen zeigen eine zentrale Kontrast- mittelaufnahme als Hinweis auf eine Störung der Blut-Hirn-Schranke. Neurosonografisch finden sich keine Vaso- spasmen oder relevanten Stenosen der ex- tra- oder intrakraniellen hirnversorgenden Arterien. Im Liquor zeigt sich eine milde lymphozytäre Pleozytose von 9 Zellen/μl, möglicherweise residuell bei Zustand nach HaNDL. Es besteht keine Proteinerhöhung, aber eine intrathekale Immunglobulin-G (IgG)-Synthese. Oligoklonale Banden im Li- quor sind positiv. Die Vaskulitis-Serologie ist negativ. Diagnose Angesichts der Anamnese (39 Tage nach EVT eines intrakraniellen Aneurysmas), der klini- schen Symptomatik und des MRT-Befunds wird von NICE-Läsionen als Komplikation der EVT ausgegangen. Es wird eine Korti- sontherapie initiiert: dreitägige hochdosierte (1g/d) intravenöse Prednisolon-Gaben mit konsekutivem peroralem Ausschleichen, be- ginnend mit einer Dosis von 80 mg/d. Die Therapie mit Clopidogrel und Aspirin wird fortgeführt. Unter diesem Therapiekonzept mindert sich die Kopfschmerzintensität bzw. -frequenz erheblich. Es treten keine erneuten epilepti- schen Anfälle mehr auf bei sonst asymptoma- tischer Patientin. Eine erneute Liquorunter- suchung nach einem Monat Kortisontherapie ergibt keine Pleozytose sowie keine intrathe- kale IgG-Synthese mehr. Im MRT stellt sich eine subtotale Regredienz der kortikalen und subkortikalen FLAIR-Hyperintensitäten dar, ohne neue Hirnläsionen (Abb. 4). Das Ausschleichen des Prednisolon wird fortgeführt, eine MRT-Kontrolle nach 11 Monaten zeigt lediglich einen minimalen Läsionsrest (Abb. 5). Klinisch bleibt die Pa- tientin im weiteren Verlauf beschwerdefrei. Diskussion NICE sind seltene Komplikationen der EVT oder in Einzelfällen der mechani- schen Thrombektomie (3). Die Prävalenz der NICE nach EVT beträgt 0,05 bis 1 Pro- zent (1, 2, 4 – 6) (laut einer Studie sogar 2,3 Prozent [7]). Da jedoch früh postinterven- tionelle MRT-Kontrollen nach 1 bis 3 Mo- naten in den EVT-Zentren zu keiner bild- gebenden Standard-Verlaufsdiagnostik gehören, bleiben asymptomatische NICE wahrscheinlich häufig undiagnostiziert (2). NICE treten üblicherweise zwischen 0,5 und 12 Monate nach einer Interventi- on (1, 4) auf, die Durchschnittszeit bis zur Diagnosestellung ist liegt zwischen 65,1 und 101,5 Tagen (2). Die Ätiopathologie der NICE bleibt größ- tenteils unklar. Die Läsionen entwickeln sich häufiger nach einer Flow-Diverter- Behandlung als nach anderen endovas- kulären Therapien (2). Bioptisch korrelie- ren NICE-Läsionen mit granulomatösen zellulären Reaktionen wahrscheinlich auf polymerische Mikroemboli, entstehend Abb. 2 Kraniale CT-Kontrolle 2 Wochen nach EVT ohne Auffälligkeiten bei linksseitigen Kopfschmerzen Abb. 3: Kontrastunterstütztes cMRT mit NICE-Läsionen (Pfeile) Abb. 4: Kontrastunterstüztes cMRT nach einem Monat Kortisontherapie mit subtotaler Regredienz der NICE- Läsionen. Die Pfeile zeigen die residuellen NICE-Läsionen Abb. 5: Elf Monate nach EVT, minimaler Läsionsrest (Pfeile), klinisch beschwerdefrei von inneren oder äußeren Schichten des Katheters oder des Flow Diverters (8, 9). Es werden heutzutage mehrere Arten der hydrophilen polymerischen Stoffe als oberflächliche Beschichtung der endovas- kulären Katheter benutzt, zur Reduktion der Friktion zwischen den Gefäßwänden oder zwischen anderen interventionel- len Vorrichtungen und zur Verbesserung der Steuerbarkeit und Stabilität (2). Ein 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 37

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F O R u m m E D I z I N signifikanter Anteil der Patientinnen und Patienten entwickeln allerdings NICE au- ßerhalb des arteriellen Stromgebiets mit endovaskulär therapiertem Aneurysma (2). Des Weiteren bleibt unklar, warum NICE nur einen Teil der Patientinnen und Pati- enten nach EVT betreffen. Es ist auch nicht geklärt, ob das Auftreten der NICE durch spezifische Vorrichtungen oder neue Be- schichtungstechnologien beeinflusst wird. Die höhere NICE-Inzidenz beim Nutzen von Flow Divertern von spezifischen Mar- ken kann durch deren individuelle me- chanische Eigenschaften erklärt werden, z. B. Radial- oder Schubkraft, die mögli- cherweise die Ablösung der Mikroemboli begünstigt (2). Klinisch manifestieren sich NICE sehr un- terschiedlich, von inzidenteller Detektion bei asymptomatischen Patientinnen und Patienten bis zu epileptischen Anfällen, Kopfschmerzen, kognitiven Defiziten oder fokal-neurologischen Symptomen (2, 4, 10 – 13). Im Liquor kann eine milde Prote- inerhöhung ohne Pleozytose (9) auftreten, in einem Fall wurde eine leichte Pleozyto- se (11 Leukozyten/μL) berichtet (13). Es gibt aktuell keine Empfehlungen bezüglich der Behandlung von asymptomatischen radiologischen NICE. Symptomatische Patientinnen und Patienten werden mit Kortison über 4 bis 8 Wochen therapiert (6, 13). Azathioprin (6), Mycophenolat- Mofetil, Methotrexat, Rituximab, Cyclo- phosphamid oder Tocilizumab (4) werden zusätzlich benutzt. Die Wirksamkeit von Rituximab und Azathioprin ließ sich je- doch bisher nicht sicher nachweisen (4). Mit einer Reduktion der Größe und/oder der Zahl kontrastaufnehmender Läsionen ist manchmal erst einige Wochen nach dem vollständigen Ausschleichen des Kor- tisons zu rechnen. Dies soll bei der Aus- wahl alternativer Therapieoptionen be- rücksichtigt werden (9). Zwar resultiert die Behandlung häufig in einer Komplettremission, aber Rekurrenz und Fluktuationen der NICE wurden in der Literatur auch beschrieben (1, 14 – 15), sodass ein langzeitiges Nachverfolgen und eine langzeitige Therapie sinnvoll erschei- nen. Neue Symptome können auch Jahre nach dem Beginn auftreten, wenn Korti- son ausgeschlichen wird (8). Aktuell sind keine prädiktiven Faktoren für die Evolu- tion der NICE bekannt (15). zusammenfassung NICE sind eine seltene späte Komplikation der endovaskulären Behandlung von Hirn- arterienaneurysmen. Ohne rechtzeitige Dia- gnose und Behandlung können behindernde neurologische Symptome entstehen. Literaturverzeichnis im Internet unter www.aekhh.de/haeb-lv.html Interessenkonflikte: keine Valeria Sajin Abteilung Neurologie und Klinische Neurophysiologie Asklepios Klinik St. Georg E-Mail: v.sajin@asklepios.com Abteilung Neurologie Sana Kliniken Lübeck E-Mail: valeria.sajin@sana.de i k c s u C w e h t t a M : r e l t s n ü K Stoppt den Klimawandel, bevor er unsere Welt verändert. www.greenpeace.de/helfen Unser Service für Sie Sie möchten eine Anzeige aufgeben? Tel. 040 / 33 48 57-11, Fax: -14, E-Mail: anzeigen@elbbuero.com Sie sind Mitglied der Ärztekammer und möchten Ihre Lieferadresse für das Hamburger Ärzteblatt (HÄB) ändern? Tel. 040 / 20 22 99-130 (Mo., Mi., Fr.), E-Mail: verzeichnis@aekhh.de Sie sind psychologische/r Psychotherapeut/in und haben Fragen zum Bezug des Hamburger Ärzteblatts? Tel. 040 / 228 02-533, E-Mail: melanie.vollmert@kvhh.de Sie sind kein Mitglied der Ärztekammer und möchten das HÄB abonnieren, Ihre Abo-Adresse ändern oder Ihr Abonnement kündigen? Tel. 040 / 20 22 99-204, E-Mail: verlag@aekhh.de Sie möchten nicht, dass Ihr Geburtstag im HÄB erscheint? Tel. 040 / 20 22 99-130 (Mo., Mi., Fr.), E-Mail: verzeichnis@aekhh.de Sie möchten einen Artikel beim HÄB einreichen? Tel. 040 / 20 22 99-205, E-Mail: verlag@aekhh.de Sie möchten das HÄB online lesen? www.aekhh.de/aktuell_hamburger_aerzteblatt.html 38 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5

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b I l D E R A u S D E R K l I N I S c H E N m E D I z I N ingestiert- 1 4 Zystische Raumforderung der Gallenblase Über unsere Ambulanzsprechstunde stellt sich eine 64-jäh- rige Patientin vor. Im Rahmen der Abklärung von rezidi- vierenden Oberbauchbeschwerden war extern wenige Tage zuvor sonografisch eine unklare zystische Raumforderung der Gallenblase von circa 2,1 cm Größe aufgefallen. Eine anschließende MRT des Abdomens bestätigte den Befund, der als primär malignomsuspekt gewertet wurde (Abb. 1 und 2). Wir planen daher im nächsten Schritt die Durchführung einer laparoskopischen Cholezystektomie mit intraoperativer Schnellschnittuntersuchung und, je nach Befund, die Nachresektion im Bereich des Leberbetts sowie eine systematische Lymphadenektomie. Intraoperativ zeigt sich eine über die Leberkante hinausrei- chende zystische Veränderung im Fundusbereich (Abb. 3). Die Cholezystektomie verläuft komplikationslos. Makro- skopisch besteht lediglich eine chronisch-entzündlich ver- dickte Gallenblasenwand. Im Rahmen der Schnellschnitt- untersuchung wird ein benigner Befund diagnostiziert, 2 3 sodass von einer Nachresektion abgesehen werden kann. Die endgültige histopathologische Aufarbeitung bestätigt schließlich die Adenomyomatose der Gallenblase, auch adenomatöse Hyperplasie oder Divertikulose der Gallen- blase genannt. Es handelt sich hierbei um eine chronisch- entzündliche Erkrankung der Gallenblasenwand, die, wie auch im Fall unserer Patientin, überwiegend im Fun- dusbereich auftritt. Histologisch handelt es sich um eine Mukosahyperplasie mit kleinzystischen Arealen im Sinne einer intramuralen Divertikulose (mikroskopisch: Roki- tansky-Aschoff-Sinus; Abb. 4). Ob bei Adenomyomatose aufgrund der chronischen Entzündungsreaktion langfristig ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Gallenbla- senkarzinoms vorliegt, ist nicht abschließend belegt. Jedoch sollte, vor allem auch bei symptomatischem Befund, eine Cholezystektomie angestrebt werden. Alexandra Simbeck, Kim Caroline Wagner Prof. Dr. Karl-Jürgen Oldhafer Department Chirurgie Klinik für Leber-, Gallenwegs- und Pankreaschirurgie Asklepios Klinik Barmbek E-Mail: a.simbeck@asklepios.com Dr. Petrit Mirena, Dr. Carsten Moser Abteilung für Gastroenterologie und Innere Medizin Heidekreisklinikum Walsrode Dr. Katja Horling MVZ Hanse Histologikum Institut für Hämatopathologie Hamburg 39 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 39

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F O R u m m E D I z I N F O R u m m E D I z I N F O R u m m E D I z I N D E R b l A u E H E I N R I c H D E R b l A u E H E I N R I c H Auszug aus „Der Schlaf der Anderen“ von Tamar Noort, S. 35 ff., 2025 by Rowohlt Verlag GmbH, Hamburg, 320 Seiten, 24 Euro, ausgewählt von Katja Evers Auszüge aus „Blaue Frau“ von Antje Rávik Strubel, S. 14 ff., S. Fischer Verlage, 432 Seiten, 24 Euro ausgewählt von Katja Evers Mit jedem Atemzug 21.50 Uhr Janis sieht, wie Sina die erste Hürde nimmt. Wie die dichten, eng getakteten Lini- en heller, langsamer, ausschweifender werden, nach oben und unten. Es ist schön, wenn sie so nah dabei sein kann. Oft kommt es nicht vor, dass sie genau in dem Moment hinschaut, in dem die Person, die sie zu Bett gebracht hat, einschläft. Die Alphawellen bekommen bereits harte Spitzen, zackig, als hätte das Gehirn Stakka- to angeordnet. Es sind noch keine Schlafspindeln zu sehen und noch keine richtig hohen Ausschläge. Es muss die N1-Phase sein, die am Anfang des Schlafzyklus steht und sich immer wieder mit kurzen Wachphasen abwechselt. Aber das ist schon besser als nichts. Viele ihrer Gäste brauchen Stunden, um in einen ersten leichten Schlaf zu fallen, und wachen ständig auf. Janis hat gelernt, die Hypnogramme ihrer Gäste zu lesen. Zu Beginn kam ihr das wilde Gekrakel auf den Monitoren vor wie eine Geheimsprache. Auf der Orthopädie hatte sie Hüftbrü- che, Verkehrsunfälle und Knochenver- letzungen versorgt. Sie musste nicht mit technischen Hilfsmitteln in die Köpfe ihrer Patienten hineinsehen. Jetzt, im Schlaflabor, sind die schwarzen Linien auf bleichem Grund ihr einziger An- haltspunkt. Vor zwei Jahren, bei ihren ersten Näch- ten im Schlaflabor, hat sie noch dicke Fachbücher mitgeschleppt. Sie verglich Abbildungen von Elektroenzephalo- grafien mit den Gehirnwellen, die auf ihrem Monitor zu sehen waren. Nach einiger Zeit begann sie, Muster zu er- kennen. Sie übte sich darin, die Rhyth- men einzuordnen, und bald gelang es ihr, ihnen Bedeutung beizumessen. Und trotzdem sind es nur elektrische Impulse. Aufschlussreicher ist doch der Mensch als Ganzes, findet Janis. Sie schaltet um auf das Videobild und betrach- tet Sina. Sie liegt auf der Seite, hält die Augen geschlossen und atmet ruhig. Der Kragen des Flanellhemdes hat sich ein wenig verschoben und legt das Schlüssel- bein frei. Der Knochen bildet eine Kuhle und wirft Schatten. Janis zoomt mit der Kamera ein, so weit sie kann. Jetzt sieht sie Sinas Gesicht nahe und den Brustkorb darunter. Er hebt und senkt sich, und der Schatten wandert mit jedem Atemzug. Janis passt ihren Atem an. Auch ihr eigener Brustkorb hebt sich, wenn Sina die Luft einsaugt, und senkt sich, wenn Sina ausatmet. Sina driftet gerade weg, ihr Geist schweift aus, und für Janis fühlt es sich an wie eine Einladung. Als dürfte sie mitkommen auf die Reise, die Sina jetzt antritt. Eine begegnung im Schlaflabor: Während die Ärztin Janis in fremde träume blickt, erwacht in ihr ein eigener – ausgelöst durch Sina, deren Alltag zu zerbre- chen droht. tamar Noort, 1976 in göttingen geboren und in den Niederlanden aufgewachsen, ist Autorin und Dokumentarfilmerin. Für ihr Debüt „Die Ewigkeit ist ein guter Ort“ erhielt sie 2019 den Hamburger literaturpreis. Nach mehreren Stipendien erscheint nun mit „Der Schlaf der Anderen“ ihr zweiter Roman. 40 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5 Impressum Offizielles Mitteilungsorgan der Herausgeber Ärztekammer Hamburg und Kassenärztliche Vereinigung Hamburg Schriftleitung Für den Inhalt verantwortlich Prof. Dr. Sigrid Nikol PD Dr. Henrik Suttmann Redaktion Stephanie Hopf, M. A. (Leitung) Katja Evers, M. A. (Fr.) Karen Amme, Dipl. (Fr.) Korrektur: Birgit Hoyer (Fr.) Redaktion und Verlag Hamburger Ärzteverlag GmbH & Co KG Weidestraße 122 b, 22083 Hamburg Telefon: 0 40 / 20 22 99-205 Fax: 0 40 / 20 22 99-400 E-Mail: verlag@aekhh.de Anzeigen elbbüro Stefanie Hoffmann Bismarckstraße 2, 20259 Hamburg Telefon: 040 / 33 48 57 11 Fax: 040 / 33 48 57 14 E-Mail: anzeigen@elbbuero.com Internet: www.elbbuero.com Anzeigenpreisliste Nr. 55, gültig ab 1. Januar 2025 Anzeigenschluss Novemberheft Textteilanzeigen: 17. Oktober 2025 Rubrikanzeigen: 21. Oktober 2025 Abonnement Jährlich 69,98 Euro inkl. Versandkosten Kündigung acht Wochen zum Halbjahresende Geschäftsführer Donald Horn Mit Autorennamen gekennzeichnete Beiträge stellen nicht in jedem Falle die Meinung der Redaktion und der Schriftlei- tung dar. Für unverlangt eingesandte Manu- s kripte wird keine Haftung übernommen. Die Redaktion behält sich Kürzungen vor. Grafische Konzeption Michael von Hartz (Titelgestaltung) Redaktionsschluss Novemberheft: 17. Oktober 2025 Das nächste Heft erscheint am 10. November 2025 Druck, Verarbeitung und Versand Bonifatius GmbH Paderborn Auflage: 19.069

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MitteilungenMitteilungen Ä R z t E K A m m E R H A m b u R g Amtliche Mitteilungen und Bekanntmachungen der Ärztekammer Hamburg über Kammer-Website abrufbar Seit Juni 2023 veröffentlicht die Ärztekammer Hamburg alle amtlichen Mitteilungen und Bekanntmachungen auf ihrer Website. Sie finden die Mitteilungen im Bereich „Über uns“ oder direkt unter diesem Link oder dem QR-Code: www.aerztekammer-hamburg.org/amtliche_mitteilungen.html Mit dem Hamburger Ärzteblatt bleiben Sie weiterhin gut informiert. Denn die Kammer wird an dieser Stelle auf neu veröffentlichte amtliche Mitteilungen und Bekanntmachungen auf ihrer Website hinweisen. K A S S E N Ä R z t l I c H E V E R E I N I g u N g H A m b u R g Ausschreibung von Vertragsarztsitzen Die ausgeschriebenen Vertragsarztsitze finden Sie im Internet auf der Homepage der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg unter https://www.kvhh.net/de/praxis/zulassung.html. 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 41

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Uneingeschränkte Aufmerksamkeit: Stellenanzeigen im Ärzteblatt ANzEIgENScHluSS HEFT NOVEMBER 21. OKTOBER 2025 42 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5

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Stellenangebote Frauenarzt (w/m/d) Zur Erweiterung unseres Team würden wir gerne eine/einen Kollegen/in in Voll- oder Teilzeit einstellen. Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung an: mohr@gynaekologie-eppendorf.de Weiter Infos zu uns finden Sie unter: www.gynaekologie-eppendorf.de FACHARZT/FACHÄRZTIN FÜR DERMATOLOGIE IN VOLL- ODER TEILZEIT GESUCHT. Schwerp. in konserv. Dermatologie, Dermatochirurgie, Laser und Ästhetik. Attraktive Konditionen, flexible Arbeitszeiten und ein kollegiales Umfeld. M&C AG / 0911 234 209-0 ▶ REFERENZ 403561 Gyn. Fachärztin für ca. 15-20 Stunden pro Woche in freundlicher, zentral gelegener Praxis gesucht. Zuschriften erbeten unter: meidel@gyn-eppendorferbaum.de FA/FÄ Allgemeinmedizin (m/w/d) von großer Hausarztpraxis mit 3 Sitzen zur Anstellung gesucht. Volles diagnostisches Spektrum, gute Arbeitsbedingungen. Kontakt: job@hausarztpraxis116.de FÄ/FA Allg.med./Innere in Voll- oder Teilzeit ab sofort oder später für etablierte Hausarztpraxis in Hamburg-Rahlstedt gesucht. Wir bieten kinderfreundliche und flexible Arbeitszeiten sowie betriebliche Altersvorsorge. 0171-948 97 14 - afh.hh@gmx.de Augenärztin/ Augenarzt (m/w/d) zur Mitarbeit in privater Augenarztpraxis in Hamburg Mitte für ca. 20 Std./ Woche gesucht. Zuschriften bitte per Mail an wenzelalster10@gmail.com HA-Praxis in Eppendorf mit 3 KV-Sitzen sucht FA/FÄ für Allg./Inn. Med. zur Anstellung. hamburg-allgemeinmedizin@web.de FA Allg. Med./Innere (w/m/d) in Voll- oder Teilzeit für etablierte Hausarztpraxis in HH-Volksdorf gesucht. Nettes Team, neue Praxis- räume, flexible Arbeitszeiten. Kontakt: 0176/48 51 35 18 oder info@praxisamlerchenberg.de FÄ/FA für Allg. /Innere unbefristete in Voll- oder Teilzeit für hausärztl. Praxis in Wilhelmsburg gesucht. Wir bieten flexible Arbeitszeiten, ein nettes Team und kollegiales Zusammenarbeiten. Kontakt: Praxiswillytown@gmx.de Zeit für den Menschen – Zeit zum Leben. Wir bieten Ihnen: Legen Sie Wert auf eine gute Vereinbarkeit von Familie und Beruf? Wünschen Sie sich wieder mehr Zeit für ärztliche Tätigkeiten – ohne Akquise? Vereinbarkeit von Familie und Beruf Flexible Arbeitszeit ohne Nacht-, Bereitschafts- und Wochenenddienst Wochen Jahresurlaub, Flextage pro Jahr und bis zu Gleittage und bis zu Gleittage Fester Kundenstamm mehr Zeit für ärztliche Tätigkeiten – ohne Akquise Attraktive Vergütung Dienstfahrzeug – auch zur privaten Nutzung, Möglichkeit zur Teil- nahme am Bonussystem, Vermögenswirksame Leistungen (VWL) Sicherheit des öﬀ entlichen Dienstes mit einer zusätzlichen Altersversorgung (VBL) (Tochter der BG BAU) Kommen Sie zu uns ins Team! Wir sind der Arbeitsmedizinische Dienst der Baubranche. Der AMD der BG BAU betreut bundesweit in seinen über ‚ƒ Zentren und im Außendienst die Versicherten des Bauhaupt- und Baunebengewerbes sowie große Reinigungs- und Serviceunternehmen. Wir bieten unseren Beschäftigten einen sicheren Arbeitsplatz mit Zukunfts- perspektiven und Weiterbildungsmöglichkeiten sowie ﬂ exible Arbeitszeiten durch unser Gleitzeitmodell und eine attraktive betriebliche Altersvorsorge (VBL). Setzen Sie sich gemeinsam mit uns ein – für Sicherheit, Gesundheit und Prävention in einer spannenden Branche! Für unseren Standort Hamburg suchen wir einen Facharzt (m/w/d) für Arbeitsmedizin oder Arzt (m/w/d) in Weiterbildung Arbeitsmedizin Sie … • sind präventiv tätig, betreuen und beraten unsere Mitgliedsbetriebe zum Arbeits- und Gesundheitsschutz • arbeiten in einem kollegialen Team in unserem arbeitsmedizinischen Zentrum und im Außendienst mit qualiﬁ ziertem Assistenzpersonal • erkennen arbeitsbedingte Erkrankungen frühzeitig und helfen diese zu verhindern • sind Berater (m/w/d) beim betrieblichen Gesundheitsmanagement in Unternehmen • wirken bei der individuellen beruﬂ ichen und medizinischen Rehabilitation mit Ihr Proﬁ l • Ausbildung zum Facharzt (m/w/d) für Arbeitsmedizin oder Arzt (m/w/d) in Weiterbildung Arbeitsmedizin mit mind. ˜™ Monaten Weiterbildungs- zeit in der patientennahen Versorgung • Sicheres und positives Auftreten • Kontaktfreudigkeit, Teamfähigkeit und Engagement • Pkw-Führerschein Die Stelle ist ab sofort unbefristet in Vollzeit zu besetzen. Grundsätzlich ist die Stelle teilzeitgeeignet. Schwerbehinderte Bewerbende werden bei gleicher Eignung und Qualiﬁ kation besonders berücksichtigt. Das klingt nach einer interessanten Aufgabe für Sie? Dann freuen wir uns über Ihre Bewerbung unter Angabe Ihrer Gehaltsvorstellung. Unsere Regionalleitung, Frau Dr. Täschner, steht Ihnen in fachlichen Fragen unter der Telefonnummer +™Ÿ ¡¢£ ™ƒ¤ƒ™-££ gern zur Verfügung. www.amd.bgbau.de 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 43

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Stellenangebote (Forts.) Medizin statt Medizin statt Bürokratie. Bürokratie. Fachärzt:innen für Innere oder Allgemeinmedizin in Vollzeit oder Teilzeit gesucht. Flexibler Start. Wir bieten: Geregelte Arbeitszeiten Familienfreundliche Arbeitszeitmodelle in VZ (38,5h) oder TZ. Ganz ohne Dienste. Mit Home-Office. Übertarifliche Bezahlung Jahresgehalt 89.000 - 124.000€. Jahresgehalt 89.000 - 124.000€. Finanzielle Beteiligung am Praxiserfolg bis zu 10.000€/Jahr. Unser Netzwerk Praxisübergreifender Austausch im Netzwerk aus über 60 Kolleg:innen. Weiterbildung Jährliches Fortbildungsbudget von 1.000 € und fünf Fortbildungstage. Fokus auf die Medizin Unsere Software vereinfacht die administrative Arbeit. Sie haben mehr Zeit für Ihre Patient:innen. Die Curtius Klinik ist eine Fachklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie mit insgesamt 180 Betten in der akutmedizinischen Versorgung und in der Rehabilitation. Wir arbeiten schwerpunktmäßig nach einem tiefenpsychologisch fundierten, multimodalen Konzept. Wir integrieren andere Therapieformen wie verhaltenstherapeutische, systemische, körperbezogene sowie erlebnisorientierte Elemente wie Tanz- und Bewegungstherapie, Musiktherapie oder Ergo- und Gestaltungs- therapie. Psychoedukation, Entspannungsverfahren und Physiotherapie vervollständigen unser Angebot nachhaltig. Wir suchen zum nächstmöglichen Termin eine/n Oberarzt (m/w/d) für den Akutbereich in Voll- oder Teilzeit (mind. 32 Std./Woche) Für nähere Informationen schauen Sie gern auf unsere Homepage: www.curtius-klinik.de Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung und für Rückfragen steht Ihnen Frau Suhr, Personalabteilung, unter Tel. 04523/407-712 gern zur Verfügung. Bitte senden Sie diese an folgende E-Mail Adresse: bewerbungen@curtius-klinik.de Curtius Klinik GmbH & Co. KG - Neue Kampstraße 2 - 23714 Bad Malente Unsere Hausarztpraxen in Hamburg: Altona Barmbek Eppendorfer Weg Winterhuder Marktplatz Wandsbek Berliner Tor Harburg Fischbek Unsere Praxisräume sind hochwertig eingerichtet und mit den neuesten Geräten ausgestattet (u.a. Langzeit- EKG und Sono). Jetzt bewerben! Jetzt bewerben! www.avimedical.com/aerzte + 49 (0)162 180 2 190 matthias.hecht@avimedical.com Sie sind FÄ/FA für Neurologie? Wir bieten sehr gute Möglichkeiten für einen Start, Wiedereinstieg oder Umorientierung in den ambulanten Versorgungsbereich. Ihr Gehalt ist übertariflich mit flexiblen Arbeitszeiten (VZ oder TZ), Falls Sie einen Schwerpunkt wie z.B. Schmerztherapie vertreten, angenehmer Atmosphäre und gründlicher Einarbeitung. wäre dieser sehr gut zu integrieren. Wir sind eine gut eingeführte große Praxis (kein MVZ) und werden auch die Zukunft positiv gestalten. Kontakt unter Chiffre C 0423 ANÄSTHESIE- Weiterbildungsassistent (m/w/d) in Voll- oder Teilzeit zur Verstärkung unseres Teams in der Frauenklinik an der Elbe gesucht (1 Jahr WB- Ermächtigung). Wir bieten: Arbeitszeiten ohne Nacht- und Wochenenddienste, ca. 11.000 ambulante Narkosen/Jahr, regelmäßige Fortbildungen uvm. Wir freuen uns über Zuschriften unter schulz@frauenklinik-elbe.de Sie haben Interesse an einer Chiffre-Anzeige? Senden Sie uns Ihr Anschreiben resp. Ihre Bewerbungsunterlagen an: elbbüro Stefanie Hoffmann Chiffre (Nr. der Anzeige entnehmen) Bismarckstr. 2 · 20259 Hamburg oder anzeigen@elbbuero.com. FA für Kardiologie/ Proktologie/Innere Medizin/Dermatologie (w/m/d) in Voll- oder Teilzeit für repräsentative Privatpraxis in der Hamburger Innenstadt gesucht! Übertarifliche Bezahlung! Kontakt unter Chiffre A0040 HNO Facharzt/Fachärztin (m/w/d) zunächst in Teilzeit-Anstellung ab Januar 2026 für HNO Praxis in HH-Horn und Rahlstedt gesucht. Späterer Einstieg in die Gemein- schaftspraxis wünschenswert. Kontakt unter: HNO_Horn_Rahlstedt@web.de NÄCHSTE AUSGABE: November 2025 ANZEIGENSCHLUSS: 21. Oktober 2025 Senden Sie Ihren Anzeigen- wunsch einfach per Mail an anzeigen@elbbuero.com 44 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5

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Stellenangebote Facharzt/Weiterbildungsassistent für Allgemeinmedizin (m/w/d) – werde Teil unseres engagierten Teams! Du suchst eine sinnstiftende Tätigkeit in einer modernen Praxis mit geregelten Arbeitszeiten und ohne wirtschaftlichen Druck? Unser MVZ bietet Dir die Möglichkeit, als angestellter Arzt in einer Hausarztpraxis tätig zu werden – mit einem starken Team im Rücken und attraktiven Konditionen. Aktuell suchen wir nach Unterstützung zum nächstmöglichen Zeitpunkt in einer Hausarztpraxis in Hamburg/Harburg. Was wir bieten: • Sicheres Angestelltenverhältnis ohne wirtschaftlichen Eigenaufwand • Flexible Arbeitszeiten & familienfreundliche Strukturen • Unterstützung bei Fort- und Weiterbildungen • Interdisziplinärer Austausch mit Kollegen • Attraktive Vergütung & zusätzliche Benefits Dein Profil: • Facharzt für Allgemeinmedizin oder internistische Grundversorgung (auch in Weiterbildung möglich) • Interesse an hausärztlicher Versorgung in einer gut etablierten Praxis • Teamgeist & Freude am patientenzentrierten Arbeiten Interesse? Schreib uns gerne unverbindlich: bewerbung@innodocs.de NÄCHSTER ANZEIGENSCHLUSS: Heft Nr. 11 21. Oktober 2025 Senden Sie Ihren Anzeigenwunsch einfach an anzeigen@elbbuero.com Neue berufl iche Perspektiven beim Landesverein für Innere Mission – verstärken Sie unser MVZ-Team! Für unser neu gegründetes Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) an den Standorten Norderstedt und Kaltenkirchen suchen wir eine*n Fachärztin / Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie (m/w/d) Ihre Vorteile bei uns: • Zeit für Therapie: Eigenverantwortliche Diagnostik und Behandlung des gesamten Spektrums psychischer Erkrankungen. • Attraktive Konditionen: Unbefristete Anstellung in Voll- oder Teilzeit, tariﬂ iche Vergütung nach AVR DD, 31 Tage Urlaub. • Fachliche Entwicklung: Individuelle Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten, Mitgestaltung beim Ausbau unseres MVZ. Fragen beantwortet Ihnen Herr dr. med. (Sem. Univ.) Matthias Hollmann, Chefarzt 2. Klinik / Ärztliche Leitung MVZ, Tel. 04328 | 18 279. Weitere Details zu der Stelle ﬁ nden Sie unter dem QR-Code. Bewerbungen senden Sie bitte an: bewerbung.psychiatrie@landesverein.de Landesverein für Innere Mission in Schleswig-Holstein Daldorfer Str. 2 24635 Rickling Facharzt:in für Allgemeinmedizin oder Innere Medizin (m/w/d) Facharzt (m/w/d) für Allgemeinmedizin gesucht für digitale, unabhängige Hausarztpraxis im Herzen von HH-Poppenbüttel. Strukturiertes Arbeiten, attraktives Gehalt, keine Dienste. bewerbung@bralla.de FA GYNÄKOLOGIE (w/m/d) Wir suchen Verstärkung für unser Team und bieten 20 Wochenstunden mit Umsatzbeteiligung! Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung an: praxis@frauenaerzte-hammonia-bad.de Psychiatrie u. Psychotherapie Facharztstelle (m/w/d) Ganztags- oder Halbtagstätigkeit, Individuelle Arbeitszeiten, Beginn nach Absprache, spätere Praxisübernahme optional. Praxis Dr. med. Uhlmann, Reinbek Kontakt: geuhlmann@gmx.net Diabetolog*in DDG | LÄK für Diabetologische Schwerpunkt- praxis in HH-Billstedt gesucht. Vieles ist mit uns möglich. Sie gestalten mit. Lassen Sie uns persönlich sprechen Kontakt ab 18 Uhr: 0160-366 46 27 info@diabetescentrum-billstedt.de www.diabetologie-hamburg.de Gynäkologische Gemeinschaftspraxis in Bergedorf sucht ab 1.1. 2026 Gynäkologin für 10 Std wöchentlich. Dr. Karin Vogelsang/ Swetlana Haas Kontakt: post@vogelsang-haas.de FÄ/FA für Allg.-med. Innere Med. / Prakt. Arzt in Voll- oder Teilzeit von MVZ gesucht. Kontakt: arztstelle-frei@web.de FA/FÄ Orthopädie/UC suche für konserv. Praxis im nördl. Umland von HH (südl. Schleswig Holstein) einen FA/FÄ in Teilzeit, gesamtes konserv. Spektrum, eigener Schwerpunkt möglich Info/Bewerbung: Ortho-Job@web.de ab sofort in Vollzeit gesucht zur Verstärkung unserer Praxisteams an den Standorten Hamburg Meiendorf oder Billstedt. Wir bieten eine tolle Arbeitsatmosphäre und ein nettes Team. Alle weiteren Informationen und Rahmenbedingungen würden wir gerne in einem persönlichen Kontakt mit Ihnen besprechen. Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung per E-Mail. Für weitere Informationen kontaktieren Sie gern Herr Krehl unter 0172 411 53 71 oder vkr@hgz24.com Wir suchen ab sofort oder zu einem späterem Zeitpunkt einen/eine Facharzt/Fachärztin für Augenheilkunde für einen ausscheidenden, angestellten Kollegen zur Erweiterung einer langjährig, etablierten Praxis. Wir bieten: • ein kollegiales, engagiertes, flexibles Team mit Bereitschaft für Veränderungen • ein umfangreiches Leistungsspektrum mit ambulanten Operationen (abgenommener OP vorhanden) • einen alteingesessenen Patientenstamm • ein attraktives Gehalt • die Möglichkeit zur späteren Partnerschaft oder Praxisübernahme Die Praxis liegt zentral im Stadteil Harburg. Wir freuen uns auf Ihre Anfrage per E-Mail an: augenarztharburg-bewerbung@gmx.de 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 45

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Vertretungen Praxisabgabe KV-Sitz KV- Sitz (Allgemein.Med.) in Hoheluft Ost/Eppendorf (ohne Praxis) zu verkaufen. hausarzt.hamburg@web.de anzeigen@elbbuero.com Ein Leben verändern! Mit einer Patenschaft können Sie Mädchenbildung fördern. „Werden Sie Pat:in!“ Plan International Deutschland e.V. www.plan.de EINLADUNG ZUM INFOABEND Planung und Realisierung meiner Praxisabgabe 15. Oktober 2025 | 17.00 Uhr Sie planen Ihre Praxisabgabe? Erfahren Sie, wie Sie diesen wichtigen Schritt rechtzeitig und erfolgreich gestalten: ■ Zeitlicher Rahmen & notwendige Unterlagen ■ Praxisbewertung: Methoden & Unterschiede ■ Geeignete Nachfolger finden: Gründer, Kollegen, MVZs, Investoren ■ Kassenärztliche Vereinigung & Zulassungsausschuss ■ Steuerliche und rechtliche Aspekte Unsere Referenten: Lutz Florian Weber, Steuerberater, dhpg Dr. Christina Schröter LL.M., Rechtsanwältin, FGvW Natalino De Rosa, MVZ-Geschäftsführer, M&C AG WANN? Mittwoch, 15. Oktober 2025 Start: 17.00 Uhr Dauer: ca. 2,5 Stunden Der Infoabend ist kostenfrei. Getränke und ein Imbiss stehen für Sie bereit. WO? Le Méridien, Hamburg An der Alster 52 20099 Hamburg Anmeldung per Mail: info@muc-ag.de ANÄSTHESIEPRAXIS 1 KV Sitz 100 % / HL /HH Stammoperateure, eingespieltes, erfahrenes Team, hoher PKV Anteil, überdurchschnittl. Umsatz, Einarbeitung / BAG möglich / 2026 abzugeben. Kontakt: narcoclinic@gmx.de KINDERARZTPRAXIS, Job-Sharing/Nachfolge Sehr lukrative Kinderarztpraxis am Hamburger Stadtrand mit hohem Privatanteil sucht mittelfr. Nachfolge. Job-Sharing kurzfristig möglich. Kontakt unter Chiffre A 0185 Einzelpraxis für Geburtshilfe und Frauenheilkunde III/2026 zu verkaufen. Kontakt unter Chiffre D 0408 Kinderarzt Praxis abzugeben Hoher Privatanteil, in bester Lage im Hamburger Westen. Kontakt unter Chiffre A 0425 Sie haben Interesse an einer dieser Chiffre-Anzeigen? Senden Sie uns Ihr Antwort an: elbbüro Stefanie Hoffmann Chiffre (Nr. der Anzeige) Bismarckstr. 2 · 20259 Hamburg oder anzeigen@elbbuero.com. Auskunft zum Inserenten kann und darf nicht erteilt werden. Anästhesiepraxis KV Sitz (100 %) MVP abzugeben. Kontakt: DmePraxis@web.de Termine Rubrikanzeigen Heft Nr. Erscheinungstermin Anzeigenschluss 11/25 12/25 1/26 10. November 25 10. Dezember 25 10. Januar 26 21. Oktober 25 19. November 25 10. Dezember 25 46 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 1 0 | 2 0 2 5 Gesundheitspolitik | 20Vertreterversammlung Ambulante Versorgung – darf‘s ein bisschen mehr sein?Forum Medizin | 28 Mammakarzinom Gamechanger Anti-HER2-TherapieForum Medizin | 32 Besonderer Fall Riesenzellarteriitis – fataler Verlauf ·24 01 10. Januar • 78. JahrgangBessere Krankheitskontrolle durch spezifischere Therapien Myasthenia gravisDas Thema | 12 Neue SK2-Leitlinie14. Februar • 78. Jahrgang Impulskontrollstörungen im Kindes- und JugendalterGesundheitspolitik | 18Delegiertenversammlung Kammerhaushalt für 2024 beschlossenGesundheitspolitik | 24 Notfallversorgung Weibliche Perspektive gewinnt an Bedeutung Forum Medizin | 30 Periprothetische Frakturen Stabilisieren oder Prothese wechseln?·24 02 Ein Überblick über die wichtigsten Diagnosen – mit Beispielen aus der PraxisDas Thema | 12 Unangepasstes Verhalten·24 04 11. April • 78. JahrgangGesundheitspolitik | 18Vertreterversammlung Defizitäre Strukturen sollen abgeschafft werdenForum Medizin | 24 Begutachtungskommission Außergerichtliche Klärung von Behandlungsfehler- vorwürfenForum Medizin | 26 Großgefäßvaskulitiden Aufwertung des Ultraschalls in der Diagnostik Welche Verfahren kommen in Diagnostik und Therapie zum Einsatz? Gallensteinleiden und GallenwegsobstruktionDas Thema | 12 Differenziertes Vorgehen

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Praxisräume Rechtsanwälte Neubau-Praxisflächen im Petersen Park, Groß Borstel Praxisflächen zur Miete inmitten von knapp 400 Neubauwohnungen. Helle, barrierefrei erschlossene Praxisflächen im 1. OG – 150 bis 400 m², kombinierbar nach Bedarf – provisionsfrei! Der Ausbau erfolgt durch den Vermieter nach Ihren Wünschen. Eine umsatzsteuerbefreite Anmietung ist möglich. Fertigstellung zu Sommer 2026. Werden Sie Teil des Projektes. Die Vermietung erfolgt exklusiv über Blank Immobilien anfrage@blank-immo.de oder 0172-29 21 364. Ruhiger Praxisraum zur Untermiete in Hamburg Ottensen ca. 25 m2 in hausärztlicher Praxisgemeinschaft zentral gelegen am Bahnhof Altona. Mitnutzung des Wartebereichs, Labor und Anmeldung inklusive EDV-Anbindung möglich. Gerne auch mit eigenem KV-Sitz, auch andere Fachrichtung möglich, privatärztlich, arbeitsmedizinisch oder auch psychotherapeutisch zu nutzen. Kontakt unter praxishelmers@gmx.net Arztpraxis EKZ Altona (Neue Große Bergstraße 7) Praxisflächen ca. 180 m2 (bisher Lungenfachärzte) sowie 100 m2 in stark frequentiertem Ärztehaus zu vermieten. Geeignet für Lungenfacharzt, Gastroenterologe, Rheumatologe, Augenarzt, Chirurgie, Orthopädie, Anästhesist, Innere Medizin. Kontakt: 0173 - 239 12 57 oder schiller-apotheke-hamburg@t-online.de Balint-Gruppe Balintgruppe in Altona Jeden 2. Mittwoch von 17.00-18.30 h, Telefon: 431 830 40 www.arnhild-uhlich.de BALINTGRUPPE in Wentorf Samstags 1/ Monat 4 Doppelstunden Balint-heimann@web.de Sonstiges Funktionstüchtiges Ultraschall /Sonografie- Gerät Siemens Adara, Bj 2003 mit Abdomensonde kostenlos an Selbstabholer in HH Volksdorf abzugeben. Ideal für Notfallsono/Einsteiger. praxishixandresen@t-online.de NÄCHSTER ANZEIGEN- SCHLUSS: Heft Nr. 11 21. Oktober 2025 Steuerberatung Wertgutachten Stefan Siewert - Dipl.-Kfm. Steuerberater ~ Rechtsbeistand PraxValue öffentlich bestellter und vereidigter Sachverständiger (HK Hamburg) - für die Bewertung von Arzt- und Zahnarztpraxen - für Wirtschaftlichkeitsanalysen für kleine und mittlere Unternehmen Wertgutachten für Arzt- und Zahnarztpraxen, MVZ und andere Einrichtungen des Gesundheitswesens Wirtschaftlichkeitsanalysen für freiberuﬂiche und gewerbliche Unternehmen (KMU) Heegbarg 14 | 22391 Hamburg Tel: 040-27849344 | 04159-8258688 Fax: 04159-819001 Email: s.siewert@praxvalue.de www. praxvalue.de 1 0 | 2 0 2 5 H A m b u R g E R Ä R z t E b l A t t 47

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FORTBILDUNGSANGEBOTE DER AKADEMIE FÜR ÄRZTLICHE FORTBILDUNG ANÄSTHESIE, INTENSIV- UND NOTFALLMEDIZIN Sa., 15.11.2025 PFE-Modul 3: TEE-Grundkurs nach den Richtlinien der DGAI Wiss. Ltg.: Prof. Dr. B. Bein, Asklepios Klinik St. Georg 2. Simulationskongress Norddeutschland Wiss. Ltg.: M. Braun, Klinikum Itzehoe, Dr. S. Düsterwald, Helios Klinikum Hildesheim und Dr. J. Thiele, Asklepios Institut für Notfallmedizin – IfN Ultraschallgestützte Gefäßzugänge und Nervenblockaden – Grundkurs 1 Ultraschallkurse, zertifiziert nach dem Curriculum der DEGUM-Sektion Anästhesiologie | in Hamburg Wiss. Ltg.: Dr. R. Seidel, Asklepios Klinikum Uckermark Sa., 22.11.2025 Sa. – So., 10. – 11.01.2026 GEFÄßCHIRURGIE Mi., 26.11.2025 GERIATRIE Mi., 15.10.2025 Mi., 05.11.2025 Erneuert. Erfahren. Engagiert. 5 Jahre Gefäßchirurgie reloaded Wiss. Ltg.: Prof. Dr. A. Larena-Avellaneda, Asklepios Klinik Altona Eröffnungsveranstaltung Palliativmedizin Asklepios Klinik Wandsbek Wiss. Ltg.: Dr. A.-K. Meyer, Asklepios Klinik Wandsbek Ancoris Tag 2025 Wiss. Ltg.: Dr. J. Gehrke, Asklepios Klinik Nord - Heidberg Gotthard-Bülau-Lectures on Current Aspects of Internal Medicine Wiss. Ltg.: Dr. U.-F. Pape, Asklepios Klinik St. Georg INNERE MEDIZIN Mi., 29.10.2025 Hybridveranstaltung MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE UND INTERESSIERTE Sa., 24.01.2026 NEUROLOGIE, NEURORADIOLOGIE UND RADIOLOGIE Mi., 05.11.2025 Asklepios MFA-Forum: Gemeinsam vernetzen. Wissen erweitern. Zusammen wachsen. 8. Interdisziplinärradiologische Fortbildung Bad Oldesloe Wiss. Ltg.: PD Dr. J. Salamon, MVZ Beste Trave Do. – Fr., 04. – 05.12.2025 Sa., 10.01.2026 Hybridveranstaltung PNEUMOLOGIE Sa., 08.11.2025 HAST & MATS 2025 Wiss. Ltg.: Prof. Dr. B. Eckert, Asklepios Klinik Altona und PD Dr. M. Bester, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Hamburger Parkinson Symposium 2026 Wiss. Ltg.: Prof. Dr. P. Urban, Asklepios Klinik Barmbek und Dr. C. Saß, Asklepios Klinikum Harburg Kurzseminar: Spiroergometrie Wiss. Ltg.: Dr. A. Lüers, Asklepios Klinikum Harburg STRAHLENTHERAPIE UND ONKOLOGIE Di., 04.11.2025 Immuntherapie bei resektablen Plattenepithelkarzinomen – perioperativ/adjuvant im Kopf-Hals-Bereich und adjuvant bei high-risk kutanen Plattenepithelkarzinomen – ein Paradigmenwechsel Wiss. Ltg.: Prof. Dr. S. Tribius, Asklepios Klinik St. Georg Alle Veranstaltungen sind CME-zertifiziert Bei allen Fortbildungen ist eine Anmeldung erforderlich. Anmeldung und weiterführende Informationen über unsere Fortbildungsangebote: