Hamburger Ärzteblatt 12 2025

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12 ·25 10. Dezember • 79. Jahrgang Gesundheitspolitik | 18 Digitale Gefahren Wie können wir unsere Kinder besser schützen? Forum Medizin | 28 Neue S3-Leitlinie Schilddrüsenkarzinom – Individueller behandeln, Eingriffe vermeiden Forum Medizin | 36 Hamburger Ärzteorchester Ein Blick hinter die Kulissen Das Thema | 12 Therapieoptionen Urothelkarzinom der Harnblase – multimodales Management Wann neben radikaler Zystektomie Chemo- und Immuntherapie eingesetzt werden

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DEUTSCHLANDS ERSTE SPEZIALKLINIK FÜR BPH Die Urologie am Asklepios Westklinikum Hamburg Rissen ist vollständig auf die gutartige Prostatavergrößerung (BPH) spezialisiert – und zählt dank dieser klaren Fokussierung zu den führenden Adressen in Deutschland. Für die Therapie setzen die Spezialist:innen um Chefarzt PD Dr. med. Giuseppe Magistro und Oberärztin Franziska Blobel auf ein breites Behandlungsspektrum – und ermitteln gemeinsam mit dem Patienten, welches Verfahren besonders geeignet ist. Wie beispielsweise der sogenannte Goldstandard: Ein OP-Verfahren mit Lasertechnologie, das gerade einmal eine halbe Stunde dauert. „Erfahrung schafft Sicherheit: Mit bis zu 1.000 BPH-OPs jährlich und einem breiten Methodenspektrum sind betroffene Männer bei uns in den besten Händen.“ PD Dr. med. Giuseppe Magistro Chefarzt der Urologie, Asklepios Westklinikum in Rissen Kontakt für Einweiser:innen: 040.8191 2423 Online-Sprechstundenbuchung: asklepios.com/westklinikum Z U R G P ATIENTEN A N M E L DUN 2 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5 SPEZIALKLINIK FÜR GUTARTIGE PROSTATAVERGRÖSSERUNG

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E D I t O r I a l „Individualisierte Therapien und der Verzicht auf unnötige Eingriffe – das ist gelebter Fortschritt.“ Prof. Dr. Sigrid Nikol Schriftleiterin Hamburger Ärzteblatt Zwischen Leitlinien und Leidenschaft Liebe Kolleginnen und Kollegen, Fortbildung soll helfen, auf dem neuesten Stand zu sein, und ist Teil unseres ärztlichen Alltags. Sie ist eine Verpflich- tung, mit dem Ziel, die bestmögliche Therapie anzubieten. Und diese wird im besten Fall je nach Kenntnisstand kon- tinuierlich angepasst und verändert. Das spiegelt sich auch in diesem Heft einmal mehr wider: Erstmals wurde eine S3-Leitlinie zum Schilddrüsenkarzinom erstellt. Prof. Dr. Vol- ker Fendrich, Experte auf dem Gebiet der endokrinen Chi- rurgie, geht im Detail darauf ein und zeigt auf, welche Ver- änderungen sich dadurch für die Behandlung ergeben. Denn die Ziele dieser Leitlinie sind vor allem die Individualisie- rung der Therapie und die Vermeidung unnötiger Eingriffe: Active Surveillance statt OP, und wenn OP, dann organer- haltender als bisher, zudem vermehrt der Verzicht auf ausge- dehnte Lymphknotenentfernungen am Hals, um nur einige der Bestrebungen basierend auf Evidenzen zu nennen. Ebenfalls einem Krebsthema widmet sich der Urologe Prof. Dr. Michael Rink. Er gibt uns mit dem Hauptartikel einen Überblick über den aktuellen Stand zur Therapie des Uro- thelkarzinoms der Harnblase, dem immerhin fünfthäufigs- ten bösartigen Tumor – und das geschlechterübergreifend. Neben der Standardtherapie, der offenen radikalen Zystek- tomie, erläutert der Experte auch neue und weniger invasive Verfahren. Dazu gehören konventionelle minimalinvasive, laparoskopische Zystektomien ebenso wie die mittlerweile mehrheitlich durchgeführten Roboter-assistierten. Darüber hinaus geht er ausführlich auf die perioperative Strahlen- und Chemotherapie und Rolle von Biologika ein. Aber auch eher ungewöhnliche Krankheitsverläufe können für uns sehr spannend und lehrreich sein: In zwei gefäßme- dizinischen Fällen zeigen Kolleginnen und Kollegen auf, welche seltenen Folgesymptome durch die Verengungen der Hals- und Beckenarterien möglich sind und wie eine inter- disziplinäre Zusammenarbeit manchmal für den Behand- lungserfolg Voraussetzung ist. Der Fortbildung verschrieben hat sich auch der Ärztliche Verein Hamburg, der bereits 1816 gegründet worden ist, mit s o i p e l k s A © dem Ziel, medizinisches Wissen unter Kollegen zu teilen. Jährlich findet eine Veranstaltungsreihe des Ärztlichen Ver- eins in der Ärztekammer Hamburg statt, die diese Tradition fortführt. Am 13. Januar 2026 startet die neue Saison – ins- gesamt erwarten Sie elf Vorträge. Wir stellen Ihnen die bei- den neuen Vorsitzenden Dr. Joachim Hoitz und PD Dr. Mar- kus Stuhr vor, die die Veranstaltungsreihe zusammengestellt haben und im kommenden Jahr moderieren werden. Die Themen sind unter anderem Posttraumatische Belastungs- störungen, Reanimation, Schmerzsyndrome, aber auch die Herausforderungen des hafen- und flugärztlichen Diensts Hamburg. Das ausführliche Programm finden Sie auf der Homepage der Ärztekammer Hamburg. Auch das Hamburger Ärzteorchester ist eine traditionsrei- che Institution in der Hansestadt. Es existiert seit 1964, seit nunmehr 20 Jahren ist Thilo Jaques der Dirigent. Ich selbst habe das Hamburger Ärzteorchester bereits mehrmals im Rahmen von Benefizkonzerten erleben dürfen – und war begeistert. Nicht nur von der bemerkenswerten Qualität der Musikerinnen und Musiker, auch von den außergewöhnli- chen Solistinnen und Solisten, die immer wieder als Gäste auftreten und die Konzerte bereichern. Die Redaktion hat einen Blick hinter die Kulissen dieses erfolgreichen Ama- teurorchesters geworfen – auch davon lesen Sie in dieser Ausgabe. Ich wünsche allen gesegnete Weihnachten! Ihre 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 3

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ES IST ZEIT FÜR EIN DATEN-CHECK-UP Informieren Sie uns über Ihre Tätigkeitsschwerpunkte und Leistungen Machen Sie jetzt ein Update! Die Patientenberatung ist bei allen Fragen rund um die Gesundheit da. Sie bietet Patientinnen und Patienten Orientierung und hilft bei der Suche nach der richtigen Ärztin und dem richtigen Arzt. Damit wir gezielt beraten können, benötigen wir Ihre Unterstützung. Informieren Sie uns über Ihre Leistungen und Ihr Angebot. Schicken Sie Ihre Tätigkeitsschwerpunkte an: update-pb@aekhh.de oder rufen Sie uns an: 040 20 22 99 222. Ein Formular für Ihre Rückmeldung finden Sie hier: www.patientenberatung-hamburg.de 4 4 4 4 4 4 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 0 9 | 2 0 2 4 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 0 9 | 2 0 2 4 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 0 9 | 2 0 2 4 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 0 9 | 2 0 2 4 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 0 9 | 2 0 2 4 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 0 9 | 2 0 2 4 o k n e h c l y n a D v a l s o r a Y / y s k c o t S : o t o F

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I N H a l t 12·25 Hamburger Ärzteblatt Prof. Dr. Michael Rink, Marienkrankenhaus Hamburg, erläutert die aktuellen Therapieoptionen beim Urothelkarzinom der Harnblase (Seite 12). Prof. Dr. Volker Fendrich, Schön Klinik Hamburg Eilbek, kommentiert die Änderungen bei der Behandlung durch die neue S3-Leitlinie Schilddrüsenkarzinom (Seite 28). PD Dr. Christian-Alexander Behrendt, Asklepios Klinik Wandsbek, behandelte zwei Patienten mit Karotisstenosen, die jeweils cerebrale Läsionen verursachten (Seite 32). Das Thema 12 Diskussion Urothelkarzinom der Harnblase – multimodales Management Von Prof. Dr. Michael Rink In memoriam Service 6 Gratulation 9 24 Rezension 25 Terminkalender 30 Leserbrief 31 Neues aus der Wissenschaft 35 Bilder aus 38 der klinischen Medizin Impressum Namen und Nachrichten 6 · 11 Personalien · Dr. Hans-Peter Köhler und Dr. Michael Detzner leiten die Wirbelsäulenchir- urgie am Asklepios Westklinikum · Dr. Ulrich Rosien und Dr. Stefan Michaelis verantworten gemeinsam die Endoskopie am Israelitischen Krankenhaus · Dr. Stefanie Wegert und Prof. Dr. Martin Rupprecht übernehmen Leitungspositionen in der Schön Klinik Eilbek · PD Dr. Markus Gödel wird Chefarzt im Albertinen · Nachruf auf PD Dr. Herbert Karl Pauli News · Ärztlicher Verein mit neuem Programm und neuem Vorsitz · 25 Jahre ZIS der Universität Hamburg · Nationale Umfrage zu Diskriminierung · Beilage MFA-Fortbildungs- programm für Niedergelassene · Athleticum am Volkspark eröffnet · Feiertage: Kammer- Öffnungszeiten · Lohfert-Preis 2026 ausgeschrieben · Kinderschutzmedizin: Kammer bietet neuen Grundkurs · BSFB und KVH gemeinsam gegen Kindeswohlgefährdung · BG Klinikum: OP-Roboter in Knie-Endoprothetik · Kulturkreis lädt ein: Geschichte des Malerhandwerks Gesundheitspolitik 18 Veranstaltung · Digitalisierung – Gefahren für unsere Kinder. Von Dorthe Kieckbusch 22 Kittel meets Kammer · Künstliche Intelligenz – wie sie die ärztliche Arbeit verändert. Von Sebastian Franke 26 Versorgungsangebot 10 Jahre Sengelmann Institut für Medizin und Inklusion (SIMI). Von Sandra Wilsdorf Forum Medizin 28 S3-Leitlinie Schilddrüsenkarzinom · Individueller behandeln, Eingriffe womöglich vermeiden. Von Prof. Dr. Volker Fendrich 32 Der besondere Fall · Seltene Manifestationen von Karotisstenosen – zwei Fälle. Von Dr. Hanna Schlichting, Dr. Haiko Kazarians, Prof. Hon.-Prof. Dr. Dr. Lars Marquardt, Tobias Ahrens, Dr. Christian Thiel, PD Dr. Franziska Heidemann, PD Dr. Christian-Alexander Behrendt 36 Bild und Hintergrund · Hamburger Ärzteorchester: Medizin trifft Musik. Von Karen Amme 38 Der blaue Heinrich · Zeitalter der Müdigkeit. Ausgewählt von Katja Evers Mitteilungen 39 Kammer und KVH · Amtliche Mitteilungen · Bericht der Ethik-Kommission und Bericht der Kommission Lebendspende der Ärztekammer Hamburg · Vertragsarztsitze · Personelle Veränderungen bei den Mitgliedern der Vertreterversammlung der KVH Dieser Auflage liegen folgende Flyer bei: Vollbeilagen: MFA-Fortbildungsprogramm der Ärztekammer Hamburg, Krankenhaus Tabea (Sportmedizin-Symposium), Plan International e. V. 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 5 s o i p e l k s A ; k e b l i E g r u b m a H k i n i l K n ö h c S ; s u a h n e k n a r k n e i r a M ; i k z t i l u a K n a i t s a b e S – k c o t S e b o d A ©

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N a m E N u N D N a C H r I C H t E N N a m E N u N D N a C H r I C H t E N Gratulation 14.01. Dr. med. Ingeborg Franz zum 95. Geburtstag Asklepios Westklinikum Rissen stärkt Wirbelsäulenchirurgie Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe zum 90. Geburtstag 24.12. Dr. med. Ekkehart Müller Facharzt für Innere Medizin 28.12. Yu-Huan Jin, Ärztin 06.01. Dr. med. Evamaria Leuschner, Ärztin 09.01. Irmina Bandych, Ärztin zum 85. Geburtstag 20.12. Prof. Dr. med. Hartmut Mitschke Facharzt für Pathologie 22.12. Dr. med. Frank Siebert Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 23.12. Dr. med. Uwe Eggers Facharzt für Radiologie 02.01. Dr. med. Roswitha Rüdiger Fachärztin für Allgemeinmedizin 05.01. Prof. Dr. med. Klaus Sartor Facharzt für Radiologie 06.01. Prof. Dr. med. Manfred Dallek Facharzt für Chirurgie 11.01. Dr. med. Carl-Jürgen Johann Facharzt für Hals-Nasen- Ohrenheilkunde zum 80. Geburtstag Facharzt für Anästhesiologie Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin Facharzt für Mikrobiologie und Infektionsepidemiologie Facharzt für Laboratoriumsmedizin 01.01. Christiane Flehmig 06.01. Dr. med. Claus Fenner 11.01. Dr. med. Hans-Ulrich Kilian 12.01. Jutta Schütt 15.01. Dr. med. vet. Klaus Drüner Facharzt für Orthopädie Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin 15.01. Dr. med. Owe Hansen Facharzt für Psychiatrie Facharzt für Psychotherapeutische Medizin Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Seit dem 1. Oktober steht die Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie, Neurochirur- gie und Schmerztherapie am Asklepios Westklinikum unter neuer Leitung: Dr. Hans-Peter Köhler, seit 22 Jahren Chef- arzt, erhält Unterstützung von Dr. Micha- el Detzner, der die Leitung der Abteilung übernehmen wird. Mit dieser Entschei- dung bereitet sich das Westklinikum auf den Ruhestand von Köhler in zwei Jahren vor. Mit Detzner gewinnt das Westklini- kum einen renommierten Wirbelsäulen- und Neurochirurgen, dessen Schwer- punkte in der Behandlung onkologischer Wirbelsäulenerkrankungen sowie trau- matischer und degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule liegen. Darüber hinaus hat er umfassende Erfahrung in der endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie und der speziellen neurochirurgischen Schmerztherapie. Zuvor war der Neurochir- urg langjähriger Chefarzt der Neurochirurgie am DRK Krankenhaus Neuwied und seit 2018 zudem stellvertretender Ärztlicher Direktor der Einrichtung. | häb Dr. Hans-Peter Köhler (li.) und Dr. Michael Detzner leiten gemeinsam ihre Abteilung am Asklepios Westklinikum Israelitisches Krankenhaus richtet Doppelspitze in der Endoskopie ein Zum 1. Oktober 2025 hat das Israelitische Krankenhaus Hamburg eine neue Dop- pelspitze zur Leitung der Endoskopie ein- gerichtet. Neben dem bisherigen Leiter Dr. Ulrich Rosien übernimmt Dr. Stefan Michaelis, bislang dort Oberarzt, die Lei- tungsfunktion. Die erfahrenen Behandler gastrointestinaler Erkrankungen haben die endoskopische Versorgung am Haus maß- geblich mitgestaltet. Mit dem Führungsduo sollen die interdisziplinäre Zusammenar- beit und die individuelle, schonende The- rapie von Patient:innen mit Magen-Darm- Tumoren weiter gestärkt werden. Neben der Ausweitung moderner endoskopischer Verfahren wie der Cholangioskopie und Endosonografie liegt der Fokus auf der Weiterentwicklung minimalinvasiver und kom- binierter Therapieansätze im Rahmen des onkologischen Gesamtkonzepts des Hauses. Auch die endoskopische Behandlung von Motilitätsstörungen wie Achalasie und Gas- troparese mittels POEM bleibt ein wichtiger Bestandteil des Leistungsspektrums. | häb Dr. Ulrich Rosien und Dr. Stefan Michaelis leiten gemein- sam die Endoskopie am Israelitischen Krankenhaus zum 75. Geburtstag 16.12. Dr. med. Bernhard-Wolfgang Mohr Facharzt für Innere Medizin Facharzt für Chirurgie 18.12. Dr. med. Horst Ahlbrecht-Bierwirth 25.12. Prof. Dr. med. Bernhard Fleischer Facharzt für Mikrobiologie und Infektionsepidemiologie 25.12. Dr. med. Harald Simon Facharzt für Orthopädie Die Ärztekammer Hamburg und die Kassenärztliche Vereinigung Hamburg wünschen allen Hamburger Ärzt:innen und Psychotherapeut:innen ein frohes Weihnachtsfest und einen guten Rutsch ins Jahr 2026! 6 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5 n o s r e t e P n a i b a F e i n o k a i D n e n i t r e b l A l e u n a m m I ; r h u F n a f e t S ; g r u b m a H , r e k c e B s u a l K ; s u a h n e k n a r K s e h c s i t i l e a r s I , m u k i n i l k t s e W s o i p e l k s A ; r e g g i d o v E – k c o t S e b o d A ©

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Zwei neue Leitungspositionen in der Schön Klinik ab 2026 Dr. Stefanie Wegert In der Geriatrie der Schön Klinik Hamburg Eilbek über- nimmt zum 1. Januar 2026 Dr. Stefanie Wegert die Posi- tion der Chefärztin. Sie folgt auf Dr. Dörte Holthöfer, die zum Jahresende in den Ruhestand geht. Wegert ist seit Ok- tober 2017 als Leitende Oberärztin der Geriatrie und des Zentrums für Alterstraumatologie an der Klinik tätig. Sie ist Fachärztin für Innere Medizin mit den Zusatzbezeich- nungen Geriatrie und Physikalische Therapie. Nach ihrem Medizinstudium an der Universität Ham- burg und Promotion am Universitätsklinikum Hamburg- Eppendorf (UKE) arbeitete sie zunächst am BG Klinikum Hamburg und in den Segeberger Kliniken. Bereits vor ih- rem Medizinstudium sammelte Wegert zehn Jahre Erfah- rung als Altenpflegehelferin. Diese langjährige Praxis prägt ihr Verständnis für die Bedürfnisse älterer Menschen. Un- ter ihrer Leitung soll die Abteilung weiter gestärkt und die Versorgung älterer Patientinnen und Patienten kontinuierlich ausgebaut werden. Ebenfalls zum 1. Januar 2026 übernimmt Prof. Dr. Martin Rupprecht, MHBA, die Chefarztposition der Kinderorthopädie in der Schön Klinik Hamburg Eilbek. Er folgt auf Dr. Sebastian Senst, der nach 12 Jahren erfolgreicher Aufbauarbeit in den Ruhestand geht, der Klinik aber weiterhin reduziert zur Verfügung steht. Rupprecht ist bereits seit Ende 2024 als Leitender Arzt im Fachzentrum tätig und bringt große Expertise in Unfallchirurgie, ortho- pädischer Chirurgie, spezieller Unfallchirurgie, Kinderorthopädie, Sportmedizin und Physikali- scher Therapie mit. Er absolvierte die Facharztausbildung am UKE und war dort Oberarzt. 2012 wechselte er in das Altonaer Kinderkrankenhaus, leitete die pädia- trische Sportmedizin und war stellvertretender Leiter der Kinderorthopädie. Rupprecht ist Autor zahlreicher wissenschaftlicher Publikationen. Zu den Schwerpunkten der Kinderorthopädie in der Klinik gehören die Neuroorthopädie, die Kor- rektur angeborener und erworbener Fehlbildun- gen, die Behandlung sportbedingter Verletzungen sowie die Kindersportmedizin, einschließlich der Betreuung von Nachwuchssportlern. | häb Prof. Dr. Martin Rupprecht PD Dr. Markus Gödel wird neuer Chefarzt im Albertinen PD Dr. Markus Gödel übernimmt zum 1. Januar 2026 die Leitung der Klinik für Geriatrie im Albertinen Zentrum für Altersmedizin. Er folgt auf Dr. Saskia Otte, die die Klinik seit 2024 kommissarisch geführt hatte und im Oktober 2025 als Chefärztin an das Amalie Sieveking Krankenhaus gewechselt ist. Gödel ist Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie mit den Zusatzbezeichnungen Geriatrie, Infektiologie und Palliativmedizin. Derzeit leitet er noch als Chefarzt die Kli- nik für Geriatrie, Nephrologie und Palliativmedizin am Kli- nikum Itzehoe. Zuvor war er am Universitätskrankenhaus Hamburg-Eppendorf (UKE) als Oberarzt und geschäftsfüh- render Oberarzt der III. Medizinischen Klinik und Poliklinik tätig. Sein Fokus liegt auf einer modernen, multidisziplinären Altersmedizin, die die Bedürfnisse älterer Menschen in den Mittelpunkt stellt, so die Geschäftsführung. | häb PD Dr. Markus Gödel Facharzt für Innere Medizin Fachärztin für Allgemeinmedizin Fachärztin für Arbeitsmedizin Fachärztin für Allgemeinmedizin Gratulation zum 75. Geburtstag 26.12. Dr. med. Klaus Jäger 28.12. Dr. med. Doris Müller 28.12. Dr. med. Lothar Walther Facharzt für Innere Medizin 30.12. Dr. med. Ilse Schöndienst 02.01. Dr. med. Margret Schubert 03.01. Bozena Warszynski-Helt, Ärztin 05.01. Dr. med. Cornelia Meissner Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin 11.01. Dr. med. Christiane Michelberger Fachärztin für Psychotherapeutische Medizin 12.01. Dr. med. Joachim Gottberg 15.01. Dr. med. Angelika Zenke Facharzt für Allgemeinmedizin Fachärztin für Innere Medizin Fachärztin für Anästhesiologie zum 70. Geburtstag 20.12. Andreas Fehrig Praktischer Arzt 23.12. Dr. med. Bernard Frieling, Arzt 24.12. Dr. med. Thomas Funke Facharzt für Innere Medizin 24.12. Andreas Meinke Facharzt für Augenheilkunde 28.12. Dr. med. Dirk-Christian Patzer Facharzt für Lungen- und Bronchialheilkunde 02.01. Dr. med. Ulrich Wendisch Facharzt für Innere Medizin Facharzt für Neurologie Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie Facharzt für Psychotherapie Facharzt für Orthopädie Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie 03.01. Dr. med. Stephan Rohde, Arzt 04.01. Dr. med. Meinulf Kurtz 06.01. Ute Naumann, Ärztin 09.01. Drs. (NL) Johannes Bongaerts 10.01. Dr. med. Paul Hinse 10.01. Dr. med. Wolfgang Spallek 11.01. Dr. med. Andreas Effenberger 13.01. Dr. med. Annegret Klocke-Oldenburg 13.01. Dr. med. Dagmar Schramm-Leimert Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie Facharzt für Psychiatrie Facharzt für Psychotherapeutische Medizin Fachärztin für Psychotherapeutische Medizin Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten Fachärztin für Radiologische Diagnostik 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 7

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N a m E N u N D N a C H r I C H t E N Gratulation zum 70. Geburtstag 14.01. Dr. med. Paul Preisser Facharzt für Chirurgie Facharzt für Plastische Chirurgie 14.01. Dr. med. Joachim Struck 15.01. Dr. med. Ulrike Naß Fachärztin für Innere Medizin Facharzt für Radiologische Diagnostik Fachärztin für Innere Medizin zum 65. Geburtstag Facharzt für Innere Medizin Facharzt für Innere Medizin Fachärztin für Allgemeinmedizin Praktische Ärztin Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 16.12. Dr. med. Kirsten Hellner 20.12. Dr. med. Roger Loose Facharzt für Chirurgie Facharzt für Herzchirurgie 20.12. Michael Oelckers Facharzt für Innere Medizin 21.12. Dr. med. Andreas Nugent 22.12. Annerose Hähnel 24.12. Dr. med. Ulrich Lange 28.12. Dr. med. Alexander Granfar 31.12. Jaroslaw Alexander Galach, Arzt 31.12. Yunus Raha 02.01. Joachim August 03.01. Manuela John 05.01. Dr. med. Christoph Müller-Rahmel 08.01. Dr. med. Katrin Hennings Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin 09.01. Kornelia Kuntermann-Bockbreder 10.01. Dr. med. Ruth Hauck 10.01. Dr. med. Christine Hübner 11.01. Dr. med. Astrid Bien 12.01. Dr. med. Peter Röhlke Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Facharzt für Allgemeinmedizin Facharzt für Allgemeinmedizin Fachärztin für Allgemeinmedizin Fachärztin für Anästhesiologie Fachärztin für Augenheilkunde Ärztlicher Verein mit neuem Programm und neuem Vorsitz Dr. Joachim Hoitz Der Ärztliche Verein startet im Januar 2026 mit einem neu- en, interdisziplinär ausgerichteten Fortbildungsprogramm in die kommende Saison. Im nächsten Jahr haben Dr. Joa- chim Hoitz und PD Dr. Markus Stuhr den Vorsitz inne. Hoitz ist Facharzt für Anästhesiologie mit der Zusatz-Wei- terbildung lntensivmedizin, Notfallmedizin und Bluttrans- fusionswesen, Generalarzt a. D., und war zuletzt Komman- deur und Ärztlicher Direktor am Bundeswehrkrankenhaus Hamburg. Stuhr, Facharzt für Anästhesiologie, ist Leitender Arzt in der Abteilung für Anästhesie, Intensiv-, Rettungs- und Schmerzmedizin am BG Klinikum Hamburg mit der Zusatz-Weiterbildung lntensivmedizin, Notfallmedizin und Klinische Akut- und Notfallmedizin. „Die Zu- hörenden ein spannendes interdisziplinäres Programm, das auch Themen enthält, die für Hamburg nicht ganz ty- pisch sind“, so Stuhr. „Bei der Zusammenstellung war unser Bestreben, mit der Breite der Themen aus unserem überregionalen Netzwerk für alle Kol- leginnen und Kollegen in Hamburg interessante Fortbildungen zu ermöglichen“, sagt Hoitz. Die Vortragsreihe beginnt am 13. Januar mit ei- nem Vortrag zum Thema „Krieg – das Undenkbare denken“. Danach folgen elf weitere Veranstaltungen unter anderem aus Medizinethik, migrationsas- soziierter Dermatologie und Psychotraumatolo- gie. Die Reihe endet am 24. November 2026 zum Thema „Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) – wenn der Schmerz bleibt“. Die Vortragsreihe findet immer dienstags von 19.30 bis 21.30 Uhr statt. Informationen zu genauen Terminen, Vorträgen, Referentinnen und Referenten und zur Anmeldung erhalten Sie auf der Website der Ärztekammer Hamburg unter www.aerztekammer-hamburg.org/akademieveranstaltungen.html. | häb PD Dr. Markus Stuhr erwartet 25 Jahre ZIS der Universität Hamburg Im November feierte das Zentrum für Interdisziplinäre Suchtforschung (ZIS) der Uni- versität Hamburg sein 25-jähriges Bestehen mit einem Symposium am Universitäts- klinikum Hamburg-Eppendorf (UKE). Nach einer Grußbotschaft des Drogenbeauf- tragten der Bundesregierung, Prof. Dr. Hendrik Streeck, folgten weitere Wortbeiträge aus Politik und Universitätsleitung (u. a. von Hamburgs Wissenschaftssenatorin Ma- ryam Blumenthal). Vier Fachvorträge aus verschiedenen Forschungsschwerpunkten namhafter Expert:innen beleuchteten zentrale Entwicklungen, aktuelle Herausforde- rungen und zukünftige Perspektiven der Suchtforschung. Das ZIS hat sich seit seiner Gründung zu einem führenden Institut der deutschen Suchtforschung entwickelt. Der Fachaustausch zum Jubiläum zeigte, wie wichtig der Blick aus verschiedenen Fachrich- tungen bleibt, um dem komplexen Phänomen „Sucht“ langfristig gerecht zu werden. Prof. Dr. Ingo Schäfer, Direktor Zentrum für Interdisziplinäre Suchtforschung Facharzt für Allgemeinmedizin Vom 65. lebensjahr an sowie alle weite- ren fünf Jahre werden unter dieser rub- rik die geburtstage veröffentlicht. Falls Sie keine Veröffentlichung im Hambur- ger Ärzteblatt wünschen, informieren Sie bitte rechtzeitig schriftlich (spätes- tens drei monate vor dem geburtstag) das Ärzteverzeichnis der Ärztekammer Hamburg, E-mail: verzeichnis@aekhh.de. Nationale Umfrage zu Diskriminierung Noch bis zum 28. Februar 2026 führt die Antidiskriminierungsstelle des Bundes die bislang größte Befragung zu Diskriminierung in Deutschland durch. Alle Personen ab 14 Jahren, die in Deutschland Diskriminierung erlebt haben, können sich betei- ligen. Die Teilnahme ist anonym, barrierearm und in vielen Formaten sowie Spra- chen möglich. Weitere Informationen und den Online-Fragebogen finden Sie unter: https://diskriminierung-umfrage.de. | häb 8 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5 f f o h c s a m o T ; y h p a r g o t o h P e n i l o i d u t S ; m u k i n i l k _ G B ©

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Beilage MFA-Fortbildungs- programm für Niedergelassene Das neue Fortbildungsprogramm Januar bis Juni 2026 für Medizinische Fachange- stellte (MFA) liegt dieser Ausgabe bei und beinhaltet alle Kurse und Vortragsveran- staltungen für das erste Halbjahr 2026 (vollständige Veröffentlichung) mit den Ter- minvorschauen für die Kurse und Vortragsveranstaltungen für das zweite Halbjahr 2026. Behandelt werden Themen wie „Wenn Gespräche schwierig werden“, „Sich selbst managen und führen – Widerstandskraft steigern“, „Schutzimpfungen für Er- wachsene“ und „Telefonieren verbindet“. Nur die Niedergelassenen erhalten dieses Heft als Beilage bei der Versendung des Hamburger Ärzteblatts. Die Ärztekammer Hamburg bietet gemeinsam mit der Kassenärztlichen Vereini- gung regelmäßig Fortbildungskurse für Medizinische Fachangestellte (MFA), medi- zinisches Assistenzpersonal, arbeitsmedizinisches Fachpersonal und Pflegekräfte an. Online unter https://aerztekammer-hamburg.org → MFA → Fortbildung. | häb Athleticum am Volkspark eröffnet Mit dem Athleticum am Volkspark wurde am 20. November in Hamburg ein neues Zentrum für Sport-, Bewegungs- und Präventionsmedizin feierlich eröffnet, das ers- te dieser Art in Deutschland. In direkter Nachbarschaft zum Volksparkstadion und dem HSV-Campus vereint es die Kompetenzen von Universitätsklinikum Hamburg- Eppendorf (UKE), Philips GmbH, CTP Gruppe und HSV Fußball AG & Co. KGaA unter einem Dach. Auf rund 5.000 Quadratmetern bietet das Zentrum in Zukunft modernste Diagnostik, Therapie, Rehabilitation und Prävention für Profi- und Frei- zeitsportlerinnen- und sportler sowie für Unternehmen, die Gesundheit und Leis- tungsfähigkeit ihrer Mitarbeitenden fördern möchten. Weitere Informationen: www.athleticum-volkspark.de. | häb Feiertage: Kammer-Öffnungszeiten Die Ärztekammer Hamburg ist vom 24. Dezember 2025 bis einschließlich 1. Januar 2026 für den Publikumsverkehr geschlossen. Die Redaktion des Hamburger Ärzte- blatts hat von Mittwoch, den 24. Dezember 2025, bis zum Freitag, den 2. Januar 2026, Weihnachtsferien. Am Montag, den 5. Januar 2026, sind wir wieder für Sie da. Redaktion und Schriftleitung wünschen Ihnen eine schöne Weihnachtszeit! In memoriam Dr. med. Hans-Werner Kranz Facharzt für Chirurgie *30.01.1957 †13.08.2025 Prof. Dr. med. Folkert Bode Facharzt für Innere Medizin *20.07.1943 †07.09.2025 Dr. med. Susanne Peters Fachärztin für Innere Medizin *30.09.1942 †15.09.2025 Ursula Lay-Cordes Fachärztin für Anästhesiologie *24.06.1955 †15.09.2025 Dr. med. Christiane Zülch Fachärztin für Allgemeinmedizin *24.02.1949 †16.09.2025 Michael Weker Arzt *16.04.1949 †24.09.2025 Dr. med. Johannes Rüter Facharzt für Allgemeinmedizin *23.05.1960 †28.09.2025 Clemens Preuschoff Arzt *25.09.1949 †06.10.2025 Prof. Dr. med. Hans-Joachim Frischbier Facharzt für Radiologie *20.07.1932 †06.10.2025 OMR Dr. sc. med. Wolfgang Bringmann Facharzt für Allgemeinmedizin *22.07.1934 †17.10.2025 Dr. med. Gisela Gohrband Fachärztin für Innere Medizin *22.10.1937 †20.10.2025 Lohfert-Preis 2026 ausgeschrieben Die Christoph Lohfert Stiftung ruft zur Bewerbung um den Lohfert-Preis 2026 auf und stellt das Thema „Pati- ent Journey neu gedacht – Innovative Lösungen für ein institutionenüber- greifendes Patientenmanagement“ in den Fokus. Gesucht werden Projekte, die die Versorgung konsequent aus Patientenperspektive gestalten. Bis zum 28. Februar 2026 können Beiträge aus den Bereichen digitale Patientenakten und Interoperabilität, Case- und Care- Management, Telemedizin, datenbasier- te Versorgung oder patientenzentrierte Organisationsentwicklung für den mit 20.000 Euro dotierten Preis eingereicht werden. Die Ausschreibung richtet sich an Krankenhäuser, Gesundheitseinrich- tungen, Unternehmen und Start-ups im deutschsprachigen Gesundheitswesen. Die Bewerbung erfolgt über die Website: www.christophlohfert-stiftung.de. Die Preisverleihung findet am 9. September 2026 beim Hamburger Gesundheitswirt- schaftskongress statt. | häb 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 9

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N A M E N U N D N A C H R I C H T E N N A M E N U N D N A C H R I C H T E N BG Klinikum: erst- mals OP-Roboter in Knie-Endoprothetik Seit neuestem nutzt das BG Klinikum Hamburg in der Knie-Endoprothetik den Operationsroboter VELYS™ der Fir- ma Johnson & Johnson. Damit erweitert die Abteilung für Unfallchirurgie und Orthopädie ihr 360-Grad-Konzept zur Behandlung von Kniearthrose. „Der Fokus liegt auf der ganzheitlichen Be- trachtung des individuellen Kniegelenks mit dem Ziel, das natürliche Gelenk möglichst zu erhalten und gleichzeitig Schmerzfreiheit sowie uneingeschränkte Beweglichkeit zu ermöglichen“, erklärt Prof. Dr. Karl-Heinz Frosch, Ärztlicher Direktor des BG Klinikums Hamburg. Der Roboter unterstützt die Chirurgin- nen und Chirurgen durch die präzise Erfassung der Patientenanatomie während der Operation. So kann eine natürliche Gelenkfunktion mit ausge- glichener Weichteilführung wiederher- gestellt, das Risiko von Komplikatio- nen reduziert und die Genesungszeit verkürzt werden. | häb Kulturkreis lädt ein: Geschichte des Malerhandwerks Der Ärztliche Kulturkreis Hamburg lädt herzlich zu einer rund zweistün- digen Führung durch das Hamburger Maler- und Lackierer-Museum ein. Das Museum wurde 1984 im vorbildlich restaurierten Fachwerkhaus „Billwer- der Glockenhaus“ aus dem Jahr 1600 eröffnet und vermittelt anhand von Dokumenten, Zunftgegenständen und Prüfungsarbeiten einen Einblick in die 800-jährige Geschichte des Malerhandwerks. Im benachbarten Gebäude – einer der ältesten erhaltenen Fachwerkkonstruktionen der Vier- und Marschlande aus dem Jahr 1649 – sind zudem kunstvoll bemalte Objekte aus mehreren Jahrhunderten zu sehen. Die Führung findet am Donnerstag, den 12. Februar 2026, um 14.15 Uhr im Billwerder Billdeich 72 statt. Anreise mit öffentlichen Verkehrsmit- teln: U2 bis Haltestelle Billstedt, an- schließend Buslinie 330 bis „Museum“ (z. B. ab Hauptbahnhof ca. 33 Minuten). Anmeldungen bitte per E-Mail an kulturkreis-hh@web.de. | häb Wie können Fachleute Kindes- wohlgefährdungen frühzeitig erkennen und angemessen handeln? Der Kinderschutzmedi- zinkurs der Ärzte- kammer Hamburg klärt auf Kinderschutzmedizin: Kammer bietet neuen Grundkurs Wie lassen sich Anzeichen für Vernachlässigung und Misshandlung gegenüber Kin- dern erkennen? Welche Maßnahmen sollten ergriffen werden? Das sind unter ande- rem Themen des neuen Kinderschutzmedizinkurses der Fortbildungsakademie der Ärztekammer Hamburg. „Wir freuen uns, den Kurs nun erstmals anzubieten, und hoffen, dass er Ärzt:innen Orientierung im Umgang mit Kinderschutzthemen bie- tet“, sagt PD Dr. Birgit Wulff, Vizepräsidentin der Kammer. Der an drei Abenden (Do., 8., 15. und 22. Januar 2026) stattfindende Grundkurs rich- tet sich an Kinderärzt:innen, KJP, Kinderchirurg:innen, Allgemeinmediziner:innen, Gynäkolog:innen, Rechtsmediziner:innen, Zahnärzt:innen, Psychotherapeut:innen und weitere Interessierte. Unter Leitung von Kinderschutzexperte Dr. Jo Ewert, Oberarzt an der Kinderklinik des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf, vermittelt das Seminar praxisnah zentrale Grundlagen des medizinischen Kin- derschutzes. Im Fokus stehen rechtliche Rahmenbedingungen, interdisziplinäre Kooperationen sowie Schutzkonzepte im Gesundheitswesen. Thematisiert werden körperliche und psychische Misshandlung, sexualisierte Gewalt sowie Vernach- lässigung – einschließlich besonderer Herausforderungen bei chronisch kranken und behinderten Kindern. Praxisorientierter Input und Falldiskussionen zeigen auf, wie Fachleute Kindeswohlgefährdungen frühzeitig erkennen und angemessen handeln. Zudem wird thematisiert, wie eine interdisziplinäre Zusammenarbeit im Kinderschutz gelingen kann. Veranstaltungsort ist die Fortbildungsakademie der Ärztekammer Hamburg, Ebene 13, Weidestr. 122 b. Um Anmeldung unter folgendem Link wird gebeten: https://t1p.de/geyj5. Der Kurs ist mit 9 Fortbildungspunkten dotiert. Mehr zum Thema Kinderschutz lesen Sie auf Seite 18. | dk BSFB und KVH gemeinsam gegen Kindeswohlgefährdung Seit Anfang Juli gilt eine neue Kooperationsvereinbarung zum besseren Schutz von Kindern und Jugendlichen bei Verdacht auf Kindeswohlgefährdung. Diese Verein- barung wurde zwischen der Behörde für Schule, Familie und Berufsbildung (BSFB) und der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg (KVH) geschlossen. Ziel ist es, die Kommunikation und Zusammenarbeit zwischen Ärzt:innen, Psy- chotherapeut:innen und dem Jugendamt zu verbessern. Damit wird eine Vorgabe aus dem Kinder- und Jugendstärkungsgesetz (KJSG) umgesetzt. Die Vereinbarung umfasst: fallbezogene und allgemeine Beratungsangebote für Ärzt:innen und Psychotherapeut:innen, die Gestaltung der Zusammenarbeit bei Hinweisen auf eine mögliche Kindeswohlgefährdung und eine Evaluation nach zwei Jahren. Die Kooperationsvereinbarung ist Voraussetzung, um die verbesserten Ab- rechnungsmöglichkeiten zu nutzen. EBM-Ziffer 01681: Meldung von Hinweisen auf eine mögliche Kindeswohlgefährdung an das Jugendamt (einmal pro Behandlungs- fall im Quartal), EBM-Ziffer 01682: Fallbesprechung mit dem Jugendamt (je 10 Mi- nuten, bis zu achtmal pro Krankheitsfall innerhalb von vier Quartalen). Weitere Informationen finden Sie auf der Webseite der KVH: https://t1p.de/77o2l. Für die Meldung einer Kindeswohlgefährdung steht auf der Webseite der BSFB ein Mitteilungsbogen zur Verfügung: https://t1p.de/cgd2k. | dk t a v i r p ; s e k z i f – k c o t S e b o d A © 10 H A M B U R G E R Ä R Z T E B L A T T 1 2 | 2 0 2 5

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Nachruf Der langjährige Chefarzt der Frauenklinik des evangelischen Krankenhauses Elim, PD Dr. Herbert Karl Pauli, ist am 19. Juli im Alter von 92 Jahren gestorben. Ein Chef mit Herz,Vertrauen und Teamgeist In Hattingen, Nordrhein-Westfalen, geboren, begann Herbert Karl Pauli nach dem Medizinstudium in Köln seine ärztliche Laufbahn im Krankenhaus seines Ge- burtsorts, ehe er 1963 an die Universitäts-Frauenklinik Erlangen zu Prof. Karl Günther Ober wechselte, einer Koryphäe der operativen und onkologischen Gynäko- logie. Dort habilitierte er sich. 1971, 37-jährig, wurde Pauli Chefarzt der Gynäkologie und Geburtshilfe am Elim Krankenhaus in Hamburg-Eimsbüttel und leitete die Abteilung 28 Jahre lang bis Ende 1999. Pauli setzte in seiner Zeit als Chefarzt besondere Schwerpunkte in der Brustchirurgie, die er aus der Chirurgie in die Gynäkologie holte, und führte mit seinem Team als einer der Ersten plastische Mam- maeingriffe durch. Mit der operativen Behandlung des Mammakarzinoms machte er sich über Hamburg hinaus einen Namen. Besonders am Herzen lag ihm die enge Zusam- menarbeit mit der radiologischen Mammadiagnostik der benachbar- ten Röntgenpraxis an der Schäferkampsallee. Gleichzeitig leitete er eine sehr individuelle und in Hamburg beliebte Geburtshilfe. Wirtschaftli- ches, ressourcensparendes Arbeiten war ihm wichtig – lange bevor der Begriff Controlling entstand. Pauli war als Chef angesehen und beliebt, förderte seine Mitarbeiter:innen und leitete sie zur Selbstständigkeit an. Er verlangte aber auch Disziplin und Pünktlich- keit, die er selbst vorlebte – sein Arbeitstag begann um 6 Uhr mit der Visite. Sein Führungsstil war ruhig und besonnen, geprägt von Vertrauen, Menschlich- keit, Teamgeist und Kollegialität. Bis zuletzt beteiligte er sich an den Nachtdiensten seiner Abteilung und kümmerte sich wie ein Freund um seine Patientinnen – zugewandt, empathisch und engagiert. Auch berufs- politisch war Pauli aktiv, u. a. kandidierte er Mitte der 1990er-Jahre gegen Prof. Dr. Frank Ulrich Montgo- mery um das Amt des Ärztekammerpräsidenten. Nach seiner Pensionierung war er noch drei Jahre als Ärztlicher Direktor im Elim tätig. In dieser Zeit war er eingebunden in die Fusion der evangelischen Krankenhäuser Elim, Alten Eichen und Bethanien – die Wurzeln des heutigen Agaplesion Diakoniekli- nikums, 2010 als Neubau am Platz des ehemaligen Elim entstanden (siehe HÄB 11/25, S. 40). Das Klinikum, seine ehemaligen Kolleginnen und Kollegen und vie- le Patientinnen sind PD Dr. Herbert Karl Pauli zu großem Dank ver- pflichtet und werden ihm ein ehrendes Andenken bewahren. Prof. Dr. Christoph Lindner, Dr. Kurt Stahmer, Prof. Dr. Andreas de Weerth PD Dr. Herbert Karl Pauli i k c s u C w e h t t a M : r e l t s n ü K Unser Service für Sie Sie möchten eine Anzeige aufgeben? Tel. 040 / 33 48 57-11, Fax: -14, E-Mail: anzeigen@elbbuero.com Sie sind Mitglied der Ärztekammer und möchten Ihre Lieferadresse für das Hamburger Ärzteblatt (HÄB) ändern? Tel. 040 / 20 22 99-130 (Mo., Mi., Fr.), E-Mail: verzeichnis@aekhh.de Sie sind psychologische/r Psychotherapeut/in und haben Fragen zum Bezug des Hamburger Ärzteblatts? Tel. 040 / 228 02-533, E-Mail: melanie.vollmert@kvhh.de Sie sind kein Mitglied der Ärztekammer und möchten das HÄB abonnieren, Ihre Abo-Adresse ändern oder Ihr Abonnement kündigen? Tel. 040 / 20 22 99-204, E-Mail: verlag@aekhh.de Sie möchten nicht, dass Ihr Geburtstag im HÄB erscheint? Tel. 040 / 20 22 99-130 (Mo., Mi., Fr.), E-Mail: verzeichnis@aekhh.de Sie möchten einen Artikel beim HÄB einreichen? Tel. 040 / 20 22 99-205, E-Mail: verlag@aekhh.de Sie möchten das HÄB online lesen? https://aerztekammer-hamburg.org/hamburger-aerzteblatt Stoppt den Klimawandel, bevor er unsere Welt verändert. www.greenpeace.de/helfen 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 11

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D a S t H E m a D a S t H E m a Urothelkarzinom der Harnblase – multimodales Management Therapieoptionen Die radikale Zystektomie mit Lymphadenektomie und Harnableitung ist der Goldstandard bei der Behandlung des muskelinvasiven Urothelkarzinoms der Harnblase. Bei insgesamt hohem Progressionsrisiko haben sich multimodale, neoadjuvante und adjuvante Kombinationen aus Chemo- und Immuntherapie etabliert. Von Prof. Dr. Michael Rink 12 12 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5

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Abb. 1: Variables klinisches Bild von muskelinvasiven Urothelkarzinomen der Harnblase Das Urothelkarzinom der Harnblase ist eine häufige Tumorentität. In Deutschland betrug die Anzahl der Urothelkarzinom- Neuerkrankungen 2020 circa 35.000 Fälle und repräsentiert mit dieser Inzidenz das insgesamt fünfthäufigste Karzinom (1). Bei etwa 75 Prozent der Patientinnen und Pa- tienten liegt die Erkrankung bei Erstdia- gnose in einem Stadium vor, das sich auf die Mukosa (pTa, pTis) oder Submukosa (pT1) beschränkt (sogenannte nicht-muskelinva- sive Stadien; NMIBC); bei 25 Prozent liegt bereits eine Muskelinvasivität (MIBC) oder ein lokal fortgeschrittenes Tumorstadium (≥pT2) (Abb. 1) vor. Das NMIBC besitzt zu- dem ein relevantes Rezidiv- und Progressi- onsrisiko, sodass es im Verlauf nach primär erfolgreicher Lokaltherapie zu einem Rezi- div als MIBC kommen kann. Bei Nachweis eines MIBC soll eine Com- putertomografie des Thorax, Abdomens und Beckens zum Ausschluss einer Fern- metastasierung erfolgen. Die Computerto- mografie inkludiert idealerweise eine uro- grafische Phase zur optimalen Evaluation des Urothels des oberen Harntrakts zum Ausschluss eines koinzidenten Urothelkar- zinoms von Nierenbeckenkelchsystem oder Harnleitern (2). Für ein lokales Staging der Ausdehnung des Tumors im Bereich der Blasenwand und In- filtration der unmittelbaren Umgebung ist die Magnetresonanztomografie der Com- putertomografie überlegen (2). Mittlerwei- le existiert mit VI-RADS (Vesical Imaging Reporting and Data System) ein standar- disierter Ansatz für die Akquisition und Bewertung von multiparametrischen MRTs der Harnblase, um mit einer hohen diagnos- tischen Genauigkeit die Invasionstiefe des Tumors verbessert vorherzusagen (3). Die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate über alle Tumorstadien ≥pT2 nach radikaler Zystektomie liegt bei circa 50 Prozent (4). Multimodale perioperative Systemtherapi- en wurden entwickelt, um die onkologische Effektivität der Behandlung zu erhöhen, und zielen darauf ab, diese Gesamtüberle- bensrate zu verbessern. goldstandard-therapie Die radikale Zystektomie (RC) mit Lymph- adenektomie (LAD) und Harnableitung stellt heute weiterhin den Goldstandard in der Behandlung des MIBC dar. Die Operation sollte innerhalb von 3 Monaten nach Dia- gnosestellung erfolgen, um das Risiko einer weiteren Progression und Karzinom-spezi- fischen Mortalität zu minimieren (5). Die Exenteration umfasst beim Mann in der Re- gel die Prostata und Samenblasen. In circa 25 Prozent aller Zystoprostatektomie-Präparate wird zusätzlich ein inzidentelles Prostatakar- zinom diagnostiziert (6). Bei der Frau wer- den die inneren Genitalorgane einschließlich der Ovarien, Tuben, Gebärmutter sowie die vaginale Vorderwand mitresiziert. Ein mög- licher Organerhalt ist eine Ausnahme und für hochselektionierte Patientinnen und Pa- tienten reserviert. Die pelvine LAD erfolgt ebenfalls standard- mäßig bei einer RC. Auch wenn die optimale Ausdehnung der LAD bis heute noch nicht vollständig definiert ist, sollte diese immer bilateral erfolgen und umfasst in der Regel die Lymphknoten (LK) von Fossa obtura- toria, A./V. iliaca externa und interna sowie A./V. iliaca communis bis zur Bifurkatio aortae. Eine LAD mit diesem sogenannten extendierten Template entfernt signifikant mehr Lymphknoten mit einer zugleich höhe- ren Detektionsrate an Lymphknotenmetas- tasen im Vergleich zu einer limitierten pel- vinen LAD (7). Die LAD hat sowohl einen diagnostischen wie auch therapeutischen Stellenwert. Bei circa 25 Prozent der Patientinnen und Patien- ten, die aufgrund eines MIBC zystektomiert werden, können Metastasen in Lymphknoten nachgewiesen werden (8). Deren Nachweis stellt einen sehr ungünstigen prognostischen Faktor für den Erkrankungsverlauf dar (9). Eine pelvine LAD kann das progressionsfreie, tumorspezifische und Gesamtüberleben ver- bessern, obgleich die Datenlage heterogen ist (2). Während die Mehrheit aller Patientinnen und Patienten mit LK-positivem Urothel- karzinom ein Rezidiv erleiden, können > 30 Prozent mit singulärer Lymphknoten-Metas- tase durch eine alleinige RC und LAD kuriert werden (9). Offen oder minimalinvasiv? Die Standardtherapie ist weiterhin die offene radikale Zystektomie. Es kann jedoch eben- falls eine minimalinvasive, laparoskopische (konventionelle oder Roboter-assistierte) radikale Zystektomie angeboten werden. Die Mehrheit der minimalinvasiven Pro- zeduren in Deutschland erfolgt mittlerwei- le robotisch-assistiert. Die Harnableitung wird entweder extra- oder intrakorporal angelegt. In einer Metaanalyse aus 2023 mit 8 randomisiert-kontrollierten Studien er- folgte in 3 Studien eine intrakorporale Har- nableitung (10). Zusammenfassend zeigen sich dabei ver- gleichbare Ergebnisse für die 90d-Kom- plikationsrate, positive Absetzungsrand- rate, Rezidiv- und Gesamtüberlebensraten nach einer medianen Nachbeobachtung von 36 Monaten sowie kein Unterschied in der Overall Quality of Life. Die OP-Dauer ist für eine Roboter-assistierte RC verglichen mit einer offenen RC signifikant länger (1 bis 1,5 Std.), jedoch mit signifikant geringerem Blutverlust und kürzerer Aufenthaltsdauer (0,2 Tage) zugunsten der robotischen RC. Die europäische Leitlinie konstatiert daher, dass nicht der Zugangsweg, sondern viel- mehr die Erfahrung des/der Operierenden und der Institution Schlüsselfaktoren für das Outcome nach einer RC darstellen (2). 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 13 H b m G g g r u b m a H s u a h n e k n a r k n e i r a M , k n i R . M . r D . f o r P ; i k z t i l u a K n a i t s a b e S – k c o t S e b o d A ©

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D a S t H E m a D a S t H E m a e s a l B r e d m o n i z r a k l e h t o r U 0 M c , 0 N c , 4 - 2 T p Neoadjuvante Chemotherapie Neoadjuvante Chemotherapie Abb. 2: Schematische Darstellung der aktuellen Empfehlungen zur perioperativen Systemtherapie beim muskelinvasiven Harn- blasenkarzinom (Abkürzung: TPS = Tumor Proportion Score) (abgewandelt aus: Paffenholz P. et al., Der Urologe 2024) Zystektomie Zystektomie Zystektomie Zystektomie <ypT2, pN0 Nachsorge ypT2-4, pN+ Adj. Nivolumab pT3-4, pN+ Cisplatin-fit Adj. Chemo S ≥ 1 P T pT3-4, pN+ Cisplatin-unfit Adj. Nivolumab S ≥ 1 P T radikale Zystektomie oder trimodale therapie (tmt)? Nicht für alle Betroffenen ist eine RC geeig- net. Blasen-erhaltende Therapieansätze wie die alleinige Strahlentherapie oder die trimo- dale Therapie bei selektionierten Patientin- nen und Patienten gewinnen daher aufgrund möglicher Vorteile in Bezug auf Morbidität, periinterventionelle Mortalität und Lebens- qualität an Interesse. Hierbei kommt insbe- sondere der Trimodalen Therapie (TMT), bestehend aus maximaler transurethraler Resektion und anschließender Radioche- motherapie mit folgender zystoskopischer Nachsorge, eine wichtige Rolle zu. Geeignet scheinen insbesondere Patientinnen und Pa- tienten mit frühen Tumorstadien (cT2, cN0) ohne Hydronephrose oder assoziiertes Carci- noma in situ zu sein, bei denen die initiale ra- dikale transurethrale Resektion (TUR-Blase) zur möglichst kompletten Tumorentfernung führt. Randomisierte Studien für den Ver- gleich der RC mit der primär organerhalten- den TMT mit Level-1-Evidenz zu Tumor- kontroll-, Überlebensraten, funktionellen Endpunkten, Toxizitäten und Lebensqualität fehlen. Methodisch sind retrospektiv verglei- chende und populationsbezogene Studien durch die Diskordanz zwischen klinischer und pathologischer Stadieneinteilung, un- terschiedlichen Selektionskriterien und einer ungleichen Verteilung von prognostischen Faktoren limitiert. Systematische Reviews bei über 12.000 Patientinnen und Patienten zeigten keine Unterschiede im Outcome zwi- schen TMT und RC (11, 12). Eine Auswer- tung einer amerikanischen Krebsdatenbank zeigte hingegen signifikant schlechtere Daten für die TMT (13). Metaanalysen und Reviews nicht-randomisierter Studien liefern bedingt durch die Ungleichverteilung von Risikofak- toren potenziell jedoch verzerrte Ergebnisse im onkologischen Vergleich und müssen so- mit mit Vorsicht interpretiert werden. Eine randomisierte, kontrollierte Studie zur Ver- besserung der Datenlage war in Großbritan- nien aufgelegt worden (SPARE-Trial), jedoch bei schlechter Rekrutierung vorzeitig abge- brochen worden (14). Die alleinige Strahlentherapie zur Behand- lung eines MIBC ist von ihren Ergebnissen einer radikalen Zystektomie signifikant un- terlegen und sollte daher Patientinnen und Patienten nicht als primäre Therapie für ein lokalisiertes Blasenkarzinom angeboten wer- den (2). Eine alleinige externe Strahlenthera- pie sollte nur für Patientinnen und Patienten als therapeutische Option erwogen werden, die unfit für eine RC oder TMT sind. Perioperative Systemtherapie des mIBC Die RC stellt die zentrale Säule der Behand- lung des MIBC dar. Der Einsatz einer beglei- tenden Cisplatin-haltigen Chemotherapie führt zu einer signifikanten Verbesserung des Gesamtüberlebens. Die Vermeidung von Unter- und Übertherapie ist dabei wesentli- ches Ziel multimodaler Therapiekonzepte. Trotz nachgewiesenem Überlebensbenefit einer perioperativen Therapie zeigen aktu- elle internationale Studien zwar eine zuneh- mende, jedoch weiterhin geringe Akzeptanz der multimodalen Therapie (neoadjuvante Chemotherapie [NAC]: 2004 = 8 Prozent, 2015 = 37 Prozent; adjuvante Chemothera- pie [AC] konstant 10 Prozent) (15). Auch in Deutschland liegt die Gesamtrate an peri- operativen (NAC und/oder AC) Therapien bei 49,8 Prozent (16). Die Hauptgründe für den Verzicht auf eine perioperative System- therapie waren ein Lebensalter > 75 Jahre, Cisplatin-ungeeignete Patientinnen und Pa- tienten oder eine fehlende Beratung in einem interdisziplinären Tumorboard. Neben den etablierten „Klassikern“ haben in den letzten Jahren neue Substanzen Einzug in den The- rapiealltag gefunden (Abb. 2). Die Pipeline an weiteren hochinteressanten Therapieopti- onen ist jedoch groß. Neoadjuvante Chemotherapie (NaC) Entsprechend der aktuellen S3- und EAU- Leitlinie soll Patientinnen und Patienten mit einem pT2-pT4a, pN0 MIBC eine neoadju- vante Systemtherapie mit einer Cisplatin- haltigen Chemotherapie angeboten werden (2, 17). Eine NAC mit Gemcitabin/Cispla- tin (GC) und nachfolgender RC kann zu einer 14-prozentigen (95 Prozent KI: 2 – 25 Prozent) relativen Risikoreduktion der Ge- samtmortalität beitragen. Entsprechend kon- temporärer Analysen sind durch eine NAC 54/1.000 weniger Patientinnen und Patien- ten verstorben als unter alleiniger RC, jeder 18. Patient (NNT=18) hätte somit von einer NAC profitiert (17). Standardmäßig werden 3 bis 4 Zyklen Kombinations-Chemotherapie appliziert, nach dem zweiten Zyklus soll ein Zwischenstaging erfolgen. Im Falle eines 14 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5 a n n a i l v i – k c o t S e b o d A ©

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Abkürzungsverzeichnis MIBC NMIBC muskelinvasives Blasenkarzinom nicht-muskelinvasives Blasenkar- zinom radikale Zystektomie Lymphadenektomie trimodale Therapie radikale transurethrale Resektion neoadjuvante Chemotherapie adjuvante Chemotherapie randomisierte kontrollierte Studie Tumor Proportion Score Progressionsfreies Überleben Therapie-Schema (Methotrexat, Vinblastin, Adriamycin, Cisplatin) Gemcitabin/Cisplatin Enfortumab-Vedotin Sacituzumab-Govitecan upper tract urothelial carcinoma Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status RC LAD TMT TURB NAC AC RCT TPS PFS MVAC GC EV SG UTUC ECOG Progresses in der Zwischenbildgebung soll eine direkte RC erfolgen. Eine längere Ver- zögerung der RC nach Abschluss der NAC sollte vermieden werden, da dies mit einem schlechteren Erkrankungsverlauf assoziiert sein kann (18). Durch NAC kann die Rate an Komplettremissionen (pT0 nach RC) deut- lich gesteigert werden (19). Dennoch kann auf eine RC nach Abschluss der NAC nicht verzichtet werden. Robuste Daten zeigen, das trotz unauffälliger TURB-Nachresektion (rT0) nach abgeschlossener NAC im Zystek- tomiepräparat bei knapp 50 Prozent der Pati- entinnen und Patienten ein weiterer Tumor- nachweis vorliegt (20). Leider existieren zum aktuellen Zeitpunkt weiterhin keine klinischen oder molekularen Marker, die im klinischen Alltag zuverlässig ermöglichen, diejenigen Patientinnen und Patienten zu ermitteln, die von einer neo- adjuvanten oder adjuvanten Chemotherapie profitieren, oder ein Versagen der Systemthe- rapien mit ausreichender Sicherheit vorher- sagen. Eine Therapie mit Gemcitabin/Cisplatin (GC) stellt in Deutschland die am häufigs- ten angewendete NAC-Kombination dar. Die Phase-III-Studie GETUG/AFU VESPER V05 evaluierte eine perioperative Therapie mit dem dosisintensivierten MVAC-Schema (Methotrexat, Vinblastin, Adriamycin, Ci- splatin; 6 Zyklen) im Vergleich zu GC (4 Zy- klen) (21). Während die Studie hinsichtlich des primären Endpunkts (PFS nach 3 Jahren bei allen Patientinnen und Patienten) nega- tiv war, zeigte eine Subgruppenanalyse der lediglich NAC-behandelten Patientinnen und Patienten sowohl eine Verbesserung des PFS (66 versus 56 Prozent; HR 0,70), als auch des Gesamtüberlebens (HR 0,71) zugunsten der Dosis-intensivierten Therapie. Unter Be- rücksichtigung, dass ein Großteil der Patien- tinnen und Patienten in der Regelversorgung nicht dem VESPER-Studienkollektiv (z. B. medianes Alter 63 Jahre, keine Nierenfunk- tionseinschränkung, überwiegend ECOG 0 entspricht, bleibt abzuwarten, inwieweit die ddMVAC (dosisdichte Chemotherapie mit Methotrexat, Vinblastin, Adriamycin, Cispla- tin) zukünftig in der Regelversorgung einge- setzt werden kann. Möglicherweise können neue therapeutische Ansätze mit weniger Toxizität und einer brei- teren Einsatzmöglichkeit die Anwendung der NAC weiter verbessern. Derzeit werden an- dere Wirkmechanismen, allen voran die Im- muncheckpoint-Inhibitoren, als Mono- oder Kombinationstherapien untersucht. Bisherige Ergebnisse stammen häufig aus Phase-II-Stu- dien, die Ergebnisse randomisierter, kontrol- lierter Phase-III-Studien stehen aus. Dennoch haben erste Ergebnisse vielversprechende Ansprechraten zeigen können, für eine allge- meine Empfehlung fehlt bisher der Nachweis eines verbesserten Überlebens (22, 23). adjuvante Chemotherapie (aC) Patientinnen und Patienten nach alleiniger RC ohne vorherige NAC mit lokal fortge- schrittenem Blasentumor (≥pT3) und/oder Nachweis Lymphknotenmetastasen (pN+) soll eine adjuvante Cisplatin-haltige Chemotherapie angeboten werden (2, 17). Grundlage dieser Empfehlung ist das sehr hohe Rezidivrisiko dieser Patientenpopu- von lation in > 80 Prozent bei pN+ Status (24). Üblicherweise werden 3 bis 4 Zyklen einer adjuvanten Kombinationschemotherapie ap- pliziert, hiermit ist eine relative Risikoreduk- tion der Gesamtmortalität von 26 Prozent (95 Prozent KI: 1 – 45 Prozent) möglich (2). Entsprechend aktueller Untersuchungen sind durch AC 101 von 1.000 Patientinnen und Pa- tienten weniger verstorben als unter alleiniger RC, somit profitiert jeder 9. Patient (NNT = 9) (17). Allerdings ist die Datenlage für die AC mit einem geringeren Evidenzlevel assoziiert aufgrund von retrospektiven Studiendesigns und heterogenen Studienmethodiken. Kli- nisch kann eine postoperativ eingeschränkte Nierenfunktion nach RC die Cisplatin-Fitness einschränken, was die mögliche Anwendung einer AC kompromittiert. Für Cisplatin-unfitte Patientinnen und Patien- ten sowie diejenigen, die eine Kombinations- Chemotherapie ablehnen, steht mittlerweile nach alleiniger RC für lokal fortgeschrittenes Tumorstadium (≥pT3 und/oder pN+) so- wie nach RC mit vorangegangener NAC bei persistentem muskelinvasiven Tumorstadi- um (≥ypT2 und/ oder ypN+) eine adjuvante Checkpoint-Inhibitor-Monotherapie mit Ni- volumab zur Verfügung. Voraussetzung ist eine PD-L1-Expression > 1 Prozent. In der randomisierten, Placebo-kontrollierten Pha- se-III-Studie CheckMate-274 verdoppelt die adjuvante Gabe von Nivolumab das Disease- free Survival nahezu auf 20,8 Monate, vergli- chen mit 10,8 Monaten im Kontrollarm (25). Reife Daten zum Gesamtüberleben (Overall Survival; OS) stehen noch aus. Interims-Daten zeigen jedoch einen Trend zu einem besseren Outcome mit einer 44-prozentigen Risiko- 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 15

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D a S t H E m a D a S t H E m a Tab. 1: Aktuelle Studien zur perioperativen Therapie des Urothelkarzinoms Studie Einschlusskriterien Therapie mIBC, ct2-4aN0-1m0 gC (NaC) vs. gC (NaC) + Nivolumab (NaC + aC) NCT-Nummer NCt03661320 ENERGIZE rCt, perioperativ, Phase III EV-ECLIPSE „single-arm“, neoadjuvant, Phase II KEYNOTE-905/EV-303 randomisiert, „open-label“, perioperativ, Phase III KEYNOTE-866 rCt, perioperativ, Phase III KEYNOTE-B15/EV-304 rCt, perioperativ, Phase III NIAGARA randomisiert, „open-label“, perioperativ, Phase III NAUTICAL urothel-Ca oberer Harntrakt, randomisiert, „open-label“, aC oder NaC, Phase III SURE-02 „single-arm“, neoadjuvant, Phase II VOLGA randomisiert, „open-label“, perioperativ, Phase III mIBC, ct2-4N2-2m0 EV (NaC) + Pembrolizumab (NaC + aC) NCt05239624 mIBC, ct2-4aN0m0 oder ct1-4aN1m0, Cisplatin- ungeeignet Pembrolizumab (NaC + aC) vs. Pembrolizumab (NaC + aC) + EV (NaC + aC) vs. Zystektomie allein NCt03924895 mIBC, ct2-4aN0m0 oder ct1-4aN1m0 Pembrolizumab (NaC + aC) + gC (NaC) vs. gC (NaC) + Placebo (NaC + aC) mIBC, ct2-4aN0m0 oder ct1-4aN1m0 EV (NaC + aC) + Pembrolizumab (NaC + aC) vs. gC (NaC) NCt03924856 NCt04700124 mIBC, ct2-4aN0-1m0 gC (NaC) vs. gC (NaC) + Durvalumab (NaC + aC) NCt03732677 utuC, ct1-4N0m0 gC (NaC) vs. gC oder Carboplatin/Cemcitabin (aC) NCt04574960 mIBC, ct2-4N0m0 Sg (NaC) + Pembrolizumab (NaC + aC) NCt05535218 (rekrutiert noch nicht) mIBC, ct2-4aN0-1m0 oder ct1N1m0, Cisplatin-unge- eignet oder -ablehnend EV (NaC) + Durvalumab/tremelimumab (NaC + aC) vs. EV(NaC) + Durvalumab (NaC + aC), Zystektomie allein (+ ggf. zugelassene adjuvante therapie) NCt04960709 aC: adjuvante Chemotherapie, EV: Enfortumab-Vedotin, gC: gemcitabin/Cisplatin, mIBC: muskelinvasives Blasenkarzinom, NaC: neoadjuvante Chemotherapie, rCt: randomisierte kontrollierte Studie, Sg: Sacituzumab-govitecan, utuC: „urothelial carcinoma of the upper tract“ reduktion zugunsten von Nivolumab in der Gruppe von Patientinnen und Patienten mit PD-L1-Überexpression. Allerdings wurde das präspezifizierte Level für statistische Signifi- kanz bislang nicht erreicht (26). Aufgrund des Zulassungsstatus können somit Cisplatin-un- geeignete Patientinnen und Patienten, deren Tumore einen negativen PD-L1 Status (TPS < 1 Prozent) aufweisen, aktuell keiner zuge- lassenen adjuvanten immunonkologischen Therapie zugeführt werden und müssen daher engmaschig eine bildmorphologische Nach- sorge erhalten. Darüber hinaus liegen Ergebnisse von 2 wei- teren prospektiven, randomisierten Phase-III- Studien zur immunonkologischen Therapie in der adjuvanten Therapiesituation nach RC vor. In der IMVIGOR-010-Studie wurde der einjährige Einsatz des PD-L1-Inhibitors Ate- zolizumab im Vergleich zur Observation in einer Hochrisikopopulation untersucht (27). Der primäre Studienendpunkt Disease-free Durvival (DFS) wurde nicht erreicht (HR 0,89; p = 0,24). Allerdings konnte in dieser Studie gezeigt werden, dass Patientinnen und Patien- ten mit zirkulierender Tumor-DNA (ctDNA) von einer adjuvanten Immuntherapie mit Ate- zolizumab beim DFS und OS profitierten (28). Es ist daher zu erwarten, dass ein verstärktes Augenmerk in zukünftigen Studien auf den Liquid-Biomarker ctDNA fallen wird. In der AMBASSADOR-Studie wurde eine einjährige adjuvante Therapie mit Pembro- lizumab im Vergleich zu Placebo in einer Hochrisikopopulation untersucht (29). Das mediane Follow-up für den primären Stu- dienendpunkt DFS betrug 44,8 Monate. Das mediane DFS war statistisch signifikant bes- ser im Pembrolizumab-Arm im Vergleich zur Observation (29,6 vs. 14,2 Mon.; HR = 0,75; p = 0.003). Der koprimäre OS-Endpunkt wur- de in dieser Analyse noch nicht erreicht. (HR 0,98, p = n.s.). Eine PD-L1-Positivität war zwar in dieser Studie mit einer besseren Prognose assoziiert, jedoch nicht prädiktiv für die Effek- tivität der Therapie. Dies unterstreicht erneut die potenzielle Bedeutung einer Kombination mit anderen dynamischen Biomarkern (z. B. ctDNA) für die zukünftige Patientenselektion. Kombinierte perioperative Systemtherapien Für eine Kombination aus neoadjuvanter und adjuvanter Systemtherapie wurde am 2. Juli 2025 durch die Europäische Arzneimit- telagentur (EMA) die Zulassung für die The- rapie beim MIBC attestiert. In der randomi- sierten Phase-III-Studie NIAGARA wurden 1.063 im Verhältnis 1 : 1 randomisiert (30). Im Standardarm erhielten Patientinnen und Patienten eine NAC mit GC gefolgt von RC. Im experimentellen Arm wurde eine NAC mit GC und dem Antikörper Durvalumab durchgeführt, gefolgt von einer RC und nachfolgend adjuvanten Erhaltungstherapie mit einer Durvalumab-Monotherapie. Nach einem medianen Follow-up von 42,3 Monaten zeigten die Patientinnen und Pa- tienten im experimentellen Arm signifikan- te Vorteile beim ereignisfreien Überleben nach 2 Jahren (67,8 vs. 59,8 Prozent; HR 0,68; p < 0.001). Das Gesamtüberleben nach 24 Monaten betrug 82,2 Prozent in der Dur- valumab-Gruppe und 75,2 Prozent im Ver- gleichsarm (HR 0,75; p = 0,01). Die Hinzunahme von Durvalumab erhöhte nicht die Anzahl von Grad-3/4-Toxizität im Vergleich zur Kontrollgruppe. Mit der Kom- bination aus Durvalumab mit Gemcitabin und Cisplatin neoadjuvant sowie nachfol- gender Durvalumab-Adjuvanz steht somit nun ein neuer perioperativer Therapiestan- dard zur Verfügung, eine entsprechende 16 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5

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Anpassung der Leitlinien ist zu erwarten. Zahlreiche weitere randomisiert kontrol- lierte Studien (Tab.1) sind aktuell unterwegs und werden weitere Ergebnisse zur Bedeu- tung der perioperativen Kombinationsthe- rapien liefern. Hier werden weitere neue Kombinationstherapien, die jüngst erst in der metastasierten Therapiesituation beim Blasenkarzinom die Erstlinientherapie- Zulassung erhalten haben (unter anderem Enfortumab-Vedotin + Pembrolizumab [31]) bereits in deutlich früheren Indikationen un- tersucht. Die Einordnung in die aktuelle The- rapielandschaft und eine mögliche Anpas- sung der aktuellen Standardtherapie bleibt abzuwarten. Stellenwert der periopera- tiven Strahlentherapie Aktuell existieren keine kontemporären Daten, die belegen, dass eine präoperative Strahlentherapie zu einer Verbesserung des Überlebens beim operablen MIBC beiträgt (2). Entsprechend wird in den aktuellen Leit- linien nicht zu einer präoperativen Strahlen- therapie bei geplanter radikaler Zystekto- mie und Harnableitung geraten, auch wenn Down-Staging-Effekte für eine präoperative Strahlentherapie beschrieben wurden. Ein erhöhtes Risiko für postoperative Kompli- kationen nach vorangegangener Strahlen- therapie wird berichtet, was zusätzlich eine Einschränkung für die Möglichkeiten bei der Harnableitung bedeutet (32). Nach Konsolidierung der Wundverhältnisse kann bei Patientinnen und Patienten mit lo- kal fortgeschrittenen Tumoren (≥pT3b oder pN+ oder R+) eine adjuvante Strahlenthera- pie begleitend zu einer Chemotherapie zur Reduktion des hohen Risikos für ein Lokal- rezidiv erwogen werden. In einem systema- tischen Review zur Evaluation der Evidenz einer adjuvanten Strahlentherapie fand sich kein klarer Benefit für eine alleinige Radiatio nach Zystektomie (33). Der klinische intra- operative Befund sollte bei der Therapieent- scheidung mitberücksichtigt werden. Zusammenfassung Die RC mit LAD und Harnableitung bleibt gegenwärtiger Goldstandard in der Thera- pie des MIBC. Eine neoadjuvante Cisplatin- basierte Chemotherapie mit nachfolgender RC ist etablierter Standard. Patientinnen und Patienten mit postoperativ hohem Risi- ko (≥pT3, pN+), die Cisplatin-geeignet sind und keine Neoadjuvanz erhalten haben, soll- ten eine adjuvante Cisplatin-basierte Chemo- therapie erhalten. Für Cisplatin-ungeeignete Patientinnen und Patienten mit TPS-Score ≥ 1Prozent wird eine Nivolumab-Therapie als neue adjuvante Therapieoption empfoh- len. Es ist wahrscheinlich, dass bald neue Möglichkeiten der kombinierten prä- und postoperativen Therapie in die reguläre The- rapielandschaft einziehen. Alle Patientinnen und Patienten mit MIBC sollen zur optima- len Therapieplanung in einem interdiszipli- nären Tumorboard vorgestellt werden. Die multimodale, primär organerhaltende The- rapie beim lokal begrenzten MIBC ist eine mögliche Alternative für Patientinnen und Patienten, die sich nicht für eine RC eignen oder die eine Alternative zur radikalen Ope- ration anstreben. Literaturverzeichnis im Internet unter http://haeb.aekhh.de Interessenkonflikte: vorhanden. Siehe unter http://haeb.aekhh.de Prof. Dr. Michael Rink Chefarzt Klinik für Urologie Marienkrankenhaus Hamburg E-Mail: m.rink@marienkrankenhaus.org 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 17

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g E S u N D H E I t S P O l I t I K g E S u N D H E I t S P O l I t I K Im Netz gefangen? 11- bis 13-Jährige sollten Online-Medien maximal eine Stunde pro Tag nutzen Medien- und Gesundheitsbildung an Schulen ist unerlässlich Digitale Gefahren Mit dem Thema Mediennutzung und Folgen für die Gesundheit von Kindern und Jugendlichen befasste sich eine Ärztekammer-Fortbildung Anfang November. Eines der Ergebnisse: Der Umgang mit digitalen Medien ist eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe, wobei Eltern eine große Vorbildfunktion zukommt. Von Dorthe Kieckbusch „Der Sogwirkung der Medien können wir uns kaum entziehen,“ eröff- nete PD Dr. Birgit Wulff, Vizepräsidentin der Ärztekammer Hamburg, den Fachtag rund um die Nutzung und Gefahren von digitalen Medi- en Anfang November. Der Ausschuss Kinder- und Jugendmedizin der Ärztekammer Hamburg – verantwortlich für die Konzeption – woll- te mit der Veranstaltung „Wege aufzeigen, Balance finden und Ideen zum Umgang entwickeln“, so Vorsitzende Dr. Sigrid Renz. Vorträge und Workshops vermittelten aktuelle Erkenntnisse und gaben Raum zur Diskussion von Fragen, die für die meisten der 160 Teilnehmenden nicht nur von fachlichem, sondern auch von privatem Interesse waren. mediennutzung von Kindern und Jugendlichen „Mehr als die Hälfte der Jugendlichen zwischen 14 und 20 Jahren würde soziale Medien gern weniger nutzen, schaffen es aber nicht,“ sagte Prof. Dr. Rainer Thomasius im Eröffnungsvortrag. Der ehemali- ge Ärztliche Leiter des Deutschen Zentrums für Suchtfragen des Kin- des- und Jugendalters (DZSKJ) am Universitätsklinikum Hamburg- Eppendorf berichtete über digitale Süchte und mediale Gefahren für Kinder und Jugendliche. Er wirkt mit an der DZSKJ-Längsschnittstu- die der DAK-Gesundheit zum Nutzungsverhalten von Kindern und Jugendlichen bei Gaming, Social Media und Streaming. Neben Nut- zungszeiten sowie der Prävalenz riskanter und pathologischer Nut- zungsmuster werden assoziierte Faktoren mit einem Fokus auf die medienerzieherische Selbstwirksamkeit der Eltern untersucht. Die Ergebnisse zeigen das Ausmaß: Jugendliche verbringen täglich meh- rere Stunden online, 2024 waren es allein bei den sozialen Medien durchschnittlich fast vier Stunden am Wochenende und etwas über zweieinhalb Stunden an Schultagen. Bezogen aufs Gaming liegt die Prävalenz nach ICD-11-Kriterien, also eine pathologische Mediennutzung, bei 3,4 Prozent der Befragten, in absoluten Zahlen etwa 194.500 Kinder und Jugendliche. Weitere 8,6 Prozent weisen eine riskante Nutzung auf (ungefähr 510.000). Bei So- cial Media sind es 4,7 Prozent (etwa 280.000), die riskante Nutzung liegt somit bei über einer Million. Beim Streaming sind es 2,6 Prozent (etwa 168.000), die riskante Nutzung liegt hier bei 13,4 Prozent (etwa 730.000). Das bleibt nicht ohne Folgen für die gesundheitliche Entwicklung, wie Thomasius berichtete: „Wir stellen fest, dass Jugendliche mit pro- blematischen Nutzungsmustern deutlich depressiver, ängstlicher und stressbelasteter sind als unauffällig Medien nutzende Jugendliche.“ Bezogen auf die Social Media Disorder fallen bei Betroffenen unter anderem ein geringes Selbstwertgefühl, eine emotionale Instabilität, 18 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5 g r u b m a H r e m m a k e t z r Ä ; c i t n a m o R o i d u t S – k c o t S e b o d A © -Nutzungsmuster

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Schwächen im Face-to-Face-Kommunikationsverhalten sowie auch schlechtere Schulleistungen oder Depressivität auf. Unstrittig sei, dass digitale Medien einen ungünstigen Einfluss auf die Kindesent- wicklung und Gesundheit haben, beispielsweise die Beeinträchtigung kognitiver Funktionen und der Hirnentwicklung, der motorischen Entwicklung oder auch der Wahrnehmungsfunktionen und der sprachlichen Entwicklung. „Es wundert deshalb wenig, dass oft komorbide psychische Störun- gen wie beispielsweise Soziophobie, Angststörungen, hyperkinetische Störungen, depressive Störungen und Prokrastination zu den medi- enbezogenen Störungen hinzukommen können“, berichtete Thoma- sius. Bei schwerer Ausprägung der Sucht oder wenn ambulante Maß- nahmen wie das Programm „Lebenslust statt Onlineflucht“ nicht greifen, kann eine stationäre Therapie in spezialisierten kinder- und jugendpsychiatrischen Kliniken notwendig sein. Dort findet eine in- tensivere, multimodale Behandlung statt. Sie zielt auf die Steigerung emotionaler und sozialer Kompetenzen, die Stärkung des Selbstver- trauens und die Erhöhung von Stresstoleranz und Konfliktfähigkeit und oft auch die Reintegration in die Schule nach Schulabsentismus. Was ist altersangemessen? Thomasius gab konkrete Empfehlungen. Denn die Herkunftsfami- lie spiele bei der Verhinderung problematischer Mediennutzung eine große Rolle; Eltern sind Vorbild und können durch ihr eige- nes Verhalten Einfluss nehmen. „25 bis 50 Prozent der Eltern“, sag- te Thomasius, „machen gegenüber den eigenen Kindern keine Vor- gaben zur Mediennutzung.“ Tipps dazu gebe es auf der Webseite www.mediensuchthilfe.info. So sollten Eltern Inhalte der Domänen, deren Suchtpotenzial und Alterskennzeichnungen kennen, Interesse zeigen, Grenzen setzen und Alternativen anbieten. Die Gemeinsame Suchtkommission der kinder- und jugendpsychiatrischen Fachge- sellschaft und Verbände, der Thomasius seit 2 Jahrzehnten vorsitzt, hat 2020 festgehalten, dass Kinder bis zum Schulbeginn nur analog lernen und spielen sollen. Vor Besuch der 5. Klasse sollten sie kein eigenes Smartphone besitzen. Danach sollte die Nutzung unter el- terlicher Steuerung und Medienkompetenzvermittlung erfolgen. Für die Nutzung von Online-Medien werden folgende Zeiten empfohlen: maximal 45 Minuten am Tag für Kinder von 7 bis 10 Jahren, ma- ximal 1 Stunde für 11- bis 13-Jährige und maximal 1,5 Stunden am Tag ab 14 Jahren. In seinem Ausblick ging Thomasius auf Handys an Schulen ein. Während einige Bundesländer ein Verbot eingeführt ha- ben, überlassen andere die Entscheidung den Schulen. „Ein eigenes Schulfach Gesundheit, das Resilienz und Stressbewältigung, Medien- kompetenz und insgesamt Lebens- und Alltagskompetenz vermittelt, wäre sehr wichtig“, so Thomasius. In Ländern wie Finnland, England oder Australien gebe es das, und die Evaluationen dazu seien positiv. risiken und neue Formen sexualisierter gewalt online Mit vulnerablen Gruppen von Jugendlichen und den Risiken der Mediennutzung befasst sich Jun.-Prof. Dr. phil. Ann-Christin Haag (PhD). Die psychologische Psychotherapeutin für Kinder und Ju- gendliche am Universitätsklinikum Ulm präsentierte in ihrem Vor- trag unter anderem Ergebnisse der TikTalk-Teens-Studie, die das TikTok-Nutzungsverhalten von 13- bis 18-Jährigen mit und ohne Kindesmisshandlungserfahrung (mit KM, ohne KM) untersucht. „Jugendliche, die schon ein oder mehrere belastende traumatische Ereignisse erlebt haben, werden online eher mit Inhalten sexueller Natur konfrontiert.“ Mit KM gab es mehr konsumierte Videos pro Woche (2734,65 gegenüber 1954,96) und mehr Suchanfragen (39,52 gegenüber 21,88). Offline-Treffen von Online-Bekanntschaften ga- ben 22 Prozent aus der KM-Gruppe an, ohne KM waren es 7,95 Prozent. 31,7 Prozent der KM-Gruppe haben mindestens eine An- Jun.-Prof. Dr. phil. Ann-Christin Haag (PhD), Prof. Dr. Rainer Thomasius und Dr. phil. Claudia Lampert hielten die Vorträge Großes Interesse: Mehr als 160 Teilnehmende folgten den Vorträgen und arbeiteten anschließend in den Workshops mit frage sexueller Natur bekommen, in der ohne waren es 15,9 Pro- zent. Auch die Auswertung der Direktnachrichten geht in dieselbe Richtung. Haag dazu: „Jugendliche, die Kindesmisshandlung erlebt haben, bekommen mehr negative Nachrichten und weniger positi- ve als in der Vergleichsgruppe. Diese beinhalten häufiger obszöne Sprache oder Beleidigungen neben vielem anderen.“ Sie hält fest: „Es zeichnet sich ab, dass für Jugendliche, die schon mal Kindes- misshandlung erlebt haben, andere Herausforderungen bestehen. Es gibt eine erhöhte Nutzung, mehr Inhalte zu psychischer Gesund- heit und Trauma, eine andere Selbstdarstellung im Profilbild sowie erhöhte potenzielle Online-Risiken.“ Haag berichtete zudem über sexuellen Kindesmissbrauch und Grenzverletzungen im digitalen Raum und deren Definitionen. „Digitale sexualisierte Gewalt umfasst ein Spektrum an ungewoll- ten sexualisierten Handlungen, die sowohl digital als auch physisch ausgeübt werden.“ Beispielhaft ging sie näher auf einige Grenzver- letzungen ein: Der Begriff Cybergrooming beschreibe danach die gezielte Anbahnung sexueller Kontakte mit Minderjährigen über das Internet mit dem Ziel der Anbahnung sexueller Kontakte, dies stelle eine Straftat dar. Vom missbräuchlichen Sexting spreche man, wenn die Weiterleitung von Sexting-Aufnahmen ohne Zustimmung erfolgt. Bei Sextortion werden Opfer zur Herstellung freizügiger Bilder, Nacktbilder oder Videos gedrängt, um sie anschließend da- 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 19

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g E S u N D H E I t S P O l I t I K g E S u N D H E I t S P O l I t I K mit zu erpressen. Zahlen dazu: Die Prävalenz zu digitalem sexu- ellem Missbrauch und Grenzverletzungen, so eine kürzlich veröf- fentlichte Ulmer Studie, betrug 10,3 Prozent bei Erwachsenen im Alter von 18 bis 95 Jahre, aber 31,6 Prozent bei jungen Erwachsenen zwischen 18 und 29 Jahren. „Das Phänomen sexueller Missbrauch betrifft zunehmend jüngere Generationen. Und es gibt eine große Bandbreite an Formen, teilweise juristisch noch nicht abgeklärt, so- wie auch Kombinationen von Missbrauch in der digitalen und der realen Welt“, so Haag. Auch die KI schaffe neue Risiken, indem durch hochrealistische Bilder und Videos Manipulationen, Cybergrooming, Interaktionen mit Chatbots und nicht einvernehmliche Ausbeutung erleichtert werden. In ihrem Ausblick ging sie auf Schutzkonzepte im digita- len Raum ein. Mindestanforderungen, festgelegt im Jugendschutz- gesetz, gebe es inzwischen und darauf aufbauend aus dem letzten Jahr das EU-Gesetz „Digital Services Act“, der einen sicheren On- lineraum schaffen soll. Er verpflichtet Onlineplattformen, dass sie illegale Inhalte erkennen und entfernen müssten. „Das funktioniert mehr oder weniger gut“, so Haag. Es werde Druck ausgeübt, damit Plattformen den Pflichten nachkommen, z. B. bei der Altersverifi- zierung. Es brauche zudem Aufklärung, Befähigung der Kinder und Jugendlichen durch Medien- und Sexualpädagogik auch in den Bil- dungseinrichtungen. Kinder als Content Die Rolle der Eltern nahm Dr. phil. Claudia Lampert, Erziehungs- und Kommunikationswissenschaftlerin vom Leibniz-Institut für Me- dienforschung in Hamburg | Hans-Bredow-Institut, in den Blick. In sozialen Medien, wie z. B. Instagram, Facebook und TikTok, werden Rund um Medienkompetenz Handreichung der Schulsenatorin Ksenija Bekeris am 13. November 2025 gab die Bildungsbehörde in Hamburg Empfehlungen für den umgang mit elektronischen geräten bekannt: Schulen sollen verbindliche regeln entwickeln und die medienkompetenz stärken. In grundschulen wird die Nut- zung von Smartphones und Smartwatches ausdrücklich nicht empfohlen, für weiterführende Schulen etwa „handyfreie Zei- ten und Zonen“. mehr unter: https://t1p.de/ro9cs „Teste Dich selbst“ und viele weitere Informationen zu Sucht und Hilfe sowie tipps für angehörige: www.mediensuchthilfe.info Trendstudie zur problematischen Mediennutzung bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland (2019 – 2024). gefördert wird die Studie durch die DaK-gesundheit im rahmen der Prävention zur gesundheitsförderung bei Kindern und Jugendlichen: www.mediensuchthilfe.info/unsere-studien Empfehlungen der gemeinsamen Suchtkommission der kin- der- und jugendpsychiatrischen Fachgesellschaft und Verbände, 2020: www.dgkjp.de/medienbezogene-stoerungen Die Initiative „Schau hin! Was dein Kind mit Medien macht.“ hilft Familien bei der medienerziehung: www.schau-hin.info Zu einem sensiblen umgang mit Kinderfotos im Netz informiert die Kampagne #DenkenFragenPosten: https://t1p.de/2wsv4 Die Eu-Initiative klicksafe hat zum Ziel, die Online-Kompetenz der menschen zu fördern und sie mit vielfältigen angeboten beim kompetenten und kritischen umgang mit dem Internet zu unterstützen: www.klicksafe.de Kinder werden von ihrer Mutter auf Social Media präsentiert (Stockfoto) täglich unzählige Bilder und Videos von Kindern veröffentlicht – sei es aus familiärem Stolz oder zu Marketingzwecken. Oft werden die Kinder nicht gefragt, ob sie mit dem Teilen der (audio-)visuellen In- halte einverstanden sind, oder sie sind aufgrund ihres Alters nicht in der Lage, ihre Zustimmung zu geben. „Jeder von uns ist inzwischen Creator und hat die Möglichkeit, Inhalte und Bilder zu teilen. Das machen auch Familien in einer großen Bandbreite an Themen, mit Bildern und Videos,“ sagte Lampert. Sharenting – also das Teilen von Inhalten und Bildern aus dem Fami- lienalltag – findet aber zunehmend auch kommerziell statt. Das heißt bestimmte Accounts gehen Kooperationen ein und setzen ihre Kinder bewusst bei der Bewerbung verschiedener Produkte (z. B. Spielzeug, Kleidung, Lebensmittel u.v.m.) ein. Die Zahl der geteilten Kinderbilder nimmt zu, und die Kinder werden immer jünger. Es werden gesund- heitsbezogene Bilder geteilt, Bilder von Kindern mit gesundheitlichen Beeinträchtigungen, von Kindern, die nur leicht oder gar nicht beklei- det sind, und Bildern, die den Kindern selbst peinlich sind und die sie bloßstellen. Ziel sei es, so Lampert, Aufmerksamkeit zu generieren und die Klickzahlen bzw. Interaktion mit dem Inhalt zu erhöhen, weil sich dies am Ende in finanzieller Hinsicht auszahle. Das habe langfris- tige Folgen, Kinder würden objektiviert, ausgebeutet, Persönlichkeits- rechte und das Recht auf informationelle Selbstbestimmung würden verletzt, es würde keine Zustimmung eingeholt, und durch die Ver- breitung und Bearbeitungsmöglichkeiten (KI/Deepfakes) könne den Kindern nachhaltig Schaden entstehen. „Eltern sind sich der Folgen kaum bewusst“, so Lampert. Die soziale Funktion des Teilens werde höher bewertet als die möglichen Risiken. Ihre Empfehlung: „Die Pri- vatsphäre der Kinder sollte respektiert werden. Kinder sollten nicht öffentlich zur Schau gestellt oder gar blamiert werden und die Kinder sollten gefragt werden, ob es ihnen recht ist, fotografiert zu werden bzw. ob das Bild mit anderen geteilt werden darf.“ Auch die Anpassung rechtlicher Rahmenbedingungen analog zu schauspielenden Kindern werden diskutiert. Und natürlich müsse man Eltern sensibilisieren, dass ihre Kinder das Recht auf Privatsphäre ha- ben. Das mache beispielsweise die Kampagne #erstdenkendannposten vom Deutschen Kinderhilfswerk, die das Thema altersdifferenziert be- trachtet. Lamperts Fazit: „Onlinerisiken entstehen nicht nur durch die eigene Onlinenutzung, sondern auch durch andere. Sharenting kann die Rechte von Kindern verletzen und führt zu Risiken unterschied- lichster Art. Das Privacy Paradox aufseiten der Eltern – also der Wider- spruch zwischen der Sorge der Eltern um die Privatsphäre und ihrem eigenen Verhalten – verschärft sich bei den Kidsfluencern, insbesonde- re wenn das Familieneinkommen davon abhängig ist.“ Dorthe Kieckbusch, Referentin der Geschäftsführung der Ärztekammer Hamburg 20 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5 i a n u – k c o t S e b o d A ©

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Die Workshops zum Thema Digitale Gefahren Neben Vorträgen gab es vier Workshops zum thema. Hier fassen mitglieder des Kammer-ausschusses Kinder- und Jugendmedizin die Ergebnisse zusammen: Lebenslust statt Online-Flucht. Diagnostik und Therapie von pathologischem Internetgebrauch Dipl.-Psych. Bettina moll, Zentrum für Psychosoziale medizin, Drogen und alkoholambulanz für Jugendliche und Sprech- stunde für problematischen mediengebrauch am universitäts- klinikum Hamburg-Eppendorf (uKE), erläuterte arten der medi- ennutzung mit Übergang in die Pathologie nach F63.8 (ICD-10). Onlinesucht und pathologischer Internetgebrauch finden sich in der virtuellen Kontaktpflege (Chat und Social media), bei der Produktion von Webinhalten, Homepages und Blogs, im Online- gaming und Online-Shopping, der exzessiven Informationssu- che, dem Pornografie-Konsum und dem Konsum von musik und Filmen. anhand verschiedener Onlinespiele wurde im Workshop bespro- chen, was das Suchtverhalten triggert. Die emotionale Bindung an avatare kann sehr hoch sein. Es folgten Beispiele zur auswirkung des Suchtverhaltens und Komorbiditäten. moll berichtete, dass im uKE pro Woche zwei bis drei Schulabsentisten vorgestellt werden. Neben der freiwilligen Behandlung erfolgen auch Zuweisungen wegen gefährdung der kindlichen Entwicklung mit richterlichem Beschluss. Die Diagnostik der gaming Disorder erfolgt nach DSm (Diagnostic and Statistical manual of mental Disorders). Zur Be- handlung wird am uKE das gruppenprogramm „lebenslust statt Online-Flucht“ für jeweils acht teilnehmende in acht modulen à 90 minuten durchgeführt. Die Kontrolle erfolgt mithilfe eines medientagebuchs. Der Workshop hat einen hervorragenden Einblick in die Diagnostik und therapie von pathologischem Inter- netgebrauch gegeben. Fachkräfte und Eltern haben sich an den verschiedensten Stellen mit den eigenen Wahrnehmungen und Herausforderungen in der Erziehung konfrontiert gesehen. Dr. Jürgen Duwe KI in der Schule – Chancen nutzen, Risiken erkennen Der Workshop bot einen fundierten Einblick in die Bedeutung von KI im schulischen Kontext. mit Weitblick skizzierten Schulleiter Johannes Wulf sowie der Fachlehrer und Koordinator für digitales lernen Sören-Kristian Berger, dass Digitalisierung kein Selbst- zweck ist. Im mittelpunkt müsse vielmehr ein sinnvoll gestaltetes digitales lernen stehen, das didaktische Qualität und pädagogi- sche Ziele in den Vordergrund rückt. Bezüglich der Nutzung von KI an Schulen bezogen die beiden lehrer klar Position: Entschei- dend sei nicht allein die Nutzung von anwendungen wie ChatgPt, sondern das Verstehen der Funktionsweise, der grenzen und der notwendigen Kompetenzen, die Schüler:innen wie lehrkräfte gleichermaßen benötigen, auch um Deepfakes, KI-Slop usw. zu erkennen. KI-Kompetenz, aber auch Kreativität und Zusammenar- beit wurden als zentrale Skills für die Schüler:innen benannt. In der anschließenden Diskussion wurden zentrale Fragen zur rolle der Schule im KI-Zeitalter aufgegriffen – darunter die zukünf- tige gestaltung von Hausaufgaben, leistungsbewertung und Prü- fungsformaten. Die Beiträge waren differenziert, praxisnah und gaben Orientierung für konkrete Veränderungen. Die teilnehmenden gingen mit einem positiven gefühl nach Hause, einem klareren Verständnis der Chancen und risiken sowie dem Bewusstsein, dass in den kommenden Jahren not- wendige strukturelle Veränderungen anstehen, um lernen ver- antwortungsvoll und zeitgemäß weiterzuentwickeln. Dr. Jo Ewert Erst Kindheit. Dann Smartphone. Vorstellung der Hamburger Elterninitiative Smarter Start ab 14 e. V. Erst Kindheit. Dann Smartphone. unter diesem motto stand der Workshop der Elterninitiative Smarter Start ab 14, der von Verena Holler, Juristin und gründungsmitglied, geleitet wurde: Kinder sollen Zeit für Freundschaften, Bewegung, Kreativität und das Ent- decken der Welt um sie herum haben. Digitale Chancen sollen sie nutzen können – jedoch ohne unnötige risiken. Eine zentrale Frage lautete: Ist eine smartphonefreie Kindheit heute überhaupt noch möglich? Die Quintessenz ist: Ja, wenn Eltern absprachen treffen. Besonders eindrucksvoll war in diesem Zusammenhang die Vorstel- lung anonymer auswertungen bei Elternabenden an Schulen: 97 Prozent der Eltern würden auf die anschaffung eines Smart- phones für ihr Kind verzichten, wenn es die anderen Familien auch täten! Das zeigt, wie groß sowohl die Verantwortung der El- tern als auch das Potenzial gemeinsamen Handelns ist. Diese Ver- netzung gelingt zum Beispiel über „Smarter Start Communities”, die es bereits an über 650 Schulen bundesweit gibt. gleichzeitig wurde betont, dass die Verantwortung nicht allein bei den Eltern liegen darf. Smarter Start fordert eine politische regulierung mit einer Social-media-altersgrenze ab 16 Jahren. Deutlich wurde: Bei aller medienkompetenz ist es unrealistisch, Kindern abzuverlan- gen, ihre medienzeit selbst zu kontrollieren – die algorithmen der Plattformen sind genau darauf ausgelegt, Nutzer möglichst lange zu binden. Selbst Erwachsenen fällt eine solche Begrenzung oft schwer … mehr Infos unter www.smarterstartab14.de. Dr. Christina Wulf Kleine Kinder und Bildschirmmedien – was jeder wissen sollte Der Workshop wurde von Dr. Claudia Haupt, Vorsitzende des Berufsverbands der Kinder- und Jugendärzt:innen Hamburg, durchgeführt: aus kinderärztlicher Perspektive wurden Heraus- forderungen beleuchtet, die digitale medien für Familien mit klei- nen Kindern mit sich bringen. ausgangspunkt dafür ist der enge Zusammenhang zwischen früher mediennutzung und zentralen Entwicklungsbereichen wie Bindung, Sprach- und Kognitionsent- wicklung, motorik, emotionaler Stabilität und sozialem lernen. anhand anschaulicher Beispiele – etwa technoferenz durch elterli- che Smartphone-Nutzung oder das Still-Face-Experiment – wurde gezeigt, wie digitale ablenkung Feinfühligkeit, emotionale Verfüg- barkeit und „Co-regulation“ zwischen Eltern und Kind nachhaltig beeinträchtigen können. Säuglinge und Kleinkinder erschließen ihre umwelt über Bewegung, Körpererfahrung und alle Sinne und sind auf reale Interaktion und gemeinsame aktivität angewiesen. Übermäßiger oder dysregulierter Bildschirmkonsum in dieser Phase erschwert den Erwerb von Selbstregulation, Frustrationsto- leranz, Impulskontrolle sowie ausdauer und kann sich bis in den schulischen alltag hinein auswirken. Für Vorschulkinder wurden zusätzlich typische altersbedingte Phänomene wie magisches Denken, Ängste vor medialen Inhal- ten und eine begrenzte Fähigkeit zur trennung von realität und Fiktion diskutiert. Der Workshop definierte medienkompetenz deutlich über die reine technische Bedienfähigkeit hinaus: als Fähigkeit, Inhalte kritisch auszuwählen, einzuordnen, zu hinter- fragen und sich selbst zu schützen. abschließend wurden kon- krete Empfehlungen vorgestellt – darunter Bildschirmabstinenz unter drei Jahren; stark begrenzte, stets begleitete Nutzung im Vorschulalter; medienfreie Situationen wie mahlzeiten und Ein- schlafzeit sowie Hinweise auf qualitätsgesicherte Informations- quellen für Eltern. 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t Anne Fleer 21

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g E S u N D H E I t S P O l I t I K g E S u N D H E I t S P O l I t I K Kittel meets Kammer Welche Chancen und Risiken bietet KI? Welche Anwendungs- felder wird es künftig geben? Wie Ärzt:innen kompetent und verantwortlich mit der neuen Technologie umgehen können – darum ging es bei einer Kammerveranstaltung Mitte November. Von Sebastian Franke Kammerpräsident Dr. Pedram Emami und Prof. Dr. Kai Wehkamp, MSH Medical School Künstliche Intelligenz – wie sie die ärztliche Arbeit verändert Um die Rolle von Künstlicher Intelligenz (KI) im Gesundheitswesen und die Folgen des KI-Einsatzes für den Arztberuf ging es in der jüngsten Veranstaltung der Rei- he „Kittel meets Kammer“. Der KI-Experte Prof. Dr. Kai Wehkamp von der MSH Me- dical School Hamburg diskutierte mit den Teilnehmer:innen über Chancen und Risiken der neuen Technologie. „Wenn wir Fachzeitschriften lesen, bekom- men wir den Eindruck, dass KI bereits über- all in der Medizin Einzug gehalten hat. Aber wahrscheinlich fragen Sie sich genauso wie ich: Warum bekomme ich im Arbeitsalltag so wenig davon mit? Die Antwort ist: Die Einfüh- rung erfordert eine wissenschaftlich fundierte Auseinandersetzung mit dieser neuen Techno- logie. Und es muss ein echter Nutzen entste- hen“, stellte Wehkamp gleich zu Beginn klar. Er hat seit Anfang 2025 die Professur für an- gewandte Künstliche Intelligenz in der Medi- zin an der MSH inne. In seinem Vortrag zeig- te er Hürden und Potenziale von KI in der praktischen Anwendung auf. Dabei sei KI im Grunde genommen nichts völlig Neues: „Die sogenannte symbolische KI, die auf men- schengemachten Regeln basiert, kennen wir zum Beispiel schon länger, z. B. in Prüfsyste- Kittel meets Kammer: Das Thema Künstliche Intelligenz interessierte nicht nur junge Ärzt:innen 22 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5 men für Wechselwirkungen von Medikamen- ten.“ Anders verhält es sich mit maschinellem Lernen, das derzeit oft mit dem Begriff KI gleichgesetzt werde. Das System lerne dann anhand von Daten, die Regeln hinter den Ent- scheidungen der KI sind nicht mehr nachzu- vollziehen. „Das ist neu. Umso wichtiger ist es, diese Anwendungen gut zu begleiten und ihre Ergebnisse immer wieder zu hinterfra- gen.“ Beim maschinellen Lernen würden Ent- scheidungsmuster aus einer großen Anzahl an Datensätzen abgeleitet. „Das Interessante dabei: KI braucht deutlich mehr Bilder oder Daten als ein Mensch, um solche Muster zu erkennen, etwa wenn es um Lungenkrebs- herde geht. Wenn diese Muster aber einmal ‚gelernt‘ wurden, kann KI diese Aufgabe bes- ser und schneller und teils auch zuverlässi- ger erledigen als der Mensch“, so Wehkamp. Ärzt:innen müssten sich aber immer bewusst machen, dass es bei der Erhebung zugrunde liegender Daten, der Festlegung von Variab- len und der Anwendung des KI-Algorithmus zu Verzerrungen kommen kann. Integration in den arbeitspro- zess ist erfolgsentscheidend Neben dieser grundsätzlichen Herausforde- rung für den Einsatz von KI-Anwendungen in der Medizin unterstrich Wehkamp zwei weitere Faktoren, die für den Gebrauch im Behandlungsalltag entscheidend sind: der Patientennutzen müsse klar erkennbar sein, und die KI-Anwendung müsse sich so in den g r u b m a H r e m m a k e t z r Ä , r e m e d n a B a l l e t S ©

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klinischen Prozess integrieren lassen, dass ein wirtschaftlicher Betrieb möglich sei. „Der letzte Punkt ist nach meinem Eindruck bis- her das Hauptproblem“, so Wehkamp. Anhand eines Beispiels aus der Gastro- enterologie erläuterte er, wie solche KI- Lösungen aussehen können. Er stellte den Zuhörer:innen eine Anwendung vor, die hilft, kolorektale Neoplasien in Echtzeit zu erkennen. „Das funktioniert mit KI-Un- terstützung deutlich besser als ohne. Und es wird von den Ärzt:innen angenommen, weil die KI in den Untersuchungsprozess in- tegriert ist. Die behandelnden Kolleg:innen bekommen die Hinweise direkt auf ihrem Endoskopie-Monitor angezeigt und müssen die Bilder nicht noch einmal gesondert der KI vorlegen. Wenn KI so mitarbeitet, wird sie auch genutzt“, sagte der Experte. Prof. Dr. Kai Wehkamp informierte über die zahlreichen Einsatzmöglichkeiten von KI in der Medizin large language models – medizinisch kuratiert Ärztliche Basiskompetenzen sichern und trainieren Ein weiteres Anwendungsfeld von KI sind Large Language Models (LLM), also Sprach- modelle, wie sie zum Beispiel von ChatGPT angeboten werden. Für Ärzt:innen liege der Vorteil darin, medizinisches Wissen auf Knopfdruck verfügbar zu haben. „Wir müs- sen aber immer schauen, welche Daten hinter den Ergebnissen der LLM liegen. ChatGPT kann zum Beispiel aktuelle Forschungser- gebnisse nicht sicher bewerten, dafür aber alle möglichen Quellen, die im Internet zu finden sind. Also auch solche, die aus me- dizinischer Sicht fragwürdig sind“, so Weh- kamp. Besser sei es, mit LLMs zu arbeiten, die auf kuratierten medizini- schen Inhalten beruhen. In eine künftige Entlas- tung beim Verfassen von Arztbriefen setzt Weh- kamp große Hoffnungen. Allerdings müssten die Anweisungen an die KI vorab gut geprüft werden. „Halluzinationen der KI können insbesondere bei untypischen Situationen oder suggestiven Einga- ben entstehen“, warnte er. Die allgemeine Heraus- forderung beim Einsatz von KI sei also, den Ergebnissen gegenüber kritisch zu bleiben. Diese Haltung müsse dringend in den Behandlungsalltag inte- griert werden, „so ähnlich wie das Lenk- rad, das beim autonomen Fahren immer mal wieder gerüttelt werden muss, um zu zeigen, dass wir noch wachsam sind“, sagte Wehkamp. „Wenn wir es aber schaffen, Da- ten und Wissen mithilfe von KI zusammen- zubringen, kann diese neue Technologie ein großes Potenzial in der Medizin entfalten.“ Auch die rund 40 Gäste dieses Abends in der Fortbildungsakademie der Ärztekammer hatten Erfahrung mit KI mitgebracht. Die Teilnehmer:innen nutzten KI vor allem, um Texte, etwa Fachliteratur, zusammenzufassen. Einige hatten auch schon KI eingesetzt, um Patientengespräche zu dokumentieren oder sich bei der Erstellung von Arztbriefen unter- stützen zu lassen. Mit Blick auf das Schreiben von Arztbriefen durch KI fragte Kammervize- präsidentin PD Dr. Birgit Wulff, ob dadurch nicht auch eine wichtige ärztliche Kompetenz verloren gehe. „Es ist im beruflichen Alltag sicher eine große Hilfe, KI für das Verfassen von Arzt- briefen zu nutzen. Aber es geht dabei ja auch um die Fähigkeiten, die relevanten Informationen über den Gesundheitszustand und die erfolgte Behandlung der Patient:innen zu trans- portieren. Die sollten wir nicht verlieren“, so Wulff. Wehkamp zufolge ist der Verlust bestimmter ärztli- cher Kompetenzen durch die Einführung von KI kaum zu verhindern – und grundsätzlich auch nicht zu beanstanden, wenn da- durch der Patientennutzen erhöht wird. Ge- fährlich sei der Verlust vor allem in der Tran- sitionsphase, wenn eine Technik noch nicht ausgereift sei. Aber auch grundsätzlich müsse man sich bewusst machen, dass neue Techno- logien Abhängigkeiten schafften. Angesichts der bevorstehenden technologischen Verände- rungen müssten ärztliche Basiskompetenzen definiert und auf jeden Fall beherrscht werden. Kammerpräsident Dr. Pedram Emami forder- te, in diese Diskussion die Erfahrungen ande- PD Dr. Birgit Wulff, Vizepräsidentin der Ärztekammer Hamburg rer Branchen einzubeziehen. „In der Luftfahrt wird seit Jahrzehnten mit Autopiloten gear- beitet. Und alle Airlines wissen, dass sie ihre Pilot:innen regelmäßig trainieren müssen, damit sie das Flugzeug beim Ausfall der elek- tronischen Systeme fliegen können. Ähnliche Mechanismen werden wir auch in der Medizin etablieren müssen“, so Emami. KI ermöglicht mehr Patienten- kontakt Wehkamp betonte die Chancen, die in der Nutzung von KI im medizinischen Alltag lie- gen. „Die Technik nimmt uns viel ungeliebte Arbeit ab. Sie schafft Raum für eine intensive- re Arzt-Patienten-Beziehung. Sie gibt uns die Möglichkeit, Zuwendung und menschlichen Kontakt in den Mittelpunkt unserer Tätigkeit zu rücken. Die sind grundlegend für den Be- handlungserfolg“, unterstrich er. Daher auch sein Rat an den ärztlichen Nachwuchs, für die Wahl der Spezialisierung die Rolle des künf- tigen Patientenkontakts und auch die techni- schen Elemente der Arbeit mit einzubeziehen. „Sie sollten sich auch fragen, ob Ihnen der für die jeweilige Spezialisierung typische Pa- tientenkontakt auch liegt – zum Beispiel mit rheumatologischen Patienten. Und wie sich dieser vielleicht künftig verändern wird, wenn die Technik neue Aufgaben übernehmen kann und wir stärker auf unsere menschliche Rolle zurückgeworfen werden“, so Wehkamp. Um die Zukunft des Arztberufs macht er sich indes wenig Sorgen. Auf absehbare Zeit werde die Rolle der Ärzt:innen in der Medizin trotz KI-Anwendungen zentral bleiben. Er forder- te die Kolleg:innen auf, die Veränderungen in ihren Fächern mitzugestalten. „Wir haben es in der Hand, diese Technik sinnvoll einzuset- zen und unsere Fächer damit voranzubringen und gleichzeitig interessant zu gestalten“, sag- te Wehkamp zum Ende der Diskussion. Sebastian Franke, Leiter der Kommunikation der Ärztekammer Hamburg 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 23

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g E S u N D H E I t S P O l I t I K r E Z E N S I O N Gehirn, Geschlecht, Gesellschaft: ein Plädoyer für differenziertes Denken Erster Programmpunkt des Abends war die Wiederwahl der stellver- tretenden Vorstandsvorsitzenden dr medizinischen Ausrüstungs- gegenstände, diestand für das Haushaltsjahr 2021, nachdem der Wirtschaftsprüfer Rolf Büchter vom „Revisionsverband ärztlicher Organisationen und Verbände e. V.“ sein Testat erteilt hatte. Der Neurowissenschaftler und Neuropsychologe lutz Jäncke beschäftigt sich in seinem aktuellen Buch „mann und Frau – ein auslaufmodell?“ mit der Frage, wie geschlecht, gehirn und Identität heute zusammenhängen. Dabei widmet er sich einer ebenso alten wie aktuellen Frage: Wie un- terschiedlich sind männer und Frauen wirklich – und was folgt daraus für unser Zusammenleben in einer vielfältigen gesellschaft? Jäncke, seit 2002 Professor an der universität Zü- rich, forscht seit Jahrzehnten zur funktionalen Plas- tizität des gehirns sowie zu lernen und gedächt- nis. In seinem Buch gelingt es ihm, komplexe For- schungsergebnisse aus Neurowissenschaft und Psychologie in eine klare, gut lesbare Sprache zu übersetzen. Er räumt mit gängigen Stereotypen auf, ohne biologische unterschiede zu leugnen. Biologie ist für ihn kein starres Schicksal, sondern ein dynamischer rahmen, in dem Erziehung, Kul- tur und individuelle Erfahrungen prägend wirken. Ein zentraler Punkt in seinem Buch: Das menschli- che gehirn ist nicht fest „weiblich“ oder „männlich“ geprägt. Die biologische geschlechtsunterschei- dung bleibt relevant – ist aber nur eine Ebene. Zwei Keimzelltypen (Eizelle und Spermium) sind evolutionär be- gründet und funktional wichtig. gleichzeitig zeigt er: Wenn man hinsichtlich gehirnvolumen und -struktur unterschiede zwischen männern und Frauen untersucht, sind die Effekte klein und statis- tisch gesehen wenig aussagekräftig für das Individuum. Im SWr1-leute-Interview vom 27. Oktober 2025 hebt Jäncke her- vor, dass ihn das trennende gar nicht interessiert habe, sondern das Einigende. Für ihn wird die Kategorie „geschlecht“ in der For- schung oft überbewertet. Viele unterschiede, die traditionell als biologisch oder „natürlich“ für männer und Frauen angesehen wurden (z. B. bestimmte Verhaltensweisen, kognitive Fähigkeiten, emotionale reaktionen), erweisen sich bei genauerer Betrachtung als stark durch soziale Faktoren beeinflusst. In seinem Buch zeigt er, wie tief kulturelle Zuordnungen unser Denken prägen – und wie die Neurowissenschaft helfen kann, diese kritisch zu hinterfragen. Im Kapitel „geschlechtsgleichheits-Paradox“ (S. 115 ff.) führt er ein Lutz Jäncke: Mann und Frau – ein Auslaufmodell? Warum sie sich ähnlicher sind, als wir vermuten, und wo der wahre Unterschied liegt. Hogrefe Verlag GmbH & Co. KG 2025, 264 S., 28 Euro Dr. phil. Jochen Kriens ist Leiter der Kommunika- tion der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg anschauliches Beispiel an: mINt-Fächer (mathe- matik, Informatik, Naturwissenschaften, technik) gelten oft als „männerdomäne“. Internationale Studien zeigen jedoch, dass mädchen gleiche oder sogar bessere leistungen als Jungen in mINt-Fächern erzielen und daher fähiger waren, ein entsprechendes mINt-Studium zu absolvie- ren. Soziologisch interessant ist dabei: In ländern mit höherer gleichberechtigung wählen weni- ger Frauen mINt-Studiengänge, während sich in ländern mit stärker patriarchalischen Strukturen mehr Frauen für diese Fächer entscheiden (Bei- spiel: algerien, S. 119). Ebenso interessant ist sein differenzierter Blick auf transgender- und non-binäre Identitäten. Ohne sich ideologisch vereinnahmen zu lassen, betrachtet er die neurobiologische und psycho- logische Forschung mit Offenheit und Empathie. Er betont – auch im SWr1-Interview –, dass ge- schlechtliche Vielfalt nicht als Störung, sondern als ausdruck menschlicher Variation verstanden werden sollte. Diese Haltung verleiht dem Buch besondere aktualität im Zusammenhang aktuel- ler transgender-Debatten. am Ende des Buchs wirft er Fragen auf wie: Wird das traditionelle modell mann und Frau künftig weiterhin gültig sein? Oder ent- wickelt sich geschlechtliche Identität stärker in richtung Vielfalt („divers“, nicht-binär)? Er betont, dass unser gehirn uns die Freiheit gibt, neue Identitäten zu leben – und dass kulturelle transforma- tionen dabei eine wichtige rolle spielen (S. 230 f.). Dabei zitiert er Studien, ordnet sie kritisch ein und gibt den leser:innen immer wieder raum zum Nachdenken. Es schwingt eine gewisse gelas- senheit mit: Nicht das auflösen der unterschiede, sondern das Verständnis von Vielfalt ist sein Ziel. „mann und Frau – ein auslaufmodell?“ klingt provokant, ist jedoch eine Einladung zum differenzierten Denken. Jäncke will zeigen, dass moderne Neurowissenschaft nicht spaltet, sondern verbindet. Ein anregendes und aktuelles Buch – sehr empfehlenswert. Katja Evers ist Redakteurin beim Hamburger Ärzteblatt 24 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5

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Terminkalender Veranstaltungen SA 17.1. 27. Jahrestagung der Norddeutschen Vereinigung für Schlafmedizin (NVSM) Thema: Schlafmedizin in der primärärztlichen Versorgung An: hausärztliche Internist:innen, allgemeinmediziner:innen, Studierende, assistenzärzt:innen Es referieren: u. a. Dr. m. Carstens (Sana Kliniken lübeck), Prof. Dr. Dr. K. götz (uKSH, Institut für allgemeinmedizin lübeck), Dr. H. Hein (reinbek), J. lechinger (uKSH, Zentrum für integrarive Psych- iatrie – Schlaflabor Kiel), Prof. Dr. N. Netzer (Fachklinik ghersburg für geriatrische rehabilitation) Programm: Vorträge, Besuch der Industrieausstellung Uhrzeit: 9 bis 14 uhr, anschließend mitgliederversammlung Info/Anm.: www.nvsm.org/jahrestagung Ort: Kassenärztliche Vereinigung Hamburg, Humboldtstraße 56 Veranstalter: Norddeutsche Vereinigung für Schlafmedizin e. V. c/o Dr. Holger Hein Fortbildungspunkte: beantragt MI 21.1. VirchowBund: Grundlagen des EBM verstehen Thema: Zur besseren Vergütung als Vertragsarzt bzw. -ärztin. tücken wie auch Chancen des EBm kennen, teure Fehler vermeiden, die zu Prüfungen und Honorarrückforderungen führen können. An: mitglieder des VirchowBunds Es referieren: VirchowBund-Praxisberaterin margaret Plückhahn und abrechnungsexperte Konstantin Eckert (privadis) Programm: antworten zu: Wie ist der EBm aufgebaut? aus welchen Kapiteln dürfen Sie abrechnen, und wo liegen die verborgenen Schätze? Welche abrechnungsfehler kommen Sie teuer zu stehen? und wir lüften die geheimnisse, die in den anhängen des EBm ver- steckt sind. Uhrzeit: 18 bis 19.30 uhr Info/Anm.: vorab Fragen stellen, die dann im Webinar beantwortet werden: www.virchowbund.de/veranstaltungen Ort: Webinar, Nutzung von Notebook oder PC empfohlen Veranstalter: VirchowBund Fortbildungspunkte: keine FR 23.1. bis SA 24.1. Radiologiekongress Nord 2026 Thema: muskuloskelettale Bildgebung, Neuroradiologie, Herz-Ct Prostata-mrt, mtr-Programmn An: ärztliches Fachpersonal der radiologie, Studierende Es referieren: Fachleute mit ausgewiesener Expertise in der radiologie Programm: Sessions, masterkurse, Industrieausstellung Uhrzeit: 10 bis 18.45 uhr, danach gesellschaftsabend (Fr.), 8.30 bis 19.25 uhr (Sa.) Info/Anm.: https://radiologiekongress-nord.de/registrierung Ort: radisson Blu Hotel Hamburg, CCH, Congressplatz 2 Veranstalter: Jahrestagung der Norddeutschen röntgengesell- schaft e. V. und der röntgengesellschaft von Niedersachsen, Bremen und Sachsen-anhalt e. V. Fortbildungspunkte: k. a. DI 3.2. bis MI 4.2. MAIK Update 2026: Strategietage außerklinische Intensivversorgung Thema: Die Zukunft der außerklinischen Intensivversorgung: Wie lässt sich die außerklinische Intensivversorgung strategisch opti- mal gestalten? Welche Innovationen verbessern die Versorgung intensivpflegebedürftiger menschen? Das gKV-IPreg: Herausfor- derungen für Betroffene und Pflegekräfte An: Fachkräfte (Ärzte, Pflegende, therapeuten), Betroffene, ange- hörige, Industrie, Hilfsmittelversorger, leistungsträger Es referieren: Expert:innen der außerklinische Intensivversorgung (Wissenschaft, medizin, Entwicklung) mit neuen Ideen Programm: austausch über themen wie Intensiv- und Beatmungs- pflege, rechtliche Neuerungen und technische Innovationen mit Vorträgen und Workshop, Networkig Uhrzeit: 9 bis 17.30 uhr, get-together von 19 bis 23 uhr im amE- rON Hamburg Hotel Speicherstadt (Di.), 9.30 bis 17.30 uhr (mi.) Info/Anm.: https://maik-update.de Ort: amErON Hamburg Hotel Speicherstadt, am Sandtorkai 4 Veranstalter: wissenschaftlicher Beirat, bestehend aus Expert:innen aus Wissenschaft, Forschung, medizin und Betroffenen Fortbildungspunkte: k. a. 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 25

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g E S u N D H E I t S P O l I t I K Versorgungsangebot Am Sengelmann Institut für Medizin und Inklusion (SIMI) werden seit 10 Jahren Menschen mit komplexen Behinderungen aus ganz Norddeutschland untersucht und behandelt – seit Neuestem auch gynäkologisch und zahnmedizinisch. Von Sandra Wilsdorf Der lange Weg zur besseren Versorgung Die Mitarbeitenden des SIMI beim Grillfest im September Eigentlich sollte es nur ein kleines Grillfest werden: Zu 10 Jahren Sengelmann Institut für Medizin und Inklusion (SIMI) wurden Gründer:innen, Wegbegleiter:innen, Patient:innen und ihre An- gehörigen sowie Mitarbeitende an einem sonnigen September- nachmittag nach Alsterdorf eingeladen. Am Ende feierten fast 400 Menschen auf dem Gelände der Evangelischen Stiftung Alsterdorf (ESA) „ihr“ SIMI. Und neben Gegrilltem, Gesprächen und Tanz gab es auch einen Blick zurück auf die Anfänge des Instituts und wie daraus das werden konnte, was es heute ist: eines der bundes- weit größten Medizinischen Zentren für Erwachsene mit Behinde- rung (MZEB). Über 1.000 Patient:innen aus ganz Norddeutschland werden dort pro Quartal von einem interdisziplinären Team aus 50 Mitarbeitenden behandelt. aus dem mangel entstand etwas Neues Begonnen hatte es mit einer Idee und dem Wunsch, eine Versor- gungslücke zu schließen. Denn Deutschland hatte zwar 2009 die UN-Behindertenrechtskonvention unterzeichnet und damit Men- schen mit Behinderung das gleiche Recht auf Gesundheitsversorgung zugesprochen wie allen anderen auch, aber die Realität sah anders aus. In der ESA erlebten die Verantwortlichen täglich, wie schwie- rig bis unmöglich es für Menschen mit komplexen Behinderungen selbst in einer Stadt wie Hamburg war, eine medizinische Versorgung zu finden. Die Folge: Krankheiten werden teilweise nicht rechtzeitig erkannt oder nicht angemessen behandelt. Für die Patient:innen be- deutet das unnötige Schmerzen und eine längere Krankheitsdauer bis hin zum vermeidbaren frühzeitigen Tod (1). Es fehlte an barrierefreien Arztpraxen, an Fachwissen und oft auch an der Bereitschaft, sich auf die Zielgruppe und ihre besonderen Bedarfe einzulassen. Das lag auch daran, dass der Zeitaufwand für Diagnostik und Behandlung nicht ausreichend vergütet wurde, was auch heute noch der Fall ist. Und so passierte es immer wieder, dass Eltern von Kindern mit komplexen Behinderungen, die im – ebenfalls zur ESA gehörenden – Werner Otto Institut oder anderen sozialpädiatrischen Zentren oft jahrelang behandelt worden waren, keine ambulante me- dizinische Versorgung mehr fanden. Denn Sozialpädiatrische Zen- tren dürfen nur Kinder und Jugendliche bis einschließlich des 18. Lebensjahrs behandeln. „Uns war klar, dass es noch viele Jahre dauern würde, bis das Regel- system sich auf die speziellen Bedürfnisse von Menschen mit kom- plexen Behinderungen einstellen würde. Damit wollten wir uns nicht abfinden“, erinnert sich Ulrich Scheibel, damals wie heute Medizin- Vorstand der ESA und einer der Treiber des Projekts. Ein langer Weg Und so machte sich die Stiftung selbst auf den Weg: Gab eine wissen- schaftliche Studie in Auftrag, die die Versorgungsdefizite belegte, lud die damalige Gesundheitssenatorin und Behördenvertreter:innen ein und diskutierte, wie ein MZEB aussehen könnte. Dabei waren Schei- bel und Mitstreiter 2012 auch bei einer Delegiertenversammlung der Ärztekammer Hamburg, die in einer einstimmig beschlossenen Resolution eine Reihe von Maßnahmen forderte, um die wohnort- nahe Versorgung der Zielgruppe zu verbessern. Dazu gehörte auch die Einrichtung eines Medizinischen Zentrums für Erwachsene mit Behinderung. Nach fünfjährigem Kampf wurde das SIMI auf dem Gelände der ESA und als Teil des Evangelischen Krankenhauses Alsterdorf (EKA) eröffnet – als eines der ersten MZEB in Deutschland. Kurz darauf wurde dieses Modell auch bundesweit möglich: durch eine Gesetzesänderung des SGB V, die 2015 die Voraussetzungen für die Gründung von MZEB schuf. Inzwischen gibt es in Deutschland über 50 solcher Zentren, das SIMI ist eines der Größten. Doch trotz vieler Behandlungen ist auch dort der Bedarf weiterhin groß, täglich gibt es Anfragen. mit dem Bedarf gewachsen Was 2015 mit den Fachrichtungen Neurologie, Psychiatrie, Innere Medizin und Orthopädie begann, wurde – entsprechend der Bedarfe – kontinuierlich weiterentwickelt. Es gibt auch Angebote für Ergo- und Physiotherapie, Logopädie und Beratung für Unterstützte Kom- t o n r O a h c s a S : f a r g o t o F , f r o d r e t s l A s u a h n e k n a r K . v E © 26 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5

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munikation (UK) sowie Sprechstunden für Schlafmedizin und Psy- chologische Diagnostik. Ganz neu sind auch zahnmedizinische und gynäkologische Sprechstunden. „Immer da, wo wir gesehen haben, dass es in der Regelversorgung an Angeboten fehlt, haben wir uns bemüht, Versorgungslücken zu schließen“, erklärt Dr. Janina Schwa- bl, Neurologin und Oberärztin des SIMI. Das Spektrum an speziali- sierten Behandlungen wurde zudem immer weiter ausgebaut: So gibt es beispielsweise Botulinumtoxingaben bei Spastik, Schluckuntersu- chungen per Endoskopie oder Schlaf-Messungen (Polygrafie). Ärztliches und therapeutisches Personal der unterschiedlichen Fach- richtungen arbeitet in Abstimmung mit den behandelnden niederge- lassenen Ärzt:innen, den Patient:innen und ihren Angehörigen bzw. Betreuer:innen eng zusammen. Für die Diagnostik und Behandlung im SIMI muss eine entsprechende haus- oder fachärztliche Überweisung vorliegen. Die Leistungen werden von den Krankenkassen bezahlt. Für viele Menschen, die ins SIMI kommen, ist es die erste medizini- sche Behandlung seit Jahren, manchmal Jahrzehnten. Dort wird gro- ßer Wert auf eine angstfreie Atmosphäre gelegt. Dazu gehört auch, den Menschen die Zeit zu lassen, die sie brauchen. Endlich eine Diagnose Nicht selten werden dort dann Ursachen für lange bestehende Lei- den entdeckt. Dr. Georg Poppele, neben Scheibel einer der „Väter“ des SIMI und dessen langjähriger Chefarzt, inzwischen im Ruhestand, erinnert sich an einen jungen Mann mit schwerer Mehrfachbehin- derung. Er war wegen unerklärlicher Fieberschübe immer wieder ins Krankenhaus gekommen, weil seine behandelnden Ärzte eine Herzklappenentzündung befürchteten. Im SIMI betrachteten neben Poppele auch ein Neurologe, ein Physiotherapeut und eine Logopä- din den jungen Mann und entwickelten eine andere Hypothese, die sich schließlich mihilfe einer endoskopischen Schluckuntersuchung (FEES für „flexible endoskopische Evaluation des Schluckens“) er- härtete: Der Mann hatte eine Schluckstörung, die immer wieder zu Lungenentzündungen geführt hatte. Sie ließ sich gut behandeln. „Die Geschichte des SIMI ist eine Erfolgsgeschichte, die wir auch dank der Unterstützung der Stadt Hamburg, der Krankenkassen so- wie der Kassenärztlichen Vereinigung und auch der Kassenzahnärzt- lichen Vereinigung Hamburg schreiben konnten und können“, sagt Scheibel. „Aber es gibt leider weiterhin Versorgungslücken in der medizinischen Versorgung von Menschen mit Behinderungen.“ Auf diese Lücken werde die ESA auch weiterhin hinweisen. Mit diesem Antrieb sind in den vergangenen Jahren im Bereich „In- klusive Gesundheit“ der Stiftung viele weitere innovative Projekte ent- standen. Etwa der bundesweit erste Qualitätsvertrag zur Versorgung von Menschen mit Behinderung im Krankenhaus, der 2020 am EKA abgeschlossen wurde. 2022 wurde das Engagement mit dem MSD Ge- sundheitspreis für herausragende Gesundheitslösungen ausgezeichnet. Von 2022 bis 2025 lief außerdem das vom Innovationsfonds der Ge- setzlichen Krankenkassen finanzierte Präventionsprogramm „Besser gesund leben“, in Kooperation u.a. mit der Hochschule für Angewandte Wissenschaften Hamburg und der Hochschule Bielefeld. Denn auch Menschen mit Behinderungen profitieren von Gesundheitsförderung und Prävention, werden aber von den herkömmlichen Angeboten kaum erreicht. Zielgruppe des SIMI sind Menschen mit komplexen Behinderungen Gesundheit 25* heißt das Projekt, das in die Quartiere wirkt und Akteur:innen vernetzt und berät, um die wohnortnahe gesundheitli- che Versorgung der Zielgruppe zu verbessern. Es gibt zudem Präven- tionsangebote in den Bezirken, inklusive Sprechstunden und Work- shops („Ganz Gesund“), in denen Menschen mit Behinderung sich auf Arztbesuch oder Krankenhausaufenthalt vorbereiten können. All diese Aktivitäten und Projekte sind in der stiftungsübergreifen- den Initiative „Gesundheit für alle – jetzt!“ gebündelt. Denn damit die UN-Behindertenrechtskonvention eines Tages in Deutschland Realität werden kann, müssen die Barrieren auch jenseits von Als- terdorf abgebaut werden. Sandra Wilsdorf, Referentin Kommunikation „Gesundheit für alle – jetzt!“ Literaturverzeichnis im Internet unter http://haeb.aekhh.de gute Versorgung in den Quartieren Die ESA setzt sich auch für Verbesserungen in der Regelversorgung ein, etwa in Fortbildungskursen der Ärztekammer Hamburg, die SIMI-Ärzt:innen zum Thema medizinische Versorgung von Men- schen mit Behinderungen anbieten. Auch runde Tische mit und in Krankenhäusern in Bergedorf und in der Asklepios Klinik Barmbek dienen dem Ziel, die Behandlungsabläufe und die Übergänge von ambulanter zu stationärer Versorgung zu verbessern. Viele der Angebote des SIMI sind nur durch Spenden möglich. So besteht Bedarf an einem dritten Ultraschallgerät sowie einem modernen Elektrophysiologie-Gerät, mit dem die Nervenleitge- schwindigkeiten gemessen werden können. Weitere Infos zu „Gesundheit für alle – jetzt!“ – Evangelische Stif- tung Alsterdorf unter https://t1p.de/sjgcy oder bei Sandra Wils- dorf, Tel. 0152 08 27 98 78, E-Mail: sandra.wilsdorf@alsterdorf.de. Mehr Infos zum SIMI finden Sie unter www.simi-alsterdorf.de und hier: https://t1p.de/gwx08. 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 27

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F O r u m m E D I Z I N Neue S3-Leitlinie Schilddrüsenkarzinom Die neuen Empfehlungen sind detaillierter und umfangreicher als bisher. Erstmals wurden sie im Rahmen des Leitlinienprogramms Onkologie erarbeitet – mit strukturierter Evidenzbewertung, Konsensusverfahren und Qualitätsindikatoren. Das Ergebnis: eine deutlich differenziertere und praxisnähere Empfehlungslage. Von Prof. Dr. Volker Fendrich Individueller behandeln, Eingriffe womöglich vermeiden Ein 85-jähriger Patient stellt sich mit einem 11 mm großen papil- lären Schilddrüsenkarzinom vor – unifokal, ohne Lymphknoten- befall und ohne Risikomerkmale. Bis zum Sommer 2025 wäre in Deutschland gemäß der geltenden Leitlinie eine totale Thyreoid- ektomie mit anschließender Radiojodtherapie erfolgt – nach dem Motto: lieber einmal zu viel als zu wenig. Mit der neuen S3-Leitlinie (AWMF 031-056, Juli 2025) ändert sich das Paradigma deutlich: Erstmals erlaubt sie bei ausgewählten Niedrigrisiko-Patient:innen ein deeskalierendes Vorgehen. Für diese Patient:innen bedeutet das konkret: nur eine Hemithyreoidektomie, kein Hypoparathyre- oidismus-Risiko, anschließende Tumornachsorge. Diese Verschie- bung ist exemplarisch für den neuen Ton der Leitlinie: differen- zierter, risikoadaptiert, patientenzentrierter. Die neue S3-Leitlinie zum Schilddrüsenkarzinom markiert einen entscheidenden Schritt hin zu einer evidenzbasierten, risikoadap- tierten Versorgung. Sie ersetzt die bisher gültige S2k-Leitlinie aus dem Jahr 2012, die recht stark chirurgisch geprägt und in vielen Punkten überholt war. Im Vergleich präsentiert sie sich deutlich detaillierter und umfangreicher. Erstmals wurde sie im Rahmen des Leitlinienprogramms Onkologie erarbeitet – mit strukturier- ter Evidenzbewertung, Konsensusverfahren und Qualitätsindika- toren. Das Ergebnis ist eine deutlich differenziertere und praxis- nähere Empfehlungslage. Papilläres Schilddrüsenkarzinom (PtC) Inhaltlich fällt vor allem die neue Balance zwischen onkologischer Sicherheit und Lebensqualität auf. Während beim Papillären Schild- drüsenkarzinom (PTC) 2012 noch die Thyreoidektomie ab Tumor- größen von über 1 cm quasi Standard war, eröffnet die neue Version echten Entscheidungsspielraum. Die Lobektomie (Hemithyreoidek- tomie) gilt nun bei papillären Karzinomen bis 4 cm ohne Risikofakto- ren als vertretbar – ein bemerkenswerter Paradigmenwechsel. Somit entfällt folgerichtig auch die Radiojodtherapie. Als Risikofaktoren gelten ein kapselüberschreitendes Wachstum, Metastasierung, multi- fokales Wachstum, familiäre PTCs und aggressive histologische Vari- anten. Hier soll weiter unbedingt tyhreoidektomiert werden. Noch weiter geht die Leitlinie beim papillären Mikrokarzinom (≤ 1 cm): Es wird die Active Surveillance als mögliche Behandlungs- option genannt, vorausgesetzt, der Befund ist unifokal, und es beste- hen keine Risikomerkmale (multifokales Wachstum, familiäre Häu- fung, Lymphknotenmetastasen, risikoreiche histologische Subtypen, vorausgegangene zervikale Bestrahlung, fehlende Kapselbegrenzung oder Lage an der Trachea bzw. im Bereich des Nervus laryngeus recur- rens). Nach meiner Erfahrung spielt dieses Vorgehen aber weiterhin eine sehr untergeordnete Rolle, was nicht zuletzt an den Patient:innen liegt – nachvollziehbarerweise. Damit zieht Deutschland nach, was internationale Leitlinien – etwa die ATA (USA) oder die japanischen Empfehlungen – bereits seit Jah- ren praktizieren. Für die chirurgische Praxis bedeutet das jedoch eine neue Verantwortung: Die Indikation zur Operation ist nicht mehr al- lein durch den histologischen Befund gegeben, sondern erfordert ein ausführliches Aufklärungsgespräch über Alternativen, Risiken und individuelle Prioritäten. Besonders praxisrelevant ist die deutliche Absage an prophylakti- sche zentrale Lymphknotendissektionen bei cN0-Patient:innen. Die alte Leitlinie hatte sich hier noch unklar geäußert – was vielerorts zu großzügigerer Indikationsstellung führte. Nun ist klar: Zentrale Dis- sektionen sollen ausschließlich therapeutisch (bei suspektem oder gesichertem LK-Befall) erfolgen. Bei unauffälligen Lymphknoten im Ultraschall und unauffälligen Lymphknoten intraoperativ sollte kei- ne prophylaktische Lymphknotendissektion vorgenommen werden. Diese Präzisierung reduziert Komplikationen, insbesondere die post- operative Hypokalzämie, ohne onkologischen Nachteil. Bei postoperativer Diagnose eines PTC bei bestehendem cN0-Halssta- tus ist eine komplettierende zentrale Lymphknotendissektion weiterhin nicht empfohlen. Bei jedem PTC mit cN1-Halsstatus ist die zentrale Kompartmentresektion wie bisher indiziert. Bei ausgedehntem zen- tralen Lymphknotenbefall und bei klinischem Verdacht bzw. Nachweis von lateralen Lymphknotenmetastasen ist die laterale Kompartmentre- sektion der tumortragenden Seite weiterhin durchzuführen. Auch die Nachsorge wurde neu strukturiert. Die Steuerung der TSH-Suppression erfolgt erstmals anhand einer dynamischen Ri- sikobewertung: Patient:innen mit exzellentem Ansprechen sollen 28 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5 i k z t i l u a K n a i t s a b e S – k c o t S e b o d A ©

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Tab.: Übersicht über die Wahl des Ausmaßes der Resektion des Primärtumors bei Schilddrüsenkarzinomen nach histologischem Subtyp (vereinfachte Darstellung) Histologischer Subtyp Hemithyreoid- ektomie Thyreoid- ektomie Anmerkungen Papilläres Schilddrüsenkarzinom (PTC) Befunde > 1 cm: begründete Fälle ohne Risikofaktoren kapselüberschreitendes Wachstum, Metastasierung, multifokales Wachstum, familiäre PTC, aggressive histologische Varianten Papilläres Schilddrüsenkarzinom (≤ 1 cm) isoliert, unifokal, ohne Risikofaktoren mit Risikofaktoren Follikuläres Schilddrüsenkarzinom minimalinvasiv, Primärtumor ≥ 4 cm minimalinvasiv, Primärtumor < 4 cm bei Angioinvasion: jede Tumorgröße breit-invasiv Onkozytäres (Hürthle-Zell-) Karzinom Gering diﬀerenziertes Schilddrüsenkarzinom Medulläres Schilddrüsenkarzinom Anaplastisches Schilddrüsenkarzinom ✓ – ✓ – – ✓ – – – – – – – ✓ – ✓ ✓ – ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ beobachtendes Verhalten bei Patienten > 30 Jahren nach ausführlicher Aufklärung möglich bei organüberschreitenden Befunden unter lokal-kurati- ver Intention: Resektion am Aerodigestivtrakt erwägen keine präoperative Feinnadelpunktion; Ausmaß der Lymphknotendissektion u. a. abhängig von Calcitoninwert und Genetik ggf. neoadjuvante Konzepttherapie TSH-Werte zwischen 0,5 und 2,0 mU/l haben, bei strukturellem oder biochemisch inkomplettem Ansprechen wird weiterhin eine stärkere Suppression (≤ 0,1 mU/l) empfohlen. Diese Staffelung ist alltagstaug- lich und berücksichtigt Komorbiditäten – ein Fortschritt gegenüber früheren, schematischen Empfehlungen. Follikuläres Schilddrüsenkarzinom (FtC) Aufgrund der unterschiedlichen Tumorbiologie und Prognose muss beim follikulären Schilddrüsenkarzinom (FTC) weiterhin zwischen dem minimalinvasiven und dem breit-invasiven Subtyp unterschie- den werden. Minimalinvasives follikuläres Karzinom (miFTC) Das minimalinvasive follikuläre Karzinom wird nach dem Vorliegen einer Angioinvasion weiter differenziert. • Ohne Angioinvasion: Für solitäre minimalinvasive Karzinome ohne Nachweis einer Gefäßinvasion war bisher unabhängig von der Tumorgröße keine totale Thyreoidektomie erforderlich. In der aktuellen Leitlinie wird nun bei Tumorgrößen ab 4 cm auch ohne Angioinvasion die totale Thyreoidektomie empfohlen. Bei Tumo- ren unter 4 cm bleibt die Hemithyreoidektomie das Verfahren der Wahl. • Mit Angioinvasion: Bei histopathologisch nachgewiesener An- gioinvasion soll unabhängig von der Tumorgröße eine totale Thy- reoidektomie durchgeführt werden. • Lymphknotendissektion: Neu ist eine Kann-Empfehlung, bei mi- nimalinvasiven Karzinomen mit Kapselinvasion eine prophylakti- sche zentrale Lymphknotendissektion in Erwägung zu ziehen. An- sonsten wird eine prophylaktische Lymphadenektomie aufgrund der geringen lymphogenen Metastasierungsrate (< 10 Prozent) weiterhin nicht empfohlen. Breit-invasives follikuläres Karzinom (wiFTC) Das therapeutische Vorgehen beim breit-invasiven follikulären Kar- zinom unterscheidet sich deutlich, da hier ein deutlich beträchtlich erhöhtes Risiko für Fernmetastasierungen besteht. Es soll grundsätz- lich eine totale Thyreoidektomie erfolgen. Bei prä- oder intraoperativ nachgewiesenen Lymphknotenmetastasen wird weiterhin die Resek- tion des zentralen Kompartments empfohlen. medulläres Schilddrüsenkarzinom (mtC) Bei aggressiven Entitäten wie dem medullären (MTC) und anaplasti- schen (ATC) Karzinom rückt die Molekulardiagnostik stärker in den Fokus. Die RET-Testung ist bei jedem (!) MTC nun verbindlich. Der Calcitoninwert bleibt ein zentraler Baustein in der Diagnos- tik und Nachsorge des medullären Schilddrüsenkarzinoms (MTC), wenngleich die aktuellen Leitlinien einige Anpassungen im diagnos- tischen Vorgehen vorsehen. Stimulationstests zur weiteren Abklä- rung werden nicht mehr routinemäßig empfohlen. Grundsätzlich soll der basale Calcitoninwert bei präoperativer Diagnostik sowie bei sonografisch suspekten Schilddrüsenknoten bestimmt werden. Die Grenzwerte des basalen Calcitoninwerts zur Diagnose eines MTC wurden neu festgelegt: • Frauen: ≥ 30 pg/ml • Männer: ≥ 60 pg/ml (zuvor galt ein geschlechtsunabhängiger stimulierter Wert > 100 pg/ml). Befindet sich bei Vorliegen eines Schilddrüsenknotens ein Calcitonin- wert oberhalb dieser Schwellen, gilt dies als klare Operationsindikati- on. Die Empfehlungen zum Resektionsausmaß haben sich unter Be- rücksichtigung der neuen Grenzwerte für das Calcitonin weitgehend nicht verändert. Aufgrund des häufig multifokalen Auftretens wird weiterhin die totale Thyreoidektomie als Standardverfahren emp- 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 29

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F O r u m m E D I Z I N fohlen. Angesichts der oft frühzeitig auftretenden lokalen Metasta- sierung sollte im Rahmen des Ersteingriffs eine beidseitige zentrale Kompartmentdissektion durchgeführt werden. Die einseitige laterale Kompartmentdissektion auf der tumortragenden Seite sollte idealer- weise ebenfalls primär erfolgen. Eine Änderung wurde jedoch hinzugefügt: Bei mikroskopisch klei- nen medullären Karzinomen (≤ 1 cm) und gleichzeitig basalem Cal- citoninwert unterhalb des Grenzwerts kann aufgrund der niedrigen Metastasierungsrate auf eine laterale Kompartmentdissektion im Ersteingriff verzichtet werden. anaplastisches Schilddrüsenkarzinom (atC) Neu aufgenommen wurde das neoadjuvante Konzept für lokal be- grenztes, extrathyroidales Tumorwachstum mit dem Ziel einer nach- folgenden operativen Resektion. Bei nicht resektablen Tumoren mit BRAF-V600E-Mutation wird eine neoadjuvante Therapie empfohlen. Internationaler Kontext Im internationalen Vergleich positioniert sich Deutschland damit zwischen den eher konservativen europäischen Empfehlungen und den stärker deeskalierenden US-Leitlinien. Während die ATA 2022 bei Low-Risk-PTC häufig eine reine Lobektomie oder Beobachtung befürwortet, bleibt die deutsche Leitlinie vorsichtiger. Gleichzeitig ist sie deutlich moderner als die veraltete S2k von 2012. Die European Society For Medical Oncology (ESMO) 2023 und die japanischen Erfahrungen mit Active Surveillance zeigen, dass kontrollierte Zu- rückhaltung nicht zu höheren Rezidivraten führt – ein Punkt, den die deutsche Leitlinie nun nachvollzieht, ohne die onkologische Sicher- heit aufzugeben. planbarer, aber auch konzentrierter. Hospitationen und Rotationen an Hochvolumen-Zentren werden künftig noch wichtiger, um die ge- forderte Routine zu erreichen. Damit könnte die Leitlinie indirekt zu einer stärkeren Regionalisierung führen – ein Effekt, der im Interesse der Patientensicherheit durchaus gewollt ist. Neu und wichtig sind auch die Qualitätsindikatoren: Mindestmengen- empfehlungen (> 50 Operationen pro Operateur und > 100 pro Zen- trum jährlich) und das intraoperative Neuromonitoring als Standard bei bilateralen Eingriffen. Damit liefert die Leitlinie erstmals eine kla- re Argumentationsbasis für die Zentralisierung der Schilddrüsenchi- rurgie. In der Schön Klinik in Hamburg Eilbek operieren wir jährlich circa 2.500 Patient:innen an der Schilddrüse und sind somit die größ- te endokrine Chirurgie Deutschlands. Zusammenfassung Unterm Strich ist die neue S3-Leitlinie ein wichtiger Fortschritt. Sie kombiniert wissenschaftliche Strenge mit pragmatischer Umsetzbar- keit und bringt die Schilddrüsenchirurgie in Deutschland näher an die internationale Evidenzlage. Für die tägliche Praxis bedeutet sie mehr Verantwortung, mehr Individualisierung – und die Chance, Eingriffe dort zu vermeiden, wo sie früher reflexhaft durchgeführt wurden. Die Leitlinie entstand unter der Federführung der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) – ver- treten durch die Chirurgische Arbeitsgemeinschaft Endokrinolo- gie (CAEK) – der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie (DGE) und der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin (DGN). 21 weitere Fachgesellschaften haben sich an der Arbeit beteiligt. Link: https://register.awmf.org/assets/guidelines/031-056OLl_S3_ Schilddruesenkarzinom_2025-07.pdf (Kurzlink: https://t1p.de/6fho2). Implikationen für Weiterbildung und Zentren- bildung Mit den neuen Qualitätskriterien bekommt die Diskussion um Min- destmengen neue Schubkraft. Die Verknüpfung von Fallzahlen, Neuromonitoring und Outcome schafft objektive Benchmarks für die Ausbildung und für die Definition spezialisierter Zentren. Für junge Chirurg:innen bedeutet das: Die Schilddrüsenchirurgie wird Interessenkonflikte: keine Prof. Dr. Volker Fendrich, MBA Ärztlicher Direktor Leiter Department Chirurgie Chefarzt der Klinik für Endokrine Chirurgie Schön Klinik Hamburg E-Mail: vfendrich@schoen-klinik.de l E S E r B r I E F HÄB 11/2025, S. 33: Riesiges sporadisches Angiomyolipom im Bauchraum. Von Dr. Sophie Imdahl „Ein Tuberöser Sklerosekomplex ist möglich“ Vielen Dank für den Beitrag von Dr. Sophie Imdahl! gemäß den Konsensuskriterien von 2012 (Northrup H et al., tuberous Scle- rosis Complex Diagnostic Criteria update: recommendations of the 2012, Internati- onal tuberous Sclerosis Complex Consen- sus Conference. Pediatr Neurol 2013 Oct; 49[4]:243 – 54) erfüllt die Patientin mit multiplen angiomyolipomen und einer lymphangioleiomyomatose der lunge zwei major-Kriterien für den tuberösen Sklerosekomplex (tSC), sodass bei der kli- nischen Diagnose auch eine therapie mit mtOr-Hemmern erfolgen könnte. auch wenn augen-, Zahn-, lungen- und Hautarzt keine weiteren klinischen auf- fälligkeiten hatten finden können, kann – selbst bei negativer genetik auf tSC-1- und tSC-2-mutationen – ein mosaik vor- liegen, das bei tSC wie bei anderen neu- rokutanen Erkrankungen nicht selten vorkommt und relevant für die humange- netische Beratung bei Kinderwunsch ist. aus neurologischer Sicht sollte außerdem ein mrt des Kopfs zum Nachweis oder ausschluss von Verkalkungen entlang der Seitenventrikel, radiären migrationslinien und tubera der Hirnrinde erfolgen, auch wenn keine Epilepsie besteht. In Hamburg existiert ein tSC-Zentrum mit der Epilepsieambulanz des Evangelischen Krankenhauses alsterdorf, der Neuropädi- atrie des universitätsklinikums Hamburg- Eppendorf und des Kinderkrankenhauses Wilhelmstift und niedergelassenen Kolle- gen aus der Nephrologie und Neurologie als Netzwerkpartner. Mit freundlichen Grüßen Dr. Matthias Lindenau Praxis Bredow & Partner, Neurologie Neuer Wall 19, 20354 Hamburg 30 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5

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F O r u m m E D I Z I N F O r u m m E D I Z I N Neues aus der Wissenschaft Nachrichten Icotrokinra hilft gegen Psoriasis Plaques Psoriasis Plaques: Das Medikament Icotrokinra führt signifikant häufiger zum Abheilen der Schuppenflechte als Placebo Icotrokinra ist ein orales Peptid aus der Gruppe der Interleukin-23-Rezep- torantagonisten. Eine internationale Studiengruppe untersuchte in einer randomisierten, doppelt-verblinde- ten, Placebo-kontrollierten Phase-III- Studie den Effekt von 200 mg Icotro- kinra 1 x täglich oral eingenommen über 24 Wochen auf mittel- bis schwe- re Psoriasis Plaques bei Jugendlichen und Erwachsenen (Bissonnette R et al., New Engl J Med 2025, 39 :1784). Studienteilnehmende im Kontrollarm wechselten im Anschluss an 16 Wo- chen Placebo auf eine Behandlung mit Icotrokinra. Koprimäre Endpunkte waren eine Verbesserung des Investigator Global As- sessment Scores (IGA; Range 0 – 4) auf maximal 0/1 sowie eine Reduktion des Psoriasis Area and Severity Index Scores (PASI; Range 0 – 72) auf ≥ 90 Prozent des Ausgangswerts nach 16 Wochen. Von den 684 Studienteilnehmenden konnte bei 65 Prozent im Icotro- kinra- und bei 8 Prozent im Placebo-Arm eine IGA-0/1-Antwort bzw. bei 50 Prozent und 4 Prozent eine Reduktion des PASI ≥ 90-Prozent (p < 0,001 für beide Endpunkte) erzielt werden. Eine komplette Ausheilung der Haut (IGA = 0 bzw. PASI 100) wurde bei 33 Prozent der Teilnehmenden unter Icotrokinra und 1 Prozent unter Placebo beobach- tet. Die Rate an Studienteilnehmenden mit mindestens einem unerwünschten Ereignis (UE) betrug in beiden Gruppen 49 Prozent, wobei Infektionen der oberen Atemwege zu den häufigsten UE gehörten. Das Autorenteam kommt zu dem Schluss, dass Icotrokinra im Vergleich zu Placebo nach 16 Wochen signifikant häufiger zu einer Abheilung von Psoriasis Plaques führt. Weitere Langzeitbeobachtungen zur Abwägung der Vor- und Nachteile von Icotrokinra sind erforderlich. | hs Mikrochip-Implantat: Sehvermögen bei Makuladegeneration wiederhergestellt In einer internationalen klinischen Studie konnte mit einem innovativen subretinalen Mikrochip-Implantat bei Patientinnen und Patienten mit Makuladegeneration (AMD) erstmals das zentrale Sehvermögen teilweise wiederhergestellt werden (Holz FG et al., New Engl J Med, published October 20, 2025). Über 80 Prozent der 38 Betroffenen mit geo- grafischer Atrophie, einer schweren Spätform der altersabhängigen Makuladegeneration, zeigten innerhalb von 12 Monaten eine deutliche Verbesserung der Sehschärfe, mehr als 84 Prozent konnten nach der Implantation wieder Buchstaben, Zahlen oder Wörter erkennen. Die für die Umwandlung des Lichts in elektrische Impulse verantwortlichen Zellen der Netz- haut sterben bei der AMD ab. Das nur 2 × 2 Millimeter große und 30 Mikrometer dünne PRIMA-Implantat wird unter die Netzhaut im Rahmen eines mikrochirurgischen Eingriffs eingesetzt und ersetzt die Funktion degenerierter Photorezeptoren. Das Implantat wurde ins- gesamt gut vertragen. Die Zulassungsverfahren in Europa laufen bereits und Verbesserungen von Bildverarbeitung und Tragekomfort befinden sich in der Entwicklung. | sn Früherkennung von Lungenkrebs Mehr Fälle aufdecken Um die hohe Sterblichkeitsrate bei Lungen- krebs zu senken, soll in Deutschland wohl ab April 2026 ein Lungenkrebs-Screening eingeführt werden, das mittels CT überprüft, ob verdächtige Veränderungen der Lunge vorliegen. Es soll Personen zwischen 50 und 75 Jahren angeboten werden, die über 25 Jah- re stark geraucht haben. Die HANSE-Studie, eine Veröffentlichung der Charité – Uni- versitätsmedizin Berlin, der Medizinischen Hochschule Hannover, der LungenClinic Grosshansdorf und des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein zeigt (Vogel-Claussen J et al., Lancet Oncol 2025 Nov 10): Werden die Teilnehmenden nicht nur anhand ihres Alters und ihrer Rauchhistorie ausgewählt, sondern nach zusätzlichen Kriterien – Bildungsstand, Gewicht, Vorliegen einer chronisch-obstrukti- ven Lungenerkrankung (COPD), vergangene Krebserkrankungen und familiäre Lungen- krebsfälle – lassen sich knapp 20 Prozent mehr Krebsfälle frühzeitig entdecken. Quelle: LungenClinic Grosshansdorf, 14.11.2025 Intermittierendes Fasten Auf den Zeitpunkt gebracht Beim intermittierenden Fasten wird die tägli- che Nahrungsaufnahme auf meist acht Stun- den begrenzt. Bislang war unklar, ob es für den Fettstoffwechsel eine Rolle spielt, wann die Essensphase stattfindet. In einer am Deut- schen Zentrum für Diabetesforschung (DZD) und am Deutschen Institut für Ernährungs- forschung Potsdam-Rehbrücke (DIfE) durch- geführten Studie folgten 31 Frauen mit Über- gewicht oder Adipositas zwei Ernährungs- phasen: zwei Wochen Essen zwischen 8 bis 16 Uhr und zwei Wochen zwischen 13 bis 21 Uhr bei nahezu gleicher Kalorienzufuhr und Nährstoffzusammensetzung (Szekely K et al., Adv. Sci., published online 04 Nov 2025). Die Forschenden analysierten über 300 Lipide und lipidähnliche Moleküle im Blutplasma. Ergeb- nis: Nur beim frühen Essen kam es zu signifi- kanten Veränderungen des Lipidstoffwechsels. Insgesamt nahm die Konzentration von 103 Lipidarten ab, besonders bei Ceramiden und Phosphatidylcholinen – Verbindungen, die bei der Entstehung von Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bedeutsam sind. Quelle: DZD, 14.11.2025 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 31 B A N S – k c o t S e b o d A ©

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F O r u m m E D I Z I N Der besondere Fall Folgeschäden Stenosen der extrakraniellen hirnversorgenden Arterien können zerebrale Ischämien verursachen. Zwei außerge- wöhnliche Fälle veranschau- lichen, wie ein interdisziplinär abgestimmtes Vorgehen zum Behandlungserfolg führen kann. Von Dr. Hanna Schlichting, Dr. Haiko Kazarians, Prof. Hon.-Prof. Dr. Dr. Lars Marquardt, Tobias Ahrens, Dr. Christian-Thiel, PD Dr. Franziska Heidemann, PD Dr. Christian-Alexander Behrendt Seltene Manifestationen von Karotisstenosen – zwei Fälle Fall 1: Blindheitsattacken Ein 63-jähriger Mann stellte sich im Sommer 2024 in der neurologi- schen Sprechstunde unserer Klinik mit rezidivierenden Amauroses fugaces des rechten Auges vor. Er berichtete über hochfrequent auf- tretende Sehstörungen in Form von rezidivierenden Blindheitsatta- cken. Ein fokalneurologisches Defizit bestand nicht. Ein Verschluss der ipsilateralen Arteria carotis interna sei bekannt gewesen. Die kontrastmittelgestützte Computertomografie-Angiografie (CTA) zur kranialen Bildgebung bestätigte den Verschluss der Arteria carotis in- terna rechts. Der Patient wurde zur Überwachung und weiteren Ab- klärung auf die Stroke-Unit aufgenommen. Diagnosestellung und therapie Die über 72 Stunden andauernde Monitorüberwachung des Patienten auf der Stroke-Unit ergab keinen Hinweis auf relevante Herzrhyth- musstörungen, die Blutdruckwerte waren durchweg unauffällig. Über den bereits beschriebenen Verschluss der Arteria carotis interna hi- naus fiel eine hochgradige, abgangsnahe Stenose der rechten Arteria carotis externa auf (systolische Spitzengeschwindigkeit im Stenosebe- reich > 500 cm/s, Abb. 1 a). Die Arteria ophthalmica – ein intrakrani- eller Ast der Arteria carotis interna – wurde retrograd über die steno- sierte Arteria carotis externa als Kollaterale mit verlangsamtem Fluss perfundiert (circa 15 cm/s, Abb. 1 b). Infolgedessen ließ sich eine hämodynamisch eingeschränkte Durchblutung der retinalen Arteria centralis retinae sonografisch nachweisen (circa 4 cm/s, Abb. 1 c). In Zusammenschau der Befunde wurde die Diagnose einer hoch- gradigen, symptomatischen Stenose der Arteria carotis externa rechts bei chronischem Verschluss der ipsilateralen Arteria carotis interna mit Kollateralisierung über die Arteria ophthalmica gestellt. Die klinische Symptomatik bestand in der wiederholt hämodyna- misch bedingten Amauroses fugaces, da die retinale Blutversorgung bei Verschluss der Arteria carotis interna via der retrograd perfun- dierten Arteria ophthalmica über die stenosierte Arteria carotis externa erfolgte (Abb. 1 d und e). Im interdisziplinären Konsens von Neurologie, Gefäßchirurgie und Neuroradiologie wurde zur Vermeidung eines hämodynamischen Retinainfarkts die Indikation zur sekundärpräventiven operativen Revaskularisierung der Arteria carotis externa gestellt. Nach entsprechender Vorbereitung wurde eine Thrombendarteri- ektomie der Arteriae carotis communis et externa rechts sowie eine Rekonstruktion mittels boviner Patchplastik wenige Tage später in komplikationsloser loko-regionaler Anästhesie durchgeführt. In der postoperativen Verlaufssonografie zeigte sich ein hervorragendes Operationsergebnis ohne hämodynamisch relevante Stenosen mit einer durch die Kaliberreduktion bedingten systolischen Spitzenge- schwindigkeit von circa 170 cm/s. Die Durchblutung der ipsilateralen Arteria centralis retinae zeigte sich im Vergleich zum präoperativen Vorbefund deutlich gebes- sert. Bei komplikationslosem weiteren Verlauf konnte der Patient klinisch beschwerdefrei am dritten postoperativen Tag nach Hause entlassen werden. In der weiteren Verlaufskontrolle wurden auch nach einem Jahr keine weiteren Sehstörungen mehr berichtet. 32 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5 k e b s d n a W k i n i l K s o i p e l k s A ; i l A – k c o t S o e b o d A ©

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a d Arteria ophthalmica b e Arteria ophthalmica c Abb. 1: Präoperative Ultraschallbefunde (a bis c) und intraoperativer Situs mit eröffneter und mittels boviner Patchplastik versorgter Abgangsstenose der Arteria carotis externa (d). Der gelbe Stern markiert den chronischen Verschluss der Arteria carotis interna im eröffneten Gefäß. Die Durchblutung der Retina erfolgt teilweise über Kolla- teralsysteme der Arteria carotis externa, die über die Arteria ophthalmica auch mit dem intrakraniellen Stromkreis der Arteria carotis interna kommuniziert (e) Fall 2: Wortfindungsstörungen Ein 82-jähriger Patient wurde im Winter 2024 durch den Rettungs- dienst in die Zentrale Notaufnahme unserer Klinik eingeliefert. Er litt seit einigen Stunden unter fluktuierenden Wortfindungsstörungen. Durch die kontrastmittelgestützte Computertomografie-Angiografie (CTA), eine ergänzende Magnetresonanz-Tomografie (MR) und die farbkodierte Duplexsonografie der extrakraniellen und intrakrani- ellen Gefäße wurde der Nachweis einer subakuten Infarktdemarkie- rung im Mediagrenzstromgebiet parieto-okzipital links auf dem Bo- den eines akuten Verschlusses der gesamten extrakraniellen Arteria carotis interna gesichert. Es erfolgte die umgehende akutstationäre Aufnahme auf die Stroke-Unit. Der Patient war kardial schwer vor- erkrankt; ein früherer Schlaganfall wurde allerdings trotz einer seit 20 Jahren bekannten extrakraniellen Karotisstenose nicht berichtet. Diagnosestellung und therapie Nach ausführlicher interdisziplinärer Beratung und wegen der un- günstigen Datenlage für eine invasive Revaskularisation von athero- sklerotisch bedingten Karotisverschlüssen mit moderater Symptomatik erfolgte zunächst ein konservatives Therapieregime mit dualer Throm- bozytenaggregationshemmung (1, 2). Unter dieser Therapie kam es im kurzfristigen Verlauf spontan zu einer Rekanalisation der verschlosse- nen Arteria carotis interna. In der erneuten farbkodierten Duplexsono- grafie wurde nun eine subokklusive, echoarme, abgangsnahe Stenose der Arteria carotis interna mit hämodynamischen Auswirkungen auf den poststenotischen Gefäßabschnitt nachgewiesen (Stenosegrad 90 Prozent gemäß NASCET-Klassifikation) (Abb. 2 a, Seite 34). Zudem zeigte sich ein circa 6 cm langer, frei flottierender Thrombus, dessen Längenausdehnung bis an die Schädelbasis heranreichte (Abb. 2 b). Der Patient entwickelte in der darauffolgenden Nacht erneut eine sen- somotorische Aphasie mit On-/Off-Symptomatik und objektivierbarer Zunahme der Beschwerden im Sinne einer progressiven transienten ischämischen Attacke (TIA). In der ausführlichen interdisziplinären Fallbesprechung und gemeinsam mit dem Patienten wurde trotz Hoch- risikokonstellation eine operative Revaskularisation als Notfalleingriff indiziert. Die Operation wurde unter dualer Thrombozytenaggregati- onshemmung sowie Vollantikoagulation mit niedermolekularem He- parin unter äußerst vorsichtiger Präparation der Karotisbifurkation in „No-Touch-Technik“ in Allgemeinanästhesie durchgeführt. Um vor der Manipulation der Arteria carotis interna einen Rück- strom aus dem Gefäß zu etablieren und eine Thrombusmigration zu vermeiden, wurde zunächst nur die Arteria carotis communis und die Arteria carotis externa ausgeklemmt (Abb. 2 d). Bereits nach der Stichinzision und Erweiterung der Längsarteriotomie mit der Win- kelschere migrierte ein circa 6 cm langer frischer Thrombus in re- trograder Richtung aus der Karotis in den OP-Situs (Abb. 2 e). Nach zusätzlicher fraktionierter Instillation von 5 mg Alteplase (Lyse) zur Auflösung potenzieller Restthromben zeigte sich weiterhin ein kräftiger Rückstrom. Anschließend erfolgten eine Thrombendarte- riektomie der weichen eingebluteten Plaques, die Einbringung einer Intima-Stufennaht zur Anheftung der Intima in der rekonstruierten Arteria carotis interna sowie die Erweiterung des Gefäßabgangs mit 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 33

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F O r u m m E D I Z I N a b c d e Abb. 2: Präoperative Ultraschall- (a) und CT-Befunde (b) vor der operativen Embolektomie und Thrombendarteriektomie der Carotis in sogenannter Backflow-Technik (c). Die gelben Pfeile markieren den flottierenden Thrombus, der sich von der subokklusiven Stenose der Arteria carotis bis zur Schädelbasis darstellt. Die weiche und eingeblu- tete Plaque (d) kann mit dem flottierenden Thrombus (e) komplett entfernt werden bovinem Material. Ein signifikanter Abfall der Oxymetrie mittels Na- hinfrarotspektroskopie (NIRS) zeigte sich während der Klemmphase nicht; eine temporäre Shuntanlage war somit nicht erforderlich. Post- operativ stabilisierte sich der klinisch-neurologische Zustand des Pa- tienten rasch. Sonografische Verlaufskontrollen zeigten einen unauf- fälligen Wand- und Flussbefund des revaskularisierten Gefäßes sowie eine Normalisierung des zuvor hämodynamisch eingeschränkt perfun- dierten intrakraniellen Mediastromgebiets. Wenige Tage später konnte der Patient klinisch-neurologisch beschwerdefrei nach Hause entlassen werden. In der Verlaufskontrolle nach 6 Monaten war der Patient wei- terhin beschwerdefrei und der Ultraschallbefund war unauffällig. Hintergrund und Diskussion Erkrankungen der extrakraniellen hirnversorgenden Gefäße stellen eine besondere Herausforderung für interdisziplinäre Teams dar, deren Di- agnostik und Behandlung einen engen Austausch zwischen allen betei- ligten Kerndisziplinen erfordert. Etwa 30 Prozent der Hamburgerinnen und Hamburger zwischen 45 und 74 Jahren leiden an einer krankhaf- ten atherosklerotischen Wandverdickung der Arteria carotis (1). Eine signifikante Stenose (≥ 50 Prozent) lässt sich allerdings nur bei etwa 1,5 Prozent der Menschen zwischen 30 bis 79 Jahren erwarten (2). Auf dem Boden perioperativer Behandlungsergebnisse großer randomisiert- kontrollierter Studien empfehlen aktuelle Leitlinien überwiegend einen primär operativen Therapieansatz, was sich mit circa 80 Prozent opera- tiven Revaskularisationen in den Versorgungsdaten unterstreichen lässt (3 – 5). Zu den größten Herausforderungen gehört die möglichst kor- rekte Vorhersage des primären Therapieziels (schlaganfallfreies Überle- ben im Individualfall) und die valide Einschätzung des Komplikations- risikos der komplementär zur Verfügung stehenden Verfahren. Da Registeranalysen immer wieder nahegelegt haben, dass die Ver- sorgungsrealität in der Fläche von den Bedingungen großer Studien abwich, erfordert dieser Schritt interdisziplinäre Fallkonferenzen, bei denen alle Perspektiven und Erwägungen kritisch und konstruktiv diskutiert werden. Nicht zuletzt spielen die Expertise und Infrastruk- tur eine gewichtige Rolle. Das Therapiekonzept schließt auch die In- itiierung des stets erforderlichen Best Medical Treatments ein, ohne das ein optimales Ergebnis auch bei technisch hervorragend durchge- führten Revaskularisationen nicht erreichbar ist. Die Autorinnen und Autoren plädieren daher für die Einführung strukturierter Fallkonfe- renzen sowohl bei primärpräventiven als auch sekundärpräventiven Revaskularisationen der Karotisstenose. Literaturverzeichnis im Internet unter http://haeb.aekhh.de Interessenkonflikte: keine PD Dr. Christian-Alexander Behrendt Zentrum für Herz-, Gefäß- und Neuromedizin (ZHGN), Asklepios Klinik Wandsbek E-Mail: behrendt@hamburg.de k e b s d n a W k i n i l K s o i p e l k s A © 34 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5

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B I l D E r a u S D E r K l I N I S C H E N m E D I Z I N fäßstufen oder relevante Reststenosen an den behandelten Gefäßsegmenten (Abb. 2, Sterne). Stentfrakturen bei selbstexpandieren- den Stents sind in der Beckenetage eher selten (1). In diesem Fall kann die Versteifung des Gefäßes durch die langstreckige Kombination aus ballonexpandierbaren und selbst- expandierenden Stents bzw. Stent- grafts in diesem Bewegungssegment ursächlich gewesen sein. Literaturverzeichnis unter http://haeb.aekhh.de 1 2 Stentfrakturen in der Arteria iliaca externa Vor circa 5 Jahren wurden bei einer 83-jährige Patientin wegen einer rup- turbedingten Blutung zwei ballonex- pandierbare gecoverte Stents, verlän- gert mit zwei selbstexpandierenden NITINOL-Stents, in die rechte Arteria iliaca externa eingesetzt. Jetzt stellt sich die Patientin mit Wadenclaudi- catio rechts vor. In der Angiografie fin- den sich zwei Stentfrakturen (Abb. 1) mit deutlichem seitlichen Versatz und Perforation der Gefäßwand durch die Drahtstreben in der Arteria iliaca externa rechts (Pfeile). Zur Korrektur werden zwei periphere Stentgrafts (Bentley BeGraft© peripheral) zusätz- lich implantiert. Danach zeigt sich ein harmonisches Ergebnis ohne Ge- Erwin See Ambulantes Gefäßzentrum Hamburg Große Bleichen 68 E-Mail: seeangio@gmail.com Dr. Ralf Weser Klinische und Interventionelle Angiologie Asklepios Klinik St. Georg E-Mail: r.weser@asklepios.com 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 35

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F O r u m m E D I Z I N Bild und Hintergrund Hamburger Ärzteorchester Medizin trifft Musik Leidenschaft Was 1964 als kleine Idee begann, spielt heute auf großen Bühnen: das Hamburger Ärzteorchester. Ein Blick hinter die Kulissen der musizierenden Ärztinnen und Ärzte, die seit fünf Jahren auch immer wieder in der Elbphilharmonie auftreten. Von Karen Amme Der Donnerstagabend, kurz nach halb acht. Die schweren Türen des Julius-Adam-Saals öffnen sich im Minutentakt. Eine junge Frau schiebt sich mit ihrem schweren, mattschwarzen Cellokasten durch die Tür, kurz darauf betritt ein älterer Herr mit kleiner Instrumen- tenbox den großen Saal. Die Musikerinnen und Musiker plaudern in kleinen Grüppchen, packen ihre Geigen, Trompeten und Celli aus, rücken Stühle zurecht, stellen Notenständer auf. Gleich beginnt die wöchentliche Probe des Hambur- ger Ärzteorchesters. Um kurz vor 20 Uhr kommt Thilo Jaques (58) herein, er ist der Diri- gent des Orchesters. Er schüttelt ein paar Hände, eilt zu seinem Platz. Dann erhebt der Endfünf- ziger seine Stimme und den Takt- stock, die Probe beginnt. Er summt ein Intro, die Streicher setzen ein, kurz darauf die Bläser. Dann wird der große Saal in der Kassenärzt- lichen Vereinigung in der Hum- boldtstraße von Orchesterklängen erfüllt: Brahms‘ Konzert für Geige, Cello und Orchester. Das Hamburger Ärzteorchester hat eine lange Tradition. 1964 wurde es vom Kirchenmusiker Willi Linow gegründet. „Seitdem machen Ärztinnen und Ärzte und einige Angehörige aus medizin- nahen Berufen gemeinsam Musik“, so Mathias Dr. Seidensticker, 77, Sprecher des Hamburger Ärzteorchesters und Facharzt für Inneres im Ruhestand. „Und manchmal musizieren auch Menschen aus ganz anderen Berufsfeldern mit uns. Als wir zum Beispiel keinen Fagot- isten hatten, waren wir froh, dass wir einen Geophysiker fanden, der einsprang.“ Doch aktuell kann das Hamburger Ärzteorchester nicht klagen, es gibt viel Zulauf. Seit fünf Jahren treten die musizierenden Medizinerinnen und Mediziner einmal jährlich in der Elbphilharmonie auf. „Seitdem sind sehr viele dazugekommen, auch viele Jüngere. Und seitdem legen wir auch wieder gesteigert Wert darauf, dass die Orchestermitglieder aus medizinischen Berufen kommen“, so Seidensticker. Vom Behandlungszimmer auf die Bühne Seidensticker, schlank, die Haare hellgrau, rückt seine Brille zurecht. Man spürt, er würde am liebsten sofort von den Konzerten in der Elb- philharmonie schwärmen, aber er wendet sich zuerst den Fakten zu: Insgesamt zähle das Hamburger Ärzteorchester rund 50 Mitglieder, sagt er, die jüngsten seien Mitte 20. „Viele bleiben, bis es nicht mehr geht oder solange sie leben.“ Sie geben fünf Konzerte im Jahr und spielen immer für einen guten Zweck, „das steht in unserer Sat- zung“. Bei den Johannitern, bei den Rotariern und dem Lions Club zum Beispiel, zugunsten der Hambur- ger Krebsgesellschaft, mal auch für neue Musikinstrumente an Schu- len, und immer wieder auch für den Hospizverein Hamburg. Wer sucht die Stücke aus, wer stellt das Programm zusammen? Seiden- sticker erzählt, dass es eine kleine Programmkommission gibt: Der Dirigent Jaques gehört ihr an, die Konzertmeisterin Stephanie Voss, Ärztin in Niedersachsen, Seidensticker zählt auch dazu. „Das funktio- niert ganz gut.“ Sie planen zwei Programme pro Jahr, und sie spielen nur Klassik. „Wir hatten auch mal überlegt, Filmmusik oder Operette ins Programm aufzunehmen, aber hier sind alle Hardcore-Klassik-Fans.“ Jaques schwingt hier schon seit über 20 Jahren den Taktstock. „Alle mö- gen ihn, alle verstehen sich mit ihm“, wirft Seidensticker ein. Der Dirigent hat früher Horn gespielt, er hat Dirigat und Komposition studiert, also keinen medizinischen Hintergrund. Seidensticker: „Nein, Thilo Jaques ist Dirigent, wir haben ihn engagiert.“ Mit seiner Hilfe steht das Orchester auf professionellen Füßen. Und diesen professionellen Füßen ist es wohl mit zu verdanken, dass irgendwann die Elbphilharmonie angefragt hat. e k m l e H n e t s r o T , t a v i r p © medizin trifft musik Thilo Jaques ist Dirigent, Komponist und auch noch musikalischer Leiter der Jungen Symphoniker Hamburg 36 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5

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Fünf Konzerte gibt das Hamburger Ärzteorchester im Jahr. Hier im Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Xenia Losieva und Dr. Sandra Kowalsky in der Praxis in den Colonnaden cker erinnern sich, dass es sich auf der Bühne fast intim anfühlt. Sie schwärmen vom Backstage-Bereich, den Garderoben, den Räumen für jede Instrumentengruppe. Von der Dirigenten-Suite und dem Blick über den Hafen. „Das macht alles eine wirklich gute Stimmung. Das ist das Highlight des Jahres.“ Dieses Jahr spielen sie die Egmont- Ouvertüre von Beethoven, Schuberts 3. Sinfonie und als Höhepunkt ein Brahms-Konzert für Geige, Cello und Orchester. Doch auch die Reisen sind echte High- lights. 1983 hat das Hamburger Ärzteor- chester auf der 300-Jahr-Feier der deut- schen Einwanderer in Chicago in den USA gespielt. Sie waren schon in Nami- bia, Indonesien, Myanmar und in China, außerdem auch in vielen europäischen Ländern, im vergangenen Jahr zum Bei- spiel in Italien. 30 bis 35 Musikerinnen und Musiker fahren meist mit. Welche Reisen stehen als nächstes an? „Vielleicht fahren wir wieder nach Italien“, sagt Sei- densticker. „In manchen Köpfen spukt auch Paraguay herum, aber das ist noch nicht spruchreif.“ Jetzt, Mitte November, sind ohnehin erst- mal alle Blicke auf das ausverkaufte Kon- zert in der Elbphilharmonie gerichtet. Mathias Seidensticker sagt leise: „Meine Eltern waren sehr musikbegeistert, mei- ne Mutter hat Klavier gespielt. Ich freue mich darüber, dass ich nun viele dieser Musikstücke selber spielen darf.“ Mathias Seidensticker und seine Frau Dr. Kristine Henrichsen (61, Zahnärztin) sind beide seit rund 40 Jahren dabei, sie haben viele Stü- cke geübt, gemeinsam mit den anderen Musikerinnen und Musikern geprobt, viele Konzerte und Konzertreisen miterlebt. Im Laufe der Zeit haben sich viele Freundschaften entwickelt, „ich habe meine Frau auch auf einer dieser Konzertreisen kennengelernt“, erzählt Seidensticker. Wenn die beiden zurückblicken, schauen sie zufrieden und auch eine Spur stolz auf einige Auftritte. Schumanns Klavierkonzert war so ein Höhepunkt, „wir hatten einen hervorragenden Solis- ten“. Auch die Sinfonie „Aus der neuen Welt“ von Dvořák und dessen Cello-Kon- zert sind den beiden in besonders guter Erinnerung geblieben. „Wir haben uns weiterentwickelt in den Jahren“, sagt Sei- densticker zufrieden. Und dann erzählen sie von den Auftritten in der Elbphilhar- monie und man spürt, wie es sie berührt. Höhepunkt: das Konzert in der Elbphilharmonie Fünf Jahre ist der erste Auftritt nun her. Damals haben sie im Kleinen Saal ge- spielt, „das war aufregend, aber auch sehr eng, der ist ja eigentlich nicht unbedingt für ganze Orchester ausgelegt“, sagt Kris- tine Henrichsen. Im Jahr darauf durften sie dann im Großen Saal auftreten – und es funktionierte. Das erste Konzert war noch in Pandemiezeiten, die Tickets für das zweite, dritte und vierte Konzert waren schnell weg. Die kommende Veranstaltung war eben- falls schnell ausverkauft. Wie fühlt es sich an – in der Elbphilharmonie zu spielen, zwischen dem NDR Elbphilharmonie Orchester, den Re- gensburger Domspatzen und dem London Philharmonic Orchestra, auf einer Bühne, auf der Sir Simon Rattle und Simone Young stehen? Dr. Cornelie Sonntag-Wolgast, Sprecherin des Hamburger Ärzteor- chesters: „Es ist wirklich beeindruckend. Man kommt rein und schaut sich um, sieht diese Kulisse, all die Ränge. Aber wenn das Licht aus- geht, dann ist man ganz bei sich.“ Sonntag-Wolgast und Seidensti- Mathias Seidensticker, Sprecher des Hamburger Ärzteorchesters, ist bereits seit 40 Jahren dabei Und er freut sich auf den Auftritt. Sie werden diese Bühne betreten, ehrfürchtig, aufgeregt und ganz in dezentem Schwarz gekleidet. „Nur das finde ich etwas schade, ich würde gern mal in bunt spielen!“ Karen Amme ist freie Redakteurin beim Hamburger Ärzteblatt Spendenaufruf Das Hamburger Ärzteorchester freut sich über Spenden. Spendenkonto: Hamburger Ärzteorchester DE74 3006 0601 0006 2354 41 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 37

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F O r u m m E D I Z I N F O r u m m E D I Z I N F O r u m m E D I Z I N D E r B l a u E H E I N r I C H D E r B l a u E H E I N r I C H Auszug aus „Wie fühlst du dich? Über unser Innenleben in Zeiten wie diesen“, von Axel Hacke, S. 32 ff., DuMont Buchverlag 2025, 256 Seiten, 22 Euro, ausgewählt von Katja Evers Auszüge aus „Blaue Frau“ von Antje Rávik Strubel, S. 14 ff., S. Fischer Verlage, 432 Seiten, 24 Euro ausgewählt von Katja Evers Zeitalter der Müdigkeit Ich bin müde, dämmere auf dem Bürosofa dahin und denke über meine Müdigkeit nach. Ja, es gibt Berufe, in denen das Nachdenken übers Müdesein mehr oder we- niger Arbeit ist. Jedenfalls ist es praktisch, sich das einzureden. Zu diesen Berufen gehört meiner. Das gefällt mir. Warum bin ich oft müde? Der Arzt hat gesagt, mein Blutdruck sei etwas zu niedrig und hat mir andere Blutdrucktabletten verschrieben, im Grunde nur ein kleines Drehen an den Stellschrauben, wie er sich ausdrückte, als sei mein Körper eine der Dampfmaschinen, wie wir sie als Kinder hatten. Gerade habe ich in Joachim Radkaus Das Zeitalter der Nervosität gelesen, eine faszinierende Studie über die Jahr- zehnte zwischen Bismarck und Hitler. Radkau: „Viele litten an einer Gebro- chenheit und Unentschiedenheit der Gefühle und sehnten sich nach einer starken Leidenschaft, die alle Energie in eine Richtung bündelt. Gerade dadurch entstand die politische Brisanz der ,nervösen' Weltdeutung.“ Oha!, dachte ich, was ist mit heute? Radkau beschreibt, wie um 1900 die Nerven und die Nervosität in al- ler Munde waren, es ging um Un- entschlossenheit und Reizbarkeit, Jähzorn und Ungeduld, zittrige Hände, Zeitdruck und Gequältheit durch die zu rasch vorrückenden Uhrzeiger, Überforderung und was noch alles. Man unternahm Badereisen, um sich zu beruhigen. Die große Gereiztheit, ist das vorletzte Kapitel in Thomas Mann Zauberberg überschrieben, es heißt darin: Was gab es denn? Was lag in der Luft? – Zanksucht. Kriselnde Gereiztheit. Namenlose Ungeduld. Eine allgemeine Neigung zu giftigem Wortwechsel, zum Wutausbruch, ja zum Handgemenge. Erbitterter Streit, zügelloses Hin- und Hergeschrei entsprang alle Tage zwischen Einzelnen und ganzen Gruppen, und das Kennzeichnende war, daß die Nichtbeteiligten, statt von dem Zustande der gerade Ergriffenen abgestoßen zu sein oder sich ins Mittel zu legen, vielmehr sympathetischen Anteil daran nahmen und sich dem Taumel innerlich ebenfalls überließen. Man erblaßte und bebte. Neurasthenie war das Schlagwort jener Zeit. In den Nervenkliniken trafen scharen- weise Männer ein, die als Ursache ihres Leidens ihre Sexualität betrachteten. Freud hatte 1893 geschrieben, die Quelle männlicher Neurasthenie sei die Masturbation, ja, er fand „das Thema der Onanie schier unerschöpflich“ … Sie werden uns, in mancher Hinsicht, belächeln. Was mich zu der Frage bringt: Warum sollten wir uns nicht selbst schon mal belächeln? Prophylaktisch sozusa- gen? Das Zeitalter der Nervosität. Wie wird man unsere Zeit nennen? Die letzten Tage der Menschheit? In seinem neuen Buch geht axel Hacke (Jg. 1956) der Frage nach, wie wir ange- sichts rasanter Veränderungen, Informationsflut und gesellschaftlicher unsicher- heit unser inneres gleichgewicht bewahren können. Der Bestsellerautor und Kolumnist der Süddeutschen Zeitung verbindet dabei auf seine typische Weise Humor, tiefgang und feine Beobachtung. 38 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5 Impressum Offizielles Mitteilungsorgan der Herausgeber Ärztekammer Hamburg und Kassenärztliche Vereinigung Hamburg Schriftleitung Für den Inhalt verantwortlich Prof. Dr. Sigrid Nikol PD Dr. Henrik Suttmann Redaktion Stephanie Hopf, M. A. (Leitung) Katja Evers, M. A. (Fr.) Karen Amme, Dipl. (Fr.) Korrektur: Birgit Hoyer (Fr.) Redaktion und Verlag Hamburger Ärzteverlag GmbH & Co KG Weidestraße 122 b, 22083 Hamburg Telefon: 0 40 / 20 22 99-205 Fax: 0 40 / 20 22 99-400 E-Mail: verlag@aekhh.de Anzeigen elbbüro Stefanie Hoffmann Bismarckstraße 2, 20259 Hamburg Telefon: 040 / 33 48 57 11 Fax: 040 / 33 48 57 14 E-Mail: anzeigen@elbbuero.com Internet: www.elbbuero.com Anzeigenpreisliste Nr. 55, gültig ab 1. Januar 2025 Anzeigenschluss Januarheft 2026 Textteilanzeigen: 8. Dezember 2025 Rubrikanzeigen: 10. Dezember 2025 Abonnement Jährlich 69,98 Euro inkl. Versandkosten Kündigung acht Wochen zum Halbjahresende Geschäftsführer Donald Horn Mit Autorennamen gekennzeichnete Beiträge stellen nicht in jedem Falle die Meinung der Redaktion und der Schriftlei- tung dar. Für unverlangt eingesandte Manu- s kripte wird keine Haftung übernommen. Die Redaktion behält sich Kürzungen vor. Grafische Konzeption Michael von Hartz (Titelgestaltung) Redaktionsschluss Januarheft 2026: 8. Dezember 2025 Das nächste Heft erscheint am 10. Januar 2026 Druck, Verarbeitung und Versand Bonifatius GmbH Paderborn Auflage: 19.033

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MitteilungenMitteilungen Ä r Z t E K a m m E r H a m B u r g Amtliche Mitteilungen und Bekanntmachungen der Ärztekammer Hamburg über Kammer-Website abrufbar Seit Juni 2023 veröffentlicht die Ärztekammer Hamburg alle amtlichen Mitteilungen und Bekanntmachungen auf ihrer Website. Sie finden die Mitteilungen im Bereich „Über uns“ oder direkt unter diesem Link oder dem QR-Code: www.aerztekammer-hamburg.org/amtliche_mitteilungen.html Mit dem Hamburger Ärzteblatt bleiben Sie weiterhin gut informiert. Denn die Kammer wird an dieser Stelle auf neu veröffentlichte amtliche Mitteilungen und Bekanntmachungen auf ihrer Website hinweisen. Bericht des Vorsitzenden der Ethik-Kommission der Ärztekammer Hamburg für das Jahr 2024 nach § 15 der Satzung der Ethik-Kommission Gemäß § 9 Abs. 1 des Hamburgischen Kam- mergesetzes für Heilberufe (HmbKGH) ist die Ethik-Kommission (EK) eine unselbstständige Einrichtung der Ärztekammer Hamburg. Sie ist interdisziplinär besetzt und besteht seit Beginn der aktuellen Amtsperiode im April 2023 unter dem Vorsitz von Herrn PD Dr. med. Torsten Christ aus 8 Mitgliedern. Zudem unterstützen 27 Stellvertre- tungen die Arbeit der Ethik-Kommission. Insge- samt wirken 20 Hamburger Ärzt:innen mit, davon 16 stellvertretend. Im Jahr 2023 tagte die EK 23- mal, davon 17-mal in der aktuellen Amtsperiode. Die Kommission sowie ihre Geschäftsstelle arbei- ten vollständig digital und leisten einen Beitrag zum Klimaschutz, indem überwiegend papierfrei gearbeitet wird und durch digitale Meetingformate auch Reisetätigkeiten minimiert werden. Zugleich wurde durch das inzwischen etablierte digitale Antragsportal ethikPool die Servicequalität für die Antragstellenden durch verbesserte Nutzerfreund- lichkeit und erweiterte Erreichbarkeit erhöht. Be- arbeitungszeiten waren im Vergleich zum Vorjahr gleichbleibend niedrig. Primärbegutachtungen Im Berichtsjahr wurden der EK 167 Neuanträge zur Primärbegutachtung vorgelegt. Bei diesen Studien handelte es sich um Studien, die unter Berücksich- tigung der Medical Device Regulation (7 klinische Prüfungen), der Berufsordnung und des HmbKGH beraten wurden (153 Studien). In 7 weiteren Fällen handelte es sich um ethisch-rechtliche Beratungen Begutachtungen 2023/2024 Primärbegutachtungen davon amg-Studien davon mDr-Studien (mPDg und IVDr) davon Studien nach Berufsordnung davon nicht-medizinische Forschung Projektanzeigen Wissenschaftliche Fälle Sekundärvoten nach Berufsordnung/ anzeigeverfahren mitberatungsverfahren davon amg davon mDr (mPDg und IVDr) 2023 197 8 2 183 4 29 141 142 72 31 41 2024 167 / 7 153 7 29 148 130 35 / 35 von nicht-medizinischen Forschungsvorhaben. Stu- dien nach dem Arzneimittelgesetz in der aktuellen Fassung werden seit 2023 nicht mehr in Hamburg behandelt. Primärbegutachtungen finden grundsätzlich in einer Sitzung der EK statt. In diesem Rahmen werden die berechtigten Forschungsinteressen der Ärzt:innen, aber auch die Interessen der Patient:innen und Proband:innen im Hinblick auf das Nutzen-Risiko- Verhältnis bei der Teilnahme an einer klinischen Studie bewertet. Zu berücksichtigen sind in diesem Zusammenhang medizinische, ethische sowie juris- tische (hier insbesondere datenschutz- und versi- cherungsrechtliche) Aspekte. Ferner wurden 29 Projektanzeigen im verkürzten Verfahren außerhalb einer Sitzung geprüft. Bei Projektanzeigen handelt es sich um Auswertungen zu einer bereits bestehenden Biobank oder einem bereits bestehenden Register. Hinzu befasste sich die Kommission mit 148 Wissenschaftlichen Fällen. Als Wissenschaftlichen Fall bezeichnet die EK eine Sammlung und Auswertung retrospektiv erhobener, anonymisierter Daten. Für solche Vorhaben wird, ebenfalls in einem verkürzten Verfahren, die Zu- ständigkeit der Ethik-Kommission geprüft. Sekundärbegutachtungen Zusätzlich zu den Primäranträgen wurden 165 Neuanträge zur Nach- oder Mitberatung sowie im neuen Anzeigeverfahren eingereicht. Hiervon wurden 35 Studien nach der Medical Device Re- gulation (MDR) bewertet sowie 130 nach Berufs- ordnung behandelt. Sekundärbegutachtungen, die satzungsgemäß im verkürzten Prüfverfahren erfol- gen, erfuhren 2024 im berufsrechtlichen Verfahren Fortsetzung nächste Seite 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 39

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a u S K a m m E r u N D K V Mitteilungen durch den Beschluss des Arbeitskreises medizini- scher Ethik-Kommissionen (AKEK) „1 Studie – 1 Votum“ eine wesentliche Veränderung. Sobald das Votum der primär zuständigen Ethik-Kommission vorliegt, können Antragstellende das Forschungs- vorhaben unter Vorlage jenes Votums der hiesigen Ethik-Kommission im besagten Anzeigeverfahren zur Kenntnis bringen. Hierdurch können Forschen- de bereits nach Erhalt der Eingangsbestätigung mit der Durchführung Ihres Projekts beginnen. Änderungsanträge Neben den Neuanträgen wurden auch in 2023 Än- derungsanträge zu Arzneimittelstudien (AMG), Medizinproduktestudien (MDR) sowie Studien nach Berufsordnung (BO) von der Ethik-Kommis- sion in Zusammenarbeit mit der Geschäftsstelle be- arbeitet. 739 Änderungsanträge (davon 192 BO, 526 AMG, 21 MDR) wurden primär und 1469 sekundär (davon 219 BO, 1153 AMG, 97 MDR) begutachtet. Insgesamt bearbeiteten Ethik-Kommission und Ge- schäftsstelle im Jahr 2023 2789 Anträge. Beratungen Wie in den Jahren zuvor berieten die EK sowie die Geschäftsstelle Ärzt:innen und andere Wissen- schaftler:innen telefonisch, die sich anlässlich der Planung eines Forschungsvorhabens Rat suchend an die EK gewandt hatten. Eine bedeutende Erwei- terung erfuhr das Beratungsangebot im Berichts- jahr durch die gestiegene Anzahl von Zoom Calls. Die Schulung für Antragstellende „Forschungs- projekte erfolgreich einreichen“ wurde zum wie- derholten Mal mit gutem Zuspruch von insgesamt 52 Teilnehmenden durchgeführt. Die festen Telefonsprechzeiten der Geschäftsstelle wurden aufgehoben. Seit dem 01.06.2023 sind die Mitarbeitenden täglich uneingeschränkt in den Ge- schäftszeiten erreichbar. Zudem kann die Geschäfts- stelle weiterhin per E-Mail sowie über ethikPool kontaktiert werden und beantwortet Anfragen in- nerhalb von 1 bis 2 Werktagen. Aktivitäten auf Bundesebene Die EK engagiert sich fortwährend in der „Ständi- gen Konferenz der Geschäftsführer und der Vorsit- zenden der Ethik-Kommissionen der Landesärzte- kammern“ bei der Bundesärztekammer. Darüber hinaus wirkt sie aktiv, insbesondere in den Arbeits- gruppen Verfahrenswege und Fortbildung, im Ar- beitskreis Medizinischer Ethik-Kommissionen mit. Dabei wird sie von ihrer Geschäftsstelle unterstützt. Mitglieder der Ethik-Kommission: PD Dr. med. Torsten Christ (Innere Medizin, Pharmakologie und Toxikologie, Vorsitzender) Dr. med. Reinhard Laux (Pädiatrie und Neonatologie, stellv. Vorsitzender) Prof. Dr. med. Walter Fiedler (Innere Medizin, Hämatologie – Internistische Onkologie) PD Dr. med. Marlene Fischer (Anästhesio- logie, Versuchsplanung und Statistik) Hannelore Wirth-Vonbrunn (Juristin) Nicolaus Mohr (Medizintechnik) Christiane Kallenbach (Medizin-Ethik) Elfie Hölzel (Laiin) Prof. Dr. med. Dr. rer. biol. hum. Mahir Karakas, MBA (Innere Medizin, Kardiologie, Versuchsplanung und Statistik) Prof. Dr. med. Axel Wetter (Neuroradiologie und Radiologie) Marcel Schmidt (Versuchsplanung und Statistik) PD Dr. med. Gregor Leicht (Psychiatrie und Psychotherapie) PD Dr. med. Christina Magnussen (Innere Medizin und Kardiologie) Prof. Dr. med. Ingrid Moll (Dermatologie) PD Dr. med. Nicole Maria Muschol (Kinder- und Jugendmedizin) PD Dr. med. Franz Lennard Ricklefs (Neurochirurgie) Prof. Dr. med. Stefan Rutkowski (Kinder- und Jugendmedizin, Versuchsplanung und Statistik) Ines Hilpert-Kruck (Juristin) Dr. jur. Marius Hossbach (Jurist) Lothar Korth (Jurist) Anja Mehling (Juristin) Martin Mohrmann (Jurist) Prof. Dr.-Ing. Wolfgang Krautschneider (Medizintechniker) Martin Auweiler (Medizin-Ethik) Achim Ehrhardt (Medizin-Ethik) PD Dr. med. Thomas Sauvigny (Neurochirurgie) Ute Meldau (Medizin-Ethik) Stellvertretende Mitglieder: PD Dr. med. Andreas Block, MBA (Innere Medi- zin, Hämatologie und internistische Onkologie, Gastroenterologie, Versuchsplanung und Statistik) Dr. med. Swarna Ekanayake-Bohlig (Dermatologie) PD Dr. med. Mathias Gelderblom (Neurologie) Prof. Dr. med. Christoph Heesen (Neurologie) Prof. Dr. med. Cornelia Spamer (Innere Medizin, Geriatrie) Prof. Dr. med. Katja Weisel (Innere Medizin, Hämatologie und Onkologie) Prof. Dr. med. Gerd Witte (Radiologie) PD Dr. med. Andreas Werner (Orthopä- die und Unfallchirurgie, spezielle ortho- pädische Chirurgie, Sportmedizin Dr. phil. Antje Blume-Werry (Laiin) Elvira Przybylski (Laiin) Beigeordnet im Strahlenschutz: Prof. Dr. med. Christian Habermann Prof. Dr. med. Cordula Petersen Bericht des Vorsitzenden der „Kommission Lebendspende“ der Ärztekammer Hamburg für das Jahr 2024 gemäß § 12 der Satzung der Kommission Lebendspende Im Berichtsjahr waren von der Kommission Le- bendspende (KL) 43 Anträge zu bearbeiten (zwei mehr als im Jahr 2023). Aufgabe der KL ist es, auf Grundlage des Transplantationsgesetzes zu prüfen, ob davon ausgegangen werden kann, dass bei ge- planten Lebendorganspenden keine begründeten tatsächlichen Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass die Einwilligung des Spenders in die Organspende nicht freiwillig erfolgt oder das Organ Gegenstand verbotenen Handeltreibens nach § 17 Transplanta- tionsgesetz ist. Von den 43 Anträgen betrafen 33 Anträge eine geplante Nieren-Lebendspende und zehn eine ge- jüngsten plante Splitleber-Lebendspende. Beim Organempfänger handelte es sich um einen vier Monate alten Säugling, der älteste Organempfänger war 72 Jahre alt. 34 Patienten waren Deutsche oder dauerhaft in Deutschland lebend, neun Patienten kamen aus dem Ausland zur Transplantation nach Hamburg. Die Anträge auf Durchführung einer Leberle- bendspende bedürfen aufgrund des kritischen Gesundheitszustands des Patienten/der Patientin einer unverzüglichen Bearbeitung, was ein hohes Engagement der Kommissionsmitglieder und der Geschäftsstelle der KL erfordert. Für Eilanträge, d. h. im Fall einer aus medizinischer Indikation un- verzüglich notwendig werdenden lebensrettenden Transplantation – bei fehlendem Organangebot über Eurotransplant – muss die KL jederzeit zur Prüfung und Entscheidungsfindung zur Verfügung stehen. Eilanträge wurden innerhalb von 24 Stun- den oder kürzer erledigt, ansonsten betrug der Be- arbeitungszeitraum im Mittel 24,5 Tage. Lebendspenden 2024 • 22 Elternteile für ein Kind • 11 Eheleute • • • 4 geschwister 2 lebensgefährten 4 Näheverhältnisse 40 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5

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MitteilungenMitteilungen Der KL gehören folgende Mitglieder an: Ärztliche Mitglieder Mitglied: Vorsitzender 1. Stellvertreter 2. Stellvertreter Dr. med. Jürgen Linzer, Asklepios Klinik Harburg Prof. Dr. med. Georg Neumann, Ruhestand Prof. Dr. med. Andreas de Weerth, Agaplesion Diakonieklinikum Ärztliche Mitglieder für psychotherapeutische Medizin Mitglied: stellv. Vorsitzende 1. Stellvertretende 2. Stellvertretende Dr. med. Birgitta Rüth-Behr, Fachärztin für Psychotherapeutische Medizin Dr. med. Ingrid Andresen-Dannhauer, Fachärztin für Psychotherapeutische Medizin Dr. med. Catrin Mautner, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie 3. Stellvertretender 4. Stellvertretende Dr. med. Heinrich Hans Fried, Facharzt für Psychotherapeutische Medizin Dr. med. Verena Faude-Lang, Fachärztin Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 5. Stellvertretende Liv Hoffmann, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie Juristische Mitglieder Mitglied: 1. Stellvertreter 2. Stellvertretende Gabriela Thomsen, Justiziarin der Ärztekammer Hamburg Sven Hennings, Rechtsanwalt, Justiziar der Zahnärztekammer Hamburg Nina Rutschmann, stellvertretende Justiziarin der Ärztekammer Hamburg K a S S E N Ä r Z t l I C H E V E r E I N I g u N g H a m B u r g ausschreibung von Vertragsarztsitzen Die ausgeschriebenen Vertragsarztsitze finden Sie im Internet auf der Homepage der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg unter https://www.kvhh.net/de/praxis/zulassung.html. Personelle Veränderungen bei den Mitgliedern der Vertreterversammlung der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg für die Amtsperiode vom 01.01.2023 bis 31.12.2028 Zu den bisher veröffentlichten Aufstellungen der Vertreterversammlung wird hiermit folgende Änderung bekannt gegeben: Frau Dr. med. Imke Mebes schied mit Wirkung zum 31.12.2024 als stellvertretendes Mitglied aus der Vertreterversammlung aus. Dadurch ergeben sich folgende Veränderungen: Liste 5 Mitglied 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Dr. med. michael reusch Christine Neumann-grutzeck Dr. med. Henrik Suttmann Prof. Dr. med. Katharina tiemann Dr. med. Philip Kreßin Dr. med. Heinz-Hubert Breuer Dr. med. thiemo Kurzweg Dr. med. Florian giensch Dr. med. Björn laudahn Dr. med Clemens Flamm Dr. med. andreas Bollkämper Dr. med. michael alexander rösch Dr. med. Sebastian Spuck Dr. med. Simone müller Stellvertreter 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Dr. med. Jan ter-Nedden Susanne roth Irina götz Dr. med. michaela rothe Dr. med. Sabine Sönksen Dr. med. maryam Khonsari ursula reusch Dr. med. Behrus Subin michael Hartmann-Sell Dr. med. Johannes göckschu Dr. med. Bernward Heidland Jörg-michael Wennin Dr. med. Elke Faust Dr. med. thomas Begall 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 41

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Uneingeschränkte Aufmerksamkeit: Stellenanzeigen im Ärzteblatt aNZEIgENSCHluSS HEFT JANUAR 2026 10. DEZEMBER 2025 42 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5

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Stellenangebote Facharzt:in für Allgemeinmedizin oder Innere Medizin (m/w/d) ab sofort in Vollzeit gesucht zur Verstärkung unserer Praxisteams an den Standorten Hamburg Meiendorf oder Billstedt. Wir bieten eine tolle Arbeitsatmosphäre und ein nettes Team. Alle weiteren Informationen und Rahmenbedingungen würden wir gerne in einem persönlichen Kontakt mit Ihnen besprechen. Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung per E-Mail. Für weitere Informationen kontaktieren Sie gern Herr Krehl unter 0172 411 53 71 oder vkr@hgz24.com Die MVO Medizin vor Ort MVZ GmbH sucht zur Verstärkung unserer Teams in Barmbek und Altona zum nächstmöglichen Zeitpunkt in Voll- oder Teilzeit FA/FÄ für Allgemeinmedizin / Innere Medizin zur Anstellung. Haben wir Ihr Interesse geweckt? Dann schicken Sie bitte Ihre Bewerbung ausschließlich per E-Mail an: info@mvo-hamburg.de Ansprechpartner: Herr Thomas Voeste Ein Leben verändern! Mit einer Patenschaft können Sie Mädchenbildung fördern. „Werden Plan International Deutschland e.V. Sie Pat:in!“ www.plan.de Für unsere Praxis in HH-Eppendorf suchen wir einen Schmerztherapeuten/FA Anästhesiologie (m/w/d) und einen Palliativmediziner (m/w/d) für die SAPV. Kontakt: dr.lenzen@spz-hh.de www.schmerz-palliativzentrum-hamburg.de 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 43 Universitätsklinikum Hamburg-EppendorfWer wir sind Das Altonaer Kinderkrankenhaus, gegründet 1859, verfügt heute über 221 stationäre Betten und 31 Plätze für teilstationäre Behandlungen. In insgesamt 11 medizinischen Fachabteilungen werden pro Jahr ca. 16.000 Patienten stationär sowie teilstationär und 45.000 Patienten ambulant behandelt. Das AKK verfügt über modernste diagnostische, therapeutische und operative Techniken und ist als Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Hamburg und Tochtergesellschaft des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf (UKE) an der Ausbil-dung von Medizinstudenten beteiligt. Ihr AufgabengebietDie Abteilung für pädiatrische Radiologie bietet ein attraktives, volldigitalisiertes Umfeld mit neuster kindgerechter Bildgebung mit modernster Technologie. Es stehen drei High-End-Sonographiegeräte, ein eigenes MRT (1,5 T) und ein spektral-CT sowie ein digitaler Radio-graphie-/Fluoroskopie-Raum zur Verfügung. Wir behandeln ein sehr breites interdisziplinäres Spektrum von chirurgischen/ unfallchirurgi-schen, orthopädischen, neurologischen, pulmonalen, gastroenterolo-gischen, nephrologischen, hämatologischen und cerebralen Erkran-kungen. Ihr Aufgabengebiet umfasst eine umfassende Einarbeitung in die Kinder- und Jugendradiologie mit Durchführung von Ultraschall-untersuchungen und Durchleuchtungen sowie Beurteilung von Rönt-genaufnahmen und Bildgebung an MRT- und CT-Geräten. Ihr Profil• Approbation als Arzt (m/w/d)• in fortgeschrittener Weiterbildung zum Facharzt (m/w/d) für Radiologie (idealer Weise im letzten Jahr mit Interesse an der Schwerpunktweiterbildung für die Kinder- und Jugendradiologie)• Freude, Engagement und Empathie beim Umgang mit Kindern und Jugendlichen sowie deren Eltern und Angehörigen• Kommunikationsfähigkeit, Kollegialität und Teamfähigkeit• hohes Maß an Einsatzbereitschaft, Zuverlässigkeit und Teamgeist, Motivation, Verantwortungs- und Qualitätsbewusstsein• Flexibilität und Belastbarkeit, Teilnahme am RufbereitschaftsdienstUnsere Stärken sind• eine schnelle und kompetente Einarbeitung in modernste MRT- (1,5 T) und CT (spektral-CT)-Technologien• Einarbeitung und Einbeziehung in sonographischen Untersuchungs- methoden und eine spezielle Röntgendiagnostik• interdisziplinäres Arbeiten in einem Kinderkrankenhaus mit einer sehr kollegialen Arbeitsatmosphäre• eine Perspektive zur Weiterbildung im Schwerpunkt Kinder- und JugendradiologieWir freuen uns auf Sie! Bitte bewerben Sie sich über unser Bewerbungs- und Karriereportal: www.arbeiten-am-akk.de. Hier finden Sie weitere Informationen über unsere Konditionen („Ihre Vorteile im AKK“). Für Fragen steht Ihnen Herr Dr. Görges, Leitender Arzt, unter Telefon: 040/88908-260 oder Email: johannes.goerges@kinderkrankenhaus.net, gern zur Verfügung. Wir suchen Sie zum nächstmöglichen Zeitpunkt für unsere Abtei-lung für pädiatrische Radiologie in Vollzeit- oder Teilzeitbeschäfti-gung alsAssistenzarzt (m/w/d) in fortgeschrittener Weiterbildung in der Radiologie mit Weiterbildungsperspektive im Schwerpunkt Kinder- und Jugendradiologiewww.kinderkrankenhaus.netWBA/FA für Allgemeinmedizin (w/m/d) in Voll- oder TeilzeitFamiliäres Team um die Alster sucht zum 01.01.2026 einen Wir bieten:• Vernetzung mit fachärztlichen Bereichen der Gastroenterologie, Kardiologie und Neurologie• flexible Arbeitszeiten• drei Standorte in zentraler Lage• Sono, Lz-Diagnostik, DMP, Reiseimpfungen, Ergo, LufuHansastraße 2-3 ⋅ 20149 HamburgWeitere Infos finden Sie unter: klinische-praxen.de

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Stellenangebote (Forts.) l n o d e h S a h c i / M & d i v a D m o c R E K O R B e g a m . i : o t o F SPENDEN STATT SCHENKEN Verschenken Sie Natur- und Artenschutz! 040 970 78 69-0 www.DeutscheWildtierStiftung.de 44 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5 y n z c e i n o k S . A / s e g a m o c r A I : o t o F Wir suchen für unser inter- disziplinäres Facharztzentrum in Hamburg-Winterhude Facharzt Gynäkologie (w/m/d) ab 01.02.2026 bis 30 h/Woche Mehr unter facharztzentrum- kampnagel.de Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung. Facharztzentrum an der Kampnagelfabrik Katja Frölich Jarrestraße 2-6 22303 Hamburg Tel.: +49 160 91234625 hamburg@arztzentrum.de DIABETOLOG*IN gesucht (ca. 20h/Wo.) Diabeteszentrum Barmbek www.dzb-hamburg.de dr.tajdar@dzb-hamburg.de Assistenzarzt:in in WB für Allgemeinmedizin internistiche/kardiologische GP am Rothenbaum (breites Spektrum) zum 01.04.2026 gesucht. Kontakt unter: kontakt@cardiomed-rotherbaum.de Kinderärztin / Kinderarzt gern auch in fortgeschrittener Weiterbildung mit Interesse an Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie zur Verstärkung unseres multiprofessionellen Teams gesucht. Familienzentrum Nord MVZ GmbH 040- 5272119-531 susanne.otte@fam-nord.de Allg.-med. Praxis in Barmbek sucht FÄ/FA (prak. Arzt) in Voll- oder Teilzeit, gerne auch älterer Kollege. 0176/ 83 25 68 19 HNO-Praxis in Hamburg Altona sucht zum 01.04.2026 FÄ/FA für HNO-Heilkunde in Voll- bzw. Teilzeit. Kontakt: punke@hno-altona.de bewerbungen@bg-nrk.de | Tel. 04863 494 - 2073Mehr Infos www.bg-nrk.de Instagram: bgnordseerehaklinikMedizin mit Weitblick – und Meerblick.Oberarzt (m/w/d) für Orthopädie und UnfallchirugieWir suchen:

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Stellenangebote (Forts.) Wir bieten Ihnen in unserer Hausarztpraxis in Reinbek eine Weiterbildung zum FA für Allgemeinmedizin (m/w/d) ab dem 01.05.2026 für bis zu 42 Monate. Wir sind ein harmonisches Team und bieten Kommunikation auf Augenhöhe sowie eine moderne Praxisstruktur und Ausstattung! Reinbek ist sehr gut aus dem Hamburger Osten und dem Süden Schleswig Holsteins zu erreichen. Wir freuen uns auf Sie! Kontakt unter: dr.christian.remmele@gmail.com oder 01577-1622097. Weitere Infos zur Praxis unter: www.Praxis-Dr-Remmele.de Wir beraten Sie gern bei der Planung Ihres Anzeigenwunsches: Neurologische Praxis sucht FA/FÄ für Neurologie zur Anstellung in Teilzeit. Praxisstandort südl. an HH grenzend. Keine Praxis-/Sitzübernahme. Kontakt unter Chiffre A 0498 Psychiatrie u. Psychotherapie Facharztstelle (m/w/d) Ganztags- oder Halbtagstätigkeit, Individuelle Arbeitszeiten, Beginn nach Absprache, spätere Praxisübernahme optional. Praxis Dr. med. Uhlmann, Reinbek Kontakt: geuhlmann@gmx.net Arzt in Teilzeit : ideal ! FA/FÄ Innere & Allg. Med. gesucht 3 - 4 Tage in TZ in HH-Mitte. Hamburg-SH@hotmail.com FA Innere Medizin/ Allgemeinmedizin zur Anstellung gesucht in VZ/TZ. info@hausarzt-niendorf.de Praxis für Hausarztmedizin und Psychotherapie in HH Nordost mit TOP-Team sucht ab sofort: Allgemeinnediziner/in oder Allg. Internist/in für 20 -25 Std./Woche Psychotherapeut/in für 20 Std./Woche Bewerbungen bitte an Chiffre F 0506 JUSTIZVOLLZUG HAMBURG WER WIR SIND: Die gesundheitliche Versorgung von Gefan- genen ist unsere Aufgabe. Die medizinische Arbeit wird in fünf Ambulanzen in den Justiz- vollzugsanstalten geleistet. Darüber hinaus wird ein vielfältiges fachärztliches Spektrum über ein justizvollzugseigenes Zentralkranken- haus erbracht. WEN WIR SUCHEN: • Ärztinnen und Ärzte • Approbierte Psychologische Psycho- therapeutinnen und Psychotherapeuten • Gesundheits und Krankenpflegekräfte • Examinierte Altenpflegekräfte • Medizinische Fachangestellte Behörde für Justiz und Verbraucherschutz Ärztlicher Direktor Dr. Tim Kuchenbuch Holstenglacis 3. 20355 Hamburg Tel. +49 40 428 29 404 timsoeren.kuchenbuch@justiz.hamburg.de FÄ/FA Allgemeinmedizin / Innere Medizin KONTAKT: in Voll- oder Teilzeit für große Praxis in Hamburg gesucht. Spätere Praxisübernahme möglich. Kontakt unter: 0177 247 69 49 oder arztinserat.hh@gmail.com FÄ/FA Allg./Innere Medizin unbefristet in Voll- oder Teilzeit für Hausarztpraxis am östlichen Hamburger Stadtrand (Oststeinbek) gesucht. Flexible Arbeitszeiten. info@hausarzt-radzko.de Tel.: 040-713 11 30 FÄ/FA für Augenheilkunde ab dem 1.4.2026 in Teilzeit für neu eröffnete Augenarztpraxis zwischen Hamburg und Lübeck gesucht. Sehr nettes Arbeitsklima, gute Ausstattung, keine Kette. Kontakt unter Chiffre C 0508 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 45

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Vertretungen Praxisabgabe FÄ/FA für Neurologie zur Entlastung für 5-10 Std/Wo. plus Urlaubsvertretung in neurologischer Praxis in Hamburg gesucht. Kontakt: neuropraxis-hh@web.de Interessiert an einer Chiffre-Anzeige? Senden Sie Ihre Anfrage an: elbbüro Stefanie Hoffmann Chiffre (Nr. der Anzeige) Bismarckstr. 2 · 20259 Hamburg oder anzeigen@elbbuero.com Erfahrener Allgemeinarzt im Ruhestand übernimmt Praxisvertretungen. Kontakt: 0160 33 88 403 Gynäkologie und Geburtshilfe in Norderstedt sucht ab sofort Elternzeitvetretung für 1 Jahr (15 - 20 Std./Woche) mit der Option auf Verlängerung mit 10 - 15Std/Woche. Kontakt unter: n.atlihan@gmx.net Praxisräume Arztpraxis EKZ Altona (Neue Große Bergstraße 7) Praxisflächen ca. 180 m2 (bisher Lungenfachärzte) sowie 100 m2 in stark frequentiertem Ärztehaus zu vermieten. Geeignet für Lungenfacharzt, Gastroenterologe, Rheumatologe, Augenarzt, Chirurgie, Orthopädie, Anästhesist, Innere Medizin. Kontakt: 0173 - 239 12 57 oder schiller-apotheke-hamburg@t-online.de SIERRA LEONE: Wir helfen in einem Land, in dem viele Kinder bereits vor ihrem fünften Geburtstag an Krankheiten sterben. © Peter Bräunig KINDERARZTPRAXIS, Job-Sharing/Nachfolge Sehr lukrative Kinderarztpraxis am Hamburger Stadtrand mit hohem Privatanteil sucht mittelfr. Nachfolge. Job-Sharing kurzfristig möglich. Kontakt unter Chiffre A 0185 Praxis für Allg.Medizin im Hamburger Westen mittelfristig abzugeben. Kontakt unter Chiffre B 0500 Bitte senden Sie Ihre Anfrage an: anzeigen@elbbuero.com Nuklearmedizinische PRAXIS im Großraum Hamburg zum 1.4.2026 abzugeben. Kontakt: 0171 - 51 66 094 Moderne, etablierte Psychiatrische Praxis (nervenärztlicher Sitz) im Kreis Segeberg ab sofort abzugeben. Kontakt: summer6996@web.de Balint-Gruppe Balintgruppe in Altona Jeden 2. Mittwoch von 17.00-18.30 h, Telefon: 431 830 40 www.arnhild-uhlich.de BALINTGRUPPE in Wentorf Samstags 1/ Monat 4 Doppelstunden Balint-heimann@web.de Balintgruppe am Klosterstern Mittwoch 1 x/Monat von 14 -15:30 Uhr Telefon: 46 77 75 54 www.doktor-sasse.de SPENDEN SIE GEBORGENHEIT FÜR SCHUTZLOSE MENSCHEN Mit Ihrer Spende schenkt ÄRZTE OHNE GRENZEN Schutz: Mit Euro können wir zum Beispiel 22 Kinder gegen Diphtherie, Keuchhusten und Wundstarrkrampf impfen. Private Spender*innen ermöglichen unsere unabhängige Hilfe – jede Spende macht uns stark! Spendenkonto: Bank für Sozialwirtschaft IBAN: DE € ‚ ‚‚‚ ‚‚‚ƒ ‚ƒ ‚‚ BIC: BFSWDE€€XXX www.aerzte-ohne-grenzen.de/spenden 46 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 1 2 | 2 0 2 5

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Wertgutachten Rechtsanwälte Stefan Siewert - Dipl.-Kfm. Steuerberater ~ Rechtsbeistand PraxValue öffentlich bestellter und vereidigter Sachverständiger (HK Hamburg) - für die Bewertung von Arzt- und Zahnarztpraxen - für Wirtschaftlichkeitsanalysen für kleine und mittlere Unternehmen Wertgutachten für Arzt- und Zahnarztpraxen, MVZ und andere Einrichtungen des Gesundheitswesens Wirtschaftlichkeitsanalysen für freiberuﬂiche und gewerbliche Unternehmen (KMU) Heegbarg 14 | 22391 Hamburg Tel: 040-27849344 | 04159-8258688 Fax: 04159-819001 Email: s.siewert@praxvalue.de www. praxvalue.de Termine rubrikanzeigen Heft Nr. Erscheinungstermin Anzeigenschluss 1/26 2/26 3/26 4/26 5/26 6/26 7-8/26 9/26 10/26 11/26 12/26 1/27 12.01.26 10.02.26 10.03.26 10.04.26 11.05.26 10.06.26 10.07.26 10.09.26 12.10.26 10.11.26 10.12.26 11.01.27 10.12.25 21.01.26 18.02.26 18.03.26 21.04.26 20.05.26 18.06.26 19.08.26 17.09.26 21.10.26 18.11.26 09.12.26 Artenwissen für alle! www.NABU-naturgucker-Akademie.de kostenlos flexibel multimedial Steuerberatung Foto: Jürgen Podgorski/NABU-naturgucker.de 1 2 | 2 0 2 5 H a m B u r g E r Ä r Z t E B l a t t 47 Gesundheitspolitik | 18Sommerinterview Welche Strategien braucht Hamburgs gesundheitswesen?Forum Medizin | 30 Konfliktmanagement mithilfe von mediation lösungen findenForum Medizin | 34 Besonderer Fall Ein Kopfschmerz, der Migräne imitiert ·25 09 10. September • 79. JahrgangWie emotionaler und kognitiver Stress zu Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems führen kannPsychokardiologische Aspekte von Lebenskrisen und KonfliktenDas Thema | 12 Psychologische FaktorenGesundheitspolitik | 18Mentoringprogramm Unterstützung für junge Kardiolog:innenGesundheitspolitik | 20 KVH-Frauenkommission Ambulante Versorgung zukunftsfest gestaltenForum Medizin | 30 Therapieoptionen Urothelkarzinom des oberen Harntrakts ·25 03 10. März • 79. JahrgangWann bei Lebererkrankungen an eine immunologische Ursache gedacht werden sollte Die Leber im Visier des ImmunsystemsDas Thema | 12 Diagnostik und TherapieGesundheitspolitik | 18Young Ethic Experts Erfahrungen sammeln in der Ethik-KommissionForum Medizin | 26 Prostatakarzinom Individuelle perkutane StrahlentherapieForum Medizin | 32 100-jähriges JubiläumKinderkrankenhaus Wilhelmstift feiert·25 04 10. April • 79. JahrgangLebenswichtig: schnelle Diagnose und effektive revaskularisation Akute Mesenterialischämie – Wettlauf gegen die ZeitDas Thema | 12 Zeit ist Darm

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FORTBILDUNGSANGEBOTE DER AKADEMIE FÜR ÄRZTLICHE FORTBILDUNG ANÄSTHESIE, INTENSIV- UND NOTFALLMEDIZIN Fr. – So., 06. – 08.02.2026 Sa., 21.02.2026 Sa. – So., 18. – 19.04.2026 Sa., 25.04.2026 Do. – Fr., 07. – 08.05.2026 5. Hamburger Einführungskurs Intensivmedizin Wiss. Ltg.: Prof. Dr. T. Kerner, Asklepios Klinikum Harburg. Anmeldung über anaesthesie.harburg@asklepios.com Das Polytrauma – 13. Barmbeker Minisymposium zur präklinischen Traumaversorgung Wiss. Ltg.: Dr. S. Wirtz, Asklepios Klinik Barmbek Sonographie in Notfallsituationen – Grundkurs 2 nach dem Curriculum der DEGUM Sektion Anästhesiologie | in Hamburg. Wiss. Ltg.: Dr. R. Seidel, Asklepios Klinikum Uckermark pPOCUS – präklinische Notfallsonographie Wiss. Ltg.: Prof. Dr. B. Bein, P. Bojes, Asklepios Klinik St. Georg, und Dr. H. Harders, Asklepios Institut für Notfallmedizin – IfN 21. Deutsches ZNA-Symposium/Heinzpeter-Moecke-Forum Wiss. Ltg.: Prof. Dr. J. C. Brokmann, Universitätsklinikum Aachen, PD Dr. D. Sauer, Asklepios Klinik Wandsbek, und Dr. S. Wirtz, Asklepios Klinik Barmbek FACHGEBIETSÜBERGREIFENDE KURSE Sa., 24.01.2026 Sa., 14.02.2026 Asklepios MFA-Forum: Gemeinsam vernetzen. Wissen erweitern. Zusammen wachsen. 7. Harburger Fortbildungstag in praktischer Medizin Wiss. Ltg.: PD Dr. G. Wiest, Asklepios Klinikum Harburg HYGIENE 3 Termine 2026 Online oder vor Ort 01.02. – 31.12.2026 Online oder vor Ort KARDIOLOGIE Sa., 17.01.2026 NEUROLOGIE Sa., 10.01.2026 Hybridveranstaltung Mi., 11.02.2026 Qualifikationskurs Hygienebeauftragte – verschiedene Berufsgruppen Wiss. Ltg.: Dr. M. Szczyrba, M.Sc., Asklepios Institut für Krankenhaushygiene Refresherkurs Hygienebeauftragte – verschiedene Berufsgruppen Wiss. Ltg.: Dr. M. Szczyrba, M.Sc., Asklepios Institut für Krankenhaushygiene Kardiologie Highlights 2026 Wiss. Ltg.: Prof. Dr. M. Bergmann, Asklepios Klinik Altona Hamburger Parkinson Symposium 2026 Wiss. Ltg.: Prof. Dr. P. P. Urban, Asklepios Klinik Barmbek, und Dr. C. Saß, Asklepios Klinikum Harburg 16. Hamburger CIDP-Symposium Wiss. Ltg.: Prof. Dr. P. P. Urban, Asklepios Klinik Barmbek WÄHLEN SIE BEI DER ANMELDUNG EINEN DER TERMINE ONKOLOGIE UND HÄMATOLOGIE Sa., 10.01.2026 Hybridveranstaltung Mo. – Di., 19. – 20.01.2026 Hybridveranstaltung RHEUMATOLOGIE Sa., 28.03.2026 Gemeinsamer Rheumatag Wiss. Ltg.: D. Boro, Asklepios Klinik Altona XXIII. POST-ASH Symposium Wiss. Ltg.: Dr. H. Salwender, Asklepios Klinik Altona Best of the Year in Oncology Wiss. Ltg.: Prof. Dr. D. Arnold, Dr. S. Neumann und Dr. J. P. Schlichting, Asklepios Tumorzentrum Hamburg Alle Veranstaltungen sind CME-zertifiziert Bei allen Fortbildungen ist eine Anmeldung erforderlich. Anmeldung und weiterführende Informationen über unsere Fortbildungsangebote: